慢性腎臟病患者改善生活方式的方法

慢性腎臟病患者改善生活方式的方法目錄一.慢性腎臟介紹病二.糖尿病腎病患者進行自我管理的方法三.高血壓腎臟病患者進行自我管理的方法四.腎病患者正確補充維生素D的方法慢性腎臟病早期可能沒有什么太多癥狀，即使有癥狀，表現(xiàn)也是多種多樣。從無癥狀血尿、蛋白尿到透析，甚至到腎衰竭的過程較為漫長，在這個過程中除了給予針對性治療以外，更需要患者與家屬積極配合健康的生活方式。慢性腎臟病患者需要了解腎臟病的病因，常見的原因包括：糖尿病腎病、腎小球腎炎、高血壓腎臟病、遺傳性腎臟病等。其中，糖尿病和高血壓是最常見的生活方式病，都是多基因遺傳病，即遺傳基因與生活方式互相作用，非單一因素導(dǎo)致的疾病，導(dǎo)致糖尿病和高血壓的因素除了遺傳基因外還包括飲食及生活習(xí)慣。慢性腎臟介紹病腎小球腎炎主要與自身免疫有關(guān)或者外來入侵物種改變了人體的免疫系統(tǒng)，比如IgA腎病目前發(fā)現(xiàn)是與基因缺陷遺傳有關(guān)，同時也跟慢性感染有關(guān)；像反復(fù)感冒、反復(fù)呼吸道感染、鼻竇炎、尿路感染、腸道感染等。這些慢性感染與生活習(xí)慣有著一定的關(guān)系，即使得了腎小球腎炎好習(xí)慣和不良習(xí)慣轉(zhuǎn)歸也有不同，即使相同的病理類型，能夠嚴格控制鹽和蛋白的攝入的人可能20年也不需要透析，而不自律的人，不控制不注意飲食或許不到10年就進入尿毒癥期，由此說明健康的生活方式在慢性腎臟病管理中的重要性。慢性腎臟介紹病糖尿病腎病，首先需要嚴格控制血糖，糖尿病腎病在血糖管理時選擇藥物，最新指南建議首選列凈類降糖藥，其次是GLP1受體激動劑，還有肽類降糖藥。而僅僅控制血糖是遠遠不夠的，第二則是需要嚴格控制血壓，因為糖尿病腎病不僅僅是透析、腎衰的問題還有冠心病的問題。如果不控制血壓，即使腎功能維持相對穩(wěn)定但如果出現(xiàn)心衰、冠心病，生命也容易走到盡頭。糖尿病腎病患者進行自我管理的方法在降壓藥的選擇上，首選沙坦類或者普利類降壓藥，另外還有一類藥物是第三代醛固酮受體拮抗劑具有控制血壓，降尿蛋白和保腎作用。第三則是控制體重，控制血脂及尿酸。除了藥物控制，還有飲食控制，比如不喝飲料、不吃加工食品等。但不能走極端，比如低蛋白飲食，過度控制蛋白攝入也會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食要適量。糖尿病腎病患者進行自我管理的方法飲食注意點：1）注意飲食順序且量不變：先吃蔬菜-豆制品-肉蛋，最后吃主食。2）不喝粥、不食用面片湯以及糊糊等高升糖指數(shù)食物。3）土豆、南瓜塊莖類蔬菜都算主食，不能算作蔬菜食用。4）適當(dāng)食用升糖指數(shù)低的水果。糖尿病腎病患者進行自我管理的方法高血壓也是多基因遺傳病，即遺傳基因與不健康生活習(xí)慣共同導(dǎo)致的疾病。其中，遺傳因素排在第一位，剩下就是與不健康的飲食習(xí)慣相關(guān)：鹽的高攝入，長期大量飲酒，肥胖，精神因素（焦慮、緊張等）。從非藥物措施來看，比如：限鹽、減重、規(guī)律作息等。尤其是鹽的攝入，早期高血壓可以通過控制鹽的攝入來控制，部分人通過控鹽控體重也能不服藥降血壓。嚴格降壓對于腎臟來說一定是獲益的，對于多數(shù)人，要將血壓降到目標值必須通過非藥物措施聯(lián)合藥物措施才能奏效。非藥物措施大概率可以控制輕度早期的高血壓或者對控制血壓有幫助，但藥物治療仍然是最有效的。當(dāng)使用非藥物措施無法將血壓降到130/180mmHg以下，就必須采取藥物措施。高血壓腎臟病患者進行自我管理的方法當(dāng)早期腎衰竭未進入透析時，需要檢測血清維生素D的水平，若診斷25羥維生素D缺乏則需要補充營養(yǎng)性維生素D，鼓勵患者需要多出門運動曬太陽。當(dāng)患者甲狀旁腺激素明顯增高時，單補充維生素D是不夠的，需要補充活性維生素D，比如骨化三醇、α-骨化醇、帕立骨化醇等這些藥物。當(dāng)出現(xiàn)血鈣、血磷增高時，這些藥物則會增加心血管鈣化的風(fēng)險；此時就需要減少鈣劑與骨化三醇的應(yīng)用，轉(zhuǎn)而使用鈣敏感受體激動劑，又稱擬鈣劑。腎病患者正確補充維生素D的方法對于透析患者通常不主張使用鈣爾奇D這類藥物，因為，鈣爾奇D所含維生素D量非常少（每片僅125u），不足以提高維生素D水平，所以，要升高維生素D水平，最好使用營養(yǎng)維生素D的補