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【教學(xué)要求】掌握1健康、亞健康和疾病的概念2疾病發(fā)生的原因、條件、誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用4死亡、腦死亡的概念、標(biāo)志及判斷標(biāo)準(zhǔn)3疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律現(xiàn)在是1頁\一共有63頁\編輯于星期四了解【教學(xué)要求】熟悉
1
疾病發(fā)生的基本機(jī)制
2
完全康復(fù)和不完全康復(fù)的概念病因的種類及其致病特點(diǎn),疾病的轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是2頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是3頁\一共有63頁\編輯于星期四第一節(jié)健康與疾病一.健康(health)的概念健康不僅是沒有疾病和病痛,而且是保持軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)。現(xiàn)在是4頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有63頁\編輯于星期四第一節(jié)健康與疾病二.亞健康(sub-health)的概念是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)(誘發(fā)病狀態(tài))?,F(xiàn)在是6頁\一共有63頁\編輯于星期四三.疾病(Disease)的概念
疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后,因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。第一節(jié)健康與疾病功能代謝形態(tài)結(jié)構(gòu)變化癥狀(主觀感覺)體征(客觀現(xiàn)象)社會(huì)行為的異常等現(xiàn)在是7頁\一共有63頁\編輯于星期四二.疾病(Disease)的概念
病因機(jī)體條件損傷與抗損傷斗爭(zhēng)例如:病毒性感冒機(jī)體疲勞,受涼病毒咽喉痛,流涕,發(fā)熱等(癥狀和體征)第一節(jié)健康與疾病現(xiàn)在是8頁\一共有63頁\編輯于星期四
2一個(gè)病理過程可以由不同原因引起,而疾病由特定原因引起。
疾病與病理過程的區(qū)別:1一個(gè)疾病可包含幾個(gè)病理過程,故病理過程是疾病的組成成分;現(xiàn)在是9頁\一共有63頁\編輯于星期四1.下列那項(xiàng)不屬于基本病理過程:A.發(fā)熱B.休克C.水、電解質(zhì)代謝紊亂D.缺氧E.肺炎現(xiàn)在是10頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是11頁\一共有63頁\編輯于星期四
指引起疾病必不可少的、決定疾病
特異性的因素。
第二節(jié)病因?qū)W(Etiology)是研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學(xué)。一.疾病發(fā)生的原因(病因,又稱致病因素)概念:概念:現(xiàn)在是12頁\一共有63頁\編輯于星期四病因的種類很多,共有八大類1.生物性因素--常見種類:各種致病性微生物和寄生蟲。致病的特點(diǎn):(1)一定的入侵門戶和定位(2)病原體和機(jī)體都可發(fā)生改變(3)病原體與機(jī)體相互作用才引起疾?。?)是否發(fā)病取決于病原體的數(shù)量、毒力、侵襲力和機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)和反應(yīng)性?,F(xiàn)在是13頁\一共有63頁\編輯于星期四雞瘟病毒對(duì)人無致病作用?現(xiàn)在是14頁\一共有63頁\編輯于星期四2.物理性因素種類:機(jī)械力、溫度、輻射、氣壓改變等。
致病特點(diǎn):(1)大都無明顯的器官選擇性(2)一般只起始動(dòng)作用。(3)潛伏期一般較短或無。(4)致病與強(qiáng)度、作用時(shí)間、作用部位有關(guān)?,F(xiàn)在是15頁\一共有63頁\編輯于星期四熱力傷現(xiàn)在是16頁\一共有63頁\編輯于星期四3.化學(xué)性因素種類:藥物、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、毒物致病特點(diǎn):(1)有一定的組織器官選擇性毒性作用(2)整個(gè)中毒過程中都起一定作用(3)其致病性受條件因素影響(4)潛伏期一般較短(慢性中毒除外)現(xiàn)在是17頁\一共有63頁\編輯于星期四(營養(yǎng)性因素)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和基本物質(zhì)等4.機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多體重超重30%的人比體重正常人患糖尿病的糖尿病的幾率要高3倍。若體重超過正常體重15%以上,可減壽11
年左右。腰帶長、壽命短,一胖百病纏?,F(xiàn)在是18頁\一共有63頁\編輯于星期四5.遺傳性因素疾病通過染色體異?;蛲蛔儸F(xiàn)在是19頁\一共有63頁\編輯于星期四5.遺傳性因素
作用方式:1基因突變-分子病(血友?。?染色體畸變-染色體?。▋尚曰危?遺傳易感性
糖尿病、高血壓、精神分裂癥現(xiàn)在是20頁\一共有63頁\編輯于星期四6.先天性因素?fù)p害正在發(fā)育中的胎兒的因素
風(fēng)疹、吸煙、飲酒、藥物“反應(yīng)?!眱和ê1┈F(xiàn)在是21頁\一共有63頁\編輯于星期四7.免疫性因素(1)免疫反應(yīng)過強(qiáng):變態(tài)反應(yīng)性疾病(2)免疫缺陷:免疫缺陷病(3)自身免疫反應(yīng):自身免疫性疾病現(xiàn)在是22頁\一共有63頁\編輯于星期四
8.精神、心理、性別、社會(huì)因素6個(gè)月以前新生兒不易患麻疹、白喉等女性易患膽結(jié)石、甲亢;男性易患動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍病、高血壓、神經(jīng)官能癥等和精神緊張有關(guān)現(xiàn)在是23頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是24頁\一共有63頁\編輯于星期四遺傳易感性等。二.疾病發(fā)生的條件(condition)概念:指病因作用于機(jī)體的前提下,決定或影響(促進(jìn)或減緩)疾病發(fā)生發(fā)展的某種機(jī)體狀態(tài)或自然環(huán)境因素。
種類:1.自然環(huán)境因素:寒冷等。2.機(jī)體內(nèi)部因素:免疫防御機(jī)能狀態(tài);神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài);年齡、性別;現(xiàn)在是25頁\一共有63頁\編輯于星期四二.疾病發(fā)生的條件(condition)
條件作用方式:
1抑制疾病發(fā)生發(fā)展2促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展(誘因)健康病因患病不利條件有利條件(+)(-)條件:促進(jìn)/阻止疾病發(fā)生發(fā)展,不能決定疾病特異性誘因(precipitatingfactor)危險(xiǎn)因素(riskfactor)現(xiàn)在是26頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是27頁\一共有63頁\編輯于星期四條件原因三、原因與條件的關(guān)系肺結(jié)核營養(yǎng)不良癥
可以相互轉(zhuǎn)化。同一因素在不同疾病中或是病因或是條件如營養(yǎng)不良促進(jìn)現(xiàn)在是28頁\一共有63頁\編輯于星期四三、原因與條件的關(guān)系
有時(shí),不需要條件一種疾病引起機(jī)體的某些,可稱為另一疾病發(fā)生的條件現(xiàn)在是29頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是30頁\一共有63頁\編輯于星期四
第三節(jié)發(fā)病學(xué)(Pathogenesis)
是研究疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。一.疾病發(fā)生的一般規(guī)律(二)病因是疾病發(fā)生的必不可少的因素概念:人體與病因的相互作用的結(jié)果(一)人體狀態(tài)(內(nèi)因)是決定疾病發(fā)生發(fā)展的主要依據(jù)現(xiàn)在是31頁\一共有63頁\編輯于星期四
第三節(jié)發(fā)病學(xué)(Pathogenesis)
一.疾病發(fā)展的一般規(guī)律(一)疾病時(shí)穩(wěn)態(tài)的紊亂(四)局部與整體規(guī)律(二)損傷與抗損傷規(guī)律(三)因果交替規(guī)律現(xiàn)在是32頁\一共有63頁\編輯于星期四一.疾病發(fā)展的一般規(guī)律(一)疾病時(shí)穩(wěn)態(tài)的紊亂什么是穩(wěn)態(tài)?體現(xiàn)在:1、穩(wěn)態(tài)不同程度的被破壞2、穩(wěn)態(tài)的維持中,反饋機(jī)制起重要的作用現(xiàn)在是33頁\一共有63頁\編輯于星期四一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(二)損傷與抗損傷規(guī)律特點(diǎn):1.兩者始終貫穿于疾病的始終例如:燒傷高溫皮膚組織壞死組織液滲出BP血容量損傷性變化白細(xì)胞微動(dòng)脈收縮心率加快,心輸出量增加抗損傷性變化現(xiàn)在是34頁\一共有63頁\編輯于星期四單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷現(xiàn)在是35頁\一共有63頁\編輯于星期四
4.不同的疾病,兩者的斗爭(zhēng)不同,由此構(gòu)成各種疾病的不同特征。(二)損傷與抗損傷規(guī)律特點(diǎn):1.兩者貫穿于疾病的始終,兩者的斗爭(zhēng)推動(dòng)疾病的發(fā)展,3.兩者之間無嚴(yán)格的界限,可以相互轉(zhuǎn)化。意義:疾病防治中,應(yīng)支持和加強(qiáng)抗損傷反應(yīng),減輕和消除損傷反應(yīng)。2.兩者同時(shí)存在,兩者的力量對(duì)比,決定疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸?,F(xiàn)在是36頁\一共有63頁\編輯于星期四
(1)惡性循環(huán):常見
(2)良性循環(huán)一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(三)因果交替規(guī)律
1.概念:指疾病發(fā)生發(fā)展過程中,由原始病因作用于機(jī)體所產(chǎn)生的結(jié)果又可作為新的病因引起新的結(jié)果。2.因果交替的發(fā)展方向
現(xiàn)在是37頁\一共有63頁\編輯于星期四因果交替原始病因機(jī)體適應(yīng)性改變機(jī)體進(jìn)一步的改變機(jī)體繼發(fā)性變化(+)(-)(結(jié)果和病因)現(xiàn)在是38頁\一共有63頁\編輯于星期四大出血心輸出量減少血壓下降交感神經(jīng)興奮微動(dòng)脈微靜脈收縮回心血量銳減微循環(huán)淤血毛細(xì)血管大量開放組織缺氧環(huán)循惡性(病因)(結(jié)果和病因)因果交替舉例意義:在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)打斷因果轉(zhuǎn)化和惡性循環(huán),就可使疾病朝有利于康復(fù)的方向發(fā)展?,F(xiàn)在是39頁\一共有63頁\編輯于星期四3
全身性疾病可以表現(xiàn)為局部變化(糖尿病的癤腫)。一.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(四)局部與整體規(guī)律1任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。2在病程中,局部病變可引起全身反應(yīng)(肺結(jié)核的發(fā)熱、盜汗)意義:在疾病的診斷和治療中要處理好局部與整體的關(guān)系,抓住主要病變,進(jìn)行治療。不要漏診,不能“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”現(xiàn)在是40頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是41頁\一共有63頁\編輯于星期四
第三節(jié)發(fā)病學(xué)二.疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制現(xiàn)在是42頁\一共有63頁\編輯于星期四
病因直接損害神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)體功能、代謝障礙
病因神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)器官,組織功能代謝變化神經(jīng)遞質(zhì)、體液因子器官,組織功能代謝變化反射內(nèi)分泌(一)神經(jīng)機(jī)制現(xiàn)在是43頁\一共有63頁\編輯于星期四(二)體液機(jī)制
1概念:病因引起體液質(zhì)和量的變化、體液調(diào)節(jié)障礙,最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病,稱為體液機(jī)制。2體液性因子的種類全身性體液性因子(組胺、CA、PG等)局部性體液性因子(ET、某些神經(jīng)肽)細(xì)胞因子(IL、TNF等)現(xiàn)在是44頁\一共有63頁\編輯于星期四
1概念2體液性因子的種類3體液性因子的作用方式(1)內(nèi)分泌(2)旁分泌(3)自分泌(二)體液機(jī)制現(xiàn)在是45頁\一共有63頁\編輯于星期四
1概念2體液性因子的種類3體液性因子的作用方式4神經(jīng)體液機(jī)制(二)體液機(jī)制現(xiàn)在是46頁\一共有63頁\編輯于星期四
(三)組織細(xì)胞機(jī)制病因作用于機(jī)體后,直接或間接作用于組織細(xì)胞,造成某些細(xì)胞功能代謝障礙,引起細(xì)胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂,稱為細(xì)胞機(jī)制。細(xì)胞受損方式:
1細(xì)胞完整性被破壞
2
細(xì)胞膜功能障礙3
細(xì)胞器功能障礙外力、高溫--無選擇地?fù)p傷細(xì)胞肝炎病毒---有選擇地?fù)p傷肝細(xì)胞現(xiàn)在是47頁\一共有63頁\編輯于星期四
病因細(xì)胞膜損傷離子泵功能障礙胞內(nèi)外離子失衡細(xì)胞、組織、器官功能障礙,結(jié)構(gòu)破壞直接損傷細(xì)胞
病因
病因細(xì)胞器損傷(線粒體)細(xì)胞功能障礙細(xì)胞受損方式:現(xiàn)在是48頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病的本質(zhì)是基因及其表達(dá)調(diào)控的改變疾病信號(hào)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)DNAmRNA轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白質(zhì)分子機(jī)體功能、代謝、結(jié)構(gòu)變化(酶,激素,體液因子,生長因子……)(四)分子機(jī)制現(xiàn)在是49頁\一共有63頁\編輯于星期四1
廣義的分子病理學(xué):研究所有疾病的分子機(jī)制。2
狹義的分子病理學(xué):研究生物大分子,特別是核酸、蛋白質(zhì)和酶受損所致的疾病。3
分子?。河蒁NA的遺傳性變異所引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。分子病的分類
(1)酶缺陷所致的疾?。?)血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾?。?)受體?。?)膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾?。ㄋ模┓肿訖C(jī)制現(xiàn)在是50頁\一共有63頁\編輯于星期四分子病舉例鐮刀型細(xì)胞貧血:珠蛋白基因突變形成HbS而導(dǎo)致系列損傷由于血紅蛋白單基因突變,導(dǎo)致其分子中的β-肽鏈氨基酸第6位親水性谷氨酸被疏水性的纈氨酸取代,形成溶解度下降的血紅蛋白s(Hbs),在低氧分壓的毛細(xì)血管區(qū),HBs凝膠化形成棒狀結(jié)構(gòu),使紅細(xì)胞扭曲呈鐮刀,引起貧血?,F(xiàn)在是51頁\一共有63頁\編輯于星期四4疾病基因組學(xué):研究與疾病相關(guān)的人類基因組的結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)。
后基因組學(xué):以人類基因組結(jié)構(gòu)研究之后的基因組功能為主要研究內(nèi)容的科學(xué)?;虿〉姆诸?/p>
(1)單基因?。嗄夷I(2)多基因?。ǘ嘁蜃硬。哐獕?、糖尿病、哮喘
(3)獲得性基因病意義:疾病基因組學(xué)的研究成果為人類疾病發(fā)病機(jī)制研究和臨床防治水平提高及新藥研制開辟了新的廣闊前景。(四)分子機(jī)制現(xiàn)在是52頁\一共有63頁\編輯于星期四疾病發(fā)生的原因健康、亞健康與疾病的概念病因?qū)W疾病發(fā)生的條件原因與條件的關(guān)系發(fā)病學(xué)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生的基本機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸【講授內(nèi)容】疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是53頁\一共有63頁\編輯于星期四第四節(jié)疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的經(jīng)過序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病現(xiàn)在是54頁\一共有63頁\編輯于星期四病因①抗病機(jī)制與病因斗爭(zhēng)②無臨床癥狀③時(shí)間長短不同④有傳染性⑤預(yù)防性治療①非特異性癥狀,無診斷意義②就診信號(hào)③早期診治的好時(shí)期①典型癥狀有診斷和鑒別診斷意義②分急性、慢性、亞急性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期最初癥狀典型癥狀一、疾病的經(jīng)過康復(fù)
死亡現(xiàn)在是55頁\一共有63頁\編輯于星期四轉(zhuǎn)歸康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)(后遺癥)二、疾病的轉(zhuǎn)歸第四節(jié)疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸現(xiàn)在是56頁\一共有63頁\編輯于星期四(一)康復(fù)1完全康復(fù)--“痊愈”2不完全康復(fù)--基本病理改變并未完全恢復(fù),可有后遺癥。(二)死亡機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止如何判定死亡時(shí)間?現(xiàn)在是57頁\一共
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