月經(jīng)不調與調理課件

主講人:月經(jīng)失調與調理一.骨盆腔內的構造及功能骨盆腔內的器官有:卵巢.輸卵管.子宮(奇腑)。卵

巢:是卵子細胞生長.發(fā)育的場所,是產(chǎn)生例假的主因。女性卵子細胞數(shù)量在胎兒時期就已決定,約三十萬個卵子細胞中,只有7800~10400

個卵子細胞有機會發(fā)育,只有390~520個卵子

細胞有機會造成例假或發(fā)育成為胎兒。輸卵管:輸卵管位于卵巢的上端,與卵巢相連處像個喇叭口,表面長有數(shù)百萬的絨毛,每當發(fā)育完成的卵子細胞,從卵巢濾泡脫離時,這些數(shù)百萬的絨毛就會洶涌舞動著,其目的只為了捕捉卵子,當卵子被捕捉后,會隱藏于輸卵管的皺壁內,并藉著白帶的潤滑及皺壁的蠕動,將卵子表層卵泡細胞脫除以及把卵子送達子宮。正常的卵巢輸卵管和子宮二.例假的功能及應注意事項例假,對女同志來說是既愛又恨的生理故事,愛它,

是當它還存在時,卵巢正常分泌雌性激素,使皮膚光滑圓潤飽滿,身材玲瓏有致;停經(jīng)后,雌性激素分泌減少,皮膚開始變得粗糙.松弛.干癟.下垂.

無彈性,整個人好像一夕之間就變老了。

另外,女同志還有很大一部分新陳代謝廢物,藉由例假來排除;更年期后,改由膽管及消化道排出。例假,對女同志既親密又麻煩,因此務必小心呵護,

例假期間,如果護理不當,會引發(fā)許許多多苦澀的困擾甚至危及生命。

例假前一周起應保持情緒平穩(wěn),例假期間最應講究衛(wèi)生保健及忌諱生.冷飲食,一次的疏忽可能導致數(shù)年或終身的不適,所以應謹慎護理.調理為佳。月經(jīng)不調月經(jīng)不調是指月經(jīng)的周期.月經(jīng)量.月經(jīng)的顏色等發(fā)生異常改變的一種證狀,是婦科常見病證。如月經(jīng)周期每月提前8-9天甚至半月,連續(xù)2個周期以上者稱為“月經(jīng)先期”,亦稱“月經(jīng)超前”。月經(jīng)周期延遲7天以上,甚至每隔40-50天一行,連續(xù)2個周期以上而經(jīng)期和經(jīng)量在正常范圍,稱為“月經(jīng)后期”,又叫“經(jīng)期延后”。月經(jīng)不按周期來潮,提前或落后超過7天以上,連續(xù)2個周期以上者,叫“月經(jīng)先后不定期”,又叫“月經(jīng)愆期”或“亂經(jīng)”。其表現(xiàn)為:月經(jīng)周期或出血量的異常,或是月經(jīng)前.經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。三.例假常見的癥狀及影響:痛經(jīng):痛經(jīng)是很常見的一種非感染性經(jīng)前癥候群,

就是每次例假來臨前7~10天,腹重或腹痛.

頭痛.乳脹.噁心.嘔吐.緊張.焦慮.煩悶等癥狀,直到例假開始來了第2天就不痛。痛經(jīng)有兩種:從初潮起就痛為原發(fā)性痛經(jīng),

育齡期者為繼發(fā)性痛經(jīng)。發(fā)生主因:情志郁傷沖任受阻.機體不足子宮失于濡

養(yǎng).例假期間洗頭發(fā),下肢受風寒或嗜食冰

冷.生寒飲食,引起寒氣凝結血液內,以及

冰冷生寒之氣淤積胃內,因循環(huán)使血液內

寒氣更高,當子宮內膜黃體素轉變成血液

剝離時,因寒氣凝結,沾黏或淤聚為栓塊.

子宮收縮通不過栓塊子宮頸口而造成疼痛。引起痛經(jīng)的因素很多,常見的有以下幾種：

1.子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。

2.子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常,

造成子宮缺血,缺氧而引起痛經(jīng)。

3.子宮位置異常,若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可

影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。

4.精神神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。

5.遺傳因素,女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關系。

6.內分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關。7.子宮內膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高,前

列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起

痛經(jīng),痛經(jīng)患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常

婦女明顯升高。

8.子宮的過度收縮,雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正

常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa),但子宮

收縮持續(xù)時間較長,且往往不易完全放松,故發(fā)生因

子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。

9.子宮不正常收縮,痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮,因

此往往導致子宮平滑肌缺血,子宮肌肉的缺血又可

引起子宮肌肉的痙攣性收縮,從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)

痛經(jīng)。10.婦科病如子宮內膜異位癥,盆腔炎.子宮腺肌癥.子

宮肌瘤等,子宮內放置節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán))也易引

起痛經(jīng)。11.少女初潮心理壓力大,久坐導致氣血循環(huán)變差,經(jīng)

血運行不暢,愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。

痛經(jīng)的五種類型:

氣滯型:舌淡苔薄,經(jīng)前乳脹,胸膺掣痛,

經(jīng)前.經(jīng)行下腹脹痛,經(jīng)色暗紅。寒凝型:舌淡苔白膩,畏寒形縮肢冷,納少便溏,

經(jīng)行下腹冷痛,喜用熱敷,經(jīng)色暗有結塊。濕熱型:舌紅苔黃膩,身熱口苦口臭,便秘溲赤,

經(jīng)前經(jīng)行下腹脹痛拒按,經(jīng)色紫黏稠穢臭。血虛型:舌淡苔少,面色萎黃,頭暈眼花,神疲力乏,

經(jīng)行經(jīng)后下腹隱痛,喜用手按,經(jīng)色淡紅。膜樣型:舌絳苔膩,經(jīng)暗量少不暢,下腹劇痛拒按,

經(jīng)行至宮內膜片.血栓排出后,痛勢減輕。痛經(jīng)的調理:

一.例假期間,盡量避免洗頭發(fā),減少子宮異常收縮寒氣淤塞.代謝物沾黏子宮壁上。

二.季節(jié)冷冽時,應注意下肢末梢保暖,經(jīng)常浸泡熱水.促進血液循環(huán)。三.例假期間也應保持情緒平和,避免生氣.

暴怒.郁悶(每一次的生氣.憤怒,都會導致下回例假痛經(jīng)指數(shù)上升5%)。四.例假期間以甜食溫養(yǎng)飲食為主,提升脾胃運化功能;絕對禁止冰冷.生寒酸辣飲食,

避免血液寒氣凝結更高,加重痛經(jīng)指數(shù)。五.例假期間避免熬夜.激烈運動.提過重物。六.例假結束后,飲食調理應以溫補.溫養(yǎng)的飲食為主。

經(jīng)期提前:女同志一輩子的例假次數(shù)大約390~520次,

一年應該是13次.如果例假周期總是提前

3~5天,甚至7天以上,而經(jīng)期也超出1~2天,

一年當中,就比正常人多出1~3次的例假。中醫(yī)辯證為:

血熱

,熱伏沖任,迫血妄行;

氣虛

,營衛(wèi)之氣虛不能攝血,致經(jīng)期奔前。經(jīng)期提前的癥狀,可區(qū)分為四種類型:

氣

虛

型

虛

熱

型

實

熱

型

肝

熱

型經(jīng)期提前的病理:

熱型例假來早的人,大部分是喜食辛香料.喜歡吃肉.不喜歡吃青菜;吃太多辛香料等刺激物,將會導致體溫偏高全身有熱烘烘的感覺,

生理血顏色深紅或紫紅,質濃黏稠或結塊。因少吃青菜,血液中葉酸(B11).蛋白質維生素.

微量元素.黃酮類化合物不均衡,引起內分泌功能紊亂,經(jīng)期紊亂。

醫(yī)學科研證明:

血液中葉酸水平過低的婦女較葉酸水平正常的婦女,子宮頸細胞的基因特別容易遭受到病毒的損害,患子宮頸癌的危險性高5倍,對直腸癌也有類似的結果。月經(jīng)前期：宜在冬令雙補氣血?？捎诹⒍笥脼豕请u1只，當歸、黃芪、茯苓各9g，將雞洗凈，把藥放入雞腹內用線縫合，放砂鍋內煮爛熟、去藥渣。調味后食肉喝湯，分2次服完。月經(jīng)前每天1劑，每個月經(jīng)周期服3～5劑。

經(jīng)期推遲:如果,女同志經(jīng)期總是往后推遲,例假周期超過30天以上,經(jīng)期為3~5天,一年當中,就比正常人少了1~3次的例假。中醫(yī)辯證為

營血虧損

;

血虛

(婦女腎虛←腎主骨生髓,腎虛髓少,造血功能就虛弱)。

即血少淌流力量不足,代謝低下。一般例假時間遲來的人,喜歡生冷飲食.喜歡吃蔬菜.不喜歡吃肉類,顯示機體營養(yǎng)不良,制造生理不足,貧血.循環(huán)不良,導致體溫偏低.全身怕冷,經(jīng)色淡紅,質稀薄;總體看起來的印象,給人有一種不安全的感覺。經(jīng)期推遲的癥狀有四種類型:氣滯.虛寒.血虛.血寒。月經(jīng)后期：宜在冬令補血調經(jīng)可用羊肉500g，黃芪、黨參、當歸各25g，生姜50g。將羊肉、生姜洗凈切塊，藥物用布包好，同放砂鍋內加水適量。武火煮沸后改文火煮2小時，去藥渣，調味服食。冬季每逢月經(jīng)后，每天1次，連服3～5天。經(jīng)期忽前忽后:月經(jīng)周期或前或后1-2周者,稱為“月

經(jīng)先后無定期”,又稱“經(jīng)水先后無

定期”.“月經(jīng)愆期”.“經(jīng)亂”。

本病相當于西醫(yī)學排卵型功能失調性

子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)則。

青春期初潮后1年內及更年期月經(jīng)先

后無定期者,如無其他證候,可不予治

療。月經(jīng)先后無定期若伴有經(jīng)量增多

及經(jīng)期紊亂,?？砂l(fā)展為崩漏。中

醫(yī)

所

說:月經(jīng)先后無定期,其分型有腎虛.脾虛

和肝郁。是肝氣郁結,腎氣不應而成,

用中藥調理舒肝之郁,開腎之郁用定經(jīng)

湯治療。病因病機

主要機理是沖任氣血不調,血海蓄溢失常。

其分型有腎虛.脾虛和肝郁。腎虛型少年腎氣未充,更年期腎氣漸衰,或素體腎

氣不足,房勞多產(chǎn),久病損傷腎氣,腎氣不

充,開闔不利,沖任失調,血海蓄溢失常,遂

致經(jīng)行先后無定期。脾

虛型素體脾虛飲食失節(jié),或思慮過度損傷脾氣,

脾虛統(tǒng)攝無權及生化不足,沖任氣血失調,

血海蓄溢失常,遂致經(jīng)行先后無定期。肝

郁型素性抑郁或忿怒過度,肝氣逆亂,氣亂血亂,

沖任失司，血海蓄溢失常,遂致月經(jīng)先后

無定期。腎虛型治療法則:補腎益氣,養(yǎng)血調經(jīng)。

方藥:固陰煎。

若腰骶酸痛者，酌加杜仲.巴戟天。

帶下量多者,酌加鹿角霜.沙苑子.金櫻子。肝郁腎虛治療法則:宜補腎舒肝。

方藥:定經(jīng)湯。

當歸.白芍.熟地.柴胡.山藥.茯苓.菟絲子.

炒荊芥。脾虛型治療法則:補脾益氣,養(yǎng)血調經(jīng)。方藥:歸脾湯。

若食少腹脹者,酌加麥芽.砂仁.陳皮。

月經(jīng)量多者,去生姜.當歸.酌加烏賊骨.陳

棕炭。肝郁型治療法則:疏肝解郁,和血調經(jīng)。

方藥:逍遙散。

柴胡.當歸.白芍.白術.茯苓.甘草.薄荷.

煨姜。

若經(jīng)來腹痛者,酌加香附.延胡索。

夾有血塊者,酌加澤蘭.益母草。

有熱者,加牡丹皮.梔子。

脘悶納呆者,酌加枳殼.厚樸.陳皮。

兼腎虛者,酌加菟絲子.熟地.續(xù)斷。月經(jīng)過多：宜用補氣攝血，健脾寧心。可用老母雞1只，黃芪10g，艾葉15g，將老母雞洗凈，切塊，同黃芪、艾葉(布包)清蒸或煮湯，分2～3次食用。冬季每逢月經(jīng)期，連服2～3劑。經(jīng)量過少:女同志例假經(jīng)量少,經(jīng)期總在3天之內結束。

經(jīng)量少的病因病理有虛有實,虛者,多因機體虛弱.大病.久病.失血或飲食勞倦傷脾.

或房勞過度,使血海虧虛,經(jīng)量減少;實者,

多由于淤血內停,或痰濕壅滯.經(jīng)脈阻滯.

血行不暢,經(jīng)血減少;經(jīng)量過少常與經(jīng)期推遲并見,也常伴有體重增加現(xiàn)象。此癥,如調理失當,可能導致閉經(jīng)或絕經(jīng)。中醫(yī)辨證為腎陽虧虛

;

脾陰虛損。主要發(fā)生于久病失血或勞倦傷脾.營養(yǎng)攝取失衡所引起的后遺癥。經(jīng)量過少有:腎虛.血虛,血淤.痰濕等四種類型。經(jīng)量過少的四種類型:

腎虛型:舌淡苔薄,經(jīng)少色淡,尿頻,

頭暈耳鳴,腰酸膝軟,腳跟痛。血虛型:舌淡,經(jīng)少色淡,點滴即停,下腹空墜,

頭暈眼花,心悸無力,面色萎黃。血淤型:舌絳,經(jīng)少色紫,質稠碎塊,

腹痛拒按,血塊排出,痛勢緩解。

痰濕型:舌胖苔膩,經(jīng)少色淡紅,質稠如痰,

帶多黏膩,胸悶嘔惡,身體肥胖。月經(jīng)過少：宜補氣養(yǎng)血以養(yǎng)沖任，可用雞血藤9～15g(干品)，大棗10枚，瘦豬肉200g，燉服。冬季在每次月經(jīng)前，連服5天，每天1劑。經(jīng)期延長:例假周期基本正常,但是行經(jīng)時間超過7天,

甚至淋漓半個月;本癥有脾弱統(tǒng)攝無力,陰虛熱迫沖任,淤血留阻胞宮,或經(jīng)行產(chǎn)后感受濕熱病邪滯留胞宮,導致經(jīng)血淋漓不盡;

常見于子宮內膜脫落不全所造成的排卵型月經(jīng)失調.放環(huán)后月經(jīng)失調.子宮內膜炎。這種現(xiàn)象中醫(yī)辨證為:脾虛

;

陰虛內熱。主要發(fā)生于:久病.經(jīng)行后感受濕熱病邪.

產(chǎn)后感受濕熱病邪.偏食營養(yǎng)攝取失衡。經(jīng)期延長有:脾虛.陰虛.血淤.濕熱等四種類型。經(jīng)期延長的四種類型:

脾虛型:舌淡苔薄,經(jīng)少色淡,質清稀,

淋漓不止,納少便溏,神脾倦怠。陰虛型:舌紅苔少,經(jīng)少色鮮,質黏稠,

持續(xù)不止,心煩口干,面色萎黃。血淤型:舌紫或有淤斑,經(jīng)少色暗,量小淋漓,

量大摻雜血塊排出,下腹脹痛拒按。

濕熱型:舌苔黃膩,經(jīng)少色紅,質黏膩,

有時穢臭,下腹脹痛拒按,

平時帶黃,肢體倦怠,步履沉重

。簡便療法：1.益母八珍丸.人參養(yǎng)營丸.歸脾丸.婦科十珍片,以上

諸藥適于氣血兩虧。2.當歸丸,用于血虛證。3.四制香附丸,用于氣滯證。4.逍遙丸,用于肝郁證。5.益母草膏,用于血瘀證。6.艾附暖宮丸,用于虛寒證。7.針灸療法：①體針:氣海.歸來.三陰交。

經(jīng)遲,加灸命門.神闕。

經(jīng)早,加血海.太沖。

經(jīng)行先后不定,加足三里。

②耳針:子宮.內分泌.卵巢.腎。閉經(jīng):閉經(jīng)多因血枯精虧.氣滯痰阻所引起,可區(qū)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩種;如果女同志年滿18歲以上仍然沒例假未來屬于原發(fā)性閉經(jīng),正常例假建立之后,又停經(jīng)

3

個月以上的異?，F(xiàn)象屬于繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)在婦科臨床上,也是常見癥狀,病因病理比較復雜難治,有虛有實。虛者,精血不足,血海空虛,無經(jīng)可下,多因久病.失血機體陰虛,勞傷心脾,精虧陰竭或飲食勞倦傷脾,或房勞過度傷腎所引起;

實者,七情內傷氣血淤滯,或經(jīng).產(chǎn)受寒,寒凝血脈,或肥胖痰濕阻絡,經(jīng)血不得下行。這種現(xiàn)象中醫(yī)辨證為

血枯精虧

;

氣滯痰阻閉經(jīng)的病理:

閉經(jīng)的病因病理比較復雜難治,臨床上如:

子宮性閉經(jīng).卵巢性閉經(jīng).垂體性閉經(jīng).下丘腦性閉經(jīng).生殖道畸形閉經(jīng).人流后閉經(jīng).結核性閉經(jīng).溢乳閉經(jīng).肥胖性閉經(jīng).藥物性閉經(jīng).厭食性閉經(jīng).心因性閉經(jīng)等癥狀,在此僅討論經(jīng)期推遲及經(jīng)量過少,可能發(fā)展成閉經(jīng)。閉經(jīng)的五種類型:

肝腎不足:舌紅苔薄,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,

體質虛弱,閉經(jīng)或由量少漸至閉經(jīng)。氣血虛弱:舌淡苔薄,面色萎黃,形體瘦弱,

神疲氣短,頭暈眼花,閉經(jīng)。陰虛血燥:舌紅苔少,五心煩熱,兩顴潮紅,

低熱盜汗,或咳嗽吐血,閉經(jīng)。氣滯血淤:舌紫,肢抑郁煩怒,胸脅脹滿,

小腹脹痛或脹痛拒按,閉經(jīng)。

痰濕阻滯:舌苔白膩,肥胖多痰,胸脅滿悶,

倦怠浮腫,帶多黏膩,閉經(jīng)。閉經(jīng)宜氣血兼補,養(yǎng)血通經(jīng)。

①墨魚(烏賊)1條,約200～300g,桃仁6g。

將墨魚洗凈切塊,同桃仁共煮,食墨魚喝湯。

每天1次,每月連服5～6天。

②黃芪30g,枸杞30g,乳鴿1只。

將乳鴿洗凈,黃芪用布包,同枸杞,放燉蠱

內加水適量,隔水燉熟,調味后服食。

一般隔天燉服1次,冬季每月連服4～5次。崩漏:指例假的期與量異常,非期而下,不能約制。

量多如注為崩,量少淋漓不盡為漏,兩者常常交替出現(xiàn),可發(fā)生在各年齡層婦女,本癥多見于功能性子宮出血。

崩漏,是例假經(jīng)量嚴重失常的一種癥狀,致病原因多,病機復雜,發(fā)病過程常因果相關,

氣血同病,多臟受累,反覆難愈,暴崩其來驟,其治亦易;久崩其患深,其治亦難;臨床上,崩漏以虛癥多見,而且常出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥如貧血.虛脫.邪毒感染。

一般青春期少女和更年期婦女發(fā)生的崩漏,

類似西醫(yī)的無排卵型功能性子宮出血;

育齡期婦女發(fā)生的崩漏,類似西醫(yī)的排卵型功能性子宮出血。

如發(fā)生崩漏大出血,致人員昏厥時,因生命危在旦夕,應根據(jù)內經(jīng)“急則治其標”

的原則,迅速止血,以防血脫亡陽。中醫(yī)辨證為:因血熱.脾虛.腎虛.血淤等導致沖任損傷,不能約制經(jīng)血,乃非時而下。

主要發(fā)生于:情志抑郁.操勞過度.產(chǎn)后或小產(chǎn)起居飲食不慎.房事不節(jié)等,引起沖脈任脈功能失調所致。

崩漏的類型:暴崩致脫.氣血兩虛.脾腎兩虛.肝腎陰虛.血熱妄行.氣滯血淤等六種。

崩漏的六種癥狀

暴崩致脫:舌胖淡,血崩日久不已,血多色淡質清,

面色蒼白,頭暈乏力,胸悶氣短.血壓低下.肢冷多汗。氣血兩虛:舌胖淡,暴崩出血,色淡質稀,怕冷自汗,

面色蒼白,全身乏力。

脾腎兩虛:舌淡苔薄,經(jīng)血紊亂,多或淋漓,色淡清稀,腰膝酸軟,乏力納少。

肝腎陰虛:舌色紅,崩漏日久,血色鮮紅,頭暈腰酸,

潮熱口干,手足心熱。

血熱妄行:舌紅苔黃燥,或崩或漏,色絳質稠,煩熱口渴,下腹?jié)q痛。

氣滯血淤:舌紫暗,邊有齒痕,崩漏日久,色紫結塊,

下腹?jié)q痛拒按,血下痛減。崩漏的護理方法:

臨床上,常見于育齡婦女人流手術的后遺癥,

發(fā)生的血崩,大都是來勢兇猛,血流如注,因此送醫(yī)診療止血是為第一要務(灸隱白百會),

血止出院也必需繼續(xù)調治,直到例假恢復正常周期,才能防止復發(fā)。崩漏以虛癥多見,而且伴隨出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥如貧血.虛脫.

青春期少女:主要的原因在于腎氣尚未發(fā)育健全,因此調理當以補腎為主。

育齡期婦女:主要的病因在于肝郁血熱,治療以疏理氣,調補肝腎為主。

更年期婦女:肝腎虧損或脾腎虛弱,治療以補益肝腎或健脾益腎,使順利度過更年期。經(jīng)期提前及經(jīng)量過多的調理:

一般從食物中攝取葉酸,主要來源是綠葉蔬菜.大豆.菌類.胡蘿卜.肉類.谷物.牛奶.根莖蔬菜.柑桔類水果等;但葉酸.蛋白質維生素.微量元素.黃酮類化合物怕熱,加熱后大部分受到破壞,加上吸收不良,代謝障礙,排泄增加等因素,導致血液中葉酸(B11).蛋白質維生素.微量元素.黃酮類化合物仍然偏低。另應補充含豐富的功能性物質如:煙酸.葉酸.