心理咨詢技術(shù)

心理咨詢技術(shù)第1頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四第四單元放松訓練一、工作程序與相關(guān)知識放松訓練又稱“松弛訓練”，它是按一定的練習程序，學習有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張剌激而紊亂了的功能。（一）放松療法的原理放松訓練是行為治療技術(shù)之一。

第2頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四一個人的情緒反應包含主觀體驗、生理反應、表情三部分。自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)的反應，不容易隨意操縱和控制“隨意肌肉”反應，則可由人們的意念來操縱。由人的意識可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地把“情緒”松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)?；谶@一原理，“松弛療法”就是通過意識控制使肌肉放松，同時間接地松弛緊張情緒，從而達到心理輕松的狀態(tài)，有利于身心健康。第3頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（二）放松療法的操作步驟及實施過程

1、咨詢師介紹原理

2、咨詢室進行示范、指導①示范、講解要點第一次進行放松訓練時，做為示范，施治者也應同時做。這樣可以減輕求治者的羞澀感，也可以為求治者提供模仿對象。事先得告訴求治者，如果不明白指示語的要求，可以先觀察一下施治者的動作，再閉上眼睛繼續(xù)練。第4頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四②專業(yè)指導語的使用，控制訓練以便在遇到問題時，能及時停下來。施治者還可以根據(jù)情況，主動控制訓練的進程，或者有意重復某些放松環(huán)節(jié)。③指導每一步驟在放松過程中，為了幫助求治者體驗其身體感受，施治者可以在步與步的間隔時，指示病人，如“注意放松狀態(tài)的沉重、溫暖和輕松的感覺”，“感到你身上的肌肉放松”，或者“注意肌肉放松時與緊張的感覺差異”等。第5頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四3、強化求助者的練習在咨詢室學會放松后，需要求助者自行練習，達到放松。練習1-2次/日，5min/次反復練習。主要放松訓練方法有：第6頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四壓力管理可以讓我們減緩壓力對我們的沖擊，其中，放松技巧就是一項很好用的方法。它可以幫助我們將日常生活中逐漸累積的壓力降低到我們可以控制的層次。雖然當放松訓練完成后，所面對的壓力層次又會重新升高，可是卻能從一個比較低的壓力層開始。經(jīng)歷放松訓練之后，隨著時間一天天的過去，我們不再只是一直無助地面對壓力，而是開始控制及管理壓力。

在生活中每個人都會緊張。當處于緊張的狀態(tài)下時，我們?nèi)淼募∪舛紩兊镁o張起來，而肌肉的緊張會引起身體上的各種反應：臉紅、心跳、額頭和手心出汗、手發(fā)抖、身體僵硬或顫抖等。這些反應也會進一步導致緊張，形成一種惡性循環(huán)。緩解身體緊張的最有效方法就是學會進行放松訓練，身體放松后，就能消除或者緩解焦慮以及身體不適感，而且此時，你的心理也能得以放松。（第7頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（1）呼吸放松法

①鼻腔呼吸放松訓練指導語將右手的姿勢講解清楚

5個/組，2-5組/次第8頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四②腹式呼吸使用指導語

保持舒適的姿式，一只手臂放在腹部，另一只手臂放在胸部。緩慢地通過鼻孔呼吸，吸氣和呼氣的同時，感覺腹部的漲落運動。保持深而慢的呼吸，吸氣和呼氣的中間有一個短暫的停頓。

第9頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（2）肌肉放松放松訓練指導語的使用放松技巧（在舒適的狀態(tài)下）緊握拳頭----放松；伸展五指----放松；緊收雙臂----放松；聳肩向后----放松；提肩向前----放松；保持肩部平直右轉(zhuǎn)頭----放松；（同理向左）盡力張大嘴----放松；閉口咬緊牙關(guān)----放松；曲頸時下頜觸到胸部----放松；第10頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四使勁伸舌----放松；盡力卷舌----放松；舌頭用力分別抵住上腭、下顎----放松；用力睜大眼睛----放松；用力閉眼----放松；盡可能地深吸一口氣----放松；肩胛用力抵住椅子、拱背----放松；收緊臀部肌肉----放松臀肌臀部向下用力抵住椅墊----放松；伸腿并抬高15-20公分----放松；盡可能地收腹----放松；挺腹并繃緊----放松；伸直雙腿、足趾上翹----放松；繃腳尖----放松；曲趾----放松；蹺趾----放松；第11頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四反復練習，從頭到腳逐步放松。整個操作過程中要注意伴隨著指導語。（3）想象放松（冥想放松）想象放松是放松訓練的一種方法，它主要是通過對一些寧靜、令人心曠神怡的畫面或場景的想象以達到放松身心的目的。

第12頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四如:現(xiàn)在請你躺好，輕輕的閉上你的眼睛，隨著這優(yōu)美的音樂，讓心情慢慢平復，讓你的身體慢慢的全面的放松下來……放松……

現(xiàn)在你已經(jīng)完全放松了，你內(nèi)心平靜自然，心無雜念。此時此刻，你的心靈慢慢升起，離開你的軀體，來到一片風景優(yōu)美的草地上….你看著眼前的美景感覺你的身心豁然開朗，有一種非常舒適的感覺在你的身體里蔓延開來。你席地而坐，慢慢地躺在柔軟的草地上，你閉上眼睛，享受著美妙的時刻….

第13頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四4、指導求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮。指導求助者當自身出現(xiàn)緊張和焦慮情緒時，用已經(jīng)掌握的放松技術(shù)來替代緊張和焦慮。（三）注意事項1、第一次進行放松訓練時，應給求助者示范示范。2、放松方法要選擇，可以聯(lián)合使用。3、體驗放松要領(lǐng)很重要，身、心放松。第14頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四4、集中精力，避免干擾。5、指導語有口頭和錄音兩種，注意使用時間。6、想象力豐富、易受暗示者效果好。7、練習達到隨時應用。第15頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四第五單元簡易行為矯治——陽性強化法一、工作程序什么是陽性強化法及時獎勵正常行為，淡化或漠視異常行為，這種方法就叫做——陽性強化法。（一）基本原理一個行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化（斯金納箱）。所以要想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就設(shè)法對其施加懲罰。第16頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（二）具體操作過程⒈明確治療的目標行為（目標越具體越好）例如（咨詢案例）目標行為：控制飲食、鍛煉實施計劃：減肥

40斤/12個月

3.3斤/每月第17頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四⒉監(jiān)控目標行為(1)基線水平的確定(2)每天的飲食內(nèi)容、飲食量、運動量(3)對與過程和目標有關(guān)的行為進行紀錄(對于目標行為實施監(jiān)控)每天紀錄飲食、運動的具體情況每兩周測一次體重第18頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四⒋設(shè)計干預方案,明確陽性強化物

制定增加積極行為，減少消極行為的干預實施

(1)改變環(huán)境事件：改變原有習慣行為

(2)建立新的行為模式，有好的結(jié)果如何強化5.實施強化

每當獲得有效結(jié)果時，應予以獎勵，鼓勵并強化。

強化應漸進，強化對于求助者應有足夠的吸引力。第19頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四6.監(jiān)測干預計劃的實施情況、及時調(diào)整

評估一段時間如果未達目標，要修改計劃，獎、罰機制應有相應反饋。達到目標后，應繼續(xù)保持有效行為，并繼續(xù)強化,逐漸結(jié)束

復發(fā)的處理第20頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（三）注意事項：1.設(shè)定的行為目標應是單一、具體的、可觀察、可測量的行為；保證強化物對該行為的強化；若有多個目標要各個擊破。2.強化時機很重要；當求助者出現(xiàn)適當行為時給予強化；強化要適度；3.在撤銷強化物時，可采用逐步消除的方法，或用精神強化物代替，以繼續(xù)維持所需行為。第21頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四二、相關(guān)知識

行為療法亦稱“行為矯正療法”。此法源于行為主義理論，并運用行為主義方法來進行咨詢和治療。

1913—1930年是早期行為主義時期，由美國心理學家華生在巴甫洛夫條件反射學說的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的，第22頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四華生式行為主義心理學的影響在20世紀20年代達到最高峰。它的一些基本觀點和研究方法滲透到很多人文科學中去，從而出現(xiàn)了“行為科學”的名稱。認為外部刺激進入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱”

1930年起出現(xiàn)了新行為主義理論，新行為主義者修正了華生的極端觀點。以斯金納為代表，斯金納在巴甫洛夫經(jīng)典條件反射基礎(chǔ)上提出了操作性條件反射，第23頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四其理論及治療方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫，桑代克、華生和斯金納，后來有沃爾普、艾森克、拉扎洛斯和班杜拉等。行為治療的基本理論主要來自行為主義的學習原理，主要包括以下三個部分：經(jīng)典的條件反射原理，操作條件作用原理和模仿學習的原理。

第24頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四求助者的各種癥狀是在生活中學習并固定下來的。治療中設(shè)計某些特定情境和程序，幫助其消除不良行為，學習形成新的行為反應。華生很早就利用應答性條件作用的知識進行實驗，他曾使一個11個月大、本來喜歡動物的男孩對白鼠產(chǎn)生了恐懼的反映。然后幫助其脫敏。沃爾普

Joseph

Wolpe

美國行為治療心理學家。他的實驗研究表明，動物神經(jīng)性癥狀的產(chǎn)生和治療都是習得的，后來聯(lián)想到人。第25頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四20世紀70年代，挨利斯、拉扎洛斯、貝克、梅肯鮑姆將認知理論與行為治療相結(jié)合，發(fā)展出認知行為治療方法。通過認知行為技術(shù)改變求助者的不良思維、信念和行為，達到消除不良情緒矯正非適應性行為的目的。第26頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（二）行為矯正的常用方法1、增強法（1）正強化就是通過正性強化物增強某種行為的過程。（2）負強化指撤銷懲罰物第27頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四

2、懲罰法當個體做出某種反應時，呈現(xiàn)一個厭惡刺激或不愉快刺激，以消除或抑制此類反應的過程，就是懲罰。（1）給予厭惡性刺激（2）撤銷正性強化一般性懲罰、特殊性懲罰第28頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四3、消退法

指對不良行為不予以關(guān)注，不給予強化，逐漸弱化直至消除。4、代幣管制法

通過某種獎勵系統(tǒng)，在求助者做出預期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使求助者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。代幣作為陽性強化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡、籌碼和證券等象征性的方式。代幣應該具有現(xiàn)實生活中“錢幣”那樣的功能，即可換取多種多樣的獎勵物品或求助者所感興趣的活動，從而獲得價值。

第29頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（三）建立新行為常用技術(shù)1、行為塑造法（1）行為塑造技術(shù)：通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項行為治療技術(shù)。（2）使用行為塑造技術(shù)時注意一是行為記錄表二是注意目標行為能否從已有行為中衍生三是評估標準，達到的和沒有達到的四是改變環(huán)境條件五是強化物應對求助者有足夠吸引六是隨時調(diào)整目標行為七是指導語言和非語言的應用第30頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、行為漸隱法與塑造法有異曲同工之妙。不同的是，漸隱法先提供最容易引發(fā)正確反應的情境刺激或模仿對象，然后在誘發(fā)刺激弱化的情況下鞏固正確反應，直到到這種正確反應在適當?shù)男虑榫诚氯阅墚a(chǎn)生。如書法練習中先描紅后臨貼，再到自行書寫的過程。（內(nèi)化的訓練）

第31頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四第六單元合理（理性）情緒療法一、工作程序及相關(guān)知識（一）基本原理美心理學家：艾利斯（A.Ellis)50年代創(chuàng)立ABC理論：

A——————B——————C誘發(fā)事件評價和解釋情緒和行為結(jié)果注意：有些求助者的問題可能很多，一個問題套著其它幾個問題（A1B1C1A2B2C2）第32頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四AC1C2B1B2事件結(jié)果1結(jié)果2認知1認知2第33頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（二）操作過程1、心理診斷階段（1）找出求助者的情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（2）咨詢師要分清主次，找出求助者最先希望解決的問題。（3）與求助者協(xié)商制定咨詢目標（情緒、行為）（4）向求助者解說ABC理論，使其接受該理論。第34頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、領(lǐng)悟階段咨詢師需要幫助求助者達到三種領(lǐng)悟：（1）使他們認識到是自己的態(tài)度和看法引起了情緒及行為后果，不是外界事物本身，這點很重要。（2）要改變情緒困擾不能致力與外界事件的改變，自己要通過改變認知來改變情緒。只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。（3）求助者可能認為情緒困擾以自己無關(guān)，咨詢師要幫助其領(lǐng)悟。咨詢時要注意克服阻抗：要結(jié)合實例，才能說服求助者第35頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四尋找和確認求助者不合理的信念（1）咨詢師要進一步明確求助者的不合理信念（2）咨詢師在確認不合理的信念時，應注意把它同求助者對問題的表面看法相區(qū)分什么是表面看法？

我的孩子又調(diào)皮、又不愛學習，氣死我了！我丈夫要和我離婚了，我可怎么辦？我婆婆來我們家住上一陣子，我丈夫就和我吵架，都是我婆婆太能找事！

第36頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四3、修通階段這一階段的工作，是合理情緒療法中最重要的部分。修通是指咨詢師以各種方法與技術(shù)，以修正和改變求助者不合理的信念為主要目的進行工作。常用的方法有：第37頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（1）與不合理信念辯論找出不合理信念：（咨詢師的提問）

“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)

有什么證據(jù)表明你必須….？事情為什么要按照你的意志來發(fā)展？驗證不合理信念：（質(zhì)疑式：夸大）

按你的說法，只要是你的事，單位領(lǐng)導就不公平，比如：你乘坐單位班車，領(lǐng)導就下令讓你下去？再比如：你與同事共同完成了一項工作，領(lǐng)導一定會把你的名字去掉？第38頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四改變不合理信念：咨詢師不僅僅是辯論者，還應該是一個權(quán)威的信息提供者和合理生活的指導者。

“黃金規(guī)則”像你希望別人如何對待你一樣去對待別人。

反黃金規(guī)則不成立如：我希望別人對我好，所以我對別人都很好！

因為我對人都很好，所以要求大家都對我好！

我對孩子付出了心血，所以孩子一定要按我的要求好好學習！第39頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（2）合理情緒想象技術(shù)第一步，使求助者在想象中回到自己產(chǎn)生不良情緒反應的情景中，體驗此時情緒反應。第二步，幫助、引導其改變不良情緒，體驗適度的情緒反應。第三步，停止想象，讓求助者講述在上述狀態(tài)下的感受及獲得，及時強化。第四步，創(chuàng)設(shè)情景，讓求助者用學到的積極方法去解決。第40頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（3）認知家庭作業(yè)（ABCDE）RET自助表或（RSA）ABCDE失戀太不公平抑郁、怨恨氣憤、不平駁斥新觀念第41頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（4）其他方法自我獎勵和自我懲罰

“停留于此”4、再教育階段（建立新的反應模式）（1）鞏固、強化新的觀念（2）自信訓練、放松訓練、社交技能訓練、問題解決訓練等等第42頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（三）注意事項：1、減少不合理的思維、減少情緒困擾，但絕不會達到不再有不合理的信念。2、強調(diào)改變不合理信念，有其局限性。一些智能弱、認知水平低的當事者不易接受這種改變非理性信念的治療3、能否取得滿意效果，與咨詢師有關(guān)。第43頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四二、相關(guān)知識合理情緒療法的基本原理使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事件的不正確解釋和評價。

觀念正確------生活愉快觀念錯誤------情緒困擾第44頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四默茲比（Maultsby）1975年提出5條標準：1、合理的信念大都是基于客觀事實，不合理的信念包含更多的主觀臆斷。2、合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾。3、合理的信念使人更快地達到自己的目標，不合理的信念則使人難于達到現(xiàn)實的目標而苦惱。4、合理的信念可使人不介入他人的麻煩，不合理的信念則難于做到這一點。5、合理的信念使人阻止或很快解除情緒沖突，不合理的信念則會使情緒困擾持續(xù)相當長的時間而造成不適當?shù)姆磻?。?5頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四不合理信念1、自己絕對要獲得周圍的人，尤其是周圍重要人物的喜愛和贊許2、要求自己是全能的，只有在人生的每一個環(huán)節(jié)都有成就都能體現(xiàn)自己的人生價值3、世界上有許多無用的、可憎的、邪惡的壞人，對他們應歧視和排斥，給予嚴厲的譴責和懲罰4、當生活中出現(xiàn)不如意的事情時，就有大難臨頭的感覺第46頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四5、要面對人生中的艱難和責任，實在不容易，倒不如逃避來得省事6、人的不愉快均由外在環(huán)境因素造成，因此人是無法克服痛苦和困擾的7、對危險和可怕的事情應高度警惕，時刻關(guān)注，隨時準備他們的發(fā)生8、一個人以往的經(jīng)歷決定了現(xiàn)在的行為，而且是永遠無法改變的第47頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四9、人是需要依賴他人而生活的，因此，總希望有一個強有力的人讓自己依附10、人應十分投入地關(guān)心他人，為他人的問題而傷心難過，這樣能使自己的情感得到寄托11、人生中的每一個問題，都要有一個精確的答案和完美的解決辦法，一旦不能如此，就十分痛苦。

第48頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四從上述11種不合理信念中可歸納出相應的非理性思維方式：我喜歡如此我應該如此這事很難一點辦法都沒有也許如此一定如此有時候總是某些所有的我表現(xiàn)不好我不好，我很笨好像如此確實如此到目前為止如此必然永遠如此第49頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四不合理信念的主要特征：1、絕對化的要求（以自己意愿為出發(fā)點）2、過分概括化（以偏概全、以點代面）3、糟糕至極（對事物災難性地預期）第50頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四合理情緒療法的主要目標：希望幫助個體達到：

1、自我關(guān)懷2、自我指導

3、寬容4、接受不確定性

5、變通性6、參與

7、敢于嘗試8、自我接受以上幾個方面的特點也是個體心理健康的重要指標第51頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四

合理情緒療法希望求助者在治療結(jié)束后能帶著最少的焦慮、抑郁（自責的傾向）和敵意（責他傾向）去生活。人生哲學：較現(xiàn)實、較理性、較寬容

不完美目標完美目標第52頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度；

你不能左右天氣，但你可以改變心情；

你不能改變?nèi)菝?，但你可以展現(xiàn)笑容；

你不能控制他人，但你可以掌握自己；

你不能預知明天，但你可以利用今天；

你不能樣樣順利，但你可以事事盡力第53頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四第七單元

克服阻礙咨詢的因素

一、識別處理話多的現(xiàn)象第54頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（一）工作程序與相關(guān)知識求助者多話、健談，看起來應該屬于好現(xiàn)象，但實際上并非如此。1、多話現(xiàn)象的表現(xiàn)與原因（1）對多話的判斷若咨詢師把自己放在主動的、領(lǐng)導者的位置上。因而對求助者的話題不感興趣，容易感到對方話多。其實不然，也許在一個重視傾聽的咨詢師看來不屬話多。第55頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四也有些咨詢師因求助者問題簡單，所以希望其談話簡單，因此會感到其話多。有的咨詢師喜歡短期咨詢由于時間所限咨詢師不喜歡求助者話多，因此，主觀上可能會覺得求助者話多。（2）求助者本身的原因宣泄型：求助者只是為了宣泄自己一時的劇烈情緒。認真傾聽，敘述之后一般會平靜下來。

第56頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四傾吐型：與宣泄型相仿。癔癥型：求助者講話時眉飛色舞，表演性強。表現(xiàn)型：與癔癥型類似，他們的目的是來發(fā)表意見，表現(xiàn)自己。表白型：總想表白自己的問題和遇到的困難，都是別人的錯。掩飾型：他們主要是通過講話來掩飾內(nèi)心的焦慮和不安，需要耐心觀察。外向型：活潑、健談，天南海北，難以進入正題。第57頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、多話的處理

對于宣泄型求助者要尊重、耐心、理解、愛護。

對于傾吐型求助者應當注意傾聽，滿足其傾訴愿望。

對癔癥型求助者應運用咨詢技巧，婉轉(zhuǎn)幫助其自知。

第58頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四

對于表白型求助者運用面質(zhì)技巧，以其之矛攻其之盾。對于健談型求助者善于抓住機會，找到突破口；根據(jù)情況引導入題。對于掩飾型求助者創(chuàng)造寬松氣氛使求助者主動敘述。

第59頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四二、識別和處理沉默現(xiàn)象沉默不語，會使咨詢陷入僵局。（一）工作程序與相關(guān)知識

1、沉默的表現(xiàn)與原因（1）咨詢師的原因（沉默存在嗎？）

有某種心理壓力問題較為棘手對問題不感興趣自己本身存在不良情緒第60頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（2）求助者的原因大部分沉默的原因是由求助者引起的，主要由以下幾種類型：

懷疑型不完全信任咨詢師，很難把信息全部說出。

主要表現(xiàn)有：眼神可見不安、疑慮、探索，打量并重復某一小動作。

第61頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四

茫然型有些沉默是因為求助者不知道說什么好，什么是咨詢師想知道的，什么是重要的，有的人干脆不知道自己到底是什么問題。此時的目光游移不定，有詢問的色彩。第62頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四

情緒型由情緒所致，想躲避某種話題或不愿談及自己過去做錯的事和尷尬的事。此時會表現(xiàn)目光回避、低頭、手腳不停地動。如果對咨詢師感到氣憤時，可能會瞪眼、氣呼呼地盯著咨詢師或打量周圍。

思考型也許沉默時正好是求助者處于思考狀態(tài)，正在體會、感悟或回憶某事。主要表現(xiàn)可能會睜大眼睛或瞇眼睛、也許會自言自語，凝視某處。第63頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)向型求助者個性所致，內(nèi)向不善言談，沉默是他們與人交往的常用方式。表現(xiàn)為欲言又止、頗為不安。

反抗型主要指那些被動求助者，其本人不愿來，以沉默表示自己的態(tài)度。主要表現(xiàn)有態(tài)度隨便、很不耐煩，甚至氣憤、敵意等。

第64頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、沉默的處理方法沉默的出現(xiàn)，將使咨詢暫時無法進行，場面會使初學者感到難以駕馭。所以保持鎮(zhèn)定、分析原因找出對策，是必要的。懷疑型求助者關(guān)注和鼓勵，必要的保證茫然型求助者傾聽、反應，促進其表達

第65頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四情緒型求助者共情、理解咨詢師應善于發(fā)現(xiàn)引導其渲泄，如果由誤會因起，應予以解決、消除；思考型求助者耐心等待期間，以語言及非語言的形式表示理解，一般來講不宜打斷其思維。內(nèi)向型求助者如由個性引起的沉默應耐心引導，運用傾聽技巧、鼓勵性反映，不可急躁。反抗型求助者

如果求助者以沉默對抗時，要辯明沉默原因

第66頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四一是，本人對咨詢并無偏見，只是因他人強迫其咨詢而反感，一般來說，只要咨詢師誠懇、耐心方法得當可解決。二是求助者本人對咨詢存有偏見，輕者可能慢慢解決，如果偏見太深，則不宜再咨詢。三是由于移情引起，應妥為處理，不可陷入其中。四是咨詢師缺乏面談技術(shù)。總之，對沉默現(xiàn)象應高度重視，仔細分析，把握機會，會有所突破，對咨詢起到?jīng)Q定性突破。第67頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四三、識別和處理依賴現(xiàn)象工作程序與相關(guān)知識1、依賴的表現(xiàn)與原因求助者在咨詢過程中，有時會對咨詢師產(chǎn)生依賴。（1）依賴的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為自己不思考，完全順從。這種現(xiàn)象有悖于咨詢原則中的“助人自助”第68頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（2）原因求助者的原因不了解心理咨詢的實質(zhì)；不愿意付出，不愿意努力，出現(xiàn)問題可以轉(zhuǎn)嫁而不負責任。咨詢師的原因幫助過多，缺乏耐心，有求必應第69頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、依賴的處理（1）明確告知對方（2）及時發(fā)現(xiàn)處理，鼓勵求助者自己探索和解決問題，給對方布置自己解決問題的作業(yè)。（3）堅持正確理念，耐心引導，逐漸減少咨詢的次數(shù)第70頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四四、識別和處理移情工作程序與相關(guān)知識移情指求助者把對父母或過去某個人的情感態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師作出反應的過程。（一）移情的表現(xiàn)與原因1、正移情求助者---咨詢師---產(chǎn)生興趣、增長感情---友好順從（甚至愛慕）---眷戀咨詢師（無原則信任、關(guān)心）第71頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、負移情

求助者---咨詢師---敵視、拒絕、敵對---不配合

直接的：直接表達，如：“我不喜歡你這個人”

間接的：如：“我覺得人們到這里都很愉快，而且問題都解決了！”

要注意：移情和依賴有相似之處，但區(qū)別也很明顯。第72頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（二）移情的處理1、向?qū)Ψ酵褶D(zhuǎn)解釋現(xiàn)象的原因、說明這是咨詢現(xiàn)象中的正常現(xiàn)象。2、告訴對方這不屬于現(xiàn)實中正常的健康的情感。3、策略、果斷、及早地處理，但不傷及自尊心4、嚴禁別有用心的利用。第73頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四5、反移情將自己扮演成求助者移情的對象。（1）積極的一面扮演角色、允許發(fā)泄、了解內(nèi)心，便于指導。（2）消極的一面咨詢師如果投入進去容易受到角色干擾。所以必要時要將求助者轉(zhuǎn)介。第74頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四移情依賴

好感信任彌補過去的情感現(xiàn)實目標尋找替代物尋求現(xiàn)實幫助尋求感情依靠尋求心理依靠情感色彩濃感情色彩淡

第75頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四五、識別和處理阻抗

工作程序與相關(guān)知識（一）阻抗的表現(xiàn)

咨詢師在矯治求助者的過程中，遇到來自求助者有意無意的，公開與隱蔽的抵抗。這種抵抗行為稱為——阻抗。弗洛依德——增強個體的自我防御。羅杰斯——對自我暴露及情緒體驗的抵抗。行為主義——個體對于其行為矯正的抵抗?？傊鹤杩沟谋憩F(xiàn)形式有多種形式對咨詢要求---回避、抵抗。對咨詢師---敵對、依賴。第76頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四1、在講話程度上的阻抗（1）沉默阻抗型和反省型。（2）寡言對咨詢存有戒心。（3）贅言回避問題。第77頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、講話內(nèi)容上的阻抗（控制談話）

（1）理論交談型（2）情緒發(fā)泄（3）談論小事型（4）假提問題第78頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四3、談話方式上的阻抗（1）心理外歸因（2）健忘（3）順從（4）控制話題（5）最終暴露第79頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四4、咨詢關(guān)系上的阻抗

求助者故意破壞咨詢程序、安排以便自我防御。（1）時間（2）誘惑（3）控制關(guān)系第80頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（二）阻抗產(chǎn)生的原因

其一、成長中的痛苦

1、開始新行為的阻抗（1）建立新行為，需要反省、思考、改變（2）面對現(xiàn)實

2、結(jié)束或消除舊行為的阻抗（1）不再假裝、表演，放下防御（2）面對問題，自己抉擇第81頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四其二、功能性的行為失調(diào)1、阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)行為填補了某些心理需要的空白，即求助者從中獲益2、阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突

第82頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四其三、對抗咨詢師的心理動機1、求助者只想得到咨詢師的某種贊同意見2、求助者想證實自己與眾不同3、求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求助愿望第83頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四三、應對阻抗的要點1、建立良好的咨訪關(guān)系，要戒除戒備心理，不要看得過于嚴重2、正確地進行診斷、分析阻抗來源3、以誠懇助人的態(tài)度對待阻抗4、使用咨詢技巧突破阻抗面質(zhì)技術(shù)，促進整合，統(tǒng)一。第84頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四第八單元咨詢效果評估一、階段小結(jié)與效果鞏固工作程序與相關(guān)知識1、每次咨詢效果的小結(jié)咨詢常常不是一次就能完成的，及時小結(jié)很有必要。小結(jié)包括:

（1）咨詢師小結(jié)（言行、問題、方法）（2）求助者小結(jié)（配合、接受、變化）（3）共同小結(jié)三部分（感受、總結(jié)、下一步計劃）要注意，小結(jié)要緊緊圍繞咨詢目標來作。第85頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、商討下次咨詢?nèi)蝿?/p>

及時調(diào)整目標，分析實施情況，交流探討咨詢體驗。3、布置家庭作業(yè)

圍繞咨詢目標，讓求助者回去自我監(jiān)督、自我領(lǐng)悟、有助于其自我提高。第86頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四4、正視與處理咨詢中的反復現(xiàn)象反復是心理咨詢中常見的現(xiàn)象。（1）要有充分的思想準備，要有耐心和信心。（2）要鼓勵求助者樹立信心（3）要與求助者一起分析，找到失誤的原因。第87頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四5、處理咨詢失誤問題

經(jīng)過追蹤研究，一般有幾種咨詢效果：（1）咨詢效果顯著，求助者存在的心理問題已順利解決，實現(xiàn)了咨詢目標，求助者的適應能力明顯提高；表明咨詢效果顯著。（2）求助者存在的問題大部分解決，實現(xiàn)了大部分咨詢目標，咨詢效果較好。（3）求助者存在的問題解決了小部分，但主要問題依然存在，目標大部分沒有實現(xiàn)，咨詢僅有一定效果，（4）求助者存在的問題基本沒有解決，咨詢目標基本沒有實現(xiàn)咨詢效果不明顯。

3、4兩種結(jié)果屬于效果不佳。第88頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四處理方法1、咨詢師的問題（方法不當、診斷有誤），需要咨詢師自己的反省、反思，找準癥結(jié)所在。必要時可請示專家，制定新的咨詢目標和方案；2、求助者的問題（不配合、不努力、未按要求作），需要提醒求助者，采取針對性措施。第89頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四二、咨詢效果的評定工作程序與相關(guān)知識（一）咨詢效果評定的時間段1、咨詢結(jié)束前2、咨詢效果評估可以在咨詢的任何時間內(nèi)進行。（二）咨詢效果的評估內(nèi)容圍繞目標展開，評估目標實現(xiàn)的程度。第90頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（三）評估的六個維度1、求助者對咨詢效果的自我評估2、求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實3、求助者周圍的人對求助者改善狀況的評定（家人、朋友、同事等）4、求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較5、咨詢師的評定6、癥狀的改善程度第91頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四（四）咨詢效果的階段性、全程性分析咨詢步驟的獨立性和連續(xù)性的統(tǒng)一，循序漸進、步步提高。1、每一次咨詢都是一個相對完整的過程，每一次咨詢都應該有始有終。有目標，有進入，有高潮，有收尾。2、許多咨詢不可能一次完成，應該在保持每一次咨詢的獨立性的同時，還應具有連續(xù)性。第92頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識怎樣才叫做取得了咨詢效果？1、咨詢效果的標準問題求助者滿意，咨詢師報告。要注意實事求是，弄清是否屬于“您好—再見”效應。精神分析學派————在意識領(lǐng)域內(nèi)體驗到原屬于潛意識的感受和思想；行為主義學派————設(shè)法克服問題癥狀。第93頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、安慰劑作用心理暗示，心理安慰3、相互作用的復雜性

咨詢作用中，對于緩解求助者癥狀起作用的因素很復雜，應客觀評定。方法如下：第94頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四

設(shè)對照組隨機安排客觀評分進行隨訪注意：所有咨詢方法均有效不同咨詢方法有時會產(chǎn)生相同的咨詢效果現(xiàn)實中很難完全實施第95頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四咨詢效果的制約因素：一是一般性有效因素二是特殊性有效因素三是求助者本身具有的潛在的適應能力與生長、復愈能力咨詢還通過以下機制起作用宣泄——緩解壓力鼓勵傾訴——針對性指導探尋潛意識——幫助領(lǐng)悟改進認知——學會合理思維訓練——建立有效行為模式排除障礙——促進自然復愈第96頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四國外關(guān)于咨詢有效性的分析1、咨詢師與求助者之間良好和諧的信任關(guān)系2、求助者求治的強烈動機和積極態(tài)度3、有一套雙方都相信的理論和方法4、咨詢師本身的特征：準確的共情、不求報償?shù)臒崆榧罢\懇態(tài)度等5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)及行為改善第97頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四只有綜合分析所有資料的基礎(chǔ)上才能做出準確、全面和客觀的評價。理想的咨詢過程，其效果是由外到里、由淺入深。初期——自覺癥狀的改善中期——表層好轉(zhuǎn)后期——人格趨于成熟第98頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四注意事項1、評估咨詢效果時要注意改善的真實性和階段性。

“蜜月”反應、起伏。2、要動態(tài)地、全面地分析咨詢效果，尤其注意其復愈能力。第99頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四三、咨詢關(guān)系的匹配工作程序與相關(guān)知識（一）選擇合適的咨詢對象1、智力正常2、年齡合適3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動機正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好

第100頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四必要的轉(zhuǎn)介如果實在無法匹配、就應及時轉(zhuǎn)介，以免耽誤求助者及時解決問題。（二）判斷求助者是否適合自己咨詢咨詢師要善于判斷求助者與自己是否匹。配，因為咨詢師自身的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)是有限的。什么是匹配?

就是非常合適的意思。

1、不屬于咨詢對象發(fā)作期的精神病人軀體疾病為主的求助者第101頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四2、與咨詢師不相適宜的情況（1）欠缺型求助者的問題與咨詢師自己的知識結(jié)構(gòu)不匹配。（2）忌諱型求助者的問題恰是咨詢師所忌諱的敏感問題。（3）沖突型咨詢師和求助者在多方面不協(xié)調(diào)，雙方不能互相接納。第102頁，共117頁，2023年，2月20日，星期四3、對咨詢關(guān)系不匹配的處理（1）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度欠缺型——先試著去理解和傾聽，搞清楚問題；無論何種原因的不匹配，咨詢師都應不斷加強修養(yǎng)、加強學習，提高能力。忌諱型——咨詢師應不斷調(diào)整自己對問題的看法，盡量包容、理解、接納；并持中立、客觀、理性的態(tài)度。第103頁，共117頁，2023年，2月20日，星期