心理學各種療法

心理學各種療法第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四沖擊療法（滿灌療法）

很有成效地治療一些過度的恐懼，也被用來治療一些與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐懼癥等。工作程序：篩選治療對象：它是一個較為劇烈的治療方法，要做體檢，排除有嚴重心血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴重呼吸系統(tǒng)疾病及老弱兒孕簽訂治療協(xié)議：仔細介紹治療的原理、過程及可能出現(xiàn)的情況．治療準備工作：確定刺激物，為防止意外，應準備應急藥品實施沖擊治療：一般實施2-4次，1日1次或隔日1次基本原理：只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應終究將自行耗盡。（消退性抑制）。注意事項：1.讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，經(jīng)同意簽協(xié)議，放可實施2.如求助者反復要求退出治療或家屬提出取消治療經(jīng)勸無效時，立即停止。3.治療中出現(xiàn)通氣過度綜合癥、暈厥或休克，也應停止治療，并歲癥處理第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四厭惡療法

用于戒煙戒酒，以及治療強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為工作程序：確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時機施加厭惡刺激基本原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產生令人厭惡的或生理反應，如此反復使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。（經(jīng)典條件反射）注意事項：1.必須在嚴格控制下使用；必須安全無害。不具備使用條件的機構和個人不可采用厭惡療法，因厭惡刺激應具備有足夠的強度。

2.求助者與咨詢師一定要簽知情同意書；

3.靶癥狀的選擇要單一而且具體。如酗酒成癮要求戒酒。只選擇飲酒行為作為靶癥狀，這叫單一；必須針對他最常用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量，叫具體，另外動作單一而具體才能培養(yǎng)和建立條件反射，最終產生厭惡反應。第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應障礙工作程序：選擇合適的治療對象：除了必須是適應癥外，還有評估求助者的模仿，決定是否是合適對象設計示范行為：示范事件從易到難，由簡到繁強化正確的模仿行為模仿法具體方式：生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內隱示范基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會學習理論（班杜拉）注意事項：1模仿法適合年輕的求助者。2.要強調師范的作用，示范者與模仿者共同之處越多越好,示范的情景應該盡量真實3.對正確模仿行為的強化應當適時和恰當?shù)?頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四生物反饋法

適用于各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等。工作程序：治療前準備（求助者主動參與是治療成功的必要條件）診室訓練（每次30分鐘，第一周1－2天1次，第二周起可每周2次，共4－8周）家庭訓練（每日的練習次數(shù)增加而練習的時間縮短）

基本原理：讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。（植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制）注意事項：

1.辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥；2.并不是每一個接受此療法的求助者都能從中得到好處。它有別于普通的醫(yī)學治療。如果求助者不能理解各種聲、光反饋信號的意義。做在反饋儀前無所用心，他將一無所獲。第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四認知行為療法的四個特點求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。

所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四貝克和雷米的認知療法工作程序：建立咨詢關系：咨詢師是診斷者和教育者確定咨詢目標：確定問題：提問（由咨詢師提出某些特定的問題目的使求助者發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方）和自我審查的技術(該技術的核心環(huán)節(jié)：鼓勵求助者說出他對自己的看法，發(fā)現(xiàn)自己的認知過程是不合邏輯的）檢驗表層錯誤觀念（對自己不適應行為的一種直接、具體的解釋）：使用的技術：建議、演示和模仿糾正核心錯誤觀念（抽象的與自我概念有關的命題）：語義分析技術（語義分析中用了：“災變祛除”“重新歸因”“認知重建”三個方法）進一步改變認知：行為矯正技術—設計特殊的行為或情境鞏固新觀念：認知復習（針對求助者的具體問題布置家庭作業(yè)）第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四貝克的七種歪曲認知1、主觀推斷----沒有支持性的或相關的根據(jù)就做出結論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結果。2、選擇性概括----僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設是那些與失敗和剝奪有關的事件才是重要的。3、過度概括

----由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频氖录蚯榫持小?、夸大和縮小

----用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。5、個性化----

個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6、貼標簽和錯貼標簽----

根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。7、極端思維----

用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四貝克的五種具體的認知治療技術

識別自動性思維－提問、演示、模仿識別認知性錯誤－概念和抽象性的錯誤真實性驗證－驗證求助者原有的觀念是否符合實際，認知治療的核心去中心化－幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控－鼓勵求助者通過對自己情緒的進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動特點雷米的“中心-邊緣”模型主張：1.每組群集中各錯誤觀念的重要性不同2.主要的觀念支配著次要的觀念3.主要的錯誤觀念不能根除，就不能改變情緒與行為。治療從表層錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。識別自動性思維去中心化憂慮或焦慮水平的監(jiān)控識別認知性錯誤真實性驗證改變功能失調的情緒和行為第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四梅肯鮑姆的認知行為矯正技術應對技能學習程序：其基本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情境的策略。壓力接種訓練的三階段模型：概念階段：建立工作關系，自我監(jiān)控技能獲得和復述階段：教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。（梅肯鮑姆壓力管理程序中采用的行為干預措施：A.放松訓練B.社會技能訓練C.時間管理指導D.自我指導訓練）應用和完成階段：將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。具體技術：信息給予、蘇格拉底討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監(jiān)控、自我指導、自我強化和改變環(huán)境情境。

第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四求助者中心療法工作程序：確定求助者中心療法的咨詢目標(促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術（咨詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應是安全和相互信任的）設身處地的理解（具體技術：關注、設身處地的理解的言語和非言語交流、和使用沉默技術）坦誠交流技術（包括：1并不固定角色、2自發(fā)性、3無防御反應、4一致性、5自我的交流）無條件的積極關注把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律（求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結構邁向流動，從停滯在連續(xù)尺度的一端邁向更加適應、靈活的另一端）第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四求助者中心療法的咨詢目標及咨詢技術咨詢目標:求助者的自我變得較為開放。求助者的自我變得較為協(xié)調。求助者更加信任自己。求助者變得更適應了。求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。咨詢技術:促進設身處地的理解的技術關注(attending)、設身處地的理解的言語和非言語交流、沉默的技術等。坦誠交流的技術表達無條件積極關注的技術對求助者的問題和情感表示關注；把求助者作為一個值得坦誠相待的人來對待，并且持有一種非評價性的態(tài)度；對求助者的反應要伴有準確的共情(即設身處地的理解)，并因此表示出對求助者的參考結構的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四求助者中心療法的基本理論一、求助者中心療法對人性的看法：1人有自我實現(xiàn)的傾向，2人擁有有機體的評價過程，3人是可以信任的。二、自我理論：經(jīng)驗：求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界，它源于現(xiàn)象學中的“現(xiàn)象場”現(xiàn)象場的概念—指人的主觀世界。它不強調外部客觀世界是什么樣的，而強調一個人的主觀世界是如何觀察、如何感受外部世界的。對同一刻的外部世界每個人的感受是不一樣的，這就是每個人獨特的現(xiàn)象場自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體價值的條件化：求助者的行為不再受有機體評價過程的指導，而是受內化了的別人的價值規(guī)范的指導。三、心理失調的實質及治療自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調是心理失調產生的原因，求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說是達到個體人格的重建。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四案例問答題舉例1、簡述系統(tǒng)脫敏法的具體操作步驟。2、實施沖擊療法的注意事項有哪些？3、模仿法有哪幾種具體方式？4、按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么？5、請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四陽性強化法工作程序

1、明確治療的靶目標（越具體越好，可客觀測量與分析）；2、監(jiān)控靶行為（不良的行為）3、設計新的行為結果；4、實施強化（出現(xiàn)適當行為時及時強化，內外強化物同時使用）基本原理1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。原理：操作條件反射（沒有注意事項）第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四合理情緒療法工作程序（一）心理診斷階段：對求助者的問題進行初步分析和診斷，尋找求助者問題的ABC的過程。咨詢師解說合理情緒療法關于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。（二）領悟階段：進一步明確求助者的不合理信念，要使求助者進一步的領悟對自己的問題及其與自身的不合理信念的關系。幫助求助者達到三種領悟：①使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對自己的情緒和行為反應應負有責任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。（三）修通階段：這一階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。主要任務是運用多種技術，助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。常用的方法：1、與不合理的信念辯論；2、合理想象技術；3、家庭作業(yè)（四）再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化。以能更好地適應現(xiàn)實生活。合理情緒療法第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四合理情緒療法基本原理強調人的情緒或不良行為不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。ABC理論是其核心理論。非理性觀念主要有三個特征：