心身疾病臨心

心身疾病臨心第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、心理動力學途徑代表人物亞歷山大（ALEXANDER，F(xiàn)）鄧巴（DUNBAR，F(xiàn)）器官象征語言：神經(jīng)性厭食=情感上的饑渴第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、心理生理學途徑

代表人物坎農(nóng)（CANNONWB）塞里（SELLEY）巴甫洛夫（一）軀體內(nèi)穩(wěn)態(tài)理論（二）全身適應(yīng)綜合征（三）皮質(zhì)—內(nèi)臟相關(guān)學說

第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四三、行為途徑代表人物米勒（MILL，N，E）內(nèi)臟學習理論第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、當前心身問題的研究特點

1

導致疾病的單因素模式讓位于多因素模式。

2深入地發(fā)現(xiàn)和探討心理應(yīng)激所引起的心理生理變化，以及病理變化的方式和途徑。第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

3運用各種心理測驗工具，以便更全面、準確地評估病人的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、家庭和社會背景。

4

進一步研究個性心理特征與心身疾病的關(guān)系。第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第六節(jié)心身疾病的概念與分類

一、概念美國A.I.KAPLAN（1983年）主編的精神疾病與統(tǒng)計手冊第三版（DSM-III）。第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四“心理因素影響的軀體疾病”

1患者具有環(huán)境刺激導致的心理因素,這種心理因素在時間上與其軀體疾病的發(fā)生或加劇有聯(lián)系。2該軀體癥狀或者有明確的器質(zhì)性病理變化，或者有已知的病理生理變化為基礎(chǔ)。3不是神經(jīng)癥或精神病。第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、什么是心身疾病

心身疾病(psychosomaticdisease）是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四psychosomaticdisorder:

Bodilyailmentorsymptom,causedbymentaloremotionaldisturbance,inwhichpsychologicalstressesadverselyaffectphysiological(somatic)functioningtothepointofdistress.Psychosomaticdisordersmayincludehypertension,respiratoryailments,gastrointestinaldisturbances,migraineandtensionheadaches,sexualdysfunctions,anddermatitis.Manypatientswithpsychosomaticconditionsrespondtoacombinationofdrugtherapyandpsychotherapy.第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四三、常見的心身疾病1、內(nèi)科：原發(fā)性高血壓、冠心病、潰瘍病、哮喘病、甲亢、糖尿病2外科：類風濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性膀胱炎3婦科：功血、更年期綜合癥4兒科：異食癖、心因性發(fā)燒5其他：青光眼、咀嚼肌痙攣、癌癥第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、心身疾病的流行病學1、比例：1/32、性別：女>男3、年齡：中年人略高，4、城鄉(xiāng)：城市>農(nóng)村5、人群：腦力>體力6、地區(qū)：工業(yè)發(fā)達地區(qū)>不發(fā)達地區(qū)第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第七節(jié)心身疾病的特點

一、心身疾病的特點：

1、情緒障礙

2、性格類型

3、性別差異

4、幾種疾病

5、家族史

6、緩解與復發(fā)第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、區(qū)別1、與軀體疾?。合嗤很|體癥狀不同：病因2、與精神疾?。合嗤盒睦硪蛩夭煌很|體癥狀第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第八節(jié)心身疾病的發(fā)病機理

（一）ENGEL的關(guān)于人類對緊張性刺激的“或戰(zhàn)或逃”的行為反應(yīng)特征。（二）血液生化致病因素（三）激素致病因素第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（四）免疫致病因素（五）器官的脆弱性-生理始基

消化性潰瘍：胃蛋白酶原冠心?。焊咧Y高血壓：小動脈收縮敏感性第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、心身疾病的心理社會影響因素（一）情緒

1、情緒的特點

2、流行病學：戰(zhàn)爭、空襲、遷居3、原始社會4、喪偶婦女5、動物實驗6、臨床觀察：猝死、潰瘍、腹瀉第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（二）人格類型1、C型行為2、A型行為美國：Friedman，1960---1961始，

3000人，8.5年特點:競爭性強\辦事急噪\時間緊迫感\(zhòng)具有敵意3、其他：第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（三）環(huán)境因素1、刺激來源：社會、物理、化學、生物2、生活事件評定量表美，Holmes,1973年5000人，43種生活事件，

LCU:<150:第二年健康

>300：第二年70%得病

>150且<300：第二年50%得病第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、社會因素1、社會經(jīng)歷2、不同國家：冠心?。好?、芬>希、日3、民族：黑人白人4、時期：50年前：潰瘍病5、群體：肥胖癥：經(jīng)濟地位低的婦女6、工作環(huán)境：單調(diào)、噪音、第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第九節(jié)心身障礙的診斷和治療

一、心身障礙的診斷（一）陽性依據(jù)1、起?。荷鐣睦泶碳?、波動：社會心理刺激3、人格特征4、兒童早年體驗第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（二）心理診斷1病人當前的心理（情緒）狀態(tài)

（1）同時記述兩種診斷：高血壓加焦慮狀態(tài)（2）同一診斷：心因性痙攣性斜頸第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四2致病的心理社會因素

3病人的人格特征氣質(zhì)；性格第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、心身障礙的治療

（一）治療目標

1、消除致病的心理社會因素

2、努力矯正和減輕由應(yīng)激引起的生理反應(yīng)，以減輕對身體器官的沖擊

3、提高病人對應(yīng)激的認識水平和應(yīng)對能力

第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（二）治療方法

1、改變環(huán)境

2、藥物治療

3、心理治療第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第十節(jié)常見的心身疾病一、原發(fā)性高血壓

1、流行病學

2、相關(guān)因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年體驗

6、心理治療第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、冠心病

1、流行病學

2、相關(guān)因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年體驗

6、心理治療第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四三、支氣管哮喘1、流行病學

2、相關(guān)因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年體驗

6、心理治療第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四四、潰瘍病

1、流行病學

2、相關(guān)因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年體驗

6、心理治療第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四六、惡性腫瘤1、