心腦血管疾病意外急救

心腦血管疾病意外急救第1頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心腦血管意外屬于個(gè)案嗎？第2頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五亡羊補(bǔ)牢不如事先防范第3頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不孕不育癥21世紀(jì)三大常見(jiàn)疾病心腦血管疾病糖尿病第4頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不要死于無(wú)知有人認(rèn)為：現(xiàn)在心腦血管病多，腫瘤、糖尿病多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活富裕造成的。是這樣嗎？在美國(guó)：白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白領(lǐng)跟藍(lán)領(lǐng)相比：生活富裕，而患病率低；說(shuō)明什么？因?yàn)榘最I(lǐng)人受到較好的健康教育，衛(wèi)生知識(shí)、自我保健意識(shí)高。許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生的，死亡是可以避免的。第5頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心腦血管疾?。喝祟?lèi)生命的頭號(hào)殺手?。ㄋ劳雎剩?/10萬(wàn)）惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙2006年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)第6頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心腦血管疾病的危害發(fā)病率高、死亡率高（45%）、致殘率高（75%）、復(fù)發(fā)率高（42%）、治療費(fèi)高（100億/年）五高

低知曉率、低控制率、低治達(dá)標(biāo)率三低并發(fā)癥多一多第7頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦血管疾病心血管疾病心腦血管疾病分類(lèi)第8頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦血管疾病第9頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦部血液供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈第10頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語(yǔ)障礙等，俗稱(chēng)中風(fēng)或卒中。

腦梗死血液循環(huán)腦卒中腦出血功能障礙腦中風(fēng)概念第11頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五分類(lèi)年人群發(fā)生率在150-200人/10萬(wàn)，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。腦血管意外（腦卒中）出血性缺血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血第12頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五好發(fā)因素

（可干預(yù)因素與不可干預(yù)因素）

肥胖高血脂缺乏運(yùn)動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病高齡高血壓、（H型高血壓，同型半胱氨酸升高是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素）房顫腦梗死家族史吸煙第13頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五我國(guó)腦血管疾病巨大的后備軍高血壓 血脂異常糖尿病肥胖煙民被動(dòng)吸煙 1.6億1.6億2000萬(wàn)2億3.5億9億第14頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、腦梗塞（一）定義：由于腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血障礙，腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死。（二）病因：1.血管壁病變2.血液成分改變及血液流變學(xué)異常3.血流動(dòng)力學(xué)改變4.血管受壓迫第15頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兔子的故事4個(gè)星期后兔子膽固醇增高8個(gè)星期后兔子動(dòng)脈粥樣硬化12個(gè)星期后兔子個(gè)個(gè)得了冠心病

高膽固醇組：1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油，喂養(yǎng)12周對(duì)照組：普通飼料喂養(yǎng)12周第16頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五疾病根本：動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成

Head卒中Heart心肌梗死第17頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五動(dòng)脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn)心絞痛腦卒中心肌梗死外周動(dòng)脈疾病間歇跛行疼痛壞疽壞死腎動(dòng)脈狹窄

心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作第18頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

（三）誘因季節(jié)變化：兩個(gè)小高峰(分別為秋冬和冬春交接)

2.情緒波動(dòng)；3.生活習(xí)慣和環(huán)境改變時(shí)；4.長(zhǎng)期臥床或睡眠中；5.長(zhǎng)時(shí)間禁水、禁食一、腦梗塞第19頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、腦梗塞（四）臨床特點(diǎn)一般多發(fā)于50-60歲以上，男多于女。常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)病，起病急驟。3.既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；4.臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。一般意識(shí)清楚，頭痛，可伴語(yǔ)言障礙，肢體功能障礙，吞咽困難，口眼歪斜5.可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。第20頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）并發(fā)癥及后遺癥心肌梗死尿路感染：腎功能不全：褥瘡：關(guān)節(jié)攣縮：應(yīng)激性潰瘍：繼發(fā)性癲癇：癡呆、精神異常第21頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、腦梗塞（五）先兆癥狀當(dāng)血栓的體積微小堵塞某一腦血管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血，神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、口唇周?chē)槟?、?fù)視（或是一過(guò)性黑目蒙）、兩側(cè)或?qū)?cè)肢體輕癱等癥狀，一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，無(wú)任何后遺癥。

第22頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、腦梗塞（四）快速識(shí)別——STR原則S(smile)：要求患者笑一下；T(talk)：要求患者說(shuō)一句簡(jiǎn)單的句子（要有條理，有連貫性）

R(raise)：要求患者舉起雙手。要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風(fēng)的征兆?；颊呷绻腥魏我粋€(gè)動(dòng)作做不來(lái)，就要立刻打120?。?！第23頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、腦梗塞（五）救護(hù)國(guó)外對(duì)腦卒中后神經(jīng)元丟失情況的研究顯示，卒中后每過(guò)一秒鐘，就有3.2萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元丟失，有2.3億神經(jīng)突觸丟失，有200公里的有髓纖維丟失，壽命減少8.7小時(shí)。溶栓治療是目前最有效的藥物治療，最佳時(shí)間窗是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，錯(cuò)過(guò)了就可能錯(cuò)失血管再通的機(jī)會(huì)，缺血性腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡

撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時(shí)機(jī)！第24頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、腦梗塞（五）救護(hù)（最快的速度，最好的醫(yī)院）撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時(shí)機(jī)（時(shí)間窗：3-4.5小時(shí)）！

第25頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)

2、日常生活訓(xùn)練

3、盡早、積極地開(kāi)始康復(fù)治療（六個(gè)月內(nèi)）

4、有效調(diào)整情緒

一、腦梗塞（五）救護(hù)第26頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、腦出血第27頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）定義：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，又叫腦溢血（原發(fā)性或自發(fā)性腦出血）。（二）病因：

1.高血壓（>80%，收縮壓一般160-240mmHg，舒張壓90～160mmHg。

2.腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形二、腦出血第28頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）誘因（凡是能使血壓驟然升高的因素）季節(jié)變化（冬春兩季發(fā)病率較高）過(guò)度飲酒劇烈運(yùn)動(dòng)情緒波動(dòng)大便用力二、腦出血第29頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（四）臨床特點(diǎn)好發(fā)年齡40-70歲，男性稍多于女性。多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。3.多有高血壓病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習(xí)慣；4.多有血壓明顯升高。主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。50%伴有頭痛、嘔吐，10%抽搐發(fā)生?？珊粑畛翈в绪?，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。二、腦出血第30頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）并發(fā)癥上消化道大出血顱內(nèi)高壓、腦水腫高熱繼發(fā)性癲癇二、腦出血第31頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）先兆癥狀1.突然感到一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。2.與人交談時(shí)突然講不出話(huà)來(lái)，或吐字含糊不清，或聽(tīng)不懂別人的話(huà)。3.暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明。4.突然感到頭暈，周?chē)拔锍霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。二、腦出血第32頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、腦出血（五）救護(hù)原則：把握黃金6小時(shí)！撥打120，第一時(shí)間送院。2.接受CT、X光片或血管造影檢查，以最快的速度查出病因。3.接受外科支架手術(shù)?！皩?duì)于顱內(nèi)出血發(fā)病后3至4小時(shí)的病人,進(jìn)行極早期止血治療,也許能夠抑制繼續(xù)出血從而使血腫最小化Mayer.Stroke2003;34:224-229第33頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、腦出血（五）救護(hù)1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)。

2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶。

3．如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部。

5．不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。

6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。

第34頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五穩(wěn)血壓調(diào)情志擇飲食免勞累不蹲便防跌倒動(dòng)左手飲足水避寒冷

二、腦出血（六）預(yù)防復(fù)發(fā)第35頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心血管疾病第36頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五高血壓—1999年2月WHO/ISH高血壓治療指南第37頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、高血壓急癥高血壓急癥是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高，同時(shí)伴有心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。包括了舒張壓達(dá)到或超過(guò)120~130mmHg以上，且出現(xiàn)下列任一并發(fā)癥者：高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）、主動(dòng)脈夾層、急性腎功能衰竭、兒茶酚胺危象、子癇等。第38頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五原發(fā)性高血壓——病因不明繼發(fā)性高血壓——與原發(fā)疾病有關(guān)高血壓危象——一定有誘因?。?！停藥或調(diào)整用藥不當(dāng)？應(yīng)激？重要臟器供血不足？靶器官損害可以在血壓升高之前。一、高血壓急癥第39頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

共同的臨床特征是血壓急劇升高，患者收縮壓（SBP）≥210～240mmHg，DBP≥120～130mmHg，同時(shí)，出現(xiàn)明顯的頭痛、眩暈、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急和視力模糊等。一、高血壓急癥第40頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、高血壓急癥急救鎮(zhèn)定、安靜，臥床休息；2.保持呼吸道通暢，給氧；3.及時(shí)服用降壓藥（含服硝酸甘油）；4.通知急救中心；5.嚴(yán)密觀察。第41頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五常見(jiàn)的心臟病類(lèi)型高血壓性心臟?。蜷L(zhǎng)期高血壓所致冠狀動(dòng)脈性心臟病－冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變所引起風(fēng)濕性心臟?。瑼族溶血性鏈球菌引起先天性心臟病－心臟先天畸型胸痛或心絞痛－冠狀動(dòng)脈被堵塞無(wú)法供應(yīng)足夠的氧氣和血液急性心肌梗塞－心血管突然被堵住，血管完全失去供血供氧功能，導(dǎo)致心肌停止運(yùn)作第42頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心臟病的癥狀呼吸困難、氣喘。心跳加速、心悸。身體虛弱，容易頭暈。食欲不振、腸胃不適。水腫。胸部疼痛(有此癥狀，必須迅速就醫(yī))。心律不整。第43頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、冠心病——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病第44頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肌局部缺血缺氧心絞痛、心肌梗死

高血壓高脂血癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化第45頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉

不能改變的遺傳因素性別——男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患二、冠心病致病因素第46頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、冠心病發(fā)作之“心絞痛”第47頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

疼痛部位：胸骨后及心前區(qū)，可放射。疼痛性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感。持續(xù)時(shí)間及緩解：多在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過(guò)15分鐘。舌下含化硝酸甘油能很快緩解。發(fā)作：可以幾天或幾個(gè)星期一次，逐步加重；也可一天內(nèi)多次。二、冠心病發(fā)作之“心絞痛”第48頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五TRAVELJuly10,2015第49頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心絞痛的位置？July10,2015第50頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五疼痛選擇的藥物？檢查July10,2015第51頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五60%不典型？July10,2015第52頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”第53頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

先兆癥狀二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”多突然發(fā)病。約1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更長(zhǎng)時(shí)間有心絞痛頻繁發(fā)作史。可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。第54頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五疼痛最早出現(xiàn)而突出。為胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1~2小時(shí)至10小時(shí)余，或時(shí)輕時(shí)重達(dá)數(shù)天之久。休息或硝酸甘油不能緩解。

少數(shù)為無(wú)痛性心肌梗塞，常見(jiàn)于老年人、糖尿病患者。發(fā)作特點(diǎn)二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”第55頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五并發(fā)癥心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。休克：表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。心律失常：老年人發(fā)生率最高，是引起死亡，特別是猝死的重要原因之一。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而加劇。胃腸癥狀：僅可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年患者多見(jiàn)。二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”第56頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五警告！發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。心梗并發(fā)癥？

第57頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何做到早發(fā)現(xiàn)1.TTM技術(shù)可用于指導(dǎo)臨床初篩，預(yù)警，診斷，療效判定，疾病預(yù)測(cè)，科學(xué)研究等。2.心電圖/血管等相關(guān)檢查。第58頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五分享幾個(gè)病例某女，34歲，心前區(qū)溫度較正常減低，2年隨訪(fǎng)，心梗住院。第59頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五預(yù)警某男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)溫度減低，隨訪(fǎng)4年后急性冠脈綜合癥住院治療。第60頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五預(yù)警某男，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)溫區(qū)明顯擴(kuò)大，隨訪(fǎng)未見(jiàn)異常，復(fù)查后心前區(qū)溫未見(jiàn)改變。第61頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五冠心病熱圖正常心臟熱圖冠心病冠心病PTCA后Coronaryarteryatherosis第62頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則立即停止活動(dòng)，就地平臥，寬松病人的衣物，保持安靜，不得隨便搬動(dòng)病人。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亞硝酸異戊酯1支吸入。可重復(fù)。通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。必需時(shí)進(jìn)行CPR。迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來(lái)?yè)尵炔⒆o(hù)送醫(yī)院救治。

第63頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五關(guān)于用藥是否只要胸悶、胸痛都可以服用呢？第64頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何正確使用硝酸甘油1、是突發(fā)心臟病的首選藥物。2、不是所有胸悶、胸痛都可以服用。3、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因；降低心肌耗氧量，增加心肌的供血來(lái)達(dá)到止痛的作用。4、如果使用方法不對(duì)，會(huì)導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至死亡。第65頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何正確使用硝酸甘油硝酸甘油一般含在舌下，在1-3分鐘內(nèi)可起效，3-5分鐘可達(dá)最大藥效。前5分鐘起到重要作用。除了硝酸甘油，在沒(méi)有潰瘍的禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可起到救急作用。第66頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五服用硝酸甘油應(yīng)該注意1、事不過(guò)三2、舌下含服3、快慢結(jié)合4、不要站立第67頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五事不過(guò)三1片無(wú)效、5分鐘后再服一次，3次仍不緩解，考慮心?；蚱渌“Y，不能在加大藥量，立即120、可以給患者20-40Ml少量溫水。第68頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五舌下含服舌下毛細(xì)血管豐富，1-2分鐘起效，嚼碎后在壓在舌下，見(jiàn)效更快。第69頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五快慢結(jié)合心絞痛發(fā)作時(shí)，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作時(shí)服用一些長(zhǎng)效制劑，消心痛、長(zhǎng)效硝酸甘油，可以持續(xù)4-8小時(shí)。第70頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不要站立出現(xiàn)直立性低血壓、暈厥等。第71頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五那些情況不能亂用硝酸甘油1、低血壓患者（90/60mmHg）2、青光眼患者、腦出血患者（腦壓、眼壓升高）3、心肌梗死早期：心梗早期有嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過(guò)速時(shí)禁用4、不可與萬(wàn)艾可同時(shí)服用。第72頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心腦血管疾病的防治目標(biāo)第73頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五減少死亡、致殘、并發(fā)癥及再發(fā)率建立急性腦中風(fēng)急救意識(shí)公眾意識(shí)、醫(yī)護(hù)人員意識(shí)建立急性腦中風(fēng)急救系統(tǒng)救護(hù)系統(tǒng)：120急救系統(tǒng)、建立急性腦中風(fēng)院內(nèi)急救通道院內(nèi)急救“綠色通道”、實(shí)施急性期“中風(fēng)單元”的基本標(biāo)準(zhǔn)要求第74頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五公眾對(duì)早期中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)不了解“假如你看到一個(gè)人突然跌倒、不能站立、不能說(shuō)話(huà)、不能握你的手，你是否會(huì)馬上打120？”第75頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五公眾教育提出：

6R:Recgnise:迅速識(shí)別中風(fēng)React:立即打急救電話(huà)Response:送病人到有中風(fēng)資質(zhì)的醫(yī)院Reveal:迅速而正確的診斷RⅩ:在規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)接受治療Rehabilitation:康復(fù)治療第76頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五公眾教育提出：5S(5Sudden):突然面癱、上下肢無(wú)力，尤其在一側(cè)。突然語(yǔ)言、意識(shí)或理解障礙。突然頭暈平衡障礙、行走困難。突然單眼或雙眼失明。突然未曾經(jīng)歷過(guò)的劇烈頭痛。第77頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心腦血管疾病的預(yù)防第78頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心腦血管疾病預(yù)防是最積極的治療！根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！調(diào)節(jié)血脂，事半功倍第79頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第80頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五糖脂代謝障礙TTM表現(xiàn)第81頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂三大法寶藥物治療第82頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五改善生活方式減肥限酒戒煙有氧運(yùn)動(dòng)第83頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五合理膳食七八成飽適可而止衡量指標(biāo)：BMI體重＜身高-100腰圍

男：？女：？心跳50~70次/分第84頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五氣質(zhì)不凡傳奇英國(guó)女王的健康瘦身飲食洋蔥、大蒜、豆、西紅柿、生菜和馬鈴薯自然種植的谷物，她最?lèi)?ài)的胡桃面包女王更喜歡吃家常菜，比如羊肉片或烤牛肉女王還堅(jiān)持飲用溫莎附近的礦泉水。第85頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五牛奶一袋主食適量少量多餐適可而止第86頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五適量運(yùn)動(dòng)最好的運(yùn)動(dòng)是步行太極拳第87頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五怎么樣步行才最有效三-----一次三公里三十分鐘五-----每個(gè)星期運(yùn)動(dòng)五次七-----運(yùn)動(dòng)后的心率加你的年齡等于170第88頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兩個(gè)“三個(gè)半”讓你減少一半以上的中風(fēng)和心肌梗死的發(fā)生率第89頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三個(gè)半分鐘醒過(guò)來(lái)床上躺半分鐘坐起來(lái)坐半分鐘兩腿下垂半分鐘可以減少你晚上起來(lái)發(fā)生的心腦事件的80%第90頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三個(gè)半小時(shí)早上起來(lái)運(yùn)動(dòng)半小時(shí)午睡半小時(shí)傍晚散步半小時(shí)

讓你神情氣爽,精力充沛第91頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五太極拳可以改善神經(jīng)系統(tǒng)(平衡功能)第92頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五戒煙限酒戒煙：絕對(duì)禁止煙中的尼沽汀,焦油加速血管硬化抽煙多一倍.危險(xiǎn)多四倍限酒：酒越少越好少量酒可以改善血液循環(huán)酗酒加速心跳,加重心臟負(fù)荷第93頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五健康的金鑰匙-----心理平衡大量長(zhǎng)壽老人的調(diào)查顯示一個(gè)共同點(diǎn)就是-----他們個(gè)個(gè)都是心胸開(kāi)闊,性格隨和,心地善良情緒與健康性格與健康語(yǔ)言與健康第94頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五養(yǎng)心八珍湯慈愛(ài)心一片好肚腸兩寸正氣三分寬容四錢(qián)孝順常想老實(shí)適量奉獻(xiàn)不拘回報(bào)不求把這八味藥放在“寬心鍋”里炒，文火慢炒不焦不燥。就是慢慢經(jīng)常思考，還放在“公平缽”里研，精磨細(xì)研，越細(xì)越好，三思為末，淡泊為引，做事要三思而行，還要淡泊寧?kù)o；吾提子大小，和氣湯送下，清風(fēng)明月早晚分服?？蓛艋撵`，升華人格，物我兩忘，寵辱不驚。第95頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五六大作用第一，誠(chéng)實(shí)做人第二，認(rèn)真做事第三，奉獻(xiàn)社會(huì)第四，享受生活第五，延年益壽第六，消災(zāi)去禍第96頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四句話(huà)概括健康一個(gè)中心兩個(gè)基本點(diǎn)三大作風(fēng)八項(xiàng)注意第97頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一個(gè)中心以健康為中心沒(méi)有健康什么也就沒(méi)有了第98頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兩個(gè)基本點(diǎn)糊涂一點(diǎn)瀟灑一點(diǎn)第99頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三大作風(fēng)助人為樂(lè)知足長(zhǎng)樂(lè)自得其樂(lè)第100頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五八項(xiàng)注意四大基石------合理膳食

適量運(yùn)動(dòng)

戒煙限酒

心理平衡四個(gè)最好------最好的醫(yī)生

自己最好的藥物

時(shí)間最好的心情是

寧?kù)o

最好的運(yùn)動(dòng)是

步行第101頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第一條防線(xiàn)：防發(fā)病（一級(jí)預(yù)防）第二條防線(xiàn)：防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）第三條防線(xiàn)：防后果（三級(jí)預(yù)防）

ABCDE構(gòu)筑心腦血管疾病的全面防線(xiàn)第102頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一級(jí)預(yù)防改善生活方式降壓調(diào)脂阿司匹林降糖

腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措施第103頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五A

aspirin（阿司匹林）：抗血小板聚集

anti-anginals（硝酸甘油）：抗心絞痛第104頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Bbeta-blocker（心得安）：預(yù)防心律失常bloodpressurecontrol：控制好血壓第105頁(yè)，共113頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Ccholester