心理健康與心理應(yīng)激

心理健康與心理應(yīng)激第1頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

什么是健康？健康是“石”——健康是生命的基石健康是“金”——健康是最大的財(cái)富，一個(gè)健康的身體抵得上萬(wàn)貫家產(chǎn)！健康是“權(quán)”——健康是最基本的人權(quán)，決不允許侵犯！健康是“力”——健康對(duì)工業(yè)、農(nóng)業(yè)和商業(yè)等而言是生產(chǎn)力，對(duì)軍隊(duì)而言則是戰(zhàn)斗力。健康是“1”——健康是1，其他一切都是1后面的0，1沒(méi)有了，后面的0再多也是0。

第2頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理健康第二節(jié)心理應(yīng)激第三節(jié)應(yīng)對(duì)和危機(jī)干預(yù)第四節(jié)護(hù)理工作中的應(yīng)激問(wèn)題

第六章心理健康與心理應(yīng)激第3頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理健康

1948年,世界衛(wèi)生組織（WHO--WorldHealthOrganization）成立時(shí)，在憲章中把健康定義為——

“健康，不僅僅是沒(méi)有疾病和身體虛弱的現(xiàn)象，而是—種在身體上、心里上和社會(huì)上的完滿的狀態(tài)”。第4頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)學(xué)者坎布斯從人格特質(zhì)的角度觀察，認(rèn)為一個(gè)心理健康，人格健全的人應(yīng)有下列特質(zhì)：即積極的自我觀念、恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)同他人，能面對(duì)和接受現(xiàn)實(shí)，能對(duì)自己、周圍的事及環(huán)境有較清楚的知覺(jué)，主觀經(jīng)驗(yàn)豐富可供隨時(shí)提取使用。第5頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四你的健康幾顆星？心理學(xué)家馬斯洛關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：★有足夠的自我安全感★能充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作出適度的評(píng)價(jià)★生活理想切合實(shí)際★不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境，與周用環(huán)境保持良好的接觸★能保持人格的完整與和諧★具備從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力★能保持良好的人際關(guān)系★能適度地發(fā)泄情緒和控制情緒★在符合集體要求的前提下、能發(fā)揮自己的個(gè)性★在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能恰當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人基本的需要第6頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）心里健康的感念心理健康也成心理衛(wèi)生，是指以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心里狀態(tài)，以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會(huì)和自然環(huán)境。（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

1智力正常2情緒健康3保持人格的完整與穩(wěn)定4社會(huì)適應(yīng)良好5人際關(guān)系和諧第7頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二與健康和疾病有關(guān)的心理社會(huì)因素（一）心理因素1認(rèn)知能力2情緒因素3人格特征4動(dòng)機(jī)與需要5生活方式（一）社會(huì)因素1環(huán)境因素2生活事件3文化因素某一生活事件的影響值=該事件的影響程度X該事件的持續(xù)時(shí)間X該事件的發(fā)生次數(shù)第8頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三心理健康教育（一）心理健康教育的概念是指專業(yè)人員以提高教育對(duì)象的心理健康為目的而開(kāi)展的有計(jì)劃、有組織、有專題、有針對(duì)性的普及性活動(dòng)。作用：使受教育者明確心理健康與整體健康的關(guān)系、心理健康與各種疾病的關(guān)系，提高受教育者的心理功能，充分發(fā)揮其心理潛能，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。指導(dǎo)他們正確應(yīng)用心理防御機(jī)制，以降低或消除心理應(yīng)激對(duì)機(jī)體的不利影響，使個(gè)體保持良好的情緒狀態(tài)，更好地適應(yīng)社會(huì)，減少心理疾病的發(fā)生。第9頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）實(shí)施的原則1客觀性原則2整體性原則3社會(huì)性原則4發(fā)展性原則5預(yù)防性原則第10頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四不同年齡時(shí)期的心理健康第11頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第12頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第13頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四有四個(gè)選擇，請(qǐng)選出你喜歡的組合A紅色和黃色B綠色和紫色C藍(lán)色和白色D灰色和黑色心理測(cè)試第14頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四測(cè)試結(jié)果

A選紅色和黃色：你的個(gè)性較活潑外向，比較沒(méi)有責(zé)任感，在工作上有玩忽職守的可能，因此日常生活中需留意細(xì)節(jié)，以免粗心犯錯(cuò).你有可能交往太多朋友，將時(shí)間都瓜分給眾人，反而無(wú)法充份發(fā)揮與運(yùn)用潛能，記得每天留些時(shí)間給自己。B選綠色和紫色：你有太多理想，及完美崇高的道德標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閷?duì)事對(duì)人要求太高，容易得罪人，令人反感.有時(shí)處事待人[中庸]一點(diǎn)，反而有助自己潛能的開(kāi)發(fā)。C選藍(lán)色和白色：你有很多機(jī)會(huì)造就自己，因?yàn)樾郧楹蜕萍儤?，容易接受教?dǎo)，因此你需要的是好的書(shū)本及老師，只要努力不懈的開(kāi)發(fā)自己的潛能，你會(huì)成為學(xué)有專長(zhǎng)的人，你有成為專家及學(xué)者的潛質(zhì)。D選灰色和黑色：你是容易縱容自己的人，常常任性.草率為自己決定了前途，而你也不容易接受別人的意見(jiàn)，同時(shí)努力一半又容易放棄，在色彩中選這組顏色的人非常不容易更正自己的缺點(diǎn)，阻了自己成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。

第15頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)做三件事學(xué)會(huì)關(guān)門學(xué)會(huì)計(jì)算學(xué)會(huì)放棄第16頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)說(shuō)三句話算了吧!不要緊!會(huì)過(guò)去的!第17頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)會(huì)三不要不要拿別人的錯(cuò)誤懲罰自己不要拿自己的錯(cuò)誤懲罰別人不要拿自己的錯(cuò)誤懲罰自己第18頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)會(huì)三樂(lè)法助人為樂(lè)知足常樂(lè)自得其樂(lè)第19頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四幸福是一種感受，它來(lái)自于一份輕松的心情和健康的生活態(tài)度。幸福的人可能并不因?yàn)樗绕渌藫碛懈嗟男腋＃且驗(yàn)樗麄儗?duì)待生活的態(tài)度不同。第20頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.說(shuō)出應(yīng)激、應(yīng)激源的概念。2.掌握應(yīng)激過(guò)程。3.熟悉應(yīng)激源的種類及應(yīng)激反應(yīng)的類型。4.熟悉應(yīng)激對(duì)個(gè)體健康的影響。5.掌握常見(jiàn)的心理防御機(jī)制。6.能說(shuō)出護(hù)理工作中常見(jiàn)的應(yīng)激源及護(hù)理工作中應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式。第21頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理應(yīng)激一、應(yīng)激（心理應(yīng)激）的概念：

個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)，傾向于通過(guò)整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。

第22頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)激概念的提出：加拿大塞里第23頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四觀點(diǎn)：

1、應(yīng)激是一種生理反應(yīng)應(yīng)激是個(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所引起的非特異性的反應(yīng)?！粼S多處于不同疾病狀態(tài)下的個(gè)體都出現(xiàn)：食欲減退、體重下降、無(wú)力、萎靡不振◆大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)注意到，處于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他緊急狀態(tài)下的個(gè)體，都可出現(xiàn)：腎上腺增大和顏色變深，胸腺及淋巴結(jié)縮小、胃腸道潰瘍、出血等現(xiàn)象。(一般適應(yīng)綜合征)第24頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一般適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大癥狀etc...刺激前刺激后腎上腺肥大胸腺，淋巴節(jié)萎縮胃潰瘍第25頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、應(yīng)激是一種環(huán)境事件導(dǎo)致個(gè)體各種心理和生理反應(yīng)的事件。

某些疾病的發(fā)生和事件之間有明顯的關(guān)系。第26頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、對(duì)應(yīng)激的綜合界定：

應(yīng)激是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，產(chǎn)生的生理和心理反應(yīng)的過(guò)程?！さ?7頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、應(yīng)激過(guò)程輸入---中介---反應(yīng)---結(jié)果中介是最關(guān)鍵的部分第28頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)激的過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)輸入部分中介機(jī)制

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

個(gè)性特點(diǎn)健康、疾病結(jié)果第29頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）輸入部分---應(yīng)激源

1.應(yīng)激源：是指能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境刺激因素。

第30頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）軀體性應(yīng)激源（2）心理性應(yīng)激源（3）社會(huì)性應(yīng)激源（4）文化性應(yīng)激源2.應(yīng)激源的分類應(yīng)激源stressor第31頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

生物性（病毒、細(xì)菌）物理性（高溫、噪音、濕度等）化學(xué)性（空氣、水源的污染等）疾病或健康問(wèn)題（感染、外傷、睡眠障礙等）（1）軀體性應(yīng)激源第32頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

是指各種心理沖突和挫折導(dǎo)致的焦慮、恐懼和抑郁等各種消極情緒。其原因有：挫折感動(dòng)機(jī)沖突人際緊張（2）心理性應(yīng)激源第33頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)變革、就業(yè)等（3）社會(huì)性應(yīng)激源第34頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

語(yǔ)言、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣等（4）文化性應(yīng)激源第35頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)激的過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)輸入部分中介機(jī)制

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

個(gè)性特點(diǎn)健康、疾病結(jié)果第36頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）中介機(jī)制指應(yīng)激情景轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)激反應(yīng)的中間過(guò)程。1、認(rèn)知評(píng)價(jià)2、應(yīng)對(duì)方式3、社會(huì)支持4、個(gè)性特征第37頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、認(rèn)知評(píng)價(jià)(cognitiveappraisal)

定義：是指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)。應(yīng)激作用過(guò)程的關(guān)鍵性中介因素。無(wú)效有效無(wú)效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無(wú)利害關(guān)系問(wèn)題初評(píng)次評(píng)適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)圖4-2認(rèn)知、應(yīng)對(duì)與應(yīng)激過(guò)程（自Folkman等）第38頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)直接影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)和心身反應(yīng)，是生活事件是否會(huì)造成個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。針對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)是一種中介機(jī)制，有三個(gè)評(píng)價(jià)階段：第一步?jīng)Q定應(yīng)激源是否有威脅？第二步確定個(gè)體能否應(yīng)對(duì)？第三步是對(duì)第一、二步評(píng)價(jià)的信息進(jìn)行認(rèn)知性再評(píng)價(jià)。舉例：失戀外科手術(shù)第39頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

評(píng)價(jià)的結(jié)果是將應(yīng)激源區(qū)分為“積極應(yīng)激”及“不良應(yīng)激”。前者可以適當(dāng)提高皮層喚醒水平、集中注意力、調(diào)動(dòng)積極情緒和理性思維、正確使用應(yīng)對(duì)機(jī)制；后者則過(guò)度喚醒大腦而致焦慮、注意力喚散、自我意識(shí)模糊、情緒反應(yīng)過(guò)度（激動(dòng)）或不足（抑郁），思維非理性化、應(yīng)對(duì)策略運(yùn)用不當(dāng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們要學(xué)會(huì)通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)避免不良的應(yīng)激反應(yīng)。例如，鄭板橋——不公平的社會(huì)現(xiàn)實(shí)——“難得糊涂”——保持安寧。相比之下，屈原就不如鄭板橋聰明，沒(méi)有學(xué)會(huì)糊涂，結(jié)果跳進(jìn)了汨羅江，再也沒(méi)上來(lái)。第40頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、應(yīng)對(duì)方式（coping）

是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。

從應(yīng)對(duì)的指向性看應(yīng)對(duì)策略是針對(duì)事件或問(wèn)題：?jiǎn)栴}關(guān)注應(yīng)對(duì)（problem-focusedcoping），針對(duì)個(gè)體的情緒反應(yīng)：情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)（emotion-focusedcoping）。第41頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四圖4-3應(yīng)對(duì)與應(yīng)激過(guò)程的關(guān)系應(yīng)對(duì)活動(dòng)再評(píng)價(jià)否認(rèn)祈禱自評(píng)幻想合理化求助傾訴計(jì)劃回避面對(duì)分散注意升華幽默淡化自控自責(zé)忍受發(fā)泄退化轉(zhuǎn)移屈服生活事件社會(huì)支持生理反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)情緒反應(yīng)

問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)（應(yīng)激過(guò)程）放松煙酒藥物第42頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四合理地運(yùn)用應(yīng)對(duì)方式有利于緩沖應(yīng)激反應(yīng)的作用。第43頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源（來(lái)自社會(huì)各方面的精神和物質(zhì)上的援助）社會(huì)支持的種類

家庭支持、朋友支持、其它人支持主觀支持、客觀支持、個(gè)人利用等社會(huì)支持對(duì)健康具有保護(hù)性作用，可以降低心身疾病的發(fā)生和促進(jìn)疾病的康復(fù)。舉例：老人有密切的朋友交往，減少抑郁癥狀。

第44頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、個(gè)性特征個(gè)性與應(yīng)激因素的關(guān)系

作為應(yīng)激作用過(guò)程中的諸多因素之一，個(gè)性特征與生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素之間均存在相關(guān)性。個(gè)性可以影響個(gè)體對(duì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)。個(gè)性特征影響人的應(yīng)對(duì)方式。A型行為特征模式的人對(duì)問(wèn)題的起因多強(qiáng)調(diào)自身因素，采用積極正視問(wèn)題的應(yīng)付行為。B型行為特征的人容易接受現(xiàn)實(shí)，默認(rèn)環(huán)境。個(gè)性與社會(huì)支持有聯(lián)系，個(gè)性孤僻、不好交往的人很難得到和充分利用社會(huì)支持。個(gè)性在應(yīng)激研究中的意義

在應(yīng)激作用過(guò)程中，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，個(gè)性通過(guò)與各因素間的互相作用，最終影響應(yīng)激心身反應(yīng)的性質(zhì)和程度，并與個(gè)體的健康和疾病相聯(lián)系。第45頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)激的過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)輸入部分中介機(jī)制

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

個(gè)性特點(diǎn)健康、疾病結(jié)果第46頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）應(yīng)激反應(yīng)1、應(yīng)激的生理反應(yīng)2、應(yīng)激的心理反應(yīng)3、應(yīng)激的行為反應(yīng)第47頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四兒茶酚胺釋放（多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素）腺垂體交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性大腦皮質(zhì)下丘腦應(yīng)激源（生物、理化、心理社會(huì)因素）糖皮質(zhì)激素心肌收縮心率血壓鹽皮質(zhì)激素免疫系統(tǒng)認(rèn)知評(píng)價(jià)調(diào)節(jié)糖代謝蛋白質(zhì)分解氨平衡失調(diào)血小板生成增加等保鈉、排鉀糖原分解血糖代謝耗氧脂肪分解胃腸蠕動(dòng)胃液分泌汗腺分泌1、生理反應(yīng)第48頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、應(yīng)激心理反應(yīng)（1）積極的心理反應(yīng)（適度應(yīng)激）提高認(rèn)知能力，注意力集中、思維敏捷等（2）消極的心理反應(yīng)（過(guò)度應(yīng)激）

1）不良情緒反應(yīng)焦慮、恐懼、憤怒、敵意、失望、悲哀等2）認(rèn)知能力降低：感知、記憶、思維能力下降第49頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、應(yīng)激的行為反應(yīng)應(yīng)激會(huì)引起身心不適，因此人們會(huì)采取一些行為來(lái)減輕或消除其影響，出現(xiàn)適應(yīng)和應(yīng)對(duì)的行為反應(yīng)。（1）依賴與退化：（2）逃避與回避：（3）躁動(dòng)：活動(dòng)增多，坐臥不安，嚴(yán)重者躁狂。（4）攻擊或敵對(duì)：釋放能量，減輕心理壓力（5）轉(zhuǎn)換性行為（喝酒、吸煙、體力活動(dòng)）第50頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)激的過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)輸入部分中介機(jī)制

應(yīng)對(duì)方式應(yīng)激源情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)

個(gè)性特點(diǎn)健康、疾病結(jié)果第51頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）應(yīng)激的結(jié)果適應(yīng)適度的應(yīng)激對(duì)健康和功能活動(dòng)有促進(jìn)作用不適應(yīng)長(zhǎng)期超強(qiáng)度的應(yīng)激使人難以適應(yīng)最終損害健康、產(chǎn)生疾病第52頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、心理應(yīng)激與健康（一）對(duì)健康的積極影響1.個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件2.維持正常的生理和心理功能3.適當(dāng)?shù)膽?yīng)激刺激有助于培養(yǎng)機(jī)體的防御力量

增強(qiáng)人的適應(yīng)能力。例如，運(yùn)動(dòng)員起跑時(shí)，精力集中，能量重新分配，以適應(yīng)比賽的環(huán)境。第53頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）對(duì)健康的消極影響1.心理應(yīng)激引起的生理和心理反應(yīng)可以成為人們身體不適、虛弱和精神痛苦的根源。（1）急性心理應(yīng)激反應(yīng)

A、急性焦慮反應(yīng)

B、血管迷走反應(yīng)（血壓下降、心率下降）

C、過(guò)度換氣綜合征（2）慢性心理應(yīng)激反應(yīng)（血壓升高、心率加快）第54頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.心理應(yīng)激可以加重已有的精神和軀體疾病，或使其復(fù)發(fā)。3.心理應(yīng)激可以造成對(duì)疾病的易感受狀態(tài)，在其他因素共同作用下導(dǎo)致新的疾病（心身疾?。?。

過(guò)于強(qiáng)烈或持久的心理應(yīng)激，會(huì)擊潰人體的生物化學(xué)保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致心身疾病。例如消化性潰瘍。長(zhǎng)期的、超過(guò)人的適應(yīng)能力的心理應(yīng)激是軀體與精神痛苦的根源及就醫(yī)尋求幫助的原因，且會(huì)加重已有的精神和軀體疾第55頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、心身疾?。ㄒ唬┬纳砑膊〉母拍睿盒纳砑膊。菏侵钙浒l(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的一類軀體性疾病。（或）心身疾?。河尚睦砩鐣?huì)因素引起的，持久的生理功能紊亂及其所致的器質(zhì)性疾病。（二）心身疾病的范圍：（1）內(nèi)科：（2）外科：（3）婦科：（4）兒科：（5）其他：（三）幾種常見(jiàn)的心身疾病的相關(guān)心理社會(huì)因素：第56頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理社會(huì)因素（心理應(yīng)激原大腦（認(rèn)知與評(píng)價(jià)）下丘腦垂體行為變化、情緒精神變化激素免疫功能心身疾病其他腦區(qū)圖

心身疾病的發(fā)病機(jī)制

第57頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心身疾病的診斷心身疾病的診斷：包括軀體診斷和心理診斷及自主神經(jīng)功能檢查。軀體診斷：在采集病史時(shí)應(yīng)注意病人的心理社會(huì)方面的生活事件、行為方式、人際關(guān)系以及心理、人格發(fā)育情況、早年生活經(jīng)歷及遺傳情況等。在體格檢查時(shí)，應(yīng)想到某些病人心理問(wèn)題的軀體化表現(xiàn)，或者說(shuō)是“心理、自主神經(jīng)癥候群”或急性心理應(yīng)激反應(yīng)。心理診斷：常用方法是晤談、心理測(cè)驗(yàn)、心理生理學(xué)檢查、行為觀察等。自主神經(jīng)功能檢查：常用方法有：眼心反射、皮膚劃紋征、皮膚溫度測(cè)定。第58頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

幾種常見(jiàn)的心身疾病的相關(guān)心理社會(huì)因素：

（1）冠心病：（2）原發(fā)性高血壓：（3）消化性潰瘍：（4）癌癥：第59頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心身疾病的防治1.心理和社會(huì)的干預(yù)（1）消除心理社會(huì)刺激因素。通過(guò)心理支持、認(rèn)知治療、松弛訓(xùn)練或催眠療法等，改變對(duì)事件的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮反應(yīng)，緩解疾病的發(fā)作。（2）消除心理學(xué)病因：冠心病危險(xiǎn)因素綜合行為矯正，幫助改變認(rèn)知模式，改變生活環(huán)境減少心理刺激。（3）消除生物學(xué)癥狀：提高身體素質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。第60頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.心身同治：對(duì)于急性發(fā)病軀體癥狀嚴(yán)重病人以軀體對(duì)癥治療為主。輔以心理治療。對(duì)于呈慢性經(jīng)過(guò)的心身疾病，則可在實(shí)施常規(guī)軀體治療的同時(shí)，重點(diǎn)安排好心理治療。3.預(yù)防：（1）對(duì)于具有明顯心理素質(zhì)弱點(diǎn)的人，通過(guò)心理咨詢培養(yǎng)健全人格。（2）對(duì)于有明顯行為問(wèn)題者，用心理行為技術(shù)予以指導(dǎo)糾正。（3）對(duì)工作和生活環(huán)境存在明顯應(yīng)激源的人要提高對(duì)應(yīng)激源的正確認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，減少和消除心理刺激。（4）對(duì)出現(xiàn)情緒危機(jī)的人及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（5）對(duì)于有遺傳傾向的病人應(yīng)加強(qiáng)心理預(yù)防工作。第61頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、心理應(yīng)激的處理（一）消除致病應(yīng)激源（針對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)）（二）提高病人應(yīng)激的認(rèn)識(shí)水平。（三）進(jìn)行心理和社會(huì)支持。（四）努力矯正由應(yīng)激引起的病理生理的反應(yīng)。（五）自我防御反應(yīng)：借助于自我防御機(jī)制以減輕應(yīng)激引起的緊張和內(nèi)心的痛苦。（六）采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施第62頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

應(yīng)對(duì)的方式情緒集中性應(yīng)對(duì)1、采用心理防御機(jī)制（合理化、曲解、外射作用）2、改變認(rèn)知評(píng)價(jià)（一位哲學(xué)家說(shuō)：“擾亂人精神的，與其說(shuō)是事件，不如說(shuō)是人對(duì)事件的判斷”

)3、學(xué)會(huì)放松技術(shù)，減輕緊張（藥物、鍛煉等）問(wèn)題集中應(yīng)對(duì)1、事先應(yīng)對(duì)2、尋求社會(huì)支持(家庭、親友、社會(huì)；精神、物質(zhì)）第63頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理防御機(jī)制

心理防御機(jī)制（defensemechanism）是精神分析理論的概念，當(dāng)本我的欲望與客觀實(shí)際條件出現(xiàn)矛盾而造成潛意識(shí)心理沖突時(shí)，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，此時(shí)潛意識(shí)的心理防御機(jī)制就起到減輕焦慮的作用。應(yīng)對(duì)和心理防御機(jī)制的根本區(qū)別在于：應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體對(duì)付應(yīng)激，使自身適應(yīng)和擺脫某種情境的手段。應(yīng)對(duì)屬于意識(shí)層面，心理防御機(jī)制屬于潛意識(shí)層面。但也存在著內(nèi)部聯(lián)系：兩者都是心理的自我保護(hù)措施。弗洛伊德最早提出，后來(lái)他的女兒安娜·弗洛伊德發(fā)展了防御機(jī)制理論。至今，已有數(shù)十種防御機(jī)制被提出。第64頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理防御機(jī)制的類型一、自戀型：精神病性防御機(jī)制1.否認(rèn)：2.外射（投射）：“以小人之心度君子之腹”3.曲解：“自我感覺(jué)良好”二、不成熟型：多發(fā)生在幼兒期，但也被成人使用。1.退化：2.幻想：3.內(nèi)射：（攝入）“近朱者赤，近墨者黑”第65頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理防御機(jī)制的類型三、神經(jīng)癥型：1.合理化（文飾作用）：“酸葡萄心理”或“甜檸檬心理”。2.轉(zhuǎn)移：“遷怒于人，遷怒于物”。3.反向：“此地?zé)o銀三百兩，隔壁王二不曾偷”四、成熟型：1.生華：2.幽默：3.理智化：4.壓抑作用“潛抑作用”第66頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四習(xí)題：一、選擇題1．心理應(yīng)激是指當(dāng)個(gè)體察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出的A．心理反應(yīng)B．生理反應(yīng)C．身心緊張狀態(tài)D．情緒反應(yīng)E．個(gè)性差異第67頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2．一位考生參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，沒(méi)有通過(guò)。她堅(jiān)持認(rèn)為這是護(hù)士長(zhǎng)給她安排的工作太重，夜班太多，影響復(fù)習(xí)造成的，她面對(duì)挫折的心理防御為（）A退化作用B.否認(rèn)作用C.外射作用D.曲解作用E合理化作用第68頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.下例哪項(xiàng)不屬于心理性應(yīng)激源（）A..心理沖突B.挫折C.噪音D.抱負(fù)水平過(guò)高E認(rèn)知障礙第69頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4．“酸葡萄心理”屬于哪種心理防御機(jī)制A．合理化B．否認(rèn)C．歪曲D．幻想E外射5.應(yīng)激的情緒反應(yīng)不包括A.焦慮B.恐懼C.憤怒D.抑郁E.自憐第70頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6．影響應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生和強(qiáng)弱程度的最重要因素是A．社會(huì)支持系統(tǒng)B．應(yīng)對(duì)能力C．身體素質(zhì)D．個(gè)性特征E．認(rèn)知評(píng)價(jià)7．應(yīng)激源的哪種特點(diǎn)與應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)弱無(wú)關(guān)A．應(yīng)激源的強(qiáng)度B．應(yīng)激源作用時(shí)間的長(zhǎng)短C．應(yīng)激事件是否可預(yù)料D．應(yīng)激事件是否可控制E．應(yīng)激源的種類第71頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期四8．心理學(xué)的研究表明，早年的心理應(yīng)激經(jīng)歷可提高個(gè)體在日后生活中的應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力。在幼年期，能夠促進(jìn)其身心發(fā)育的是A．條件反射B．重度的心理應(yīng)激C．適度的心理應(yīng)激D．特異性心理應(yīng)激E．非特異性心理應(yīng)激9．當(dāng)沒(méi)有辦法擺脫或消除應(yīng)激源，為防止應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生可采用下列哪種方法A．暫時(shí)遠(yuǎn)離應(yīng)激源B．面對(duì)現(xiàn)實(shí)C．尋求社會(huì)支持D．精神宣瀉E．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)