急性硫化氫中毒的急救措施

急性硫化氫中毒的急救措施第1頁/共35頁第一章引言

硫化氫屬有毒有害物質(zhì)，一旦發(fā)生含硫天然氣泄漏，由于采取措施不當(dāng)，將會發(fā)生不可預(yù)料的群死群傷、中毒、職業(yè)病等事故。據(jù)衛(wèi)生部《職業(yè)危害通報》資料統(tǒng)計，近年來發(fā)生多起化學(xué)品中毒事件，引起中毒的化學(xué)毒物約50余種，硫化氫僅次于砷及其化合物、一氧化碳占第3位，因急性中毒死亡104例，病死率為13.7%，而因硫化氫中毒病死率居首位，高達(dá)42%。

第2頁/共35頁第二章硫化氫中毒案例案例一1998年12月6日，北港工業(yè)公司所屬常州高爾登染整廠污水處理池，發(fā)生急性硫化氫中毒，5名農(nóng)民工，保安員3名和1名工人共9人中毒，4人致死。當(dāng)時，用泵抽掉污水池污水后，3名農(nóng)民工未戴任何防毒用品就下池用水沖洗污泥，立即暈倒，第4人下池救人也立即倒下，此時地上人員叫來保安等5人下池救助，也立即昏倒，最后報警，消防隊員到后把9人救出，最終搶救無效死亡4人，重度中毒4人，中度中毒1人。第3頁/共35頁第二章硫化氫中毒案例案例二1999年9月28日，天津市西青區(qū)紀(jì)莊子污水處理廠在清除雨水閘井內(nèi)的閘口雜物時，發(fā)生硫化氫中毒8人，有5人致死的事故。2名當(dāng)班工人開閘向河道排放廠內(nèi)污水，發(fā)現(xiàn)河水倒灌，即關(guān)閘，由于閘口有異物，閘門不能關(guān)嚴(yán)出現(xiàn)漏水，1名工人即下井清除雜物而昏倒在井內(nèi)，井底約有30cm深污水，另1名工人邊呼救邊下井救人，在附近工作的市政機械廠3名職工和本廠另3名職工相繼地救人均昏倒井下，后經(jīng)“119”、“120”來人救出送醫(yī)院搶救。事發(fā)后4小時測定，空氣中硫化氫濃度為12.41mg/m3。

第4頁/共35頁第二章硫化氫中毒案例案例三2003年12月23日晚，地處重慶市開縣高橋鎮(zhèn)的中國石油天然氣股份有限公司西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16H礦井發(fā)生天然氣井噴特大事故，由于礦井天然氣硫化氫含量極高，共造成243人死亡（職工2人，當(dāng)?shù)厝罕?41人），1000多人中毒。直接經(jīng)濟損失9262.71萬元。

第5頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理

為了使操作員工對硫化氫有清楚的認(rèn)識，現(xiàn)將硫化氫的特性及中毒機理概述如下：⑴、H2S物理性質(zhì)

⑵、H2S侵入人體的途徑

⑶、硫化氫中毒機理

第6頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理物理性質(zhì)H2S為無色、有強烈臭雞蛋味的可燃有毒氣體，可溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油，比空氣略重，自燃點246℃，爆炸極限：4.3%—46%。在0℃常壓情況下每立方米重1.521公斤，在常溫、常壓下為氣態(tài)，在18℃、1.68Mpa的壓力情況下為液態(tài)，經(jīng)過燃燒生成SO2有毒氣體，危害人體、腐蝕金屬，在輸氣的過程中與管壁接觸生成FeS，H2S極易溶于水，在常壓和20℃情況下，每立方米水中可溶解2.582m3的H2S氣體。H2S沸點為-61.8℃，硫化氫燃燒時呈藍(lán)色火焰并產(chǎn)生二氧化硫，硫化氫與空氣混合達(dá)爆炸范圍可引起強烈爆炸。

第7頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理侵入人體的途徑H2S主要是從人的呼吸道進入人體，人們在含有H2S氣體的工作場所工作時，在呼吸過程中，一部分隨著呼出的氣體呼出體外，有一小部分存在體內(nèi)氧化生成硫酸鹽，隨著小便排出，體內(nèi)無蓄積作用。空氣中最大允許濃度為10mg/m3。第8頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理中毒機理H2S是一種強烈的神經(jīng)毒物，對粘膜有一定的刺激作用，易引起角膜炎，與人體細(xì)胞色素氧化酶中的鐵作用，引起組織缺氧而造成呼吸困難，大量吸入會引起肺水腫，H2S中毒的表現(xiàn)隨著接觸的濃度、時間不同而分為：第9頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理中毒機理輕度中毒：眼紅和結(jié)膜腫脹、畏光流淚、胸部緊迫、咳嗽等。空氣中H2S濃度達(dá)到20mg/m3時就可引起輕度中毒，恢復(fù)較快，無后遺癥。第10頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理中毒機理中度中毒：結(jié)膜刺激、流淚、惡心、嘔吐、腰痛、呼吸困難、頭痛、輕度肺炎或肺水腫，支氣管炎、乏力、失調(diào)。空氣中H2S濃度達(dá)到700mg/m3時即可引起中度中毒。第11頁/共35頁第三章硫化氫特性及中毒機理中毒機理重度中毒：先是頭痛、心悸、呼吸困難、行動遲緩、意識模糊，抽筋、昏迷、因心臟癱瘓或呼吸停止而死亡?？諝庵蠬2S濃度達(dá)到1000mg/m3時可立即引起重度中毒，如電擊一樣死亡。第12頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法

硫化氫急性中毒事故多發(fā)生在天然氣生產(chǎn)企業(yè)、造紙廠、化工廠、自業(yè)水廠、污水處理廠、耐火材料廠、食品加工廠等企業(yè)，甚至漁船船艙內(nèi)漁民致急性硫化氫中毒事件也有報道。第13頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口急救正確方法口對口人工呼吸，是僅當(dāng)病人沒有呼吸體征時才采取的急救措施。因為救助者吹進病人肺內(nèi)的氣體內(nèi)，含有足量的氧氣可暫時供應(yīng)病人的需要。若無呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢。第14頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口急救正確方法察看病人有無呼吸活動。若無呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢。緊捏鼻孔，并使口張開。清除病人口腔內(nèi)的阻塞物，并查看有無其他問題。

第15頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口急救正確方法若無呼吸，則將其頭稍稍后仰，以使氣道保持通暢。對準(zhǔn)病人的口將呼氣吹進病人的肺內(nèi)，并確保其胸廓隆起?？趯趪?yán)密封住病人的嘴。第16頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸1、將你的左手掌平放在病人的胸口上，以觸知其呼吸運動。同時俯身將你的臉貼近病人的口聆聽并感知患者的呼吸情況，僅將呼吸停止時，進行下一步操作。

2、將你的一只手置于病人頸后，另一只手放在他的前額上，使其頭稍稍后仰，以確保氣道通暢。

第17頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸3、仔細(xì)觀看和尋找自口腔直至咽喉，有無食物、假牙等阻塞物或化學(xué)品，并隨即用你的手指循腔壁清除其間阻塞物。4、將放在前額的手移到病人的鼻上，用拇、食兩指緊捏鼻孔，同時將另一手移放于病人下頜向下施力將口張開。第18頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸5、把你的嘴含蓋住病人的嘴，務(wù)求嚴(yán)密不漏氣。若條件許可，亦可使用塑料面罩或氣管插管進行加壓人工呼吸。6、呼氣并同時觀察病人的胸廓有無擴張隆起，則應(yīng)加強口對口的密閉度再重復(fù)進行一次。第19頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸7、每次吹氣完畢，讓病人的胸廓回縮自然排出氣體。重復(fù)上述第4-7步4次，并反復(fù)察看病人呼吸體征，如果仍無呼吸，則再施行5次口對口人工呼吸。

第20頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸第21頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法口對口人工呼吸第22頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)心臟按摩即體外心臟按壓，在專業(yè)指導(dǎo)者的實際操作示范下很容易學(xué)會。按壓胸骨既可推動血液在動脈和靜脈內(nèi)的循環(huán)，亦可刺激心臟重新搏動。但心臟按壓術(shù)不宜施行于意識清醒，或仍有呼吸、心跳或脈搏諸體征的病人。第23頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)1、檢查頸動脈脈搏：用食、中兩指從喉結(jié)旁向下滑動入頸凹，觸摸有無動脈搏動。①觸摸頸前有無頸動脈脈搏，若無搏動，則逐項順次進行。②確定心臟的位置，在肋架和胸骨下段的下面。③由受過培訓(xùn)的急救員施行心前區(qū)叩擊。④復(fù)查有無頸動脈搏動。第24頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)⑤若仍無搏動，則把一只手的掌根放在正對心臟的胸骨下段。⑥把另一只手重疊交叉放在該手背上面，并將手指聯(lián)鎖住。⑦用手的后掌垂直下壓胸骨，使胸骨下陷5～6厘米，迫使心臟輸出血液。第25頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)⑧以每分鐘80次的速率連續(xù)按壓胸骨15次，隨后給以2次口對口人工呼吸。如此，按壓心臟和口對口吹氣交替著反復(fù)進行，并每分鐘測脈搏一次；一直持續(xù)至脈搏出現(xiàn)為止，然后將病人穩(wěn)定置于側(cè)臥位。

⑨心肺復(fù)蘇術(shù)必須連續(xù)進行，直到醫(yī)療救助者抵達(dá)、或者你已精疲力竭或醫(yī)生宣告該病人已無復(fù)蘇希望時為止。第26頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)2、再查橈動脈脈搏：置手指于拇指大魚際后的腕部切脈，如果摸不到脈搏，即準(zhǔn)備胸外心臟按摩（包括心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓）。3、要先確定心臟位置，摸到胸骨最下端為一微突的軟骨結(jié)，由此向上量2指寬，作為心臟下限的定位線。第27頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)4、心前區(qū)叩擊。有受過培訓(xùn)的急救員用拳從高約20厘米處垂直下?lián)艟o靠定位線上方的胸骨體，即心前區(qū)叩擊。心前區(qū)叩擊的壓力，可刺激心臟再次搏動，但用力不要過大，而且避免再次叩擊。5、叩擊心前區(qū)同時，應(yīng)在頸部檢查頸動脈搏動。若摸不到搏動，則從第5步順次進行。若摸到搏動，則每隔數(shù)秒就測量一次搏動。第28頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)7、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段。

8、挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷5～6厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位。6、如果仍摸不到，則跨過病人的頭跪下，重復(fù)第2步用一只手的食、中二指放在胸骨下端為心臟定位，而將另一只手的后掌緊挨該手食指的上（頭）方，放在胸骨上。第29頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)9、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段。10、挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷5～6厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位。第30頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)第31頁/共35頁第四章硫化氫中毒救治方法成人復(fù)蘇術(shù)第32頁/共3