社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查表

PAGE1PAGE2表2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查表表2-1——2-7（年報）表2-8——2-10（季報）表2-11——2-12（月報）填報范圍：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和獨立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站填報規(guī)則：中心數(shù)據(jù)包括中心本部和下屬站的數(shù)據(jù)表2-1機構(gòu)基本情況序號編號項目內(nèi)容填寫備選11組織機構(gòu)代碼22是否是獨立法人單位1是2否（自動選擇）33若為非獨立法人，掛靠單位是1三級醫(yī)院2二級醫(yī)院3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4衛(wèi)生院5門診部6其他衛(wèi)生機構(gòu)9其他44機構(gòu)第一名稱55機構(gòu)第二名稱66機構(gòu)所屬類別見附表2是否做成可選項77機構(gòu)管理性質(zhì)分類1營利性2非營利性3其他88注冊資金(萬元)99法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)1010設(shè)置/主辦單位1衛(wèi)生行政部門2其他行政部門3企業(yè)4事業(yè)單位5社會團體6其他社會組織7個人1111政府辦機構(gòu)隸屬關(guān)系1中央屬2省(自治區(qū)、直轄市)屬3省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬4縣級市(省轄市區(qū))屬5縣(旗)屬6街道屬7鎮(zhèn)屬8鄉(xiāng)屬9村1212機構(gòu)地址1313機構(gòu)郵政編碼1414機構(gòu)電話號碼(總機/查詢臺)1515機構(gòu)電子郵箱(E-mail)1616機構(gòu)網(wǎng)站域名1717本中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個數(shù)1818非本中心舉辦，但接受中心管理與指導(dǎo)站的個數(shù)1919機構(gòu)所在地是否民族自治1是2否2020是否“基本醫(yī)療保險”定點機構(gòu)1是2否2121是否“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點機構(gòu)1是2否2222是否直報“疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件”1是2否2323是否標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成1是2否年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號1：組織機構(gòu)代碼指質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的9位編碼，沒有質(zhì)監(jiān)局編碼的填寫衛(wèi)生部門的9位數(shù)字編碼。序號4：機構(gòu)第一名稱指《執(zhí)業(yè)許可證》注冊時的第一位名稱。序號6：一定要選擇到三級“小類”屬性。序號9：非獨立法人單位填寫單位負(fù)責(zé)人。序號10：填寫本單位的上一級單位的屬性。序號11：序號10中選擇1或2的，填寫此項。序號17：填寫中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實際運行個數(shù)（不包括停業(yè)與未開業(yè)的社區(qū)站）。

附表2：衛(wèi)生機構(gòu)類別代碼表(WS218-2002)代碼類別名稱說明大類中類小類A醫(yī)院A1A100綜合醫(yī)院A2中醫(yī)醫(yī)院A3A300中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院A4民族醫(yī)院A5?？漆t(yī)院不含中醫(yī)?？漆t(yī)院A6A600療養(yǎng)院不包括休養(yǎng)所A7護理院(站)B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）B1B100社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B2B200社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站C衛(wèi)生院C1C100街道衛(wèi)生院C2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C210中心衛(wèi)生院C220鄉(xiāng)衛(wèi)生院D門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室包括衛(wèi)生所(室)D1門診部D2診所D3D300衛(wèi)生所(室)D4D400醫(yī)務(wù)室D5D500中小學(xué)衛(wèi)生保健所D6D600村衛(wèi)生室G婦幼保健院(所、站)包括婦幼保健中心G1G100婦幼保健院G2G200婦幼保健所包括婦女、兒童保健所G3G300婦幼保健站包括婦幼保健中心G4G400生殖保健中心H?？萍膊》乐卧?所、站)H1?？萍膊》乐卧篐111傳染病防治院H112結(jié)核病防治院H113職業(yè)病防治院H119其他?？萍膊》乐卧篐2?？萍膊》乐嗡?站、中心)H211口腔病防治所(站、中心)包括牙病防治所(站)H212精神病防治所(站、中心)H213皮膚病防治所(站、中心)包括性病防治所(站)H214結(jié)核病防治所(站、中心)H215麻風(fēng)病防治所(站、中心)H216職業(yè)病防治所(站、中心)H217寄生蟲病防治所(站、中心)H218地方病防治所(站、中心)H219血吸蟲病防治所(站、中心)H220藥物戒毒所(中心)H229其他?？萍膊》乐嗡?站、中心)J疾病預(yù)防控制中心(防疫站)J4J400預(yù)防保健中心O健康教育所(站、中心)O1O100健康教育所包括健康教育研究所O2O200健康教育站(中心)包括衛(wèi)生宣教館P其他衛(wèi)生機構(gòu)P1臨床檢驗中心（所、站）P110臨床檢驗中心P120臨床檢驗所（站）

表2-2機構(gòu)管轄區(qū)內(nèi)一般情況序號編號項目內(nèi)容填寫11機構(gòu)編碼22屬于街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名稱33機構(gòu)管轄區(qū)面積（平方公里）44機構(gòu)管轄區(qū)居（村）委會數(shù)（個）55機構(gòu)管轄區(qū)家庭戶籍戶數(shù)（戶）66機構(gòu)管轄區(qū)覆蓋常住人口總數(shù)（人）77服務(wù)人口數(shù)（人）8860歲及以上戶籍人口數(shù)（人）990-6周歲兒童數(shù)（人）109.1其中：0-1歲嬰兒數(shù)（人）1110育齡婦女?dāng)?shù)（人）1211孕產(chǎn)婦總數(shù)（人）1312精神病人總數(shù)1413殘疾人總數(shù)（人）1514低保人數(shù)（人）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號5，6，7，8填寫上一年的時點數(shù)據(jù)。序號9－10，13－15為期末時點數(shù)據(jù)。序號11－12，為期末累計數(shù)據(jù)。序號1：機構(gòu)編碼指基線調(diào)查時，各區(qū)縣對機構(gòu)的統(tǒng)一編碼。序號3，4，6來自各中心所在街道。序號5，8：來自各中心所在街道派出所。序號7：指實際服務(wù)的人口數(shù)，包括流動人口數(shù)。序號9，10，11，12：來自本機構(gòu)的防?？?。序號9：指7歲以下，包括滿6歲、不足7歲的兒童數(shù)。序號11：指調(diào)查時期內(nèi)15～49歲女性總數(shù)。序號12：在一年內(nèi)孕產(chǎn)婦分娩住院累計總數(shù)。序號13：本機構(gòu)掌握的精神病人總數(shù)，指戶籍人口。序號14：本機構(gòu)掌握的殘疾人總數(shù)，指戶籍人口。序號15：本機構(gòu)掌握的低保人總數(shù)，指戶籍人口。

表2-3機構(gòu)人員情況序號編號項目內(nèi)容填寫11核編人數(shù)（人）22實際在崗人數(shù)（人）32.1正式人員（人）42.2聘用人員（人）52.2.1其中：本單位聘用人員（人）62.2.2勞務(wù)派遣人員（人）73在崗醫(yī)生年人均收入（元）84在崗護士年人均收入（元）“四個一批”人員情況95.1下來一批（人）105.2回來一批（人）115.3進來一批（人）125.4出來一批（人）年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：2＝2.1+2.2，填表說明序號1－4指填表截止日期的人員數(shù)。序號1：核編人數(shù)指各區(qū)縣人事部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的核定的編制人數(shù)。序號2：按年底支付工資的在崗職工統(tǒng)計，包括各類聘任人員及返聘本單位一年以上人員，不包括臨時工、離退休人員、退職人員、離開本單位仍保留勞動關(guān)系人員。序號4：本單位除正式人員外的在崗人員數(shù)量。序號5：與本單位簽訂勞動合同的人員數(shù)量。序號6：勞務(wù)派遣人員指在本單位工作，但與其他公司簽訂勞動合同人員。序號7，8：在崗人員年人均收入，指在崗人員平均每人全年總收入，包括基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、業(yè)績工資、獎金等。序號9：“下來一批”指對口支援大醫(yī)院下社區(qū)的專家人數(shù)。序號10：“回來一批”指返聘到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學(xué)專家。序號11：“進來一批”指當(dāng)年招聘的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。序號12：“出來一批”指社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)派出學(xué)習(xí)并取得崗位合格證書的當(dāng)年的人員數(shù)（包括規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)）。

表2-4機構(gòu)設(shè)備、房屋、床位情況單位名稱：序號編號項目內(nèi)容填寫備注設(shè)備11醫(yī)用設(shè)備總臺數(shù)（臺）期末時點數(shù)據(jù)22醫(yī)用設(shè)備總價值(萬元)33設(shè)備配置（在具備的項目序號處打“√”，可多選）①康復(fù)理療設(shè)備②心電圖機③血糖儀④生化分析儀=5\*GB3⑤B超=6\*GB3⑥離心機=7\*GB3⑦X光機床位數(shù)（張）44編制床位55實有床位期末時點數(shù)據(jù)65.1其中：住院床位數(shù)75.2觀察床數(shù)機構(gòu)房屋（平方米）增加表單86機構(gòu)房屋來源①免費使用②自有③租用97如為租用或自有，資金來源①政府提供②政府部分提供③自籌④其他108單位自有或免費使用房屋面積118.1其中：業(yè)務(wù)用房面積129租用房屋面積139.1其中：業(yè)務(wù)用房面積年月日填表人聯(lián)系電話填表說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心下屬站，獨立站分別填寫序號1：入固定資產(chǎn)帳的醫(yī)用設(shè)備臺數(shù)。序號3：康復(fù)理療設(shè)備，指運動治療和功能測評類等基本康復(fù)訓(xùn)練和理療設(shè)備。序號10－13指建筑面積。序號4：編制床位指醫(yī)療機構(gòu)審批時的床位數(shù)。序號5：實有床位指年底固定的醫(yī)用實有床位數(shù)。包括超過半年的加床、正在消毒和修理床位、因擴建或大修而停用的床位，觀察床。不包括庫存床、臨時加床。

表2-5機構(gòu)資產(chǎn)與負(fù)債情況序號編號項目內(nèi)容（萬元）填寫11總資產(chǎn)21.1流動資產(chǎn)31.2對外投資41.3固定資產(chǎn)51.4無形資產(chǎn)61.5財政應(yīng)返還額度71.6其他年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1＝1.1+1.2+1.3+1.4+1.5+1.6填表說明：根據(jù)財務(wù)的統(tǒng)計口徑填寫，此表允許有負(fù)數(shù)。

表2-6機構(gòu)政策執(zhí)行情況序號編號項目內(nèi)容填寫備選11是否實行收支兩條線1是2否22.1.1若未實行，社區(qū)公共衛(wèi)生考核應(yīng)補助資金（萬元）32.1.2實際補助資金（萬元）43是否實行醫(yī)藥分開或藥房托管1是2否54是否執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生基本用藥目錄1是2否64.1銷售社區(qū)衛(wèi)生基本用藥目錄中的藥品種類74.1.1其中：中藥種84.1.2西藥種95是否實行藥品零差率銷售1是2否105.1銷售零差率藥品的藥品種類115.1.1其中：中藥種125.1.2西藥種136零差率藥品結(jié)款單位1區(qū)財政2區(qū)縣衛(wèi)生局3區(qū)縣社管中心4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6其他147是否開展雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)1是2否158是否建立雙向轉(zhuǎn)診流程和規(guī)范1是2否169是否設(shè)中醫(yī)診室1是2否1710是否設(shè)中藥房1是2否1811是否有藥品和一次性衛(wèi)生用品使用不良反應(yīng)監(jiān)管制度及應(yīng)急處置措施1.有2.無年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：4.1=4.1.1+4.1.2，5.1=5.1.1+5.1.2填表說明序號1：選擇1的，不填寫2，3項。序號7，8，11，12：填寫本中心或下屬站中使用藥品種類的最大值。序號16，17均是指獨立的設(shè)置。

表2-7社區(qū)健康通情況序號編號項目內(nèi)容填寫11健康通配備數(shù)量21.1其中：管理人員配備數(shù)量（個）31.2醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量（個）41.2.1醫(yī)務(wù)人員平均開通時間（小時）年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1＝1.1+1.2填表說明此表填寫截止日期時點數(shù)據(jù)。序號2：管理人員：指專職管理人員。擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作人員。序號4：每天每臺的平均開通時間.

表2-8團隊建設(shè)表（季報）序號編號項目內(nèi)容填寫11.1建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊數(shù)（個）21.2團隊管轄居（村）委會數(shù)（個）31.3團隊覆蓋的戶數(shù)（戶）41.4團隊覆蓋的服務(wù)人口數(shù)（人）51.5社區(qū)團隊總?cè)藬?shù)（人）61.5.1其中：全科醫(yī)生取得崗位證書的人員71.5.2社區(qū)護士取得崗位證書的人員81.5.3防保人員取得崗位證書的人員91.5.4其它人員年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1.5＝1.5.1+1.5.2+1.5.3+1.5.4，填表說明序號1-9：填寫截止日期時點數(shù)。序號3：機構(gòu)服務(wù)的戶數(shù)包括流動人口。序號4：指實際服務(wù)人口數(shù)包括流動人口。序號5：人員不做重復(fù)統(tǒng)計，一人多證的情況只取一種身份統(tǒng)計。序號6-8：均指實際在崗人員。

表2-9-1財務(wù)收入情況（季報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)（千元）填寫11機構(gòu)總收入21.1業(yè)務(wù)收入31.1.1門診總收入41.1.1.1其中:醫(yī)療收入（其中：檢查收入）51.1.1.2藥品收入（其中：零差率藥品收入）61.1.2住院總收入71.1.2.1其中:醫(yī)療收入（其中：檢查收入）81.1.2.2藥品收入（其中：零差率藥品收入）91.1.3家庭病床總收入101.2財政補助收入111.2.1其中:人員經(jīng)費121.3上級補助收入131.4其他收入年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1>=1.1+1.2+1.3＋1.4，1.1>=1.1.1+1.1.2+1.1.3，1.1.1>=1.1.1.1+1.1.1.2，1.1.2>=1.1.2.1+1.1.2.2，填表說明填寫本季度發(fā)生數(shù)據(jù)。此表的填報范圍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和獨立法人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則上：非營利性機構(gòu)各項指標(biāo)的統(tǒng)計口徑和解釋與《醫(yī)院會計制度》一致；營利性機構(gòu)與《企業(yè)會計制度》一致；其他衛(wèi)生機構(gòu)與《事業(yè)單位會計制度》、《民間非營利組織會計制度》一致。序號2：業(yè)務(wù)收入:包括醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。序號4，5，7，8：將其中的檢查收入，藥品零差率收入寫出，包含在醫(yī)療收入和藥品收入里。序號9：與家庭病床相關(guān)的全部收入。門診收入中不再包含與家庭病床相關(guān)收入。序號10：財政補助收入:指衛(wèi)生行政部門舉辦的機構(gòu)從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。序號11：人員經(jīng)費主要指用于人員工資的經(jīng)費，包括人員保障經(jīng)費的支出。序號12：指非衛(wèi)生行政部門舉辦的機構(gòu)從主管部門或主辦單位取得的補助經(jīng)費。

表2-9-2財務(wù)支出情況（季報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)（千元）填寫數(shù)據(jù)11機構(gòu)總支出21.1人員支出31.1.1其中：在崗人員工資支出41.1.2在崗人員社會保障支出51.2公用支出61.2.1其中:人員培訓(xùn)支出71.2.2藥品費81.2.3醫(yī)用耗材91.3財政專項補助支出101.4其他支出111.4.1其中：離退休人員費用年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1>=1.1+1.2+1.3＋1.4；1.1>=1.1.1+1.1.2；1.2>=1.2.1＋1.2.2＋1.2.3；1.4>=1.4.1；填表說明：填寫本季度數(shù)據(jù)。此表的填報范圍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和獨立法人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。序號2：指全部人員的全部工資支出，包括保障經(jīng)費的支出，但不包括對個人家庭的補助支出。全部人員工資包括臨時人員工資支出。序號3：包括在崗人員的基本工資、績效工資、補助工資、其他工資、職工獎金、福利費等。序號4：在崗人員社會保障支出指單位實行的“五險一金”或“三險一金”，五險是醫(yī)療保險，失業(yè)保險，養(yǎng)老保險，工傷保險，生育保險，一金指住房公積金。序號5：公用支出按照財務(wù)定義和財務(wù)口徑填寫。

表2-10公共衛(wèi)生服務(wù)提供（季報）健康檔案（季末時點數(shù)據(jù)）（1）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫11家庭健康檔案數(shù)（份）21.1其中：電子檔案（份）32居民個人健康檔案數(shù)（份）42.1其中：電子檔案（份）52.2其中：使用過的居民個人健康檔案數(shù)（份）62.3其中：老年人健康檔案（份）73其他個人健康檔案數(shù)（份）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號2，4：電子檔案：是指在數(shù)字設(shè)備環(huán)境中生成，以數(shù)碼形式儲存在磁帶。磁盤、光盤等載體上，依賴計算機等設(shè)備閱讀處理并并可在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)慕】禉n案，具體有市局下發(fā)的統(tǒng)一的輸機軟件和各區(qū)縣自行開發(fā)的信息系統(tǒng)。序號5：使用過的居民個人健康檔案數(shù)：統(tǒng)計時段內(nèi)，檔案內(nèi)容有過更新修改、增加的健康檔案份數(shù)。一份檔案多次使用算作一份。序號7：參見北京市衛(wèi)生局2008年3月《北京市全民建檔工作培訓(xùn)手冊》包括：母子保健、兒童保健、學(xué)生健康卡、婦女病健康檢查、精神障礙患者、殘疾人、其他檔案。

慢病管理（季末時點數(shù)據(jù)）（2）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫81社區(qū)機構(gòu)管理的高血壓人數(shù)（人）91.1其中：高血壓規(guī)范管理人數(shù)（人）101.2其中：高血壓有效控制人數(shù)（人）111.3到中心(站)就診的高血壓病人人次數(shù)（人次）累計122社區(qū)機構(gòu)管理的糖尿病人數(shù)（人）132.1其中：糖尿病規(guī)范管理人數(shù)（人）142.2其中：糖尿病有效控制人數(shù)（人）152.3到中心(站)就診的糖尿病人人次數(shù)（人次）累計163社區(qū)機構(gòu)管理的冠心病人數(shù)（人）173.1到中心(站)就診的冠心病病人人次數(shù)（人次）累計184社區(qū)機構(gòu)管理的腦卒中病人數(shù)（人）194.1到中心(站)就診的病人人次數(shù)（人次）累計205社區(qū)機構(gòu)管理的其他慢性病人數(shù)（人）216社區(qū)機構(gòu)康復(fù)服務(wù)總?cè)舜螖?shù)累計226.1其中：精神康復(fù)（人次）累計236.2其中：肢體康復(fù)（人次）累計年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號8，12，16，18：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過各種途徑掌握并管里的管轄區(qū)域內(nèi)的高血壓（糖尿病、冠心病、腦卒中）病人數(shù)。序號9：高血壓規(guī)范管理:指對高血壓患者進行篩查、診斷、確診并登記，建立健康檔案，定期隨訪、跟蹤治療，實施規(guī)范的三級管理。序號10：高血壓有效控制人數(shù):高血壓病人指全年血壓控制記錄優(yōu)良和尚可的高血壓患者數(shù)。其中血壓控制優(yōu)良是指全年有3/4以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下，血壓控制尚可是指全年有1/2以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。序號13：糖尿病規(guī)范管理:指對糖尿病患者進行篩查、診斷、確診并登記，建立健康檔案，定期隨訪、跟蹤治療，實施規(guī)范的三級管理。序號14：糖尿病患者有效控制人數(shù):是指經(jīng)過規(guī)范治療后，糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下指血血糖小于6mmol/L或飯后血糖小于9mmol/L的人數(shù)。序號20：社區(qū)管理的其它慢病人數(shù)：指管理四種慢病以外的其他慢病管理人數(shù)。序號21：康復(fù)服務(wù)總?cè)舜螖?shù)，指在社區(qū)接受各種康復(fù)服務(wù)（如殘疾人肢體康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、慢性病康復(fù)）的總?cè)舜螖?shù)。專指門診康復(fù)服務(wù)。

健康管理（本季內(nèi)合計數(shù)據(jù)）（3）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫241健康體檢人次數(shù)（人）251.1其中：為符合老年優(yōu)待政策老年人免費體檢人數(shù)（人）261.2其中：婦女病普查人數(shù)（包括兩癌篩查人數(shù)）（人）272新農(nóng)和體檢人數(shù)（人）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明：序號24：指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本機構(gòu)做的健康體格檢查（含：單種疾病普查）的人次數(shù)。至少有化驗單據(jù)的體檢。序號25：符合老年優(yōu)待政策老年人免費體檢人數(shù)：指享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇和生活困難補助的老年人（見京衛(wèi)婦社【2008】24號）序號26：婦女疾病普查的人數(shù)。包括兩癌篩查人數(shù)即為本市婦女做的宮頸癌、乳腺癌篩查的人數(shù)。序號27：根據(jù)《關(guān)于推進北京市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)工作的若干意見》京發(fā)【2008】5號文件體檢的人數(shù)。

健康教育與健康促進（季度內(nèi)合計數(shù)據(jù)）（4）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫281制作宣傳欄期數(shù)（期）292發(fā)放健康教育宣傳材料份數(shù)（份）303發(fā)放健康處方份數(shù)（份）314對居民開展社區(qū)健康教育講座次數(shù)（次）325參加社區(qū)健康教育講座人次數(shù)（人次）336健康促進活動次數(shù)（次）347健康促進參加人次數(shù)（人次）358健康咨詢?nèi)舜螖?shù)（人次）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明：序號32：指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)或機構(gòu)外開展的健康教育專題講座。

公共衛(wèi)生（季度內(nèi)合計數(shù)據(jù)）（5）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫361計劃生育服務(wù)人次數(shù)（人次）371.1免費發(fā)放避孕藥具數(shù)量（盒）382法定傳染病報告數(shù)（例）393傳染病家庭訪視次數(shù)（次）404結(jié)核病免費服藥人次數(shù)（人）415精神病人免費投藥人次數(shù)（人次）426訪視精神病患者人次數(shù)（人次）437免疫接種的人次數(shù)（人次）447.1其中：規(guī)劃內(nèi)免疫接種人次數(shù)（人次）457.2其中：兒童疫苗接種人次數(shù)（人次）468孕產(chǎn)婦保健人次數(shù)（人次）479兒童保健人次數(shù)（人次）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號36：計劃生育服務(wù)人次數(shù)，指在社區(qū)接受計劃生育咨詢、指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放以及其他技術(shù)服務(wù)的總?cè)舜螖?shù)。序號41：精神病人投藥人次數(shù)：指社區(qū)機構(gòu)片管精神病人投藥的人次數(shù)。序號46：孕產(chǎn)婦保健人次數(shù):指按規(guī)范操作程序?qū)υ挟a(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查、開展高危監(jiān)護，孕期督導(dǎo)和產(chǎn)后訪視等服務(wù)的總?cè)舜螖?shù)。序號47：兒童保健人次數(shù):對兒童建立系統(tǒng)管理檔案，定期進行體格、神經(jīng)精神發(fā)育評價，喂養(yǎng)、早教及體格鍛煉指導(dǎo)，常見疾病的防治，出生缺陷及體弱兒篩查等系列兒童保健服務(wù)總?cè)舜螖?shù)。

表2-11對口支援情況（月報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)數(shù)據(jù)11對口支援醫(yī)院名稱22對口支援醫(yī)院級別1三級2二級3其他33支援專業(yè)種類數(shù)量（可多選）01心血管內(nèi)科02神經(jīng)內(nèi)科03呼吸內(nèi)科04消化內(nèi)科05腎內(nèi)科06內(nèi)分泌科07血液科08急診內(nèi)科09傳染科10營養(yǎng)科11骨外科12普外科13神經(jīng)外科14胸外科15泌尿外科16血管外科17急診外科18婦產(chǎn)科19兒科20麻醉科21精神科22康復(fù)科23預(yù)防保健科24中醫(yī)（理療針灸）科25檢驗科26影像科27全科28皮膚科29眼科30耳鼻喉科31護理32藥劑科33口腔科34病理科35其它專業(yè)44支援人員總數(shù)55支援人員服務(wù)累計時間（天）64.1正高人數(shù)（人）75.1服務(wù)累計時間（天）84.2副高人數(shù)（人）95.2服務(wù)累計時間（天）104.3中級人數(shù)（人）115.3服務(wù)累計時間（天）126支援醫(yī)院帶教老師人數(shù)136.1帶教累計時間（天）147社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)員人數(shù)157.1累計學(xué)習(xí)時間（天）168門診（人次）179會診（人次）1810健康教育場次（場）1911健康教育受益人次數(shù)（人次）2012專業(yè)講座場次（場）2113專業(yè)講座受益人次數(shù)（人次）2214健康咨詢、義診人次數(shù)（人次）2315其他業(yè)務(wù)服務(wù)形式人次數(shù)2416上轉(zhuǎn)病人人次數(shù)（人次）2517下轉(zhuǎn)病人人次數(shù)（人次）年月日填表人聯(lián)系電話此表填寫本月數(shù)據(jù)，一個對口支援醫(yī)院填寫一張。序號12：填寫支援醫(yī)院的有帶教任務(wù)的人數(shù)序號14：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員受到支援醫(yī)院帶教的人數(shù)序號18，19：指對居民開展的健康教育講座次數(shù)和受益人次數(shù)。序號20，21：指針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的講座次數(shù)和受益人次數(shù)。

表2-12基本醫(yī)療服務(wù)提供（月報）診療服務(wù)情況（1）序號指標(biāo)編號指標(biāo)數(shù)據(jù)11診療總?cè)舜螖?shù)（人次）21.01其中：老年人診療人次數(shù)（人次）31.02其中：首診人次數(shù)（人次）41.03其中：對符合老年人優(yōu)待政策的老年人免收掛號費人次數(shù)（人次）51.1門診（人次）61.1.1其中:全科71.1.2中醫(yī)81.1.3其它91.2急診人次數(shù)（人次）101.2.1．其中：急診搶救人次數(shù)（人次）111.3出診服務(wù)總?cè)舜螖?shù)（人次）121.3.1其中：為老人出診（人次）132出診的醫(yī)務(wù)人員人次數(shù)（人次）143觀察病人（人次），年月日填表人聯(lián)系電話填表說明填寫本月合計數(shù)據(jù)。序號1：總診療人次數(shù)：指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。包括:①病人來院就診的門診、急診人次；②免費測量血壓人次數(shù)；③只開藥的人次數(shù)。④出診人次數(shù)；=5\*GB3⑤單項健康檢查及健康咨詢指導(dǎo)人次；=6\*GB3⑥未掛號就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號費的，按實際診療人次統(tǒng)計?；颊咭淮螔焯柖啻尉驮\,按實際診療次數(shù)進行統(tǒng)計,不包括根據(jù)醫(yī)囑進行的各項檢查、治療、處置工作量；診療總?cè)舜?gt;＝門診＋急診＋出診。序號2：按照文件要求在社區(qū)實行首診的人次數(shù)。序號3：指60歲以上老年人。序號4：實行收支兩條線的機構(gòu)填寫此項。京衛(wèi)婦社[2008]24號文序號5：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診接診的所有人次數(shù)，以門診日志登記為主。序號7：中醫(yī)：指為患者提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的人次數(shù)。中醫(yī)適宜技術(shù)項目以《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》（大紅本）中醫(yī)項目，編碼為W0207之下的40項為標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)包括開中藥和開展適宜技術(shù)的人次數(shù)。序號9：急診人次數(shù)指非正常門診時間的接診人次數(shù)。序號10：急診搶救人次數(shù)：指對具有生命危險(生命體征不平穩(wěn))病人的搶救。急危重病人在醫(yī)院期間進行多次搶救的，按實際次數(shù)統(tǒng)計。不包括慢性消耗性疾病患者臨終前搶救及無搶救特別記錄和病程記錄者。序號11：出診服務(wù)總?cè)舜螖?shù):包括兩個含義，一是指因病情的特殊性，家屬無法帶來治病或無法帶來住院的患者，機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出診服務(wù)的人次數(shù)，二是巡診人次數(shù)。序號13：指出診或巡診的醫(yī)務(wù)人員人次數(shù)。序號14：觀察病人人次數(shù)：指輸液病人人次數(shù)。

住院（2）序號指標(biāo)編號指標(biāo)數(shù)據(jù)161住院人數(shù)172出院人數(shù)183實際開放總床日數(shù)194實際占用總床日數(shù)205出院者占用總床日數(shù)年月日填表人聯(lián)系電話填表說明填寫本月合計數(shù)據(jù)。序號17：出院人數(shù)：指所有住院后出院的人數(shù)。包括治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡及其他人數(shù)。其他人數(shù)指正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者。序號18：實際開放總床日數(shù)：指期內(nèi)機構(gòu)各科每日夜晚12點開放病床數(shù)總和,不論該床是否被病人占用,都應(yīng)計算在內(nèi)。包括消毒和小修理等暫停使用的病床,超過半年的加床。不包括因病房擴建或大修而停用的病床及臨時增設(shè)病床。序號19：實際占用總床日數(shù)：指機構(gòu)各科每日夜晚12點實際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點住院人數(shù))總和。包括實際占用的臨時加床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚12點前死亡或因故出院的病人,作為實際占用床位1天進行統(tǒng)計,同時亦應(yīng)統(tǒng)計“出院者占用總床日數(shù)”1天,入院及出院人數(shù)各1人。序號20：出院者占用總床日數(shù)：指所有出院人數(shù)的住院床日之總和。包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者的住院床日數(shù)。

雙向轉(zhuǎn)診情況（3）序號指標(biāo)編號指標(biāo)數(shù)據(jù)211上轉(zhuǎn)病人人次數(shù)（人次）221.1其中:執(zhí)單轉(zhuǎn)診（人次）232上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人人次數(shù)（人次）242.1其中:執(zhí)單轉(zhuǎn)診（人次）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明填寫本月合計數(shù)據(jù)，包括對口支援上下轉(zhuǎn)的人次數(shù)。序號21：指經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以各種形式上轉(zhuǎn)的各種病人人次數(shù)。序號22：指持有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診的病人人次數(shù)。

家庭病床（4）序號指標(biāo)編號指標(biāo)數(shù)據(jù)251期初實有家庭病床數(shù)262期內(nèi)新建家庭病床數(shù)273期內(nèi)家庭病床撤床數(shù)284期末實有家庭病床數(shù)295其中：老人家床數(shù)306期內(nèi)家庭病床查床次數(shù)317其中：為符合老年人優(yōu)待政策的老年人免費查床次數(shù)邏輯關(guān)系：4＝1＋2－3填表說明本表填寫本月合計數(shù)據(jù)序號31：實行收支兩條線的機構(gòu)填寫此項。按照京衛(wèi)婦社[2008]24號文。

其他情況（5）序號指標(biāo)編號指標(biāo)數(shù)據(jù)321上月是否有藥品或一次性衛(wèi)生用品使用不良反應(yīng)事件發(fā)生1.有2.無332團隊上門服務(wù)次數(shù)（次）343健康通電話咨詢次數(shù)年月日填表人聯(lián)系電話表3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員基本情況調(diào)查表（年報表）

表3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員基本情況調(diào)查表序號編號項目內(nèi)容備注基本情況11.0姓名21.1您的身份類型1正式人員2聘用人員3其他人員31.2身份證號碼15位或18位41.3出生日期51.4戶口所在地1北京2外地61.5性別代碼1男2女71.6民族名稱選項附后81.7參加工作日期91.8參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日期101.9參加本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)日期111.10到本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的原因流入:11高中等院校畢業(yè)生12其他衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)入13非衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)入14軍轉(zhuǎn)人員19其他121.11辦公室電話號碼131.12健康通號碼有則填寫，無則不填寫專業(yè)、學(xué)歷等情況141人員分類（選11，12項的，必填寫15，16項；選21-80的，不填寫15，16項選90的人員，不填寫15-19；）11執(zhí)業(yè)醫(yī)師12執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師21注冊護士22助產(chǎn)士31西藥師(士)32中藥師(士)41檢驗技師(士)42影像技師(士)69其他衛(wèi)生技術(shù)人員691見習(xí)醫(yī)師（士）692鄉(xiāng)村醫(yī)生70其他技術(shù)人員80管理人員90工勤及技能人員151.1醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的執(zhí)業(yè)類別1臨床2口腔3公共衛(wèi)生4中醫(yī)161.2醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的執(zhí)業(yè)范圍1內(nèi)科2外科3婦產(chǎn)科4兒科5全科6中醫(yī)7口腔8眼科9中西醫(yī)結(jié)合10耳鼻喉11公衛(wèi)12其他172取得何種崗位培訓(xùn)合格證（多選）1全科醫(yī)師2社區(qū)護士3防保醫(yī)師4社區(qū)管理5藥劑6X線7檢驗8心電圖9康復(fù)10B超11口腔12中醫(yī)13心理14其他182.1頒發(fā)證書單位1）國家級2）市衛(wèi)生局3）區(qū)衛(wèi)生局4）市培訓(xùn)中心（工程辦）5）市培訓(xùn)中心6）其他_________7）不詳192.2取得證書時間203所在科室（可多選）使用社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)科室，標(biāo)準(zhǔn)附后214您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的工作崗位：（可多選）1醫(yī)療2護理3公共衛(wèi)生4管理5藥劑6X線7檢驗8心電圖9康復(fù)10B超11口腔12中醫(yī)13心理14其他225最高學(xué)歷1研究生2大學(xué)本科3大專4中專及中技5技校6高中7初中及以下236最高學(xué)位1博士2碩士3學(xué)士4無247最高學(xué)歷專業(yè)101基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)102預(yù)防醫(yī)學(xué)1031臨床醫(yī)學(xué)（包括兒科醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、精神衛(wèi)生、放射醫(yī)學(xué)）10311康復(fù)醫(yī)學(xué)1032醫(yī)學(xué)技術(shù)（醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、麻醉學(xué)）104口腔醫(yī)學(xué)105中醫(yī)學(xué)（包括民族醫(yī)學(xué)）106法醫(yī)學(xué)107護理學(xué)（包括中醫(yī)護理）108藥學(xué)（包括中藥學(xué)）109管理（包括衛(wèi)生管理）112其他醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)01哲學(xué)02經(jīng)濟學(xué)03法學(xué)04教育學(xué)05文學(xué)06歷史學(xué)07理學(xué)08工學(xué)09農(nóng)學(xué)10其他258專業(yè)技術(shù)資格(評)名稱標(biāo)準(zhǔn)附后268.1評審時間279專業(yè)技術(shù)職務(wù)(聘)代碼1正高2副高3中級4初級/師5初級/士6未定級289.1聘任時間接受教育、培訓(xùn)情況291全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)（可多選）11全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)12全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)（14個月或16個月）13全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)14全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2-4年）302護理知識培訓(xùn)（可多選）21社區(qū)護理學(xué)師資培訓(xùn)（3-5天）22社區(qū)護士骨干培訓(xùn)（6個月）23社區(qū)護士崗位培訓(xùn)313防保知識培訓(xùn)31防保醫(yī)師培訓(xùn)324管理知識培訓(xùn)41社區(qū)管理干部培訓(xùn)335社區(qū)其他崗位培訓(xùn)（以報名考試時的名稱為準(zhǔn)）（可多選）51藥劑（崗位）培訓(xùn)52X線（崗位）培訓(xùn)53檢驗(崗位)培訓(xùn)54心電圖(崗位)培訓(xùn)55康復(fù)(崗位)培訓(xùn)56B超(崗位)培訓(xùn)57口腔(崗位)培訓(xùn)58中醫(yī)(崗位)培訓(xùn)59心理(崗位)培訓(xùn)346其他培訓(xùn)（可多選）61正接受住院醫(yī)師培訓(xùn)62疾病預(yù)防知識培訓(xùn)63衛(wèi)生監(jiān)督知識培訓(xùn)64院前急救培訓(xùn)65計算機培訓(xùn)66進修半年以上67其他培訓(xùn)357繼續(xù)教育培訓(xùn)71接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育≥25學(xué)分72接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育<25學(xué)分其他情況361行政/業(yè)務(wù)管理職務(wù)代碼(要求科室副主任及以上人員填寫)1黨委(副)書記2院(所.站)長3副院(所.站)長4科室主任5科室副主任372出國留學(xué)學(xué)習(xí)時間（月）累計月數(shù)，出國留學(xué)人員填寫383?？铺亻L僅要求主任、副主任醫(yī)師填寫394是否通過國家全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)資格考試1是2否年月日填表人聯(lián)系電話

填表說明填報范圍：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實際在崗人員。填寫期末時點人數(shù)，均填寫在本單位名下。單位未剝離機構(gòu)的人員按實際工作人數(shù)來填寫。序號2：您的身份類型是指您與單位的人事關(guān)系，正式人數(shù)指實際在崗的正式職工人數(shù)?！捌赣萌藛T”指非本單位正式人員，但在本單位崗位上工作的，且與本單位簽訂一年以上合同的人員?！捌渌藛T”包括與本單位委托的公司簽訂勞動合同但在本單位工作崗位上的衛(wèi)生技術(shù)人員。序號4：出生日期，請?zhí)顚戧枤v出生的年、月、日。序號9：參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日期是指您開始在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站工作的日期。序號14：人員分類指以本人所取得的執(zhí)業(yè)證書或資格證書為準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士：一律按領(lǐng)取醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)證書且實際從事臨床工作的人數(shù)統(tǒng)計，包括兼職管理工作的醫(yī)師和護士，但不包括專職從事管理工作的醫(yī)師和護士。注冊護士：是指已取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書。其他衛(wèi)生技術(shù)人員：不包括藥劑員、檢驗員、護理員等。見習(xí)醫(yī)師(士):指畢業(yè)于高中等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)但尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師和醫(yī)士。其他技術(shù)人員：指從事醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳、科研、教學(xué)等技術(shù)工作的非衛(wèi)生專業(yè)人員。實驗員、技術(shù)員、研究實習(xí)員(計入其他技術(shù)人員)。管理人員：指專職管理人員。擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作人員。工勤技能人員：指承擔(dān)技能操作和維護、后勤保障、服務(wù)等職責(zé)的工作人員。工勤技能人員分為技術(shù)工和普通工。技術(shù)工包括護理員(工)、藥劑員(工)、檢驗員、收費員、掛號員等。序號15、16：由取得的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生（包括公衛(wèi)醫(yī)生）填寫，以取得的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍為準(zhǔn)。序號21：您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的工作崗位指您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）從事的具體工作，可以多選。序號25：專業(yè)技術(shù)資格(評)名稱指以人事局頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)資格證書為準(zhǔn)。序號26：評審時間指以人事局的專業(yè)技術(shù)資格證書的頒發(fā)時間為準(zhǔn)。序號27：專業(yè)技術(shù)職務(wù)(聘)代碼是指以人事局頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)資格證書的技術(shù)職務(wù)為準(zhǔn)。序號29：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：指接受為期36個月的正規(guī)的畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育（包括理論學(xué)習(xí)、醫(yī)院輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實踐三個階段）。序號29-33：“崗位培訓(xùn)”：由北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的對已從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人員進行的培訓(xùn)并取得崗位合格證書的培訓(xùn)。

選項培訓(xùn)對象培訓(xùn)類型培訓(xùn)時間全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)北京市衛(wèi)生局認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)臨床和社區(qū)教學(xué)基地以及全科醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)基地的師資全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師全脫產(chǎn)14個月或16個月全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式500-600學(xué)時全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師全脫產(chǎn)3年或4年社區(qū)護理學(xué)師資培訓(xùn)（3-5天）北京市衛(wèi)生局認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)臨床，社區(qū)教學(xué)基地及全科醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)基地的護理師資社區(qū)護士骨干培訓(xùn)（6個月）從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊執(zhí)業(yè)護士6個月社區(qū)護士崗位培訓(xùn)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊執(zhí)業(yè)護士根據(jù)各地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式240學(xué)時社區(qū)管理干部培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站的管理人員短期培訓(xùn)民族代碼表01漢族02滿族03侗族04瑤族05白族06土家族07哈尼族08哈薩克族09傣族10黎族11傈僳族12佤族13畬族14高山族15拉祜族16水族17東鄉(xiāng)族18納西族19景頗族21土族22達斡爾族23仫佬族24羌族25布朗族26撒拉族27毛難族28仡佬族29錫伯族30阿昌族31普米族32塔吉克族33怒族35俄羅斯族36鄂溫克族37崩龍族38保安族39裕固族40京族41塔塔爾族42獨龍族43鄂倫春族44赫哲族45門巴族46珞巴族47基諾族48蒙古族49回族50藏族51維吾爾族52苗族53彝族54壯族55布依族56朝鮮族57其他58外國血統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)化科室設(shè)置1預(yù)防保健區(qū)2綜合診療區(qū)3健康教育4康復(fù)5行政后勤1.1冷鏈?zhǔn)?.1掛號收費3.1健康教育多功能廳4.1物理（PT）訓(xùn)練室5.1中心辦公室1.2接種室2.2全科診室3.2健教工作室（辦公室）4.2作業(yè)（OT）訓(xùn)練室5.2中心財務(wù)室1.3接種觀察室2.3中醫(yī)診室4.3語言、認(rèn)知訓(xùn)練室5.3計算機室1.4兒童體檢室2.4急診室4.4中醫(yī)、理療康復(fù)室5.4中心各職能部門1.5婦女體檢室2.5輸液室4.5咨詢室5.5后勤科室1.6計劃生育咨詢室2.6功能檢查科4.6醫(yī)務(wù)人員辦公室1.7地段保健室2.7藥房6其他崗位1.8精防保健室2.8傳染病接診室1.9健康教育室2.9?？圃\室0.1辦公室

專業(yè)技術(shù)資格代碼GB8561-1988代碼職務(wù)系列名稱系列等級名稱代碼職務(wù)系列名稱系列等級名稱23衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)療、公衛(wèi)）6科學(xué)研究人員231主任醫(yī)師61研究員232副主任醫(yī)師62副研究員233主治醫(yī)師63助理研究員234醫(yī)師64研究實習(xí)員235醫(yī)士24衛(wèi)生技術(shù)人員（藥劑）7實驗人員241主任藥師72高級實驗師242副主任藥師73實驗師243主管藥師74助理實驗師244藥師75實驗員245藥士25衛(wèi)生技術(shù)（護理）8工程技術(shù)人員251主任護師82高級工程師252副主任護師83工程師253主管護師84助理工程師254護師85技術(shù)員255護士26衛(wèi)生技術(shù)人員（康復(fù)及其他）12經(jīng)濟專業(yè)人員261主任技師122高級經(jīng)濟師262副主任技師123經(jīng)濟師263主管技師124助理經(jīng)濟師264技師125經(jīng)濟員265技士13會計人員14統(tǒng)計人員132高級會計師142高級統(tǒng)計師133會計師143統(tǒng)計師134助理會計師144助理統(tǒng)計師135會計員145統(tǒng)計員39律師15其他人員391一級律師152其他高級392二級律師153其他副高393三級律師154其他中級394四級律師155其他初級395律師助理156無表4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查表此表數(shù)據(jù)均為年報，中心下屬站年終時填寫

表4-1機構(gòu)基本情況（年報）序號編號項目內(nèi)容填寫備選11組織機構(gòu)代碼22是否是獨立法人單位1是2否（自動選擇）33若為非獨立法人，掛靠單位是1三級醫(yī)院2二級醫(yī)院3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4衛(wèi)生院5門診部6其他衛(wèi)生機構(gòu)9其他44機構(gòu)第一名稱55機構(gòu)第二名稱66機構(gòu)所屬類別見附表2是否做成可選項77機構(gòu)管理性質(zhì)分類1營利性2非營利性3其他88注冊資金(萬元)99法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)1010設(shè)置/主辦單位1衛(wèi)生行政部門2其他行政部門3企業(yè)4事業(yè)單位5社會團體6其他社會組織7個人1111政府辦機構(gòu)隸屬關(guān)系代碼1中央屬2省(自治區(qū)、直轄市)屬3省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬4縣級市(省轄市區(qū))屬5縣(旗)屬6街道屬7鎮(zhèn)屬8鄉(xiāng)屬9村1212機構(gòu)地址1313機構(gòu)郵政編碼1414機構(gòu)電話號碼(總機/查詢臺)1515機構(gòu)電子郵箱(E-mail)1616機構(gòu)網(wǎng)站域名1719機構(gòu)所在地是否民族自治1是2否18201是2否1921是否“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點機構(gòu)1是2否2022是否直報“疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件”1是2否2123是否標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成1是2否年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號1：組織機構(gòu)代碼指質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的9位編碼，沒有質(zhì)監(jiān)局編碼的填寫衛(wèi)生部門的9位數(shù)字編碼。序號4：機構(gòu)第一名稱指《執(zhí)業(yè)許可證》注冊時的第一位名稱。序號6：一定要選擇到三級“小類”屬性。序號9：非獨立法人單位填寫單位負(fù)責(zé)人。序號10：填寫本單位的上一級單位的屬性。序號11：序號10中選擇1或2的，填寫此項。

附表2：衛(wèi)生機構(gòu)類別代碼表(WS218-2002)代碼類別名稱說明大類中類小類A醫(yī)院A1A100綜合醫(yī)院A2中醫(yī)醫(yī)院A3A300中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院A4民族醫(yī)院A5?？漆t(yī)院不含中醫(yī)?？漆t(yī)院A6A600療養(yǎng)院不包括休養(yǎng)所A7護理院(站)B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）B1B100社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B2B200社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站C衛(wèi)生院C1C100街道衛(wèi)生院C2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C210中心衛(wèi)生院C220鄉(xiāng)衛(wèi)生院D門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室包括衛(wèi)生所(室)D1門診部D2診所D3D300衛(wèi)生所(室)D4D400醫(yī)務(wù)室D5D500中小學(xué)衛(wèi)生保健所D6D600村衛(wèi)生室G婦幼保健院(所、站)包括婦幼保健中心G1G100婦幼保健院G2G200婦幼保健所包括婦女、兒童保健所G3G300婦幼保健站包括婦幼保健中心G4G400生殖保健中心H?？萍膊》乐卧?所、站)H1?？萍膊》乐卧篐111傳染病防治院H112結(jié)核病防治院H113職業(yè)病防治院H119其他?？萍膊》乐卧篐2?？萍膊》乐嗡?站、中心)H211口腔病防治所(站、中心)包括牙病防治所(站)H212精神病防治所(站、中心)H213皮膚病防治所(站、中心)包括性病防治所(站)H214結(jié)核病防治所(站、中心)H215麻風(fēng)病防治所(站、中心)H216職業(yè)病防治所(站、中心)H217寄生蟲病防治所(站、中心)H218地方病防治所(站、中心)H219血吸蟲病防治所(站、中心)H220藥物戒毒所(中心)H229其他?？萍膊》乐嗡?站、中心)J疾病預(yù)防控制中心(防疫站)J4J400預(yù)防保健中心O健康教育所(站、中心)O1O100健康教育所包括健康教育研究所O2O200健康教育站(中心)包括衛(wèi)生宣教館P其他衛(wèi)生機構(gòu)P1臨床檢驗中心（所、站）P110臨床檢驗中心P120臨床檢驗所（站）

表4-2機構(gòu)政策執(zhí)行情況（年報）序號編號項目內(nèi)容填寫備選11是否實行收支兩條線？1是2否22是否醫(yī)藥分開或藥房托管1是2否33銷售基本用藥目錄中的藥品種類43.1其中：中藥種53.2西藥種64是否實行藥品零差率1是2否74.1銷售零差率藥品的藥品種類84.1.1其中：中藥種94.1.2西藥種105固定資產(chǎn)116服務(wù)人口（人）年月日填表人聯(lián)系電話

表4-3-1財務(wù)收入情況（年報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)（千元）填寫11機構(gòu)總收入21.1業(yè)務(wù)收入31.1.1門診總收入41.1.1.1其中:醫(yī)療收入（其中：檢查收入）51.1.1.2藥品收入（其中：零差率藥品收入）61.1.2住院總收入71.1.2.1其中:醫(yī)療收入（其中：檢查收入）81.1.2.2藥品收入（其中：零差率藥品收入）91.1.3家庭病床總收入101.2財政補助收入111.2.1其中:人員經(jīng)費121.3上級補助收入131.4其他收入年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1>=1.1+1.2+1.3＋1.4，1.1>=1.1.1+1.1.2+1.1.3，1.1.1>=1.1.1.1+1.1.1.2，1.1.2>=1.1.2.1+1.1.2.2，填表說明此表的填報范圍是獨立法人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則上：非營利性機構(gòu)各項指標(biāo)的統(tǒng)計口徑和解釋與《醫(yī)院會計制度》一致；營利性機構(gòu)與《企業(yè)會計制度》一致；其他衛(wèi)生機構(gòu)與《事業(yè)單位會計制度》、《民間非營利組織會計制度》一致。序號2：業(yè)務(wù)收入:包括醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。序號4，5，7，8：將其中的檢查收入，藥品零差率收入寫出。包含在醫(yī)療收入和藥品收入中。序號9：與家庭病床相關(guān)的全部收入。門診收入中不再包含與家庭病床相關(guān)收入。序號10：財政補助收入:指衛(wèi)生行政部門舉辦的機構(gòu)從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。序號11：人員經(jīng)費主要指用于人員工資的經(jīng)費，包括人員保障經(jīng)費的支出。序號12：指非衛(wèi)生行政部門舉辦的機構(gòu)從主管部門或主辦單位取得的補助經(jīng)費。

表4-3-2財務(wù)支出情況（年報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)（千元）填寫數(shù)據(jù)11機構(gòu)總支出21.1人員支出31.1.1其中：在崗人員工資支出41.1.2在崗人員社會保障支出51.2公用支出61.2.1其中:人員培訓(xùn)支出71.2.2藥品費81.2.3醫(yī)用耗材91.3財政專項補助支出101.4其他支出111.4.1其中：離退休人員費用年月日填表人聯(lián)系電話邏輯關(guān)系：1>=1.1+1.2+1.3＋1.4；1.1>=1.1.1+1.1.2；1.2>=1.2.1＋1.2.2＋1.2.3；1.4>=1.4.1；填表說明：此表的填報范圍是獨立法人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。序號2：指全部人員和全部工資支出，包括保障經(jīng)費的支出，但不包括對個人家庭的補助支出。全部人員工資包括臨時人員工資支出。序號3：包括在崗人員的基本工資、績效工資、補助工資、其他工資、職工獎金、福利費等。序號4：在崗人員社會保障支出指單位實行的“五險一金”或“三險一金”，五險是醫(yī)療保險，失業(yè)保險，養(yǎng)老保險，工傷保險，生育保險，一金指住房公積金。序號5：公用支出按財務(wù)口徑統(tǒng)計.

表4-4公共衛(wèi)生服務(wù)提供（年報）健康檔案（期末時點數(shù)據(jù)）（1）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫11家庭健康檔案數(shù)（份）21.1其中：電子檔案（份）32居民個人健康檔案數(shù)（份）42.1其中：電子檔案（份）52.2其中：使用過的居民個人健康檔案數(shù)（份）62.3其中：老年人健康檔案（份）73其他個人健康檔案數(shù)（份）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號2，4：電子檔案：是指在數(shù)字設(shè)備環(huán)境中生成，以數(shù)碼形式儲存在磁帶。磁盤、光盤等載體上，依賴計算機等設(shè)備閱讀處理并并可在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)慕】禉n案，具體有市局下發(fā)的統(tǒng)一的輸機軟件和各區(qū)縣自行開發(fā)的信息系統(tǒng)。序號5：使用過的健康檔案數(shù)：統(tǒng)計時段內(nèi)，檔案內(nèi)容有過更新修改、增加的健康檔案份數(shù)。一份檔案多次使用算作一份。序號7：參見北京市衛(wèi)生局2008年3月《北京市全民建檔工作培訓(xùn)手冊》包括：母子保健、兒童保健、學(xué)生健康卡、婦女病健康檢查、精神障礙患者、殘疾人、其他檔案。

慢病管理（期末時點數(shù)據(jù)）（2）（年報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫81社區(qū)機構(gòu)管理的高血壓人數(shù)（人）91.1其中：高血壓規(guī)范管理人數(shù)（人）101.2其中：高血壓有效控制人數(shù)（人）111.3到中心(站)就診的高血壓病人人次數(shù)（人次）累計122社區(qū)機構(gòu)管理的糖尿病人數(shù)（人）132.1其中：糖尿病規(guī)范管理人數(shù)（人）142.2其中：糖尿病有效控制人數(shù)（人）152.3到中心(站)就診的糖尿病人人次數(shù)（人次）累計163社區(qū)機構(gòu)管理的冠心病人數(shù)（人）173.1到中心(站)就診的冠心病病人人次數(shù)（人次）累計184社區(qū)機構(gòu)管理的腦卒中病人數(shù)（人）194.1到中心(站)就診的病人人次數(shù)（人次）累計205社區(qū)機構(gòu)管理的其他慢性病人數(shù)（人）216社區(qū)機構(gòu)康復(fù)服務(wù)總?cè)舜螖?shù)累計226.1其中：精神康復(fù)（人次）累計236.2其中：肢體康復(fù)（人次）累計年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號8，12，16，18：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過各種途徑掌握并管理的管轄區(qū)域內(nèi)的高血壓（糖尿病、冠心病、腦卒中）患病人數(shù)。序號9：高血壓規(guī)范管理:指對高血壓患者進行篩查、診斷、確診并登記，建立健康檔案，定期隨訪、跟蹤治療，實施規(guī)范的三級管理。序號10：高血壓有效控制人數(shù):高血壓病人指全年血壓控制記錄優(yōu)良和尚可的高血壓患者數(shù)。其中血壓控制優(yōu)良是指全年有3/4以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下，血壓控制尚可是指全年有1/2以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。序號13：糖尿病規(guī)范管理:指對糖尿病患者進行篩查、診斷、確診并登記，建立健康檔案，定期隨訪、跟蹤治療，實施規(guī)范的三級管理。序號14：糖尿病患者有效控制人數(shù):是指經(jīng)過規(guī)范治療后，糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下指血血糖小于6mmol/L或飯后血糖小于9mmol/L的人數(shù)。序號20：社區(qū)管理的其它慢病人數(shù)：指管理四種慢病以外的其他慢病管理人數(shù)。序號21：康復(fù)服務(wù)總?cè)舜螖?shù)，指在社區(qū)接受各種康復(fù)服務(wù)（如殘疾人肢體康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、慢性病康復(fù)）的總?cè)舜螖?shù)。

健康管理（期內(nèi)合計數(shù)據(jù)）（3）（年報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫241健康體檢人數(shù)（人）251.1其中：為符合老年優(yōu)待政策老年人免費體檢人數(shù)（人）261.2其中：婦女病普查人數(shù)（包括兩癌篩查人數(shù)）（人）272新農(nóng)合體檢人數(shù)（人）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號24：指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本機構(gòu)做的健康體檢（含：單種疾病普查）的人次數(shù)，至少有化驗單的體檢。序號25：符合老年優(yōu)待政策老年人：指享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇和生活困難補助的老年人（見京衛(wèi)婦社【2008】24號）序號26：婦女疾病普查的人數(shù)。包括兩癌篩查人數(shù)即為本市婦女做的宮頸癌、乳腺癌篩查的人數(shù)。序號27：根據(jù)《關(guān)于推進北京市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)工作的若干意見》京發(fā)【2008】5號文件體檢的人數(shù)。

健康教育與健康促進（期內(nèi)合計數(shù)據(jù)）（4）（年報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫281制作宣傳欄期數(shù)（期）292發(fā)放健康教育宣傳材料份數(shù)（份）303發(fā)放健康處方份數(shù)（份）314對居民開展社區(qū)健康教育講座次數(shù)（次）325參加社區(qū)健康教育講座居民人次數(shù)（人次）336健康促進活動次數(shù)（次）347健康促進參加人次數(shù)（人次）358健康咨詢?nèi)舜螖?shù)（人次）年月日填表人聯(lián)系電話填表說明序號31，32：指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)或機構(gòu)外開展的健康教育專題講座次數(shù)及人次數(shù)。

公共衛(wèi)生（期內(nèi)合計數(shù)據(jù)）（5）（年報）序號指標(biāo)編號指標(biāo)填寫361計劃生育服務(wù)人次數(shù)（人次）371.1免費發(fā)放避孕藥具數(shù)量（盒）382法定傳染病報告數(shù)（例）393傳染病家庭訪視次數(shù)（次）404結(jié)核病免費服藥人次數(shù)（人）415精神病人免費投藥人次數(shù)（人次）426訪視精神病患者人次數(shù)（人次）437免疫接種的人次數(shù)（人次）447.1其中：規(guī)劃內(nèi)免疫接種人次數(shù)（人次）457.2其中：兒童疫苗接種人