老年人患者清潔照料

老年人日常生活清潔照料卞嬌嬌論文結論目錄1.頭發(fā)清潔與梳理2.身體清潔3.為老年人修飾儀容儀表

2頭發(fā)清潔與梳理學習目標：了解老年人頭發(fā)養(yǎng)護方法熟悉老年人洗發(fā)要求能為老年人做好晨間梳洗、坐位洗發(fā)、床上洗發(fā)主要的貢獻與創(chuàng)作3一、老年人日常頭發(fā)梳理

老年人一夜醒來，頭發(fā)凌亂，不可以用力、粗魯?shù)貜纳系较乱淮涡杂昧κ岚l(fā)，否則很容易扯斷頭發(fā)，傷到頭皮。正確的做法應該是先抓住頭發(fā)中段，把發(fā)梢先慢慢梳開，然后再從頭皮往下將頭發(fā)梳理整齊。4二、老年人洗發(fā)要求油性發(fā)質老年人在春秋季可2~3天洗發(fā)一次，夏季可1~2天洗發(fā)一次，冬季每周洗發(fā)1~2次。干性發(fā)質老年人在春夏季可4~5天洗發(fā)一次，秋冬季可7~10天洗發(fā)一次。洗發(fā)時，水溫過低，可使頭部受涼，引起感冒。水溫過高則會損傷頭皮，一般水溫控制在40~50℃之間。三、老年人頭發(fā)的養(yǎng)護方法1.保持樂觀的精神2.加強身體鍛煉3.多吃對頭發(fā)有益的食品：（1）含碘類食品，主要有海帶、紫菜等。（2）有助于頭發(fā)合成黑色素的食品，主要有菠菜、西紅柿、馬鈴薯、柿子等。（3）有助于頭發(fā)生長的食品，主要有大豆、花生、芝麻等。（4）富含頭發(fā)所需維生素的食品，主要有胡蘿卜、南瓜、鮮棗、卷心菜、糙米、草莓、柑橘等。4.經常梳頭：每天早晨起床后和晚上睡覺前各梳頭一次，每次5~10分鐘。順序是：額頭往腦后梳2~3分鐘，再從左鬢角往右鬢角梳1~2分鐘，然后從右鬢角往左鬢角梳1~2分鐘，最后低頭，由枕部發(fā)根處往前梳1~2分鐘，以梳致頭皮有熱脹感為止。5.經常進行頭部按摩：方法是：在每天早晨起床后、午休前和晚上睡覺前，用十指的指尖和指腹自額上發(fā)際開始，由前向后經頭頂至腦后發(fā)際，邊梳邊按摩頭皮，每次按摩10~15分鐘，然后再將兩手向兩邊分開，按摩兩鬢的皮膚，每次按摩5~10分鐘。6.盡量減少染發(fā)、燙發(fā)的次數(shù)相關連接

洗頭小知識

1.在洗頭的時候，往水里加一些醋，可以令頭發(fā)變得有光澤。

2.淘米水、面湯洗發(fā)。收集近一兩天的淘米水，自然發(fā)酵后，混入溫水中。還可將少量面粉混入溫水中洗發(fā)，堅持洗一段時間，頭發(fā)就會變得又黑又亮。技能要求1

為老年人晨間梳洗

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。（3）老年人準備。老年人平臥于床上。（4）物品準備。臉盆（內盛1/2盆的40℃的溫水）1個、毛巾1條、香皂1塊、潤膚油1盒、梳子1把、床旁椅子1把。

步驟2溝通護理員攜帶用物至老年人床旁，將臉盆放在床旁椅子上。向老年人解釋準備洗漱，以取得合作。老年人取坐位或臥位。

步驟3協(xié)助洗臉護理員將毛巾圍在老年人胸前，一手扶住老年人肩部，一手用清水將老年人面部打濕并涂擦香皂，反復多次用清水將老年人面部皂液洗凈，取毛巾擦干面部。步驟4協(xié)助洗手護理員牽拉老年人一只手臂于水盆上，用水打濕，涂擦香皂，反復多次用水將老年人手臂皂液洗凈并擦干。在面部及雙手涂擦潤膚油。步驟5清潔口腔操作方法詳見本節(jié)學習單元2.

步驟6協(xié)助梳頭（1）坐位梳頭發(fā)。護理員將毛巾圍在老年人肩上將頭發(fā)散開，左手壓住發(fā)根，右手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長不易疏通時，可分段梳理，先梳理靠近發(fā)梢的一段，梳理通順后，再從發(fā)根梳理至發(fā)梢。毛巾卷起撤下。（2）臥位梳頭發(fā)。護理員一手托起老年人頭部，一手將毛巾鋪在枕巾上。叮囑并協(xié)助老年人頭偏向一側，梳理方法同前。梳完一側，將頭部轉向另一側，用同樣方法梳理另一側至整齊。護理員一手托起老年人頭部，一手將毛巾卷起撤下。

步驟7整理用物整理床單位。傾倒污水，抖落毛巾上的頭屑及脫落的頭發(fā)，清洗毛巾，晾干備用。注意事項

1.水溫不可過熱，以防燙傷。2.臉盆擺放平穩(wěn)，避免打濕被褥和衣物。3.梳理動作要輕穩(wěn)，不可以強拉硬拽。4.頭發(fā)纏繞成團不易疏通時，可蘸水或涂抹少量白酒濕潤后再小心梳理。5.頭發(fā)較長者可分段梳理，先梳理靠近發(fā)梢的一段，疏通后，再由發(fā)根部分梳理至發(fā)梢。技能要求2

為老年人坐位洗發(fā)

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。

（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。

（3）老年人準備。老年人坐在椅子上。

（4）物品準備。毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、臉盆1個。暖瓶1只、水壺1個（盛裝40~50℃溫水）、方凳1個。必要時備吹風機1個。

步驟2溝通

向老年人解釋，以取得合作。備齊用物，攜用物至床旁。

步驟3擺放體位

協(xié)助老年人取坐位，頸肩圍上毛巾，面前方凳上放置臉盆，叮囑并協(xié)助老年人雙手扶穩(wěn)臉盆，低頭閉眼，頭部位于臉盆下方。

步驟4協(xié)助洗發(fā)

護理員一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適。一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈。

步驟5擦干頭發(fā)

取頸肩部毛巾擦干面部及頭發(fā)，必要時用吹風機吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。

步驟6整理用物

協(xié)助老年人上床下休息，清理用物。

注意事項

1.洗發(fā)過程中，觀察并詢問老年人有無不適，以便及時調整操作方法。

2.注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老年人著涼。

3.洗發(fā)操作輕快，減少老年人的不適和疲勞。

技能要求3

為老年人床上洗發(fā)

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。

（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。

（3）老年人準備。老年人平臥于床上。

（4）物品準備。洗頭器1個、毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、暖瓶1個、水壺或水杯1個（盛裝40~45℃溫水）、污水桶1個。必要時備吹風機1個。

步驟2溝通

評估老年人身體狀況、疾病情況，是否適宜床上洗頭。向老年人解釋，詢問老年人是否需要便器，以取得合作。備齊用物，攜帶用物至床旁。

步驟3放置洗頭器

護理員一只手托起老年人頭部，另一只手撤去枕頭，放置簡易洗頭器，使老年人脖頸枕于簡易洗頭器凹槽上，洗頭器排水管下接污水桶。在頸肩部圍上毛巾。

步驟4床上洗發(fā)

護理員一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適。一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈。

步驟5擦干頭發(fā)

護理員取老年人頸肩部毛巾擦干老年人面部水痕，再用毛巾包裹頭部，撤去簡易洗頭器，充分擦干頭發(fā)，墊好枕頭。必要時用吹風機吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。

步驟6整理用物

整理床鋪，傾倒污水，用物放回原處備用。

注意事項

1.洗發(fā)過程中，觀察并詢問老年人有無不適，以便及時調整操作方法。

2.注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老年人著涼。

3.洗發(fā)操作輕快，減少老年人的不適和疲勞。

4.防止水流入眼、耳內或打濕被服。如果打濕，及時更換。

身體清潔

學習目標：

了解老年人身體清潔的目的

熟悉身體沐浴的種類

熟悉清潔會陰的目的

掌握會陰清洗的范圍

能協(xié)助老年人淋浴、盆浴

能為老年人床上擦浴

能為老年女性進行會陰沖洗

知識要求

一、老年人身體清潔的目的

通過對身體表面的清洗及揉搓，達到消除疲勞，促進血液循環(huán)，改善睡眠，提高皮膚新陳代謝的增強抗病能力的目的。

二、老年人沐浴的種類

分為3種：淋浴、盆浴、床上擦浴

三、會陰沖洗的目的

進行會陰部沖洗，不僅使老年人感覺舒適，還可減輕異味，預防防感染。

四、會陰清潔范圍

前為陰阜，后至肛門周圍，兩側為大腿內側腹股溝處。

技能要求1

協(xié)助老年人淋浴

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，調節(jié)浴室溫度為24~26℃。關閉門窗，放好

洗澡椅，地面放置防滑墊。

（2）護理員準備。護理員更換短袖上衣、短褲，洗凈雙手。

（3）物品準備。淋浴設施、毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲1套、梳子1把、洗澡椅1把、防滑拖鞋1雙或防滑墊1塊。必要時備吹風機1個。

步驟2溝通

評估老年人身體狀況、疾病情況，是否適宜淋浴。征得老年人同意后，備齊用物。攙扶（或用輪椅運送）老年人穿著防滑拖鞋進入浴室。

步驟3坐穩(wěn)洗浴

（1）調節(jié)水溫，先開冷水開關，再開熱水開關（單把手開關由冷水向熱水一側調節(jié)），調節(jié)水溫約40℃左右為宜（伸手觸水，溫熱不燙手）。

（2）護理員協(xié)助老年人脫去衣褲（一側肢體活動障礙時，應先脫健側，再脫患側），攙扶老年人在洗澡椅上坐穩(wěn)，叮囑老年人雙手握住洗澡椅扶手。

（3）洗發(fā)。叮囑老年人身體緊靠椅背，頭稍后仰，手持花灑淋濕頭發(fā)，為老年人涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)跡向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適。再用花灑將洗發(fā)液全部沖洗干凈。關閉開關，并用毛巾擦干面部及頭發(fā)。

（4）清洗身體。手持花灑淋濕老年人身體，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護理員沖凈雙手，取少量浴液為老年人清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關閉開關。

步驟4擦干更衣

（1）護理員用毛巾迅速擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹老年人身體。

（2）協(xié)助老年人更換清潔衣褲（一側肢體活動障礙時，應先穿患側，再穿健側），攙扶（或用輪椅運送）老年人回屋休息。

步驟5整理用物

護理員將用物放回原處，開窗通風。擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及老年人換下的衣褲。注意事項

1.老年人身體狀況較好，要求單獨洗浴時，浴室不要鎖門，可在門外把手上懸掛示意標牌。護理員應經常詢問是否需要幫助。

2.浴室地面應放置好防滑墊，叮囑老年人穿著防滑拖鞋，以防老年人滑倒。

3.先調節(jié)水溫再協(xié)助老年人洗浴。調節(jié)水溫時，先開冷水后開熱水。

4.老年人淋浴時間不可過長，水溫不可過高，以免發(fā)生頭暈等不適。

5.淋浴應安排在老年人進食1小時之后，以免影響消化吸收。

6.淋浴過程中，隨時詢問和觀察老年人的反應，如有不適，應迅速結束操作，告知專業(yè)醫(yī)護人員。

技能要求2

協(xié)助老年人盆浴

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，調節(jié)浴室溫度為24~26℃。浴盆中放水至1/3~1/2滿，水溫約40℃左右（手伸進水中，溫熱不燙手），浴盆內放置防滑墊。關閉門窗，地面放置防滑墊。

（2）護理員準備。護理員更換短袖上衣、短褲，洗凈雙手。

（3）物品準備。浴盆設施、毛巾2條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲1套、梳子1把、座椅1把。必要時備吹風機1個。

步驟2溝通

評估老年人身體狀況、疾病情況，是否適宜盆浴。征得老年人同意后，備齊用物。攙扶（或用輪椅運送）老年人穿著防滑拖鞋進入浴室。

步驟3脫衣洗浴

（1）護理員協(xié)助老年人脫去衣褲（一側肢體活動障礙時，應先脫健側，再脫患側），攙扶老年人進入浴盆坐穩(wěn)，叮囑老年人雙手握住扶手或盆沿。

（3）洗發(fā)，護理員叮囑老年人頭稍后仰，手持花灑淋濕頭發(fā)，為老年人涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)跡向頭頂部）。同時觀察并詢問老年人有無不適，再用花灑將洗發(fā)液全部沖洗干凈。

（4）洗浴身體，浸泡身體后放掉浴盆中的水，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護理員沖凈雙手，取少量浴液為老年人清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關閉開關。

步驟4擦干更衣

護理員用毛巾迅速擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹老年人身體。協(xié)助老年人出浴盆。擦干身體坐在浴室座椅上，協(xié)助老年人更換清潔衣褲（一側肢體活動障礙時，應先穿患側，再穿健側），攙扶（或用輪椅運送）老年人回屋休息。

步驟5整理用物

護理員將用物放回原處，開窗通風。刷洗浴盆，擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及老年人換下的衣褲。

注意事項

1.浴盆內應放置防滑墊，以防老年人滑倒。

2.老年人盆浴時間不可過長，水溫不可過高，水量不可過多，以免引起不適。

3.協(xié)助老年人盆浴時，隨時詢問和觀察老年人的反應，如有不適，應迅速結束操作，告知專業(yè)醫(yī)護人員。

技能要求3

為老年人床上擦浴

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，調節(jié)浴室溫度為24~26℃，將水溫調節(jié)為40℃左右（手伸進水中，溫熱不燙手）。關閉門窗，屏風遮擋。

（2）護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。

（3）老年人準備。老年人平臥于床上。

（4）物品準備。臉盆3個（身體、臀部、腳）、毛巾3條（身體、臀部、腳）、方毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、橡膠單1塊、清潔衣褲1套、暖瓶1個、污水桶1個、橡膠手套1副。必要時備屏風等。

步驟2溝通

評估老年人身體狀況、疾病情況，判斷是否適宜床上擦浴。對神志清楚的老年人征得其同意，以取得配合。備齊用物攜至床旁（多人同住一室時，用屏風遮擋）。在臉盆內盛裝40~45℃溫水，協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子。

步驟3順序擦浴

（1）擦洗面部。將浴巾覆蓋在枕巾及胸前被子上。

1）擦洗眼睛。護理員將方毛巾浸濕后擰干，橫向對折再縱向對折。用對折后的小毛巾的四個角分別擦洗雙眼的內眼角和外眼角。

2）方毛巾包裹在手上。包裹方法：方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向手心，前端下垂部分對齊折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內。涂上浴液進行擦拭。

a.額部。額部由額中間分別向左再向右擦洗。

b.鼻部。由鼻根擦向鼻尖。

c.面頰。由鼻翼一側向下至鼻唇部橫向擦，沿一側唇角向下，再橫向擦拭下頜，順向斜上方擦拭頰部，用同樣方法擦拭另一側。

d.頸部。由中間分別向左再向右擦洗。

(2)擦拭手臂。先擦近側手臂，由前臂向上臂擦拭，注意保暖，同法擦拭另一側。

（3）擦拭胸部。護理員將老年人蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部。洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾由上向下擦拭胸部及兩側，注意擦拭皮膚皺褶處（如腋窩、女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣方法擦凈胸部浴液，再用浴巾沾干胸部濕氣

（4）擦拭腹部。順時針螺旋形擦拭腹部及兩側腰部。

（5）擦拭背臀部。

（6）擦洗下肢。

在上述操作過程中，邊擦拭邊觀察老年人有無不適，并隨時添加熱水保持水溫和更換清水。

（7）清洗足部。

（8）清洗會陰。護理員更換水盆（專用盆），盛裝40~45℃溫水。老年女性：擦洗由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉動毛巾，投洗毛巾分別擦洗兩側腹股溝部位。老年男性：擦洗由尿道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛門。隨時投洗毛巾。直至清潔無異味。

步驟4整理用物

護理員將用物放回原處，刷洗水盆，擦干地面水漬，清洗浴巾、毛巾及老年人換下的衣褲。注意事項

1.擦浴過程中，動作要輕穩(wěn)，老年人身體暴露部位要及時遮蓋，以防著涼。

2.隨時更換溫水，注意調整水溫。

3.擦洗過程中，觀察老年人反應，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要立即停止擦浴，進行保暖，通知專業(yè)醫(yī)護人員。

4.清洗會陰部、足部的水盆和毛巾要分開單獨使用。技能要求4

為老年女性沖洗會陰

◆技能操作步驟與流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，將室內溫度調節(jié)為24~26℃，將沖洗壺內水溫調節(jié)為40℃左右（手伸進水中，溫熱不燙手）。關閉門窗，屏風遮擋。

（2）護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。

（3）老年人準備。老年人平臥于床上。

（4）物品準備。沖洗壺1個（內盛40~45℃溫水）、專用毛巾1條、一次性橡膠手套1副、一次性尿墊1張、浴巾1條、便盆1個、屏風1個。

步驟2溝通

護理員向老年人解釋會陰沖洗目的及方法，以取得配合。

步驟3擺放體位

護理員掀開老年人近側蓋被下端，在臀下放置便盆（按照仰臥位或側臥位放置便盆方法），戴好橡膠手套，協(xié)助老年人取仰臥屈膝位，蓋被蓋嚴遠側下肢，浴巾遮蓋近側下肢。

步驟4沖洗、擦干會陰

護理員戴好橡膠手套，一手持沖洗壺，一手拿毛巾，邊沖邊擦洗會陰部，從陰阜向下沖洗擦拭至肛門部以及大腿兩側腹股溝。

撤去便盆，用毛巾擦干會陰部并檢查會陰部皮膚狀況。更換一次性尿墊，摘下一次性橡膠手套，撤下浴巾，為老年人蓋好蓋被。

步驟5整理用物

整理床單位，傾倒便盆，刷洗消毒備用。用物放回原處。洗凈毛巾，晾干備用。注意事項

1.操作前護理員要洗凈雙手。

2.便盆不可硬塞于老年人臀下，以免挫傷骶尾部皮膚。

3.沖洗時緩慢倒水，避免打濕被褥。

4.擦拭的毛巾應專用。

為老年人修飾儀容儀表

學習目標：

了解儀容儀表概念和對老年人的積極意義

能為老年人剃胡須、修剪指（趾）甲、修飾儀容儀表知識要求

一、儀容儀表的概念

儀容是指人的外觀、外貌。儀表即人的外表。儀容儀表包括人的容貌、服飾和姿態(tài)等，是一個人精神面貌的外觀體現(xiàn)。良好的儀容儀表能使人身心愉悅。修飾儀容儀表的基本原則是美觀、整潔、衛(wèi)生、得體。

二、為老年人整理儀容儀表

保持老年人面部清潔，老年男性應每日剃須。頭發(fā)清潔整齊。經常修建指（趾）甲?？谇磺鍧崳眢w清潔無異味。穿著得體，衣褲整潔。保持良好心態(tài)，面部常帶笑容。技能要求1

為老年人修剪指（趾）甲

◆技能操作步驟于流程◆

步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

（2）護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。、

（3）老年人準備。老年人取坐位或臥位。

（4）物品準備。指甲刀、紙巾。

步驟2溝通

向老年人解釋，以取得合作

步驟3修剪指（趾）甲

護理員在老年人手（或足）下鋪墊紙巾。左手握住老年人一只手（或足）的手指（腳趾），右手持指甲刀（弧形），修剪指甲長度與指端平齊或稍短一些為宜。逐一修剪。手指圓剪，腳趾平剪。

步驟4銼平指（趾）甲邊緣

用指甲銼逐一修理銼平指（趾）甲邊緣毛刺。

步驟5整理用物

用紙巾包