中醫(yī)治未病與健康教育

開展健康教育

應(yīng)先搞清楚的幾個(gè)概念

第一頁(yè)，共78頁(yè)。換腦子以病人為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變找位置把健康教育放首位是品牌戰(zhàn)略措施定調(diào)子健康教育是高水準(zhǔn)保健服務(wù)的體現(xiàn)邁步子（五步驟模式）需求、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)第二頁(yè)，共78頁(yè)。中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條一、基本知識(shí)和理論（25條）二、健康生活方式與行為（34條）三、基本技能（7條）1、科學(xué)健康觀素養(yǎng)2、傳染病防治素養(yǎng)3、慢性病防治素養(yǎng)4、安全與急救素養(yǎng)5、基本醫(yī)療素養(yǎng)6、健康信息素養(yǎng)925條第三頁(yè)，共78頁(yè)。關(guān)于“素養(yǎng)與健康素養(yǎng)”的界定素養(yǎng)是指平日的修養(yǎng)；素養(yǎng)是素質(zhì)的形成基礎(chǔ)；素養(yǎng)體現(xiàn)在意念、身體、語(yǔ)言之中；素養(yǎng)是能力；健康素養(yǎng)是維護(hù)和促進(jìn)健康的能力；健康素養(yǎng)是衡量健康素質(zhì)的重要指標(biāo)；健康素養(yǎng)是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)；健康素養(yǎng)的推行骨干是廣大醫(yī)務(wù)人員。第四頁(yè)，共78頁(yè)。健康的定義1948年WHO：健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或身體虛弱。第五頁(yè)，共78頁(yè)。1986年WHO：健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)。第六頁(yè)，共78頁(yè)。影響健康的因素1、行為和生活方式因素（1）行為因素：吸煙、酗酒、吸毒、婚外性行為（2）生活方式：飲食習(xí)慣、社會(huì)生活習(xí)慣、對(duì)疾病的預(yù)防習(xí)慣第七頁(yè)，共78頁(yè)。2、環(huán)境因素（1）自然環(huán)境：陽(yáng)光、空氣、水、氣候、地理（磁場(chǎng)）（2）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、民族、職業(yè)第八頁(yè)，共78頁(yè)。3、生物學(xué)因素（1）遺傳：出生缺陷（13.7%）、高血壓、糖尿病、腫瘤（2）病原微生物：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲（3）個(gè)人的生物學(xué)特征：年齡、性別、形態(tài)、健康狀況第九頁(yè)，共78頁(yè)。4、健康服務(wù)因素健康服務(wù)又稱衛(wèi)生保健服務(wù)。“人人享有衛(wèi)生保健”——1977，WHO。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——以群眾為基礎(chǔ)。以健康為中心——公平、平等、人人享有。第十頁(yè)，共78頁(yè)。《渥太華憲章》指出：健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公平與平等。——健康的決定因素必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第十一頁(yè)，共78頁(yè)。管理的概念管是管事，理是理人。管理就是通過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制達(dá)到資源使用的最優(yōu)化，目標(biāo)是能在最合適的時(shí)間里把最合適的東西用在最合適的地方，發(fā)揮最合適的作用。第十二頁(yè)，共78頁(yè)。健康管理1、定義：對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析，評(píng)價(jià)、提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。第十三頁(yè)，共78頁(yè)。2、宗旨：調(diào)動(dòng)個(gè)人和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。第十四頁(yè)，共78頁(yè)。3、具體做法：為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。第十五頁(yè)，共78頁(yè)?！嗅t(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)治療、中醫(yī)保健——信息網(wǎng)絡(luò)——街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)——健康指導(dǎo)、咨詢?cè)u(píng)估、預(yù)約診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、就醫(yī)陪同第十六頁(yè)，共78頁(yè)。健康管理企業(yè)：客戶、個(gè)人、家庭、壽險(xiǎn)客戶、單位健康的基本條件：和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公平與平等。第十七頁(yè)，共78頁(yè)?？茖W(xué)基礎(chǔ)健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)管理是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。第十八頁(yè)，共78頁(yè)。因?yàn)樵诒辉\斷為疾病之前，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，有可能成功地阻斷、延續(xù)，甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，從而實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。第十九頁(yè)，共78頁(yè)?；静襟E一般來(lái)講，健康管理分三個(gè)基本步驟：1、第一步是了解你的健康；2、第二步是進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估；3、第三步是進(jìn)行健康干預(yù)第二十頁(yè)，共78頁(yè)。健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過(guò)程。在實(shí)施健康干預(yù)措施一定時(shí)間后，需要評(píng)價(jià)效果，調(diào)整計(jì)劃和干預(yù)措施。第二十一頁(yè)，共78頁(yè)?；静呗裕ㄒ唬┥罘绞?、概念：生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。2、特點(diǎn)：以個(gè)體為中心，以預(yù)防為主，與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。第二十二頁(yè)，共78頁(yè)。（二）技術(shù)方式：包括教育、激勵(lì)、訓(xùn)練、營(yíng)銷等。健康行為改變的技術(shù)可以是單種應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。第二十三頁(yè)，共78頁(yè)。（三）需求管理1、概念：需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)，幫助人們更好地使用醫(yī)療服務(wù)和管理自己的小病。第二十四頁(yè)，共78頁(yè)。2、主要因素：包括四種因素，即：患病率、感知到的需求、病人偏好、健康因素以外的動(dòng)機(jī)。第二十五頁(yè)，共78頁(yè)。（四）疾病管理疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，其強(qiáng)調(diào)的是病人自我保健的重要性，其主要特點(diǎn)為：第二十六頁(yè)，共78頁(yè)。1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體；2、關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量；3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。第二十七頁(yè)，共78頁(yè)。（五）災(zāi)難性病傷管理（含疾病和傷病）災(zāi)難性病傷管理具有及時(shí)性、綜合性、長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、艱難性等特征，管理工作應(yīng)做到：第二十八頁(yè)，共78頁(yè)。1、轉(zhuǎn)診及時(shí)2、綜合計(jì)劃3、服務(wù)隊(duì)伍4、自我管理5、患者滿意第二十九頁(yè)，共78頁(yè)。（六）殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)。第三十頁(yè)，共78頁(yè)。1、醫(yī)學(xué)因素：診斷、治療、程度、療效、康復(fù)、并發(fā)癥；2、非醫(yī)學(xué)因素：社會(huì)、職業(yè)、政策、管理、心理、信息；第三十一頁(yè)，共78頁(yè)。3、具體目標(biāo)：防止惡化、恢復(fù)功能、康復(fù)狀態(tài)、心理影響、有效溝通、復(fù)職情況、循環(huán)管理。第三十二頁(yè)，共78頁(yè)。（七）綜合的群體健康管理1、需求管理（企業(yè)—員工）2、疾病管理（保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）3、殘疾管理（企業(yè)—員工）4、災(zāi)難性病傷管理（保險(xiǎn)公司、企業(yè)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)）第三十三頁(yè)，共78頁(yè)。通過(guò)上述不同的健康教育措施與健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體和群體提供更為全面的健康保健服務(wù)。第三十四頁(yè)，共78頁(yè)。以中醫(yī)治未病理論思想

引導(dǎo)健康教育的具體應(yīng)用

第三十五頁(yè)，共78頁(yè)。1、“治未病”的由來(lái)與內(nèi)涵

1.1“治未病”的由來(lái)中醫(yī)“治未病”的思想方法和理論形成，與祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論體系的發(fā)展、形成和完善是一致的。第三十六頁(yè)，共78頁(yè)?？梢哉J(rèn)為中醫(yī)“治未病”理論是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論體系的重要組成部分。第三十七頁(yè)，共78頁(yè)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》之《四氣調(diào)神大論》篇中就清楚地指出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。第三十八頁(yè)，共78頁(yè)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》之《逆順》篇中，也明確提出“上工刺其未生者也，……故曰，上工治未病，不治已病”。第三十九頁(yè)，共78頁(yè)。

1.2“治未病”的內(nèi)涵從中醫(yī)理論中有關(guān)病因與發(fā)病學(xué)的角度來(lái)看，任何疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，都有一個(gè)由表及里，從輕到重，從簡(jiǎn)至繁，以及由實(shí)轉(zhuǎn)虛的演變過(guò)程。第四十頁(yè)，共78頁(yè)。

同時(shí)，任何疾病的形成都是有其客觀規(guī)律性的，而規(guī)律性是可以被認(rèn)識(shí)的。

基于對(duì)疾病變化規(guī)律性和對(duì)疾病防治體系的認(rèn)識(shí)，形成了“治未病”思想方法的主要內(nèi)涵。第四十一頁(yè)，共78頁(yè)。

治，有預(yù)防、治療、管理、控制、治理、節(jié)制之意。

未，此為否定詞：不，不曾，沒(méi)有，還沒(méi)，尚未；“未”也含有未來(lái)、以后、此后、相繼等意思。第四十二頁(yè)，共78頁(yè)。 病，“治未病”中的“病”其含義十分廣泛，包括有發(fā)病、病機(jī)、疾病、病證、癥狀、重病、變病、并病、兼病，以及防治、失治、誤治、過(guò)治和毒副作用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。第四十三頁(yè)，共78頁(yè)。

未病，其含義主要包括有：*身體健康，無(wú)異常指征；*易感人群，有患病機(jī)會(huì)；*檢查正常，有不適癥狀；*檢查異常，無(wú)明顯癥狀；第四十四頁(yè)，共78頁(yè)。

*病癥雖輕、有進(jìn)展趨勢(shì)；*病癥緩解，有反復(fù)因素；*病已痊愈，需預(yù)防復(fù)發(fā)；*治療措施，有不良反應(yīng)。第四十五頁(yè)，共78頁(yè)。

從以上有關(guān)“治未病”的內(nèi)涵的分析中可以看出，中醫(yī)“治未病”的核心理念主要為未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)三個(gè)方面。第四十六頁(yè)，共78頁(yè)。未病先防，是指在人體未發(fā)生疾病之前，就采取各種措施，做好預(yù)防和干預(yù)工作，以防止疾病的形成和發(fā)生。第四十七頁(yè)，共78頁(yè)。既病防變，是指疾病發(fā)生后或在治療過(guò)程中，及時(shí)有效地實(shí)施早期診斷、早期治療，并準(zhǔn)確地判斷治療效果，推斷和分析其預(yù)后，以防止疾病的遷延、加重和惡變，以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。第四十八頁(yè)，共78頁(yè)。 瘥后防復(fù)，是指疾病經(jīng)治療和調(diào)護(hù)而獲得改善、穩(wěn)定或痊愈后，應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者自身的體質(zhì)情況進(jìn)行恢復(fù)和調(diào)攝，以防止疾病的復(fù)發(fā)和次生病癥的形成與發(fā)生。第四十九頁(yè)，共78頁(yè)。

2、“治未病”的理論基礎(chǔ)

2.1陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)第五十頁(yè)，共78頁(yè)。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是反映事物發(fā)展的對(duì)立統(tǒng)一辯證關(guān)系的哲學(xué)思想，其與生命科學(xué)的結(jié)合，形成了傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要核心理念和理論基礎(chǔ)。第五十一頁(yè)，共78頁(yè)。

陰陽(yáng)的相互對(duì)立、相互統(tǒng)一、相互轉(zhuǎn)化和相互消長(zhǎng)的變化規(guī)律，是形成“治未病”思維方法的重要指導(dǎo)思想。第五十二頁(yè)，共78頁(yè)。五行學(xué)說(shuō)是反映物質(zhì)不同屬性之間相互促進(jìn)、相互制約、相互調(diào)節(jié)和相互依存運(yùn)動(dòng)關(guān)系的思維模式，對(duì)構(gòu)成“治未病”具體措施的框架有直接的指導(dǎo)作用。第五十三頁(yè)，共78頁(yè)。

2.2天人合一思想天人合一思想是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)整體觀念特點(diǎn)的重要內(nèi)容。第五十四頁(yè)，共78頁(yè)。

天，是指自然界及自然界客觀事物變化的基本規(guī)律。人，是指人體的基本體質(zhì)、精氣神狀況和個(gè)體患病的特殊性。第五十五頁(yè)，共78頁(yè)。

做到人與自然界的運(yùn)動(dòng)規(guī)律相一致，相協(xié)調(diào)，即所謂“遵其規(guī)律，順其自然”。這是“治未病”理論最精華和具前瞻性的概念。第五十六頁(yè)，共78頁(yè)。

2.3辨證論治法則辨證論治是中醫(yī)臨床思維的實(shí)施過(guò)程和必須遵循的診治法則，也是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特征。第五十七頁(yè)，共78頁(yè)。

正因?yàn)橛辛俗C的概念，才為“治未病”理論的具體實(shí)施提供了證據(jù)、目標(biāo)和方向。第五十八頁(yè)，共78頁(yè)。

2.4微觀理化檢查

疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，是要經(jīng)過(guò)一個(gè)由淺入深，由微觀到宏觀，由物質(zhì)變化到功能影響，由量變到質(zhì)變的細(xì)微的變化過(guò)程的。第五十九頁(yè)，共78頁(yè)。

有機(jī)地選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理化檢查，找出疾病發(fā)生的客觀證據(jù)和相關(guān)因素，從而對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，采取相應(yīng)的控制措施，以達(dá)到防治“未病”的效果。第六十頁(yè)，共78頁(yè)。

3、“治未病”的診治方法

“治未病”不僅是一種思維方法和防治理念，而且在實(shí)施診治中具有直接的指導(dǎo)意義和具體的診治方法。第六十一頁(yè)，共78頁(yè)。

3.1應(yīng)于自然，擇時(shí)而治

因時(shí)而治、未病先防的實(shí)質(zhì)在于提高機(jī)體自我防御致病因素的能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；有效地回避重大疾病因素的影響，主動(dòng)而科學(xué)地適應(yīng)自然界時(shí)令、環(huán)境變化的規(guī)律性，從而使人與自然界相協(xié)調(diào)，達(dá)到天人合一。第六十二頁(yè)，共78頁(yè)。

3.2法于陰陽(yáng)，中庸平秘

中醫(yī)診療方法和防治目的是以識(shí)別陰陽(yáng)、調(diào)整陰陽(yáng)，平衡陰陽(yáng)，陰陽(yáng)平秘為核心的。使人體改變陰陽(yáng)不平衡的狀態(tài)，維護(hù)機(jī)體持續(xù)的、穩(wěn)定的、動(dòng)態(tài)的及平衡的健康狀態(tài)。第六十三頁(yè)，共78頁(yè)。

如“陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒；陰盛則寒，陽(yáng)盛則熱”；“陰病治陽(yáng)”、“陽(yáng)病治陰”，“陰陽(yáng)兼治”；“善治陰者必以陽(yáng)中求陰，善治陽(yáng)者必以陰中求陽(yáng)”。第六十四頁(yè)，共78頁(yè)。

3.3循于五行，生克制化

基于五行學(xué)說(shuō)而形成的臟象理論體系，確定了人體臟與臟、臟與腑、腑與腑、五臟六腑與五官、五體、五志、五氣、五化、五味等的相互關(guān)系和屬性特征。這一理論體系是中醫(yī)診治和預(yù)防疾病的重要指導(dǎo)。第六十五頁(yè)，共78頁(yè)。充分地、有機(jī)地、準(zhǔn)確地、靈活地運(yùn)用五行生克制化體系，可以起到控制疾病傳變、維護(hù)臟腑功能、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)、有效確定治則，從而達(dá)到“治未病”的事半功倍的效果。第六十六頁(yè)，共78頁(yè)。 如“滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、瀉南補(bǔ)北、金水相生、培土制水”；“治肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”；“子病及母，母病及子”等。第六十七頁(yè)，共78頁(yè)。在中醫(yī)“治未病“的實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)更多、更好地掌握和利用好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代診斷技術(shù)和有效的防治方法。同時(shí)，將其有機(jī)地與中醫(yī)自身規(guī)律相結(jié)合，以補(bǔ)充傳統(tǒng)診療技術(shù)的不足。

3.4

客觀診斷，不容忽視第六十八頁(yè)，共78頁(yè)。尤其在對(duì)疾病篩查、大面積易感人群防控、兒童預(yù)防免疫接種、特異性免疫制劑應(yīng)用等方面應(yīng)有效地利用，包括實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等。第六十九頁(yè)，共78頁(yè)。

如血、尿、便、白帶常規(guī)、肝功能、女性激素水平測(cè)定、病原微生物、免疫學(xué)檢測(cè)、超聲波診斷、X光、CT、MRI；組織病理學(xué)檢查等。第七十頁(yè)，共78頁(yè)。

3.5慎于關(guān)鍵，把握要點(diǎn)

鑒于“治未病”是一個(gè)龐大的理論體系，并涉及人體健康、疾病防治的各個(gè)環(huán)節(jié)，所以應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎地把握相關(guān)的實(shí)施關(guān)鍵，抓住要點(diǎn)，有的放矢。第七十一頁(yè)，共78頁(yè)。

實(shí)施“治未病”中需掌握的幾個(gè)