醫(yī)務(wù)科質(zhì)控匯報2015年5

質(zhì)控考核依據(jù)質(zhì)控考核內(nèi)容第一頁，共21頁。質(zhì)控考核依據(jù)

關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控考核的通知鄖縣人民醫(yī)院病案質(zhì)量管理實施辦法鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)控考核細則臨床路徑專項檢查考核細則臨床輸血管理檢查考核細則鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物檢查扣分標準（2012）關(guān)于手術(shù)準時開臺考核的通知關(guān)于手術(shù)部位識別標示考核的通知第二頁，共21頁。質(zhì)控考核內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量科教管理醫(yī)療安全第三頁，共21頁。各科室歸檔病歷檢查平均分柱狀圖如下：醫(yī)療質(zhì)量第四頁，共21頁。病歷檢查扣的質(zhì)控分醫(yī)療質(zhì)量第五頁，共21頁。病歷檢查扣分原因特殊檢查無知情同意書，介入手術(shù)未按手術(shù)病歷規(guī)范書寫各項記錄、缺手術(shù)記錄；手術(shù)記錄書寫不規(guī)范；住院醫(yī)師及上級醫(yī)生未簽字；缺手術(shù)記錄；手術(shù)記錄書寫不規(guī)范；病案首頁填寫不規(guī)范、空項，缺出院記錄，缺首次病程記錄，鑒別診斷不全，既往史記錄不全面，輔助檢查結(jié)果病程中無記錄分析，診斷前后不一致，現(xiàn)病史簡單；體征當成癥狀描述，診療經(jīng)過不詳細詢問，缺少必要的有鑒別診斷意義的陰性癥狀，，取消醫(yī)囑未說明原因，申請的輔助檢查未說明原因，整個病歷記錄與診斷不符，醫(yī)囑空項劃線不規(guī)范或未劃線，手術(shù)切口類別寫錯，術(shù)前檢查不全面（HIV未查），化驗結(jié)果無標記，首程無診斷依據(jù)及鑒別診斷，上級醫(yī)師查房記錄次數(shù)不夠、上級醫(yī)師查房未簽字。第六頁，共21頁?？剖沂蟊緳z查所扣質(zhì)控分第七頁，共21頁。科室十大本所扣質(zhì)控分第八頁，共21頁?？剖沂蟊究鄯衷蛞呻y病例討論次數(shù)不夠、記錄不規(guī)范，疑難病歷討論復(fù)制大查房記錄及其他病程記錄，無具體發(fā)言人意見.差錯事故本大部分記錄無或記錄不全。危重病人搶救登記本漏登記，醫(yī)療質(zhì)量控制管理登記本不及時，無實質(zhì)性內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本記錄簡單或無具體內(nèi)容。交接班本：漏登記。第九頁，共21頁。各科手術(shù)均準時開臺

獎勵2分第十頁，共21頁。手術(shù)部位均標示第十一頁，共21頁。第十二頁，共21頁。各科室住院抗菌藥物使用率超標扣的質(zhì)控分第十三頁，共21頁。按I類切口抗菌藥物使用率超標值排序第十四頁，共21頁。各科室微生物送檢率處罰質(zhì)控分第十五頁，共21頁。

抗菌藥物使用強度所扣質(zhì)控分第十六頁，共21頁。各科室臨床路徑第十七頁，共21頁。分別給予產(chǎn)科、眼科、兒科5、4、3分質(zhì)控獎勵第十八頁，共21頁?？平坦芾?/p>

本月為30多名報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場報名確認。負責(zé)組織報考住院醫(yī)師規(guī)培考試。辦理全院十堰市數(shù)字化學(xué)習(xí)城學(xué)費的統(tǒng)計及繳納，自本月起專業(yè)技術(shù)人員可以在網(wǎng)上學(xué)習(xí)完成本年度市級1類學(xué)分（按十繼醫(yī)教辦發(fā)[2015]01號文件要求完成），完成本年度學(xué)分的同時可以加倍補學(xué)既往未完成的學(xué)分，希望大家及早完成，以免到年終錯過時機。第十九頁，共21頁。醫(yī)療安全

本月接到患者投訴二起。一起是手術(shù)科室，患者因做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生告知未置入人工晶體，需待一個月后再次手術(shù)置入人工晶體，家屬認為第一次手術(shù)不成功，要求我院承擔部分醫(yī)療費，目前通過與患者解釋、協(xié)商，此糾紛已得到解決。另一起投訴是在康復(fù)科，患者因做腰間盤突出康復(fù)治療，手術(shù)后疼痛無改善，患者要求退全部醫(yī)療費，并賠償住院期間損失，目前該