醫(yī)務(wù)科質(zhì)控匯報2015年5

質(zhì)控考核依據(jù)質(zhì)控考核內(nèi)容第一頁，共21頁。質(zhì)控考核依據(jù)

關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控考核的通知鄖縣人民醫(yī)院病案質(zhì)量管理實(shí)施辦法鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)控考核細(xì)則臨床路徑專項(xiàng)檢查考核細(xì)則臨床輸血管理檢查考核細(xì)則鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物檢查扣分標(biāo)準(zhǔn)（2012）關(guān)于手術(shù)準(zhǔn)時開臺考核的通知關(guān)于手術(shù)部位識別標(biāo)示考核的通知第二頁，共21頁。質(zhì)控考核內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量科教管理醫(yī)療安全第三頁，共21頁。各科室歸檔病歷檢查平均分柱狀圖如下：醫(yī)療質(zhì)量第四頁，共21頁。病歷檢查扣的質(zhì)控分醫(yī)療質(zhì)量第五頁，共21頁。病歷檢查扣分原因特殊檢查無知情同意書，介入手術(shù)未按手術(shù)病歷規(guī)范書寫各項(xiàng)記錄、缺手術(shù)記錄；手術(shù)記錄書寫不規(guī)范；住院醫(yī)師及上級醫(yī)生未簽字；缺手術(shù)記錄；手術(shù)記錄書寫不規(guī)范；病案首頁填寫不規(guī)范、空項(xiàng)，缺出院記錄，缺首次病程記錄，鑒別診斷不全，既往史記錄不全面，輔助檢查結(jié)果病程中無記錄分析，診斷前后不一致，現(xiàn)病史簡單；體征當(dāng)成癥狀描述，診療經(jīng)過不詳細(xì)詢問，缺少必要的有鑒別診斷意義的陰性癥狀，，取消醫(yī)囑未說明原因，申請的輔助檢查未說明原因，整個病歷記錄與診斷不符，醫(yī)囑空項(xiàng)劃線不規(guī)范或未劃線，手術(shù)切口類別寫錯，術(shù)前檢查不全面（HIV未查），化驗(yàn)結(jié)果無標(biāo)記，首程無診斷依據(jù)及鑒別診斷，上級醫(yī)師查房記錄次數(shù)不夠、上級醫(yī)師查房未簽字。第六頁，共21頁?？剖沂蟊緳z查所扣質(zhì)控分第七頁，共21頁?？剖沂蟊舅圪|(zhì)控分第八頁，共21頁?？剖沂蟊究鄯衷蛞呻y病例討論次數(shù)不夠、記錄不規(guī)范，疑難病歷討論復(fù)制大查房記錄及其他病程記錄，無具體發(fā)言人意見.差錯事故本大部分記錄無或記錄不全。危重病人搶救登記本漏登記，醫(yī)療質(zhì)量控制管理登記本不及時，無實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本記錄簡單或無具體內(nèi)容。交接班本：漏登記。第九頁，共21頁。各科手術(shù)均準(zhǔn)時開臺

獎勵2分第十頁，共21頁。手術(shù)部位均標(biāo)示第十一頁，共21頁。第十二頁，共21頁。各科室住院抗菌藥物使用率超標(biāo)扣的質(zhì)控分第十三頁，共21頁。按I類切口抗菌藥物使用率超標(biāo)值排序第十四頁，共21頁。各科室微生物送檢率處罰質(zhì)控分第十五頁，共21頁。

抗菌藥物使用強(qiáng)度所扣質(zhì)控分第十六頁，共21頁。各科室臨床路徑第十七頁，共21頁。分別給予產(chǎn)科、眼科、兒科5、4、3分質(zhì)控獎勵第十八頁，共21頁?？平坦芾?/p>

本月為30多名報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場報名確認(rèn)。負(fù)責(zé)組織報考住院醫(yī)師規(guī)培考試。辦理全院十堰市數(shù)字化學(xué)習(xí)城學(xué)費(fèi)的統(tǒng)計及繳納，自本月起專業(yè)技術(shù)人員可以在網(wǎng)上學(xué)習(xí)完成本年度市級1類學(xué)分（按十繼醫(yī)教辦發(fā)[2015]01號文件要求完成），完成本年度學(xué)分的同時可以加倍補(bǔ)學(xué)既往未完成的學(xué)分，希望大家及早完成，以免到年終錯過時機(jī)。第十九頁，共21頁。醫(yī)療安全

本月接到患者投訴二起。一起是手術(shù)科室，患者因做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生告知未置入人工晶體，需待一個月后再次手術(shù)置入人工晶體，家屬認(rèn)為第一次手術(shù)不成功，要求我院承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)，目前通過與患者解釋、協(xié)商，此糾紛已得到解決。另一起投訴是在康復(fù)科，患者因做腰間盤突出康復(fù)治療，手術(shù)后疼痛無改善，患者要求退全部醫(yī)療費(fèi)，并賠償住院期間損失，目前該