微生物支原體立克次體衣原體螺旋體

微生物支原體立克次體衣原體螺旋體第1頁/共85頁

支原體

(mycoplasma)

立克次體(rickettsia)

衣原體(chlamydia)

螺旋體

(spirochete

)

內(nèi)容第2頁/共85頁

支原體(mycoplasma)

是一類缺乏細(xì)胞壁、呈多形性、能通過細(xì)菌濾器、能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物第3頁/共85頁沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物細(xì)胞膜含膽固醇能通過0.45m濾菌器二分裂繁殖，含DNA與RNA能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物

第4頁/共85頁一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)最小多形性：球形，啞鈴狀，絲狀細(xì)胞膜特殊結(jié)構(gòu)：頂端結(jié)構(gòu)第5頁/共85頁培養(yǎng)營養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高pH7.6~8.0（解脲脲原體pH6.0~6.5）生長緩慢液體培養(yǎng)基不易見到渾濁是引起細(xì)胞培養(yǎng)污染的一個(gè)重要因素典型的菌落呈荷包蛋樣第6頁/共85頁第7頁/共85頁抵抗力比細(xì)菌敏感對(duì)醋酸鉈、結(jié)晶紫抵抗力強(qiáng)對(duì)青霉素等耐藥對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素敏感第8頁/共85頁致病性——形成細(xì)胞損傷從細(xì)胞吸收養(yǎng)料產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物免疫損傷第9頁/共85頁柔膜體綱支原體目支原體科無膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬第10頁/共85頁致病類別肺炎支原體（M.pneumoniae)人型支原體(M.hominis)生殖支原體(M.genitalium)解脲脲原體(U.urealyticum)第11頁/共85頁第二節(jié)

主要病原性支原體第12頁/共85頁占非細(xì)菌性肺炎的三分之一飛沫傳播，秋冬季為好發(fā)季節(jié)癥狀較輕，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、有時(shí)有呼吸道外并發(fā)癥一、肺炎支原體原發(fā)性非典型肺炎（間質(zhì)性肺炎）

primaryatypicalpneumonia

第13頁/共85頁第14頁/共85頁診斷分離培養(yǎng)緩慢，陽性率差血清學(xué)檢查冷凝集補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝★早期尋找抗原

ELISA試驗(yàn)、PCR技術(shù)第15頁/共85頁二、泌尿生殖道感染支原體解脲脲原體、人型支原體、生殖道支原體傳播途徑：性傳播、垂直傳播非淋菌性尿道炎（NGU）自然流產(chǎn)、出生缺陷、死胎、不孕（育）第16頁/共85頁非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌第17頁/共85頁脲酶試驗(yàn)（+）第18頁/共85頁

立克次體

(rickettsia)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生 與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切 引起人畜共患病

原核細(xì)胞型微生物第19頁/共85頁貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖第20頁/共85頁共同特點(diǎn)專性細(xì)胞內(nèi)寄生、二分裂繁殖，DNA、RNA多形性，G-，大小介于細(xì)菌和病毒之間與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切大多是人獸共患病的病原體對(duì)多種抗生素敏感通過節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播。第21頁/共85頁分類立克次體屬：斑疹傷寒群斑點(diǎn)熱群柯克斯體屬東方體屬：恙蟲病群埃立克體屬巴通體屬普氏立克次體斑疹傷寒立克次體貝納柯克斯體恙蟲病立克次體漢賽巴通體第22頁/共85頁一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色

多形態(tài)性：球桿狀或桿狀G-姬姆薩染色（紫色）

第一節(jié)概述第23頁/共85頁培養(yǎng)特性

活細(xì)胞(五日熱巴通體除外)動(dòng)物接種、雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)第24頁/共85頁抗原結(jié)構(gòu)群特異性抗原：脂多糖，可溶性，耐熱——脂多糖與變形桿菌某些菌株有共同抗原（外斐反應(yīng)）種特異性抗原：外膜蛋白，不耐熱第25頁/共85頁外斐反應(yīng)

Weil-Felixreaction變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測人類或動(dòng)物血清中有無相應(yīng)的抗體本質(zhì)：交叉凝集試驗(yàn)立克次體病的輔助診斷第26頁/共85頁外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-斑疹傷寒立克次體++++-恙蟲病立克次體--+++貝納柯克斯體---五日熱巴通體---第27頁/共85頁二、致病性

感染途徑節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播。第28頁/共85頁致病機(jī)制

致病物質(zhì)：致病機(jī)制：局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹(第一次菌血癥)(第二次菌血癥)血管內(nèi)毒素、磷脂酶A節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便病理部位：第29頁/共85頁第30頁/共85頁免疫性（Immunity）以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔病后可獲得較強(qiáng)免疫力第31頁/共85頁普氏立克次體(R.prowazekii)

傳染源：病人

傳播媒介：體虱人虱

人人

人虱流行性斑疹傷寒傳播方式第32頁/共85頁斑疹傷寒立克次體(R.typhi)

地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式鼠

鼠蚤鼠虱鼠蚤人

鼠儲(chǔ)存宿主：鼠傳播媒介：鼠蚤或鼠虱第33頁/共85頁恙蟲病立克次體(R.tsutsugamushi)

卵成蟲稚蟲稚蟲成蟲卵鼠等幼蟲

幼蟲（第二代）人等

恙蟲病的傳播方式傳播媒介，儲(chǔ)存宿主：恙螨第34頁/共85頁三、診斷與預(yù)防1、標(biāo)本采集：急性期血液和雙份血清2、分離培養(yǎng)：首先接種豚鼠3、血清學(xué)試驗(yàn)：外斐反應(yīng)微生物學(xué)檢查法第35頁/共85頁預(yù)防和治療預(yù)防治療1、控制和消滅中間宿主及儲(chǔ)存宿主氯霉素、四環(huán)素，禁用磺胺類藥2、特異性：鼠肺疫苗（全細(xì)胞滅活疫苗）斑疹傷寒第36頁/共85頁主要病原性立克次體

種類 傳染源媒介昆蟲主要臨床表現(xiàn)免疫力

普氏立克次體

人

人體虱發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（流行性斑疹傷寒）神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷斑疹傷寒立克次體

鼠等

鼠蚤發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（地方性斑疹傷寒）

鼠虱

恙蟲病立克次體

鼠等

恙螨局部黑色焦痂持久（恙蟲?。┌l(fā)熱、頭痛、皮疹內(nèi)臟損害

第37頁/共85頁

衣原體

（chlamydia）

一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。第38頁/共85頁共同特征

G-，圓形或橢圓形體具有細(xì)胞壁，其組成與G-菌相似有獨(dú)特的發(fā)育周期，行二分裂方式繁殖營專性細(xì)胞內(nèi)寄生

對(duì)多種抗生素敏感

第39頁/共85頁第一節(jié)概述生物學(xué)性狀發(fā)育周期

原體（elementarybody，EB）

始體（initialbody）

網(wǎng)狀體（reticulatebody，RB）第40頁/共85頁

包涵體：易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡第41頁/共85頁第42頁/共85頁原體（EB）始體[網(wǎng)狀體（RB）]小大致密，有胞壁，發(fā)育成熟疏松，無胞壁高度感染性無感染性無繁殖能力以二分裂方式繁殖第43頁/共85頁培養(yǎng)特點(diǎn)專性寄生，可在雞胚、小鼠和細(xì)胞中繁殖第44頁/共85頁抵抗力對(duì)熱敏感對(duì)消毒劑敏感耐低溫抗生素第45頁/共85頁致病機(jī)制內(nèi)毒素樣物質(zhì)——抑制細(xì)胞代謝，破壞細(xì)胞主要外膜蛋白——與吸附、侵入及阻止吞噬體和溶酶體融合有關(guān)Ⅳ型超敏反應(yīng)——肉芽腫性炎癥、瘢痕形成第46頁/共85頁免疫性抗體持續(xù)時(shí)間短免疫力不強(qiáng)，易再受感染第47頁/共85頁微生物學(xué)檢查直接涂片鏡檢采用Giemsa、碘液或熒光抗體染色鏡檢，檢查上皮細(xì)胞內(nèi)有無包涵體。分離培養(yǎng)接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞核酸檢測

第48頁/共85頁直接涂片鏡檢采用Giemsa、碘液或熒光抗體染色鏡檢，檢查上皮細(xì)胞內(nèi)有無包涵體。包涵體（Giemsa染色鏡檢）第49頁/共85頁包涵體含糖原，被碘液染為棕褐色第50頁/共85頁EB第51頁/共85頁防治原則注意個(gè)人衛(wèi)生，不用公共毛巾、臉盆等。無特異預(yù)防方法。第52頁/共85頁沙眼衣原體Chlamydiatrachomatis

傳染源：人沙眼生物型、LGV生物型、鼠生物型

沙眼生物型湯飛凡，1955，雞胚卵黃囊接種法14個(gè)血清型對(duì)人不致病第53頁/共85頁第54頁/共85頁沙眼眼---眼，眼---手---眼:

沙眼生物型A、B、Ba和C血清型感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞增殖，包涵體局部炎癥早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害影響視力或致盲第55頁/共85頁第56頁/共85頁包涵體結(jié)膜炎(

成人、嬰兒）由沙眼生物型D-K血清型引起嬰兒—產(chǎn)道傳染成人癥狀類似沙眼，病變較輕泌尿生殖道感染

性接觸血清型與包涵體結(jié)膜炎相同

第57頁/共85頁性病淋巴肉芽腫生物型血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性傳染源：人傳播途徑：性接觸

侵犯淋巴組織男性→腹股溝淋巴結(jié)→化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫→瘺管。女性→會(huì)陰、肛門和直腸→腸皮膚瘺管，會(huì)陰-肛門-直腸狹窄和梗阻第58頁/共85頁第59頁/共85頁肺炎衣原體Chlamydiapneumoniae

只有一個(gè)血清型：TWAR株傳染源：人傳播途徑：呼吸道所致疾?。汉粑栏腥?，肺炎為主.可能與冠心病和心肌梗塞有關(guān)第60頁/共85頁

螺旋體(spirochete)spirochete是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似第61頁/共85頁螺旋體的屬

螺旋體引起人類疾病病原體密螺旋體屬

梅毒梅毒螺旋體疏螺旋體屬

萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體

鉤端螺旋體屬

鉤端螺旋體病鉤端螺旋體第62頁/共85頁名稱螺旋數(shù)螺旋其他特點(diǎn)舉例疏螺旋體3-8不規(guī)則回歸熱疏螺旋體

伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則、細(xì)密兩端尖

梅毒螺旋體鉤端螺旋體規(guī)則、更細(xì)密兩端鉤狀

鉤端螺旋體重要的螺旋體第63頁/共85頁梅毒螺旋體

Treponemapallidum8~14個(gè)致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑革蘭染色陰性，不易著染

Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色生物學(xué)性狀形態(tài)與染色第64頁/共85頁不能在人工培養(yǎng)基中生長繁殖在家兔上皮細(xì)胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢。培養(yǎng)抵抗力－極弱對(duì)溫度和干燥特別敏感。對(duì)常用化學(xué)消毒劑亦敏感。對(duì)青霉素敏感。第65頁/共85頁致病性與免疫性致病因素與莢膜樣物質(zhì)、粘多糖酶有關(guān)

所致疾病——梅毒

人是梅毒的唯一傳染源

獲得性

性接觸傳播

先天性

母體→胎盤→胎兒免疫性有菌免疫細(xì)胞免疫比體液免疫重要第66頁/共85頁獲得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性極強(qiáng)，破壞性小局部出現(xiàn)無痛性硬下疳，多見于外生殖器,常自愈。Ⅱ期梅毒：感染性強(qiáng)，破壞性小全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時(shí)亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大病變可波及全身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫，可危及生命。第67頁/共85頁Ⅰ期（初期）梅毒

第68頁/共85頁Ⅱ期梅毒

第69頁/共85頁Ⅱ期梅毒第70頁/共85頁Ⅲ期(晚期)梅毒

第71頁/共85頁先天性梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。第72頁/共85頁微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本Ⅰ期梅毒----硬下疳滲出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查3.血清學(xué)診斷

第73頁/共85頁非特異性：非密螺旋體抗原試驗(yàn)

抗原(正常牛心肌的心脂質(zhì))→血清中的反應(yīng)素(抗脂質(zhì)抗體)適用于：大量過篩

方法：性病研究實(shí)驗(yàn)室的玻片實(shí)驗(yàn)法（veneraldeseaseresearchlaboratory,VDRL）和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（rapidplasmareagin,RPR試驗(yàn)）。特異性：密螺旋體抗原試驗(yàn)

抗原（Nichols株螺旋體）→螺旋體特異性抗體優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用作梅毒證實(shí)試驗(yàn)方法：FTA-ABS、TPI、MHA-TP試驗(yàn)第74頁/共85頁防治原則加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理。梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療。第75頁/共85頁鉤端螺旋體屬

Leptospira

問號(hào)狀鉤端螺旋體(L.interrogans)雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa)第76頁/共85頁螺旋細(xì)密、規(guī)則，