糖尿病主要診斷選擇與編碼

糖尿病編碼問題一、糖尿病主要診斷標準血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，應注意單純空腹血糖正常不能確診糖尿病，還應加測餐后血糖，必要時應做葡萄糖耐量試驗(OGTT)。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖不作為糖尿病診斷指標。我國糖尿病診斷標準為：1、有糖尿病的癥狀，任何時候的靜脈血漿葡萄糖濃度Zll.lmmol(200mg/dl);2、 空腹靜脈血漿葡萄糖濃度＞7.0mmol/L(126mg/dl);3、 糖耐量試驗(OGTT)時，2h靜脈血漿葡萄糖＞11.1mmol(200mg/dl);以上三項標準中，只要有一項達到標準，并在隨后一天再選擇上述三項中的任一項重復檢查也符合標準者，即可確診為糖尿病。二糖尿病臨床分類與810分類的異同1大11大目前通用的是世界衛(wèi)生組織推薦的分類方法，臨床類型分為類：(1)1型胰島素依賴型糖尿??；(2)□型非胰島素依賴型糖尿病(BM);(3)妊娠糖尿病(GDM);

(4)特殊類型糖尿病。2、810分類ICD-10中把糖尿病分為五大類:E10胰島素依賴型(I型)糖尿病；E11非胰島素依賴型(U型)糖尿??；E12營養(yǎng)不良相關性糖尿??；E13其他特指的糖尿??；E14未特指的糖尿病。注意：糖尿病臨床分類法與ICD-1。的分類法雖然不同，但沒有矛盾，只是將妊娠糖尿病歸入到其他類型糖尿病中，而又從中分離出營養(yǎng)不良性糖尿病。大家在進行編碼理解和工作的時候請一定注意!三、糖尿病主診斷選擇和編碼不包括在糖尿病類不包括在糖尿病類1.1、入院時可疑糖尿病，出院時給予排除，主要診斷則編碼為：糖尿病特殊篩查Z13.1。1.2、 入院時可疑糖尿病，出院診斷糖耐量異常，則分類到：葡萄糖耐量試驗異常R73.0。1.3、 胰腺部分或全部切除術后的并發(fā)癥：I型糖尿病，則分類到E89.1。2、妊娠期糖尿病2.1、 原有的胰島素依賴性(I型)糖尿病合并妊娠，則編碼于O24.0。2.2、 原有的非胰島素依賴型(II型)糖尿病合并妊娠編碼于O24.1。2.3、 原有與營養(yǎng)不良有關的糖尿病合并妊娠，則編碼于O24.2。2.4、 原有的未特指類型的糖尿病合并妊娠，則編碼于O24.3。2.5、 如果不是原有的而是妊娠期發(fā)生的糖尿病，但又不能確定類型（I型或者II型）則編碼于O24.4。2.6、 如果不能確定是原有的還是妊娠期發(fā)生的（未特指）糖尿病，則編碼于O24.9。3、其他糖尿病主要診斷的選擇與編碼3.1、 新生JL糖尿病醫(yī)學上把出生后6個月內發(fā)生的糖尿病稱為新生兒糖尿病。新生兒糖尿病分類于“起源于圍生期的某些情況”，編碼于P70.2。3.2、 如果明確指出沒有并發(fā)癥就直接編碼。例如II型糖尿病E11.93.3、 當患者以糖尿病伴多個并發(fā)癥入院治療時，主要診斷的選擇要看病人所在的科室，以及突出來院治療的目的。例如入住腎內科，出院診斷：II型糖尿病糖尿病腎病5期慢性腎衰竭糖尿病周圍血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變主要診斷及編碼:II型糖尿病腎病E11.2+N08.3*其他診斷及編碼:II型糖尿病周圍血管病變E11.2+I79.2*II型糖尿病視網(wǎng)膜病變E11.2+H36.0*也可加入合并編碼II型糖尿病伴有多個并發(fā)癥E11.73.4、當患者以糖尿病伴多并發(fā)癥入院治療，且不能突出哪一個并發(fā)癥為主要治療目的，主要診斷則采用多并發(fā)癥的聯(lián)合編碼〃.7”，其他作為次要診斷編碼。例如入住內分泌科，出院診斷:II型糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病綜合征糖尿病足主要診斷及編碼：II型糖尿病伴有多個并發(fā)癥E11.7其他診斷及編碼:II型糖尿病視網(wǎng)膜病變E11.2+H36.0*II型糖尿病腎病E11.2+N08.3*II型糖尿病足E11.63.5、E10--E14的分類編碼中，如果是藥物誘發(fā)的，需要時，使