醫(yī)療美容專項行動檢查表

附表1 醫(yī)療美容專項行動檢查表（醫(yī)療美容科）醫(yī)療機構名稱： 檢查時間：年月日項目檢查內容及要求存在問題執(zhí)業(yè)情況醫(yī)療美容科室是否經(jīng)過許可：是否許可內容：美容牙科（）美容皮膚科（）美容中醫(yī)科（）美容外科（）是否有超范圍執(zhí)業(yè)項目：是否如有，注明超范圍項目：是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責任制：是否（包括人員崗位責任制、醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術等。）人員情況人員配備是否符合要求：是否。（每科目至少有1名具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少1名護師資格以上的護士。）醫(yī)師總數(shù)—人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》一人；主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求一人。（要求主診醫(yī)師工作年限外科6年、牙科5年、中醫(yī)、皮膚科3年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。）護士總數(shù)—人，無《護士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護士執(zhí)業(yè)證書》；從事護理工作2年以上；經(jīng)培訓或進修并合格，或從事醫(yī)療美容護理工作6個月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。每臺手術床配備相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員 名（至少2.4名），每張觀察床、牙科綜合治療椅配備相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員—名（至少1.03名）、護士 名（至少0.4名）業(yè)開展科目：美容外科（），美容皮膚科（），美容牙科（），美容中醫(yī)科（）（至少應設2個科目）科室設置：美容咨詢室_，美容治療室_，其它 （要求：至少設美容咨詢室、美容治療室）

醫(yī)療美容專項行動檢查表（美容醫(yī)院）醫(yī)療機構名稱:檢查時間：年月曰醫(yī)療機構名稱:項目檢查內容及要求存在問題執(zhí)業(yè)情況是否取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：是否是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責任制：是否（包括人員崗位責任制、醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術等）人員情況人員配備是否符合要求：是否。（至少有6名具有相關專業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少2名主管護師資格以上的護土。每科至少有1名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師。）醫(yī)師總數(shù)—人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》—人；主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。（要求主診醫(yī)師工作年限外科6年、牙科5年、中醫(yī)、皮膚科3年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。）護士總數(shù)—人，無《護士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護士執(zhí)業(yè)證書》；從事護理工作2年以上；經(jīng)培訓或進修并合格，或從事醫(yī)療美容護理工作6個月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。每床（椅）配備相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員 名（至少1.03名），每床（椅）配備護士 名（至少0.4名）業(yè)務開展床位—張，美容治療床—張，牙椅—臺。（要求床位20張以上，美容治療床12張以上，牙科綜合治療椅4臺以上。）臨床科室有美容咨詢室（）美容外科（）美容牙科（）美容皮膚科（）美容中醫(yī)科（）美容治療室（）麻醉科（）（要求均應設置）醫(yī)技科室有藥劑科（）檢驗科（）放射科（）手術室（）技工室（）消毒供應室（）病案資料室（）（要求均應設置）醫(yī)療用房：每病床建筑面積_^（不少于60^）

醫(yī)療美容專項行動檢查表（醫(yī)療美容門診部）醫(yī)療機構名稱： 檢查時間：年月日項目檢查內容及要求存在問題執(zhí)業(yè)情況是否取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：是否是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責任制：是否（包括人員崗位責任制、醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術等）人員情況人員配備是否符合要求：是否。（至少有5名醫(yī)師，其中至少有1名具有相關專業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少1名主管護師資格以上的護士。每科至少有1名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師。）醫(yī)師總數(shù)—人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》—人；主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。（要求主診醫(yī)師工作年限外科6年、牙科5年、中醫(yī)、皮膚科3年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。）護士總數(shù)—人，無《護士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護士執(zhí)業(yè)證書》；從事護理工作2年以上；經(jīng)培訓或進修并合格，或從事醫(yī)療美容護理工作6個月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。每臺手術床配備相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員 名（至少2.4名），每張觀察床、牙科綜合治療椅配備相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員一名（至少1.03名）、護士 名（至少0.4名）業(yè)務美容治療床—張，手術床位—臺，牙科綜合治療椅—臺，觀察床位—張。（要求至少有美容治療床4張，手術床位2臺，牙科綜合治療椅2臺，觀察床位2張）臨床科室有美容咨詢室（）美容外科（）美容牙科（）美容皮膚科（）美容中醫(yī)科（）美容治療室（）麻醉科（）（要求美容中醫(yī)科、美容治療室可不設，其余均應設置）

醫(yī)療美容專項行動檢查表（醫(yī)療美容診所）醫(yī)療機構名稱:檢查時間：年月曰醫(yī)療機構名稱:項目檢查內容及要求存在問題執(zhí)業(yè)情況是否取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：是否是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責任制：是否（包括人員崗位責任制、醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術等）人員情況人員配備是否符合要求：是否。（要求每一科目至少有1名具有相關專業(yè)主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和1名護士）。醫(yī)師總數(shù)一人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》一人；主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。（要求主診醫(yī)師工作年限外科6年、牙科5年、中醫(yī)、皮膚科3年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。）護士總數(shù)—人，無《護士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護士執(zhí)業(yè)證書》；從事護理工作2年以上；經(jīng)培訓或進修并合格，或從事醫(yī)療美容護理工作6個月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。業(yè)務開展情美容治療床—張，手術床—張，觀察床位—張，牙科綜合治療椅—臺。（要求至少有美容治療床2張，或手術床1張及觀察床位1張，或牙科綜合治療椅1臺）根據(jù)開設的科目，設置相應的醫(yī)技科室。美容外科：手術室（）治療室（）觀察室（）美容牙科：診療室（）美容皮膚科：美容治療室（）美容中醫(yī)科：中醫(yī)美容治療室（）左井中片一神給而三口 ?（木小工公Cm2、

醫(yī)療美容專項行動檢查表（院感及醫(yī)療廢物管理）醫(yī)療機構名稱： 檢查時間：年月日項目檢查內容及要求存在問題醫(yī)檢查醫(yī)院感染管理制度是否健全（提供文件）。是否設立醫(yī)院感染管理科或專職人員。人員配備是否符合規(guī)定。院醫(yī)院感染管理專職人員是否經(jīng)過培訓，并取得《醫(yī)院感染管理感染專業(yè)崗位培訓證書》。是否進行全員、新進人員院感知識培訓。管是否按要求進行醫(yī)院感染情況監(jiān)測并匯報、分析監(jiān)測結果。理是否按要求進行消毒火菌效果監(jiān)測。是否建立健全醫(yī)療廢物管理制度及廢物泄漏處理方案。是否有專（兼）職人員。是否對有關人員進行相關知識培訓。日木、【夕斤U比恤隹昭興曲［八娶工上中/=H壯恤舒孚冬或醫(yī)是否將醫(yī)療廢物按照類劃分置于專用包裝物或者容器。療醫(yī)療廢物運送工具是否防滲漏、防遺散。是否對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容是否齊全，登記資料是否廢物保存。管醫(yī)療廢物暫存處是否符合相關要求，是否有警示標識。醫(yī)療廢物暫存處所處的位置是否符合要求。理是否在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入其他附表2填報單位： 填報日期:醫(yī)療美容專項行動情況匯總表區(qū)（縣）醫(yī)療構檢查靚構生活籀蜥視情況立案儆眼微吊銷午可證數(shù)責整改數(shù)罰款（萬元）沒雉法得（萬元）沒端械設備件出動檢查員（人次發(fā)布宣傳高件數(shù)(不含美醫(yī)療機)容醫(yī)療機醫(yī)師情況檢查總數(shù)設醫(yī)療美容科數(shù)未經(jīng)許數(shù)檢查總數(shù)未經(jīng)許數(shù)檢查總數(shù)-ms開展醫(yī)療美容數(shù)檢查總數(shù)耐業(yè)證檄主診國巾總數(shù)主診醫(yī)師不符合要檄檢查總數(shù)未主冊數(shù)不符合要微-級科目二級科目-級科目二級科目合計備注：醫(yī)療美容是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑，與生活美容的界定可參照《醫(yī)療美容項目（試行》

依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療美容服務管理辦法》、《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）基本標準（試行》等。附表3生活美容專項行動檢查表附表3單位名稱旦丕At-合格不合格內容無消毒設施不能一客一消毒無通風設施無皮膚病專用工具人員無健康證尢衛(wèi)生許可證化妝品不合格尢衛(wèi)生制度營業(yè)面積<10m2毛巾配比數(shù)不合格生活美容店開展醫(yī)療美容

填表人:填表日期:填表人:附表4 生活