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文檔簡介

臨床藥理學知識點2老年人藥效學特點第十一章特殊群體合理用藥第三節(jié)老年人臨床用藥老年人藥效學特點對藥物的敏感性發(fā)生改變對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的調(diào)節(jié)能力下降對藥物的依賴性增加對藥物的耐受性發(fā)生改變神經(jīng)系統(tǒng)變化對藥效學的影響老年人藥效學特點用藥依從性差對中樞抑制藥反應(yīng)敏感中樞性鎮(zhèn)痛藥易致呼吸抑制中樞性降壓藥可引起高血壓危象等停藥反應(yīng)老年人對具有耳毒性的藥物更敏感心血管系統(tǒng)對藥效學的影響老年人藥效學特點血壓和心率的調(diào)節(jié)老年人對強心苷的正性肌力作用敏感性降低，對其毒性作用的敏感性增高竇房結(jié)退行性變化使老年人對抗心律失常藥的敏感性增加，易引起竇性停搏，甚至阿-斯綜合征血管感受器敏感性下降，心臟本身和自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)障礙，故血壓調(diào)節(jié)功能不全,使用利尿藥等易致直立性低血壓心血管系統(tǒng)對藥效學的影響老年人藥效學特點對β受體激動藥與阻斷藥的敏感性下降老年人β受體數(shù)目減少和親和力降低信號轉(zhuǎn)導能力下降

心血管系統(tǒng)對藥效學的影響老年人藥效學特點對抗凝血藥的敏感性增加老年人肝臟合成凝血因子能力減退飲食維生素K不足或吸收障礙血管的病理改變（彈性纖維減少）凝血功能減弱內(nèi)分泌系統(tǒng)變化對藥效學影響老年人藥效學特點糖皮質(zhì)激素受體減少，對糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)性相應(yīng)降低，服用糖皮質(zhì)激素后，糖代謝作用減弱，蛋白質(zhì)異化作用增強，易致骨質(zhì)疏松或自發(fā)性骨折老年人對胰島素和葡萄糖耐受能力下降，大腦耐受低血糖能力較差，故應(yīng)用胰島素時易發(fā)生低血糖反應(yīng)或昏迷內(nèi)分泌系統(tǒng)變化對藥效學影響老年人藥效學特點性激素分泌水平低下，相應(yīng)受體減少，補充激素類藥物時應(yīng)慎用褪黑素分泌減少，導致嗎啡對老年人的鎮(zhèn)痛作用在夜間明顯減弱老年人對激素的調(diào)節(jié)能力下降免疫系統(tǒng)變化對藥效學影響老年人藥效學特點病情嚴重、全身狀況不佳時，往往伴有機體防御功

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