兒童發(fā)熱的處理(鄧蕾)

作為家長，你遇到的最多和最棘手的問題就是-------

你的孩子發(fā)燒了！CompanyLogo現(xiàn)在是1頁\一共有37頁\編輯于星期四

首先……我們要確定是否有發(fā)燒（醫(yī)學稱發(fā)熱）

但是判斷寶寶發(fā)熱常常會出現(xiàn)兩個誤區(qū)CompanyLogo現(xiàn)在是2頁\一共有37頁\編輯于星期四

當媽媽

看見寶寶有些不對勁時，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷孩子是否發(fā)熱了，如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認為是發(fā)熱了。這樣判斷孩子發(fā)熱是不準確的，因為媽媽的手不是體溫表，不能準確測量提問。CompanyLogo現(xiàn)在是3頁\一共有37頁\編輯于星期四

一些媽媽不用手摸孩子的額頭，而是使用體溫表測量寶寶的體溫，當體溫超過37攝氏度時，就認為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。CompanyLogo現(xiàn)在是4頁\一共有37頁\編輯于星期四小兒正常肛溫為36.5-37.5℃,舌下溫度比肛溫低0.3-0.5℃,腋下溫度為36-37℃。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素影響。如肛溫超過37.8℃，舌下溫度超過37.5℃，腋下溫度超過37.4℃，就可以認為是發(fā)熱。CompanyLogo現(xiàn)在是5頁\一共有37頁\編輯于星期四

36.5-37.4℃為正常體溫37.4-38℃為低熱38-39℃為中度發(fā)熱超過39-41℃為高熱超過41℃為超高熱

通常以小兒腋下體溫來衡量

CompanyLogo現(xiàn)在是6頁\一共有37頁\編輯于星期四各種體溫計CompanyLogo現(xiàn)在是7頁\一共有37頁\編輯于星期四

發(fā)熱的原因有哪些？最常見原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如腸炎、細菌性痢疾引起；傳染性疾?。菏肿憧诓?、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導致發(fā)燒。3個月～4歲的孩子由于高燒，體溫>39℃可出現(xiàn)熱性驚厥，

所以對孩子發(fā)燒應引起重視。CompanyLogo現(xiàn)在是8頁\一共有37頁\編輯于星期四

當小兒發(fā)熱體溫在38.5℃以下時，家長應密切觀察體溫變化，通常不必應用退熱藥，如輕易退熱，可降低機體抵抗力，并可掩蓋病情擾亂疾病的發(fā)展規(guī)律，對診斷治療不利。

但發(fā)熱持續(xù)過久或過高，可使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，人體防御感染的能力下降，不利于健康恢復，因此對高熱應適時采取降溫措施。CompanyLogo現(xiàn)在是9頁\一共有37頁\編輯于星期四

孩子發(fā)熱如何處理？1、降低高熱，減少機體消耗。2、防止寶寶發(fā)生高熱驚厥。3、對某些危重病例（如中毒型痢疾、重癥肺炎）積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。治療發(fā)熱的目的需要注意的是：不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下

體溫38.5度以上才作退熱處理。CompanyLogo現(xiàn)在是10頁\一共有37頁\編輯于星期四如何物理降溫物理降溫：選擇溫水擦浴（水溫應微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時間不宜長，防止再次受涼。）。大血管或頭部冷敷（溫毛巾或降溫貼），溫水洗澡，冷鹽水灌腸等。CompanyLogo現(xiàn)在是11頁\一共有37頁\編輯于星期四

孩子發(fā)燒千萬不能“捂”

事實上，越“捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時間要解開患兒的衣服來散熱。

CompanyLogo現(xiàn)在是12頁\一共有37頁\編輯于星期四多給患兒喝水，以助散熱，以免脫水。CompanyLogo現(xiàn)在是13頁\一共有37頁\編輯于星期四

酒精擦身降溫的方法比較危險，現(xiàn)在基本不建議使用這種方法，因為用酒精擦身可引起血管擴張，血容量下降，家長掌握不好很容易令患兒休克。重點提醒：CompanyLogo現(xiàn)在是14頁\一共有37頁\編輯于星期四

對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，但一般情況下不會影響。

把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。CompanyLogo現(xiàn)在是15頁\一共有37頁\編輯于星期四

體溫超過38.5℃才需服用退熱藥CompanyLogo現(xiàn)在是16頁\一共有37頁\編輯于星期四

如何選擇退熱藥？

目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹.CompanyLogo現(xiàn)在是17頁\一共有37頁\編輯于星期四

如何選擇退熱藥？阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。CompanyLogo現(xiàn)在是18頁\一共有37頁\編輯于星期四對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg)，口服。該藥退熱起效快，但控制體溫相對其他藥物要短，平均控制時間為2小時。它的副作用相對比較少，對胃腸道無刺激，對凝血無影響。由于對乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥物常見的胃腸道反應及血小板功能影響、粒細胞減少等，無腎毒性，故安全性高。但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量應用。此藥會引起肝臟損害。代表藥為百服寧口服溶液等。CompanyLogo現(xiàn)在是19頁\一共有37頁\編輯于星期四

如何選擇退熱藥？布洛芬

布洛芬5-10mg/kg（＜400mg/d）。該藥退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時間可達8小時，對胃腸刺激和血小板影響不大。它對高熱（39°C）退熱效果比對乙酰氨基酚要強，持續(xù)時間長，平均退熱效果達4~6小時，主要副作用為輕度胃腸道反應，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癲癇發(fā)作等。代表藥為美林口服溶液等。CompanyLogo現(xiàn)在是20頁\一共有37頁\編輯于星期四退熱藥可單獨使用一種，也可選擇對乙酰氨基酚及布洛芬兩種藥物交替使用，這樣不但可以減少每種藥物在24小時內(nèi)的使用次數(shù)，還能減少藥物的副作用。我們可以在使用對乙酰氨基酚4小時后選擇布洛芬，使用布洛芬6小時后再選擇對乙酰氨基酚。CompanyLogo現(xiàn)在是21頁\一共有37頁\編輯于星期四小兒退熱栓直腸給藥。一至三歲小兒一次1粒，一日1次，三至六歲一次1粒，一日2次（主要用于無法配合口服退熱藥的寶寶）CompanyLogo現(xiàn)在是22頁\一共有37頁\編輯于星期四

如何選擇退熱藥？退熱貼

有助于散熱，對全身退熱作用不大。但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體，冰枕或冰貼易造成局部過冷或致體溫過低。

退熱貼的作用-----

其中的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時可以將熱量帶走。CompanyLogo現(xiàn)在是23頁\一共有37頁\編輯于星期四

兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診過程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問題1

答案：對于高燒的孩子，家長最好先對孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有些家長怕降溫后會影響醫(yī)生對病情的判斷，一般不會影響。把體溫降至38.5℃以下對孩子才是安全的。CompanyLogo現(xiàn)在是24頁\一共有37頁\編輯于星期四

問題2孩子發(fā)燒后如何護理孩子，孩子還去上幼兒園嗎？可以體育鍛煉嗎？答案：

發(fā)燒的孩子應臥床休息，建議最好不去上幼兒園，這樣能保證孩子的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議進修過多運動，避免孩子太過勞累，對身體恢復不利。護理----

對于發(fā)燒的孩子飲食應清淡易消化，多喝水，家長應多和孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺以更及時的發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生。CompanyLogo現(xiàn)在是25頁\一共有37頁\編輯于星期四

問題3孩子感冒了，體溫很高，家長可以給用抗生素嗎？

抗生素只適用于那些因敏感的細菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對病毒感染是無效的，何況90%的感冒是病毒引起的。因此，發(fā)熱的病人應該去醫(yī)院檢查，查明病因，對癥下藥。對診斷不明的發(fā)熱，濫用抗生素，非但無益，而且會帶來一些毒副反應。此外，少數(shù)人對某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應──藥物熱，即應用抗生素后會引起發(fā)熱。這樣不但“壓”不了熱，反而使病情加劇了。CompanyLogo現(xiàn)在是26頁\一共有37頁\編輯于星期四

一個4歲的孩子高燒，嗓子疼痛，到醫(yī)院檢查醫(yī)生說孩子扁桃體化膿，而且醫(yī)生做了血常規(guī)檢查，白細胞增高，醫(yī)生說需要輸液，應用抗生素7～10天，聽說抗生素都有副作用，需要用嗎？問題4化膿性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌感染引起，應該使用抗生素治療，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢菌素，對于青霉素過敏的孩子可選用紅霉素或阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療程應>7天。CompanyLogo現(xiàn)在是27頁\一共有37頁\編輯于星期四

問題5我的孩子以前出現(xiàn)過高燒抽風，因此孩子一發(fā)熱，我就很恐慌，我想去輸液治療，這樣效果會快點，不知是否可以？任何疾病治療的原則都是：

能口服的不肌注，能肌注的不輸液。醫(yī)生會結合孩子的病情決定是否輸液治療，因為輸液的風險較大，一旦藥物過敏，容易休克，同時輸液可能會發(fā)生輸液反應。CompanyLogo現(xiàn)在是28頁\一共有37頁\編輯于星期四寶寶發(fā)燒的誤區(qū)CompanyLogo現(xiàn)在是29頁\一共有37頁\編輯于星期四誤區(qū)一：洗澡會讓孩子著涼

給孩子用溫水洗澡，實際上也是一種降溫措施，醫(yī)學上稱為物理降溫。類似的做法還有用濕毛巾敷頭、枕冰袋、用溫水擦身等，目的是利用水的導燒作用，或冰溶化及溫水蒸發(fā)時的吸燒作用來降低體溫。此外，洗澡還可以保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞。具體做法是，用低于體溫2℃的溫水浸泡20分鐘，每天2～3次。只要不是在室溫很低的房間內(nèi)，洗澡后及時擦干，避免風吹，是不會著涼的。CompanyLogo現(xiàn)在是30頁\一共有37頁\編輯于星期四誤區(qū)二：用肉湯補充營養(yǎng)高燒也可以使各種營養(yǎng)素的代謝增加，氧消耗量增加，因此注意給孩子補充營養(yǎng)是對的。但用給孩子喝肉湯的方法補充營養(yǎng)的做法卻是錯誤的。因為高燒使消化酶的活性降低，影響孩子的消化功能，此時吃油膩的食物，不僅不能吸收，反而會引起嘔吐或腹瀉，加重身體的缺水。這時應給孩子以清淡、易消化的飲食，如稀粥、菜湯、果汁、雞蛋羹等。另外，還要給孩子充足的水喝，最好是糖鹽水。這樣做一方面可補充丟失的水分和電解質(zhì)，另一方面可達到降溫的目的。CompanyLogo現(xiàn)在是31頁\一共有37頁\編輯于星期四誤區(qū)三：燒退病愈

在生活中誤以為燒退了病就好了的家長大有人在，往往導致孩子再次發(fā)燒或原有疾病加重而延誤治療。發(fā)燒只是某種疾病表現(xiàn)出來的一個單一癥狀，燒退只表明機體產(chǎn)燒與散燒的調(diào)節(jié)機制恢復正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，從根本上糾正疾病的發(fā)病基礎，才意味著疾病治愈。CompanyLogo現(xiàn)在是32頁\一共有37頁\編輯于星期四誤區(qū)四：發(fā)燒就是病

孩子患病容易發(fā)燒，但發(fā)燒未必就是有病，因為孩子體溫的高低受很多因素的影響，如吃奶、運動、哭鬧、穿得過多等原因均可使小兒體溫暫時升高達37.5℃，偶而達38℃，尤其是新生兒或嬰兒更容易受以上條件影響。另外，測體溫的方法和時間也影響所測體溫的真實數(shù)值，如腋表、口表、肛表所測數(shù)值依次相差約0.5℃，即腋表最低、肛表最高。測腋溫的時間應以10分鐘為佳。因此，孩子體溫暫時升高，只要全身情況良好，又無自覺癥狀，可認為正常。但當孩子體溫高于38.5℃時，則應引起重視。CompanyLogo現(xiàn)在是33頁\一共有37頁\編輯于星期四小兒發(fā)熱不能吃的食物夏季小兒發(fā)熱，體溫增高，