健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)

健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1現(xiàn)在是1頁\一共有63頁\編輯于星期三22主要內(nèi)容第一節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義第四節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式第五節(jié)社區(qū)需求的評(píng)估第六節(jié)優(yōu)先項(xiàng)目的確定第七節(jié)規(guī)劃目標(biāo)的確定第八節(jié)干預(yù)策略的制定第九節(jié)規(guī)劃評(píng)價(jià)為什么做？怎么做？現(xiàn)在是2頁\一共有63頁\編輯于星期三33第一節(jié)

規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義現(xiàn)在是3頁\一共有63頁\編輯于星期三44規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義一規(guī)劃是科學(xué)管理二規(guī)劃是行動(dòng)指南三規(guī)劃是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)四規(guī)劃是評(píng)價(jià)指標(biāo)有限的資源應(yīng)用在刀刃上有明確的目標(biāo)、工作進(jìn)度各部門職責(zé)目標(biāo)是評(píng)價(jià)依據(jù)現(xiàn)在是4頁\一共有63頁\編輯于星期三55第四節(jié)

規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式現(xiàn)在是5頁\一共有63頁\編輯于星期三66規(guī)劃的程序（7步）1.靶人群需求2.優(yōu)先解決的問題3.制定目標(biāo)4.提出干預(yù)措施5.執(zhí)行干預(yù)措施6.評(píng)價(jià)規(guī)劃效果7.作出評(píng)估報(bào)告設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)現(xiàn)在是6頁\一共有63頁\編輯于星期三77工作模式★一、評(píng)估-分析-行動(dòng)模式（assessment-analysis-action）“三A”模式現(xiàn)在是7頁\一共有63頁\編輯于星期三8分析1.問題分析2．問題分析的內(nèi)容和方法（1）問題分析的內(nèi)容：（2）分析問題的方法：找出與人們的知識(shí)、態(tài)度、行為有關(guān)，需要健康教育手段干預(yù)的健康問題現(xiàn)在是8頁\一共有63頁\編輯于星期三9（1）問題分析的內(nèi)容我們縣(鄉(xiāng)、村)最嚴(yán)重的健康問題是哪些？這些問題中對(duì)老百姓危害最大的有哪些？哪些問題是健康教育能解決的(改變?nèi)说闹R(shí)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變態(tài)度、調(diào)整人的信念和行為)？這些問題與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策相衛(wèi)生部門重點(diǎn)工作是否一致？“為解決問題，有哪些可利用的資源(政策、人力、物質(zhì)等)？現(xiàn)在是9頁\一共有63頁\編輯于星期三10（2）分析問題的方法回顧和查閱當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門疾病監(jiān)測資料與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生專家和官員訪談與群眾座談設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行基線和需求調(diào)查?，F(xiàn)在是10頁\一共有63頁\編輯于星期三11現(xiàn)在是11頁\一共有63頁\編輯于星期三二、歸元—賦權(quán)—控制模式（multiplicityandregression－empowerment－control）健康促進(jìn)多元化現(xiàn)在是12頁\一共有63頁\編輯于星期三1313成本優(yōu)勢：“共濟(jì)效應(yīng)”資源獲得；擴(kuò)大影響：有主體勢力加強(qiáng)，外延擴(kuò)大；創(chuàng)新發(fā)展；解決問題的能力增強(qiáng)；促進(jìn)環(huán)境優(yōu)化。優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)在是13頁\一共有63頁\編輯于星期三1414價(jià)值取向不同；整合困難；適應(yīng)的需求；組織認(rèn)同；團(tuán)體沖突。缺點(diǎn)現(xiàn)在是14頁\一共有63頁\編輯于星期三健康教育政策法規(guī)組織健康促進(jìn)傾向因素

強(qiáng)化因素

促成因素

行為與生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量PRECEDE

著重與診斷

5-管理與政策評(píng)價(jià)4-教育和生態(tài)評(píng)價(jià)3-行為和環(huán)境評(píng)價(jià)2-流行病學(xué)評(píng)價(jià)1-社會(huì)評(píng)價(jià)6-執(zhí)行與過程評(píng)價(jià)7-近期效果評(píng)價(jià)8-中期效果評(píng)價(jià)9-遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)PROCEED

著重與實(shí)施與評(píng)價(jià)三、“格林模式”（PRECEDE-PROCEED）現(xiàn)在是15頁\一共有63頁\編輯于星期三16PRECEDE-PROCEED特點(diǎn)1.從結(jié)果入手，避免以主觀猜測代替需求評(píng)估2.考慮了影響健康的多重因素現(xiàn)在是16頁\一共有63頁\編輯于星期三1717第五節(jié)

社區(qū)需求的評(píng)估1.靶人群需求現(xiàn)在是17頁\一共有63頁\編輯于星期三1818（communitydiagnosis）通過客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)、政府、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過程。一、社區(qū)診斷★現(xiàn)在是18頁\一共有63頁\編輯于星期三19（一）社區(qū)評(píng)估內(nèi)容191.社會(huì)環(huán)境社會(huì)政策環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會(huì)文化環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征資源情況2.人群生活質(zhì)量死因順位、發(fā)病順位患病率、疾病負(fù)擔(dān)期望壽命等生活質(zhì)量健康社會(huì)政策/社會(huì)狀況健康教育干預(yù)現(xiàn)在是19頁\一共有63頁\編輯于星期三20201.與健康有關(guān)的問題：2.與健康服務(wù)相關(guān)問題：3.當(dāng)?shù)刭Y源情況：4.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策高層領(lǐng)導(dǎo)的承諾：5.社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況：6.立法情況住院分娩健康促進(jìn)項(xiàng)目包頭市固陽縣孕產(chǎn)婦死亡率為75.47/10萬，遠(yuǎn)高于全市平均水平，全縣住院分娩率平均為57.66％。群眾認(rèn)為住院分娩費(fèi)用高，衛(wèi)生院未開展住院分娩服務(wù)，產(chǎn)科醫(yī)生態(tài)度不好等問題。該縣具有健全的初級(jí)衛(wèi)生保健三級(jí)網(wǎng)，擁有衛(wèi)技人員560名；傳播資源和途徑。各鄉(xiāng)衛(wèi)生院由過去的縣衛(wèi)生局統(tǒng)管轉(zhuǎn)為各鄉(xiāng)自己管理，工資無法保障，人員外流?！赌笅氡＝》ā贰ⅰ秲和瘷?quán)力公約》和“春蕾計(jì)劃”等的執(zhí)行?，F(xiàn)在是20頁\一共有63頁\編輯于星期三2121定量與定性相結(jié)合知情人座談會(huì)特爾斐法（Delphitechnique）社區(qū)研討會(huì)/群眾聽證會(huì)。專題組討論（二）社區(qū)需求評(píng)估方法▲小組工作法觀察法利用常規(guī)資料流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)在是21頁\一共有63頁\編輯于星期三2222健康問題及相關(guān)因素1.健康問題相對(duì)重要性綜合性指標(biāo)--5D：發(fā)病率（disease）死亡率（death）傷殘率（disability）不適（discomfort）不滿意（dissatisfaction）二、流行病學(xué)診斷現(xiàn)在是22頁\一共有63頁\編輯于星期三2323（1）威脅人群生命與健康的疾?。ń】祮栴}）是什么？（2）對(duì)該疾病有影響的是哪些危險(xiǎn)因素？最重要的是什么？（3）健康問題受累的是哪一類人群，該疾病在不同人群分布是否相同，哪一類影響最大？（4）該疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上是否有規(guī)律？（5）對(duì)哪些問題干預(yù)最敏感？預(yù)期效果可能最好？這些效益能持續(xù)多長時(shí)間？2.相關(guān)因素現(xiàn)在是23頁\一共有63頁\編輯于星期三24三、行為與環(huán)境診斷可改變的1.行為因素分析（1）行為和非行為因素：直接引起健康問題（2）建立行為分類系統(tǒng)：預(yù)防性行為（3）判定行為重要性：科學(xué)研究；經(jīng)常發(fā)生（4）行為的可改變性鄭振佺健康教育學(xué)2008現(xiàn)在是24頁\一共有63頁\編輯于星期三25與心腦血管疾病相關(guān)行為重要性分級(jí)重要的行為分級(jí)基礎(chǔ)吸煙極強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率高脂飲食強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率暴食中度相關(guān)；高發(fā)病率無放松運(yùn)動(dòng)中度相關(guān)；高發(fā)病率缺乏鍛煉中度相關(guān)；高發(fā)病率不重要的不檢查血壓不堅(jiān)持治療與初級(jí)預(yù)防計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果無關(guān)不遵從醫(yī)囑現(xiàn)在是25頁\一共有63頁\編輯于星期三26（4）行為的可改變性高可變行為（1）處于發(fā)展階段或行為剛建立（2）表面上與風(fēng)俗習(xí)慣或文化傳統(tǒng)有關(guān)（3）在其他健康教育計(jì)劃中得到成功改變（4）社會(huì)不贊成行為現(xiàn)在是26頁\一共有63頁\編輯于星期三27三、行為與環(huán)境診斷2.環(huán)境因素分析（1）改變健康問題的環(huán)境決定因素（2）環(huán)境因素的重要性：與健康強(qiáng)度（3）是否可以通過政策、法規(guī)改變甲醛釋放限量值5mg/L現(xiàn)在是27頁\一共有63頁\編輯于星期三28四、教育與組織診斷★傾向因素（動(dòng)因因素、前置因素）predisposingfactor：個(gè)人或群體的知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)。促成因素（實(shí)現(xiàn)因素）enablingfactor：技能、資源、障礙，可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素）reinforcingfactor：獎(jiǎng)勵(lì)和反饋信息等?，F(xiàn)在是28頁\一共有63頁\編輯于星期三29五、管理與政策診斷核心：組織評(píng)估組織內(nèi)、組織外評(píng)估現(xiàn)在是29頁\一共有63頁\編輯于星期三3030第六節(jié)

優(yōu)先項(xiàng)目的確定2.優(yōu)先解決的問題現(xiàn)在是30頁\一共有63頁\編輯于星期三3131重要性和可變性評(píng)估非常重要不重要不可改變可以改變Ⅱ流感Ⅰ呼吸道傳染?、魦雰衡愧笪氘愇铩镏匾?；可行性；有效性?，F(xiàn)在是31頁\一共有63頁\編輯于星期三3232第七節(jié)

規(guī)劃目標(biāo)的確定3.制定目標(biāo)現(xiàn)在是32頁\一共有63頁\編輯于星期三33331.總目標(biāo)（目的）goal：規(guī)劃預(yù)期達(dá)到的理想影響和效果2.具體目標(biāo)objectives：明確、具體、可測量“3W”和“2H”

★who，what，whenhowmuch，howtomeasureit?，F(xiàn)在是33頁\一共有63頁\編輯于星期三34“3W”和“2H”

★“乙肝疫苗接種健康教育項(xiàng)目”在××縣實(shí)施2年實(shí)施2年后90％的目標(biāo)人群(孕婦)知曉嬰兒出生后在24h內(nèi)要接種第一針乙肝疫苗的知曉率達(dá)到90％以上，正確行為形成率達(dá)到70%以上?，F(xiàn)在是34頁\一共有63頁\編輯于星期三35具體目標(biāo)objectives1.具體目標(biāo)不止一個(gè)目標(biāo)1：到2001年8月底，住院分娩率從21.60％提高到35.00％；目標(biāo)2：目標(biāo)人群(孕婦)住院分娩知識(shí)知曉率由32.20％提高到85．00％；目標(biāo)3：村接生員對(duì)住院分娩的認(rèn)知正確率內(nèi)48.9％提高到95.00％?，F(xiàn)在是35頁\一共有63頁\編輯于星期三36具體目標(biāo)objectives2.多種分類方法組織目標(biāo)、過程目標(biāo)和效果目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)、信念目標(biāo)和行為目標(biāo)。行為目標(biāo)60%的青少年吸煙者戒了煙40%的青少年能勸阻家人不吸煙現(xiàn)在是36頁\一共有63頁\編輯于星期三3737具體目標(biāo)objectives執(zhí)行該計(jì)劃1年后知識(shí)方面信念方面態(tài)度方面價(jià)值觀方面技巧方面知識(shí)方面80%的青少年能說出三項(xiàng)及以上吸煙對(duì)健康的危害60%的青少年能說出吸煙成癮的主要原因信念方面50%吸煙的青少年相信自己能把煙戒掉70%的青少年相信不吸煙的行為能得到家長的支持態(tài)度方面70%的青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長大工作了也不吸煙80%的青少年更喜歡與不吸煙的人交朋友價(jià)值觀方面50%的青少年認(rèn)為健康最為重要，為了健康應(yīng)摒棄煙草70%吸煙的青少年認(rèn)為，即使戒煙要失去最要好的朋友也在所不惜技巧方面

50%青少年學(xué)會(huì)拒絕第一只煙的技巧90%不吸煙的少年，掌握在公共場所勸阻他人吸煙的語言技巧現(xiàn)在是37頁\一共有63頁\編輯于星期三3838第八節(jié)

干預(yù)策略的制訂4.提出干預(yù)措施現(xiàn)在是38頁\一共有63頁\編輯于星期三3939一、影響健康行為的3類因素★傾向因素（predisposingfactors）促成因素（enablingfactors）強(qiáng)化因素（reinforcingfactors）缺乏吸煙危害健康的知識(shí)。贊同吸煙不珍惜健康重要任務(wù)：改變個(gè)體和群體的傾向因素。提供安全的飲用水。社會(huì)效益：受到社會(huì)承認(rèn)和表揚(yáng)生理效益：鍛煉后食欲增加，身心舒適心理效益：增強(qiáng)自尊物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)90%60%40%現(xiàn)在是39頁\一共有63頁\編輯于星期三40二、確定三類行為影響中的重點(diǎn)艾滋病健康教育--商業(yè)性活動(dòng)?jì)D女傾向：對(duì)艾滋病和安全套的認(rèn)識(shí)與使用意愿促成：安全套的可及性強(qiáng)化：同伴顧客和老板提高性病患者規(guī)范就醫(yī)率促成：培訓(xùn)性病治療的專業(yè)人員傾向：專業(yè)人員對(duì)知曉規(guī)范治療的認(rèn)識(shí)現(xiàn)在是40頁\一共有63頁\編輯于星期三41411.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：三級(jí)目標(biāo)人群

★4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定現(xiàn)在是41頁\一共有63頁\編輯于星期三4242目標(biāo)人群--與目標(biāo)行為的關(guān)系

▲Ⅰ：這些人群將實(shí)施所建議的健康行為或項(xiàng)目活動(dòng)，他們是項(xiàng)目的直接的受益者。Ⅱ：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響，能激發(fā)和加強(qiáng)其行為和信念的人。Ⅲ：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及其他對(duì)項(xiàng)目的成功有重要影響的人。目標(biāo)人群--危害健康行為的程度高危人群、重點(diǎn)人群、一般人群現(xiàn)在是42頁\一共有63頁\編輯于星期三43住院分娩健康促進(jìn)項(xiàng)目（包頭市）一級(jí)目標(biāo)人群：項(xiàng)目縣所有15～49歲育齡期婦女1.普通人群：15～49歲的未孕婦女2.重點(diǎn)人群：懷孕期婦女3.高危人群：懷孕過程中產(chǎn)生妊高癥二級(jí)目標(biāo)人群：育齡期婦女的丈夫、父母親、公婆、姐妹等直系親屬，兒保、婦幼主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼醫(yī)生。三級(jí)目標(biāo)人群：項(xiàng)目縣分管縣長、宣傳部長、婦聯(lián)主任、計(jì)生主任、廣播電視局長、財(cái)政局長、民政局長、衛(wèi)生局長、婦幼所長、分管鄉(xiāng)長等?，F(xiàn)在是43頁\一共有63頁\編輯于星期三44441.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定政策的組織的法規(guī)的教育的信息傳播行為干預(yù)社區(qū)組織現(xiàn)在是44頁\一共有63頁\編輯于星期三45451.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料（8章p114）6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定馬驍健康教育學(xué)2004現(xiàn)在是45頁\一共有63頁\編輯于星期三46461.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定馬驍健康教育學(xué)2004現(xiàn)在是46頁\一共有63頁\編輯于星期三47471.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定調(diào)研與設(shè)計(jì)階段準(zhǔn)備階段執(zhí)行階段現(xiàn)在是47頁\一共有63頁\編輯于星期三48481.社會(huì)動(dòng)員與領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)2.促進(jìn)部門間的合作和項(xiàng)目間的聯(lián)系3.目標(biāo)人群的確定：4.制定干預(yù)內(nèi)容和方法5.教育資料6.隊(duì)伍建設(shè)和能力培養(yǎng)7.確定具體活動(dòng)日程8.質(zhì)量控制三、干預(yù)策略和措施的制定監(jiān)測方法、工具、時(shí)間、負(fù)責(zé)人現(xiàn)在是48頁\一共有63頁\編輯于星期三4949第九節(jié)

規(guī)劃評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)階段現(xiàn)在是49頁\一共有63頁\編輯于星期三5050設(shè)計(jì)的重要組成部分項(xiàng)目自始至終評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)時(shí)間評(píng)價(jià)方法第九節(jié)規(guī)劃評(píng)價(jià)規(guī)劃實(shí)施效率教育活動(dòng)是否按預(yù)期實(shí)施預(yù)期目標(biāo)現(xiàn)在是50頁\一共有63頁\編輯于星期三5151重點(diǎn)內(nèi)容1．規(guī)劃設(shè)計(jì)模式。2．社區(qū)診斷的概念。3．社區(qū)需求評(píng)估的方法。4．確定優(yōu)先項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。5．規(guī)劃目標(biāo)的確定。6．影響健康行為的三類因素。7．目標(biāo)人群的確定?，F(xiàn)在是51頁\一共有63頁\編輯于星期三52KeyTerms1.評(píng)估-分析-行動(dòng)模式assessment-analysis-action2.歸元—賦權(quán)—控制模式multiplicityandregression－empowerment－control3.“格林模式”PRECEDE-PROCEED4.社區(qū)診斷Communitydiagnosis5.特爾斐法Delphitechnique6.傾向因素predisposingfactor7.促成因素enablingfactor8.強(qiáng)化因素reinforcingfactor現(xiàn)在是52頁\一共有63頁\編輯于星期三53練習(xí)題每一項(xiàng)健康促進(jìn)項(xiàng)目無論周期長短，都必須做好以下哪一項(xiàng)工作A．科學(xué)周密的規(guī)劃設(shè)計(jì)B領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)工作C．需求調(diào)查D．效果評(píng)價(jià)E．實(shí)施日程安排A現(xiàn)在是53頁\一共有63頁\編輯于星期三54任何一項(xiàng)健康促進(jìn)規(guī)劃都是由以下哪3個(gè)部分組成的A．領(lǐng)導(dǎo)、群眾、科技人員B.規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)C．調(diào)查、分析、規(guī)劃D．規(guī)劃、時(shí)間安排、資金到位E．定性調(diào)查、定量調(diào)查、召開座談會(huì)B現(xiàn)在是54頁\一共有63頁\編輯于星期三55社區(qū)需求評(píng)估最主要的目的是評(píng)估靶人群的什么A．需求和愿望B．健康問題C．生活質(zhì)量D．行為問題E．醫(yī)療服務(wù)問題A現(xiàn)在是55頁\一共有63頁\編輯于星期三56在社區(qū)需求評(píng)估中所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪一項(xiàng)A．以領(lǐng)導(dǎo)意向?yàn)橹鰾．以群眾的意愿為主C．