穴位貼敷、熏洗療法課件

第一節(jié)穴位貼敷的發(fā)展簡(jiǎn)史穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。第一頁，共32頁。一、先秦時(shí)期早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》，有“蚖……以薊印其中顛”的記載，即用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。書中還有創(chuàng)口外敷即有“傅”、“涂”、“封安”之法，所載的酒劑外涂止痛和消毒的資料，當(dāng)為酒劑外用的最早記載，為后世所廣泛應(yīng)用。第二頁，共32頁。二、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》記載：“足陽明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽(yù)為膏藥之治，開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。第三頁，共32頁。東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！钡谒捻?，共32頁。三、晉、唐時(shí)期1、晉代：穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。2、唐：孫思邈在《孫真人海上方》中寫道：“小兒夜哭最堪憐，徹夜無眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安”，并提出了“無病之時(shí)”用青摩鹵上及足。動(dòng)以避“寒心”等求病先防的思想。第五頁，共32頁。四、宋元明時(shí)期宋明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”?！妒?jì)總錄》中指出：“膏取其膏潤(rùn)，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也”，初步探討了膏能消除“皮膚蘊(yùn)蓄之氣”的中藥貼敷治病的機(jī)理。明代：《普濟(jì)方》中有“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥誕和如泥，罨涌泉穴”的記述。清代：李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等等，另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。第六頁，共32頁。五、清代清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選………與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。第七頁，共32頁。六、建國(guó)后建國(guó)以來，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香痛經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。第八頁，共32頁。七、流傳海外穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。第九頁，共32頁。第二節(jié)穴位貼敷的常用藥物和處方一、常用劑型：1、散劑：瘧疾散。2、糊劑：月經(jīng)糊。3、膏劑：寒泄膏、哮喘膏等。4、餅劑：5、水漬劑：腰痛漬。6、酊劑：酒劑。7、生物劑：新鮮生物洗凈搗爛或切片用第十頁，共32頁。二、常用藥物1、辛竄開竅、通經(jīng)活絡(luò)之品：2、多為厚味力猛、有毒之品，且多生用：生南星、生半夏、甘遂、斑蝥、巴豆。3、選擇適當(dāng)容劑調(diào)合貼敷藥物或熬膏。醋調(diào)貼敷藥、酒調(diào)貼敷藥、油調(diào)、水調(diào)……第十一頁，共32頁。三、常用處方1、蒜泥貼：牙痛、咽喉腫痛、肺結(jié)核。2、斑蝥貼：牛皮鮮、神經(jīng)性皮炎。3、白介子貼：哮喘。4、威靈仙貼：治痔瘡、急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、百日咳。5、毛茛葉貼：瘧疾、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。6、旱連草貼：貼大椎治瘧疾。7、吳茱萸貼：第十二頁，共32頁。第三節(jié)注意事項(xiàng)1、夏天不可輕視寒癥在采訪中，發(fā)現(xiàn)人們對(duì)“冬病夏治”存在兩種截然相反的誤區(qū)。一是，隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，像風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)病等一些冬天容易發(fā)作的病癥，夏季病情緩解，患者就開始“輕敵”，不再醫(yī)治及預(yù)防。中醫(yī)專家提醒，這類病多為風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲所致。利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣充沛的有利時(shí)機(jī)，加以調(diào)治，有利于達(dá)到減輕病癥、恢復(fù)健康的目的。貼敷于經(jīng)絡(luò)上的治療穴位可使陽氣更旺，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整全身陰陽氣血，并為肌體儲(chǔ)備陽氣。陽氣充足則疾病好發(fā)季節(jié)不易被外邪所傷，對(duì)有哮喘、咳嗽、咽干癥狀以及反復(fù)發(fā)作的慢支、哮喘、咽炎等患者有預(yù)防發(fā)作的作用。第十三頁，共32頁。2、貼敷不能“包治百病”而另一誤區(qū)則是奉“冬病夏治”為治百病的寶貝。有些醫(yī)院也應(yīng)運(yùn)而生各種貼敷或推拿門診，推出針對(duì)許多疾病的“貼敷”活動(dòng)。中藥貼敷并非是包治百病的良藥，不能夸大其作用。除哮喘等常見的“冬病夏治”貼敷外，夏天更需要從預(yù)防著手，讓凍瘡或?qū)m寒等毛病，通過專家建議的保養(yǎng)方案“診治”。第十四頁，共32頁。3、女性寒甚伏天驅(qū)寒

不少年輕女性，總是喜歡薄露透，但一摸手兒，三伏天還冷冰冰的。這是體內(nèi)寒氣太甚。盛夏來臨，哮喘、鼻炎、上呼吸道感染、手腳冰涼、頸椎不適等很多由風(fēng)寒引起的病癥有所減輕，若此時(shí)放松治療，冬季仍會(huì)繼續(xù)發(fā)作，并會(huì)越來越嚴(yán)重。趁著高溫天，從治療到生活護(hù)理“全面出擊”，祛除寒氣，三伏天也不會(huì)那么“討厭”了。第十五頁，共32頁。4、適應(yīng)癥貼敷一般適合體弱易感、哮喘、鼻炎、上呼吸道感染等慢性呼吸系統(tǒng)疾病，起到增強(qiáng)免疫力的作用，特別是經(jīng)?？人愿忻暗囊赘腥巳嚎梢钥紤]此法。貼敷時(shí)間是夏令三伏，一般從頭伏第一天開始，伏天最后一天結(jié)束，需要貼三年。第十六頁，共32頁。5、治病機(jī)理北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任苑惠清說，穴位貼敷可刺激局部皮膚，使它充血和加強(qiáng)藥物吸收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物通過穴位刺激，在大腦皮層形成了一個(gè)新的興奮灶，遺留了痕跡反射，長(zhǎng)期的后抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能狀態(tài)；吸收后使免疫系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改變，使肺內(nèi)有關(guān)感受器發(fā)生相應(yīng)改變，進(jìn)一步使表面活性物質(zhì)得到調(diào)整，以達(dá)到止咳、平喘及提高人體免疫力的目的。她補(bǔ)充說，除穴位貼敷外，中藥洗浴、浸泡、離子導(dǎo)入、口服中藥、推拿導(dǎo)引等，同樣借助天氣溫?zé)嵋灾委熑梭w陰寒之癥，均屬于冬病夏治的范疇。第十七頁，共32頁。6、特別提示：貼敷小心膠布過敏在接觸的患者中，貼敷時(shí)，對(duì)藥物過敏者較少，卻有一部分人對(duì)膠布過敏，出汗后更易過敏。所以，避開洗澡段來貼敷，小兒貼敷后，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量讓小兒衣著涼爽，少跑動(dòng)，避免過多出汗。此外，由于小兒皮膚過嫩，3歲以下兒童不宜貼敷?；颊哔N敷后不要吃生冷油膩以及寒性食物，遇有發(fā)熱應(yīng)暫停貼敷；皮膚有破損、對(duì)貼敷有過敏者不能進(jìn)行貼敷；貼敷期間，應(yīng)禁忌冷飲和油炸食物；貼敷藥片應(yīng)放在冰箱冷藏室中保存。三伏天是一年當(dāng)中最熱的時(shí)候，有些疾病卻在三伏天治療可達(dá)到最好的效果，比如天灸療法。第十八頁，共32頁。7、“冬病夏治”歷史悠久天灸療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法中的一種，也稱“藥物發(fā)泡”和“敷貼發(fā)泡”。天灸的“三伏”是指初伏、中伏、末伏三個(gè)庚日，在傳統(tǒng)農(nóng)歷上"三伏天"是一年中最炎熱、陽氣最旺的三天。根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”的觀點(diǎn)，三伏天便成為了人們治療宿寒引起的哮喘、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。第十九頁，共32頁。8、對(duì)痛癥也有效果“因?yàn)樘炀寞煼ㄓ袦赝ń?jīng)絡(luò)、祛寒逐痹的作用，所以對(duì)各類痛癥具有顯著療效。例如對(duì)長(zhǎng)期吹空調(diào)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛、虛寒性胃痛、腹瀉等等。第二十頁，共32頁。9、天灸期間戒食牛肉天灸期間要戒食易化膿的食物，如牛肉、燒鵝、鴨、花生、芋頭、豆腐等，以及戒食魚蝦、生雞等易致敏食物，如果出現(xiàn)皮膚過敏者，可搽抗過敏藥膏，必要時(shí)去醫(yī)院就診此外，貼藥時(shí)要注意少吃肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等辛燥之品；忌大量進(jìn)食寒涼之品?！叭绻麆偤迷谌煊邪l(fā)燒、咽喉發(fā)炎等疾病的患者不能貼藥。另外，天灸的禁忌癥還有一歲以下幼兒、孕婦、肺結(jié)核、嚴(yán)重心肺功能不足、短時(shí)間內(nèi)敷貼即會(huì)大量起水泡、皮膚貼外用藥容易過敏者等。第二十一頁，共32頁。第四節(jié)天灸治療支氣管哮喘技術(shù)一、技術(shù)適證：二、禁忌證：三、技術(shù)特色：四、治療方法：1、藥物：白介子、細(xì)辛、甘遂10%、延胡索10%。2、取穴：背部穴位取兩側(cè)，三組穴交替使用。3、方法及療程：每次1小時(shí)，10天貼1次，治療3個(gè)月，共9次。第二十二頁，共32頁。

熏洗療法

四4/4/2023第二十三頁，共32頁。

中醫(yī)內(nèi)病外治療法

隨著藥源性疾病的日益明顯突出，在國(guó)外透皮給藥治療系統(tǒng)(TTS)被稱為第三代制劑，目前已成為世界上發(fā)展最快的藥物開發(fā)領(lǐng)域之一。資料顯示:2001年全球各制藥公司15％的財(cái)務(wù)預(yù)算用于透皮給藥系統(tǒng)的研發(fā)。美國(guó)醫(yī)藥界認(rèn)為，在今后10～15年內(nèi)，有1/3的現(xiàn)用藥將開發(fā)相應(yīng)的透皮釋藥制劑品種。第二十四頁，共32頁。

中醫(yī)外治法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)，以其簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)越來越受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的高度重視。

“病生于內(nèi)，必形諸于外?！薄敖?jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！薄巴庵沃砑磧?nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”第二十五頁，共32頁。熏洗療法

概念：

按一定處方用藥的中草藥，加清水煮沸后，先用蒸氣熏，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。第二十六頁，共32頁。

適用于：內(nèi)科、傷外科、婦科、兒科、五官科和皮膚科等220余種疾病。

①皮膚科疾病：濕疹、手足癬、發(fā)癬、股癬、帶狀皰疹、膿皰瘡、毛囊炎、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢病、牛皮癬、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等。②外科疾?。喊X、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等；③骨科疾病：骨折、軟組織損傷等；④周圍血管疾?。合轮o脈曲張、血栓閉塞性脈管炎等；⑤內(nèi)科疾?。菏摺⒏哐獕旱?。⑥眼科疾?。蝴溋Ｄ[、急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、砂眼急性發(fā)作等。⑦婦科疾病：陰部瘙癢病、急性女陰潰瘍、滴蟲性陰道炎、子宮脫垂等。第二十七頁，共32頁。

基本技術(shù)

(一)淋洗法

(二)熏洗法1、全身熏洗法2、局部熏洗法(1)手熏洗法(2)足熏洗法

(3)坐浴法3、熱罨(yan)法第二十八頁，共32頁。①經(jīng)常由下往上進(jìn)行按摩；②使用醫(yī)療彈性襪；③鍛煉小腿肌肉；下蹲運(yùn)動(dòng)、墊腳尖的運(yùn)動(dòng)、散步、快走、騎腳踏車、步行和游泳

④避免長(zhǎng)期站或坐，高抬貴腳。預(yù)防靜脈曲張第二十九頁，共32頁。揉按三陰交、太溪穴、內(nèi)外勞宮穴第三十頁，共32頁。三、禁