體檢中心特殊檢查

體檢中心特殊檢查第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三體檢中心特殊檢查項目2013年5月劉洋第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三體檢中心特殊檢查設備動脈硬化監(jiān)測儀1骨密度2肺功能檢測4腦彩超3C13呼氣66紅外乳透5第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三動脈硬化檢測

第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三動脈硬化主要測定

心臟腳踝血管指數(shù)，脈搏波傳導的速度（PWV）它能夠很好的測出大動脈僵硬度?？梢栽缙跈z測動脈硬化情況，并為血管硬化程度提供客觀的量化指標。2003年PWV檢測被列入歐洲高血壓防治指南，目前已成為歐美國家一項常規(guī)檢測指標。在我國PWV也作為早期評價動脈硬化及心腦血管疾病愈后的獨立預測指標第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三動脈硬化檢測

動脈硬化檢測是利用血壓和脈搏所反映的循環(huán)動態(tài)的基礎信息，簡便、無創(chuàng)、定量地評價血管（動脈）的狀態(tài)。第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三動脈硬化監(jiān)測儀第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三臨床應用準確判定外周動脈硬化程度。準確判定下肢動脈阻塞程度。評價高血壓對靶器官的損傷程度。心血管病亞臨床功能性改變的研究第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三骨密度第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三骨密度骨質疏松的發(fā)病率在50歲以上的人達50%，使其易于發(fā)生骨折，多見的是股骨頸，脊柱和橈尺骨這三個部位的骨折。其中股骨頸骨折后6個月內因并發(fā)癥導致的死亡率達20%以上，為個家庭和社會帶來極沉重的負擔。因此早期診斷和治療骨質疏松，預防骨折發(fā)生，將給眾多的患者帶來福音。

如果屬于骨質疏松的高危人群，最好每年定期追蹤檢查，以掌握骨質中鈣流失的情況，同時需要改變不良的生活方式，多運動并多攝取鈣質，必要時需請醫(yī)生給予相應的藥物治療。第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三腦彩超第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三顱多普勒血流分析儀經顱多普勒超聲(transcranialDoppler,TCD)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗(如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),對顱底動脈血流動力學進行評價的一種無創(chuàng)性檢查方法。第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三經顱多普勒血流分析儀明確判斷腦動脈硬化的部位及嚴重程度。判斷腦供血不足的部位(血管)及其程度。判斷腦動脈狹窄的部位(血管、節(jié)段)及其程度。判斷椎動脈及基底動脈系統(tǒng)疾患，病變部位(血管)、性質(缺血、閉塞、痙攣)及程度。確定椎動脈型頸椎病，是除臨床癥狀、頸椎X線攝片外，診斷的重要依據。確定腦血管畸形病變部位第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三肺功能檢測

第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三肺功能檢測

肺功能檢查包括﹕肺容量﹑肺通氣功能﹑肺泡氣體分布﹑小氣道通氣功能﹑氣道阻力﹑肺順應性﹑彌散功能﹑血液氣體分析﹑運動等的測定。在臨床實際應用中肺功能以肺容量﹑通氣功能﹑血氣分析測定作為常規(guī)檢查內容。第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三紅外乳透第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三13碳尿素呼氣試驗13C-UreaBreathTest

第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三13碳尿素呼氣試驗一、什么是胃潰瘍??？二、什么是幽門螺旋桿菌？三、怎樣來發(fā)現(xiàn)HP？四、什么叫呼氣試驗？五、呼氣試驗的原理是什么？六、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性？七、呼氣試驗是怎樣進行？八、用什么儀器來測定13CO2？九、呼氣試驗的陽性標準是什么？十、呼氣試驗陽性后怎么辦？第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、什么是胃潰瘍病

大家知道，潰瘍病的發(fā)病機理十分復雜，最早認為是胃酸太多，腐蝕正常胃粘膜所致。

1982年澳大利亞醫(yī)師Marshall發(fā)現(xiàn)一種細菌叫幽門螺旋桿菌。胃潰瘍是局部細菌感染所引起的一種感染性疾病。第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三二、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經代培養(yǎng)，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當遇到不利于它生長的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態(tài)。第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口－口傳播、糞一口傳播、經內窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發(fā)國家。在無癥狀人群普查，胃內幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達50％以上，成人則高達76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對人類健康構成嚴重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三三、怎樣來發(fā)現(xiàn)胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物進行培養(yǎng)或快速測定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創(chuàng)傷性，更不能用于普查。也有用抗體測定法，但需要抽血，檢查時間長，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動性。第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三四、什么叫尿素呼氣試驗

現(xiàn)在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫13C-尿素呼氣試驗，給大家吞下一顆預先用穩(wěn)定的同位素13C來標記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三五、呼氣試驗的原理是什么

因為HP細菌內有尿素酶，當它在胃內遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經胃腸道吸收經血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標記的13CO2，就可準確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三呼氣試驗原理

示意圖第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三六、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性

呼氣試驗具有診斷HP無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優(yōu)點。呼氣試驗具有準確、特異、靈敏和安全的特點。13C無放射性，對環(huán)境無影響。尿素是人體內正常的代謝產物，此項試驗對人體無任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內多次重復檢查。對胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應用價值。第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三七、呼氣試驗是怎樣進行的

現(xiàn)在將呼氣試驗檢查的過程做一個示范給大家看1、首先登記姓名，性別，年齡，編號，條碼號和日期等，并在二個試管上分別登記姓名和編號。2、第一次呼氣為空白試驗，即空腹情況下呼出的氣體，也稱為零時呼氣，它不受時間的限制?？诜涣?3C－尿素膠囊及一杯約250ml飲料（水）后立即計時。3、第2次呼氣：是20分鐘后呼氣至第2支試管內，稱20分鐘標本。4、第3次呼氣：是30分鐘后呼氣至第3支試管內，稱30分鐘標本。第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三呼氣試驗注意事項1、測前常規(guī)檢測：?？股?周，停胃藥（抑酸藥）1周

HP根治檢測：?？股?月,停胃藥（抑酸藥）1周檢測當天必須空腹2、整個檢查過程中保持安靜坐位狀態(tài)。3、檢查等候30分鐘期間不能喝水或飲料不吃任何食物。第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三呼氣試驗注意事項1、呼氣要完全，左手手握試管，右手拿好瓶蓋，向試管內盡力吹氣約4~5秒鐘，當吹氣管離開玻璃管時，右手立即旋緊瓶蓋。2、呼氣檢測的時間要正確第一次在服藥丸前（白帽）第二次在服藥丸后20分鐘（籃帽）第三次在服藥丸后30分鐘（紅帽）3、整個過程約45分鐘左右4、一般2個工作日以后就可取報告第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三八、用什么儀器來測定13CO2呼氣試管采用同位素質譜儀自動測定第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三同位素質譜儀計算通常采用δ‰來表示測定的結果，稱為千分差值。一個Delta為相差千分之一。13C:12C比例（原子質量45：44），14C：12C（46：44）其計算公式為：第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三同位素質譜儀自動儀示意圖

（進樣、測量和報告系統(tǒng)）主要包括進樣、測量和報告系統(tǒng)第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三九、呼氣試驗的陽性標準是什么

測定結果為超基準值DOB(DeltaOverBaseline）診斷標準幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4

幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三十、呼氣試驗陽性后怎么辦？

HP陽性的十二指腸潰瘍、胃潰瘍：積極治療，達到根治目的目前四聯(lián)療法7日療程的根治率良好服完療程中所有的藥物的重要性和必要性HP陽性而無癥狀者注意隨訪，選用價格較低和毒性較小的抗菌藥物治療正規(guī)治療后1月復查，HP陰性則認為治愈第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三十、呼氣試驗陽性后怎么辦？

不同類型的藥物組合鉍劑三聯(lián)療法如鉍劑+滅滴靈+羥氨芐青霉素質子泵抑制劑三聯(lián)療法如PPI+滅滴靈+克那霉素四聯(lián)療法鉍劑三聯(lián)+PPI常用三種不同類型的藥物抗菌素類：阿莫仙靈、克拉霉素、四