產(chǎn)后出血量的評估

產(chǎn)科醫(yī)生CompanyLogo現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期四產(chǎn)后出血量的評估愛嬰?yún)^(qū)鄭金勤現(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容熟知正確評估產(chǎn)后出血的意義1掌握評估產(chǎn)后出血的方法2了解各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)3現(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo正確評估產(chǎn)后出血的意義1預(yù)防產(chǎn)后出血2臨床治療產(chǎn)后出血的重要依據(jù)3為教學(xué)科研提供理論依據(jù)現(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo定義胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量≥500ml剖宮產(chǎn)時≥1000ml產(chǎn)后出血（PostpartumHemorrhag）現(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo評估產(chǎn)后出血的方法稱重法容積法目測法測量HCT-Hb法面積法休克指數(shù)法方法臨床法比色法現(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo容積法用量杯等容積測量收集的血液現(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo面積法現(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo稱重法失血量（ml）=（總量-輔料重量）g/1.05現(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo目測法自然分娩組產(chǎn)婦平均出血量為（362.25±186.91）ml,95%可信性為710.01ml。剖宮產(chǎn)組平均出血量為（527.77±304.15）ml,95%可信性為1034.42ml。目測法測量自然分娩組平均產(chǎn)后出血量（

527.77±304.15）ml，僅為客觀測量法的48.71%，剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后出血量（254.04+-115.61）ml，僅為客觀測量法的48.13%?，F(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo測量HCT-Hb法紅細(xì)胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L時，估計出血約>1000mlHb下降10g/L，出血約400-500ml羊水壓積法：羊水中血量=（總羊水和血的混合總量X羊水中的HCT/產(chǎn)前血HCT）X100%（羊水與血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo臨床法休克程度

代償輕度中度重度失血量（ml）500-10001000-15001500-20002000-3000占循環(huán)血量（%）10-1515-2525-3535-45血壓變化（收縮壓：mmHg）無輕度下降（80-100）明顯下降（70-80）極度下降（50-70）癥狀和體征心悸頭暈眼花心動過速虛弱出冷汗心動過速急躁不安面色蒼白少尿休克呼吸困難無尿妊娠末期總血容量（L）的簡易計算方法：非孕期體重（Kg）X7%X(1+40%)或非孕期體重（Kg）X10%現(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo休克指數(shù)法現(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo比色法將產(chǎn)時所用敷料及產(chǎn)后24h所用的會陰墊放入5％NaOH溶液中鋟泡，反復(fù)洗滌，使所有血跡洗凈把所洗的血水測量體積(L)，以了解稀釋倍數(shù)取20～30ml進(jìn)行比色(721光度比色計)，所得讀數(shù)T為測得的光密度（0D)同時對產(chǎn)后24h的產(chǎn)婦抽靜脈血2ml，亦加5％溶液稀釋100倍比色測0D按下例公式計算：失血量（ml）=（測得OD×稀釋倍數(shù)×5％NaOH量）／對照靜脈血OD現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo

容積法面積法稱重法目測法臨床法休克指數(shù)法測量HCT-Hb法

比色法優(yōu)點(diǎn)客觀，準(zhǔn)確性相對高方便直觀方便反應(yīng)病人血象準(zhǔn)確度高缺點(diǎn)收集血液預(yù)知紗塊重量需換算誤差大難以準(zhǔn)確估計出血量操作困難各種方法的比較現(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo小結(jié)評估產(chǎn)后出血量的意義評估產(chǎn)后出血量的方法各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)現(xiàn)在是16頁\一共有18頁\編輯于星期四CompanyLogo一、選擇題1.以下說法那些是正確的（）A

正確評估產(chǎn)后出血量是搶救產(chǎn)后出血病人的關(guān)鍵B

產(chǎn)后出血量是臨床上治療產(chǎn)后出血病人的依據(jù)C

目測法估計產(chǎn)后出血的量與稱重法沒有差別D

測量HCT-Hb法不能夠立即有結(jié)果，但是后續(xù)治療的依據(jù)E

產(chǎn)婦出血可以在1000ml左右代償，適當(dāng)補(bǔ)充晶體液體即可2.臨床上最常用的評估產(chǎn)后出血量的方法有哪些（）A容積法B面積法C稱重法D目測法E比色法3.運(yùn)用休克指數(shù)法來估計產(chǎn)后出血量，當(dāng)SI=1時，估計出血量有（）A

500-750mlB

1000-1500mlC

1500-2500mlD

2500-3500ml4.Hb下降10g/L，出血量約（）A

200-300mlB

400-500mlC

300-500mlD

500-1000mlE>1000ml5.休克代償期的臨床表現(xiàn)有哪些（）

A心悸