中老保健;高血壓、高血脂(好)

人為何會衰老？一、遺傳基因決定基因決定最高壽限；遺傳錯誤論：二、體內(nèi)有害物質(zhì)蓄積引起衰老。自由基，脂褐質(zhì)；腸道內(nèi)毒物過多，毒物對心肝腦血管毒害。

現(xiàn)在是1頁\一共有65頁\編輯于星期二三、免疫功能下降易受病菌侵害四、營養(yǎng)缺乏五、代謝失調(diào)壓力大，環(huán)境因素，影響了細胞代謝功能?，F(xiàn)在是2頁\一共有65頁\編輯于星期二壽命多大可以稱老？世界衛(wèi)生組織，1994年劃份：＜44歲青年44-59歲中年60-74歲年輕老人＞75歲老人＞90歲長壽老人我國慣例：40-59歲為中年60歲以上為老年

現(xiàn)在是3頁\一共有65頁\編輯于星期二各器官系統(tǒng)生理功能變化一、形體的變化1、皮膚松馳發(fā)皺，水分減少，皮下脂肪減少，尤其面部2、毛發(fā)逐漸灰白和稀少灰白—頭發(fā)中色素減少3、骨質(zhì)變化：齒松、骨質(zhì)變松、變脆身高下降現(xiàn)在是4頁\一共有65頁\編輯于星期二4、老年斑出現(xiàn)：被自由基侵害過氧化的表現(xiàn)。脂褐素：多不飽和脂肪的過氧化物丙二基與蛋白質(zhì)，核酸等起交聯(lián)反應(yīng)而形式的復(fù)合物，細胞不能排除。

現(xiàn)在是5頁\一共有65頁\編輯于星期二二、身體成分變化：1、水份減少、臟器萎縮：25歲-60%水份，75歲-53%水份2、脂肪組織增加15%，增至30%脂肪比率?，F(xiàn)在是6頁\一共有65頁\編輯于星期二3、骨質(zhì)密度降低*a鈣易于沉積在軟組織和動脈血管*b我國60歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松癥24.6%癥狀：四肢無力，肌肉硬痛，易骨折。應(yīng)補充鈣、鎂現(xiàn)在是7頁\一共有65頁\編輯于星期二三、新陳代謝變化：1、基礎(chǔ)代謝降低：指一個人在溫度適中的環(huán)境中空腹、清醒和靜臥的狀態(tài)下，為了維持生命活動的代謝所需要消耗的能量。30歲1565千卡60歲1434千卡70歲1388千卡80歲1364千卡現(xiàn)在是8頁\一共有65頁\編輯于星期二2、蛋白質(zhì)合成速度減慢：易出現(xiàn)蛋白質(zhì)含量顯著降低，易發(fā)生水腫和營養(yǎng)性貧血，外傷及感染恢復(fù)慢——老年人更需要優(yōu)質(zhì)蛋白。61-91歲組的總蛋白質(zhì)合成速度比20-60歲組慢27%。

現(xiàn)在是9頁\一共有65頁\編輯于星期二

3、脂肪蓄積，血脂增加

水分和礦物質(zhì)減少，則脂肪所占比例加大體內(nèi)血脂增加，70歲人約為20歲人的1.47倍，主要是總膽固醇量增加，甘油三脂明顯增加?，F(xiàn)在是10頁\一共有65頁\編輯于星期二4、糖耐量降低：指吃進葡萄糖后血糖變化情況，老年人升高快，峰值高，180mg/100ml，恢復(fù)慢：不宜多吃含蔗糖、果糖高的甜食。現(xiàn)在是11頁\一共有65頁\編輯于星期二四、各器官生理功能變化1、心血管系統(tǒng)*a心輸出量減少30%（脂褐質(zhì)多，纖維多，瓣膜厚）

*b40歲后每增長10歲，血壓大約升高9-10mmHg。

*c直立性血壓下降：由仰的姿勢到直立下降10mmHg,易頭暈?，F(xiàn)在是12頁\一共有65頁\編輯于星期二2、消化系統(tǒng)*a口腔中：唾液少，牙少，味蕾少*b食管：蠕動減退，吞咽困難*c胃：萎縮性變化，易胃下垂，胃酸減少，胃蛋白酶減少*d小腸：吸收能力弱，鈣、鐵吸收障礙*e易發(fā)生腹瀉*f排便次數(shù)增加，也有人經(jīng)常便秘*g肝臟萎縮，膽汁中膽固醇增加，易生結(jié)石?，F(xiàn)在是13頁\一共有65頁\編輯于星期二3、呼吸系統(tǒng)：粘膜萎縮，防御下降4、感覺器官:*視覺器官:70—79歲一半人視力>0.6老年性遠視45歲(晶體彈性下降)角膜周圍灰白圈:老年環(huán)白內(nèi)障、青光眼*聽覺器官：60歲以上30%有聽力障礙。*嗅覺減退

現(xiàn)在是14頁\一共有65頁\編輯于星期二７、

5、運動系統(tǒng):肌肉廢用性萎縮,肌細胞水分減少關(guān)節(jié)活動范圍縮小,韌帶易發(fā)生纖維化

現(xiàn)在是15頁\一共有65頁\編輯于星期二6、神經(jīng)與心理變化*a視、聽、味、嗅、感覺機能遲鈍*b鍛煉心智*c忘卻不快現(xiàn)在是16頁\一共有65頁\編輯于星期二7、泌尿、生殖系統(tǒng)：*a尿道纖維化,變硬,膀胱括約肌萎縮(尿頻、尿急)。*b腎臟濃縮尿的能力降低,水分排泄多(易脫水)*c前列腺:(男性)肥大。*d女性更年期:47歲左右,心悸、胸悶、出汗喜怒無常。*e男性50—60歲,倦怠、易疲勞、易激動。現(xiàn)在是17頁\一共有65頁\編輯于星期二８、免疫系統(tǒng)*a免疫防御、抵抗細菌*b免疫穩(wěn)定、清除受損、衰老細胞*c免疫監(jiān)視：識別并清除腫瘤細胞現(xiàn)在是18頁\一共有65頁\編輯于星期二自由基、衰老、抗氧化劑一、自由基1、破壞細胞膜不飽和脂酸被破壞，產(chǎn)生復(fù)雜產(chǎn)物，含有醛基，酮基，羥基，羧基，會引起細胞代謝障礙?，F(xiàn)在是19頁\一共有65頁\編輯于星期二2、形成脂褐素*a多不飽和脂肪酸被氧化的產(chǎn)物丙二醛蛋白質(zhì)的氨基酸殘基核酸的堿基糖、脂、酶*b積累在腦細胞、神經(jīng)元、心肌、骨骼肌、肝臟、皮膚等器官中?，F(xiàn)在是20頁\一共有65頁\編輯于星期二c累計過多后，引起*某些酶失活，*血管硬化，*線粒體呼吸受阻，*神經(jīng)元數(shù)目減少.現(xiàn)在是21頁\一共有65頁\編輯于星期二４、破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)使膠原蛋白變性，細胞功能下降如骨質(zhì)疏松易骨折，眼球晶體渾濁，白內(nèi)障。３、引起基因突變導(dǎo)致基因在復(fù)制和轉(zhuǎn)錄中出差錯現(xiàn)在是22頁\一共有65頁\編輯于星期二５、使酶失活自由基能使酶分子起交換反應(yīng)，改變結(jié)構(gòu)，喪失活性，成為無用的酶６、破壞激素交換反應(yīng)，如老年人性激素與胸腺激素都比青壯年人的低現(xiàn)在是23頁\一共有65頁\編輯于星期二７、使免疫系統(tǒng)受損蛋白質(zhì)和核酸都可能發(fā)生過氧化反應(yīng)和交換作用，生成異種蛋白，產(chǎn)生自體免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)現(xiàn)在是24頁\一共有65頁\編輯于星期二1、

酶、SOD、超氧化物歧化酶2、VC、VE、谷胱甘肽，β-胡蘿卜素、黃酮類、硒、鋅、錳?！艚榻B紐崔萊抗氧化劑三劍客*天然β-胡蘿卜素、復(fù)合維生素C、小麥胚芽油膠囊*銅、錳：超氧化物歧化酶的組分*鋅：SOD合成必需的因子*硒：谷胱甘肽過氧化酶活性中心的成分二、抗自由基現(xiàn)在是25頁\一共有65頁\編輯于星期二*1、食物多樣，谷類為主*2、多吃蔬菜，水果等*3、常吃奶類、豆類及其制品*4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉葷油。*5、食量和體力活動要平衡，保持適宜體重

中國營養(yǎng)學(xué)會中老年人膳食指南與膳食構(gòu)成現(xiàn)在是26頁\一共有65頁\編輯于星期二*6、吃清淡少鹽的膳食*7、如飲酒應(yīng)限量*8、吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的食物*9、食物要粗細搭配，易于消化*10、積極參加適度體力活動，保持能量平衡。

現(xiàn)在是27頁\一共有65頁\編輯于星期二

中老年營養(yǎng)素補充*1、蛋白質(zhì)*2、VB族、*3、VC、VE、β-胡蘿卜素*4、魚油(EPA、DHA)*5、鈣、鎂、鋅、銅、錳*6、纖維素*7、鐵現(xiàn)在是28頁\一共有65頁\編輯于星期二VC:促進膠原質(zhì)合成、有利血管保護、幫助aa代謝氧化酶、有利Fe的吸收、一種強還原劑、抗氧化、增強免疫力、解毒、防癌VE:促進SOD活性反應(yīng)現(xiàn)在是29頁\一共有65頁\編輯于星期二頭號殺手—心腦血管疾病的防治

高血壓冠心病高血脂現(xiàn)在是30頁\一共有65頁\編輯于星期二概述高血壓病:*1、持續(xù)性動脈血壓升高*2、WHO公布成人發(fā)病率15%，我國7—10%*3、肥胖、吸煙、腦力勞動者發(fā)病率高*4、收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg持續(xù)為高血壓

現(xiàn)在是31頁\一共有65頁\編輯于星期二5、140-159/90-99為輕度高血壓。160-179/100-109中度高血壓≥180/110mmHg重度高血壓現(xiàn)在是32頁\一共有65頁\編輯于星期二

６、一期：單純血壓升高，無其他器官損害者（心、腦、腎）二期:同時合并上述任一器官結(jié)構(gòu)損害者三期：出現(xiàn)上述任一器官衰竭失代償者

現(xiàn)在是33頁\一共有65頁\編輯于星期二二、治療原則：先行3—6個月非藥物治療，控制鈉鹽，運動療法

三、早期表現(xiàn)：頭痛、頭脹、發(fā)暈、耳鳴、注意力不集中、顏面潮紅、脾氣暴躁現(xiàn)在是34頁\一共有65頁\編輯于星期二

四、并發(fā)癥及危害：患冠心病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底出血、發(fā)病率明顯高于血壓正常人、因為全身小血管長期高壓、血管痙攣、動脈壁厚、腔窄、動脈硬化、器官缺血、最終患高血壓病、腎病、腦病等現(xiàn)在是35頁\一共有65頁\編輯于星期二

五、易患人群：直系親屬中有高血壓病人者是常人的2倍肥胖者，特別是腹部肥胖者喜歡高鹽食物者有吸煙、酗酒等不良愛好者體力活動少者性情急噪易怒、心胸狹窄、對自己要求過高長期從事需精神高度集中工作者生活坎坷，多次經(jīng)受強烈挫折者

現(xiàn)在是36頁\一共有65頁\編輯于星期二六、危險因素及預(yù)防措施

1、

遺傳2、

超重與肥胖體質(zhì)指數(shù)＝體重（公斤）/身高（米）218.5—25正常25—29.9超重30—34.9一度肥胖35—39.9二度肥胖（能量過剩）＞40三度肥胖現(xiàn)在是37頁\一共有65頁\編輯于星期二

3、鹽攝入過多*①鹽：導(dǎo)致刺激“腎素、血管緊張素、醛固酮”系統(tǒng)激素分泌增加、使細小動脈痙攣，令血壓升高

現(xiàn)在是38頁\一共有65頁\編輯于星期二*②鈉吸附水分入體內(nèi)，在腎臟保鈉排鋅作用下導(dǎo)致水鈉潴留北方居民：13—17g/月WTO:6g/日一家三口：300—350g/月醬油：＜1---1、5瓶現(xiàn)在是39頁\一共有65頁\編輯于星期二

5、吸煙、酗酒CO全身缺氧，動脈內(nèi)膜受傷，血管痙攣，高血壓重度飲酒者（65克/日）是不飲者發(fā)病率的2倍酒精影響C膜通透性，使C內(nèi)游離鈣濃度升高，導(dǎo)致外周小動脈收縮，令血壓升高

4、膳食結(jié)構(gòu)不均衡高熱、高脂、高鈉、低鈣、低鉀現(xiàn)在是40頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈠鹽：因紐特人淡鹽4克/天高血壓病人少日本北部居民20克/天發(fā)病率40%㈡熱能㈢蛋白質(zhì)：酪aa降血壓（蛋白質(zhì)粉）大豆蛋白預(yù)防腦卒中七、營養(yǎng)素影響及作用現(xiàn)在是41頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈣脂肪和膽固醇高易致動脈粥樣硬化㈤VC、B族改善脂質(zhì)代謝，保護血管結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是42頁\一共有65頁\編輯于星期二八、飲食治療原則：

低脂、低膽固醇、低鈉、高維生素、蛋白質(zhì)適量㈠熱能：肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥。1—1.5kg/周*體重每增加12.5kg，收縮壓可上升10mmHG舒張壓升高7mmHG現(xiàn)在是43頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈡適量蛋白質(zhì)，限制動物蛋白選高生物價蛋白1g/kg.d

㈣高纖維、碳水化合物：加速膽固醇排出㈢限脂類：限動物脂肪吃不飽和脂肪現(xiàn)在是44頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈤礦物質(zhì)及微量元素*1、限納：發(fā)病率與食鹽10g---10%20g---20%2-5g/天食鹽*2、補鉀：鉀納比例1.5：1龍須菜、蒿草、芹菜、絲瓜、茄子*3、補鈣：1000mg/天，連用8周可使血壓下降現(xiàn)在是45頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈥補充適量VC、B族*1、VC促使膽固醇排出體外*2、B族：B6、B12、葉酸，抑制同型半胱氨酸

㈧飲綠茶、戒煙酒㈦節(jié)制飲食

現(xiàn)在是46頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈨食物選擇：*1、多吃：(降壓)芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉(降脂)山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆現(xiàn)在是47頁\一共有65頁\編輯于星期二2、禁忌食物：過咸、腌制品、蛤貝類、蝦米皮蛋、煙酒、濃茶、咖啡、辛辣的食物3、飲食制度：少量多餐(4-5餐/天)現(xiàn)在是48頁\一共有65頁\編輯于星期二冠心病高脂血癥

一、心臟：泵，自身氧氣供應(yīng)，冠狀動脈兩條，由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上：動脈粥樣硬化病變，“交通堵塞”發(fā)生在冠狀動脈的叫做冠狀動脈硬化。二、常見誘因：勞累、激動、遇寒、飽餐、吸煙、現(xiàn)在是49頁\一共有65頁\編輯于星期二三、危險因素：吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、乏運動、脂肪占總熱量＞40%的地區(qū)，動脈粥樣硬化高。現(xiàn)在是50頁\一共有65頁\編輯于星期二*1、血液中脂質(zhì)增高稱為高脂血癥。包括：高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及高脂蛋白血癥．

四、高脂血癥：

現(xiàn)在是51頁\一共有65頁\編輯于星期二*2、血脂的成分及作用：高密度脂蛋白膽固醇HDL與脂沉積負相關(guān)低密度脂蛋白膽固醇LDL與脂沉積正相關(guān)

現(xiàn)在是52頁\一共有65頁\編輯于星期二*3、飲食治療原則：★高膽固醇血癥：限制膽固醇量，限動物脂肪，適當增加植物油。不限蛋白，多食蔬果（纖維素）大豆，多食洋蔥、大蒜、香菇、木耳等降膽固醇。現(xiàn)在是53頁\一共有65頁\編輯于星期二★單純甘油三脂高：限總熱能，減肥而甘油三脂會下降，禁糖類，限膽固醇，每周只吃雞蛋3只，適當補充蛋白、蔬果、魚?，F(xiàn)在是54頁\一共有65頁\編輯于星期二★膽固醇及甘油三脂血癥：控制熱能，限制膽固醇，禁單糖制品，適量增加蛋白、大豆，多蔬果、纖維素、礦物質(zhì)、維生素★預(yù)防：晚餐不宜過飽★輔助檢查：血脂全套、脂蛋白電泳、載脂蛋白檢查現(xiàn)在是55頁\一共有65頁\編輯于星期二

五、營養(yǎng)素與冠心病

㈠脂肪：脂肪熱能比＞40%患病多*質(zhì)量：多不飽和脂肪酸多，發(fā)病少*磷脂：卵磷脂使膽固醇脂化，使之不易在血管壁沉積大豆卵磷脂降膽固醇濃度

現(xiàn)在是56頁\一共有65頁\編輯于星期二㈡碳水化合物吃多也能得高脂血癥*①

肝能利用游離脂肪酸和碳水化合物合成Vha導(dǎo)致甘油三脂高*②碳水化合物過多現(xiàn)在是57頁\一共有65頁\編輯于星期二㈢蛋白質(zhì)：*①動物蛋白越多，形成冠心病時間越短.*②大豆蛋白降血膽固醇，防硬化19%.*③大豆卵磷脂有助于運轉(zhuǎn)磷脂㈣熱能熱能集中一餐，使高脂血癥發(fā)病高，每消耗28KJ（6、8Kcal）體重降一克現(xiàn)在是58頁\一共有65頁\編輯于星期二

㈤維生素：§1、VC降膽固醇，缺則膽固醇堆積增加血管韌性，彈性，脆性下降生物類黃酮有類似VC的功能，且保護VC

防降解§2、VE抗氧化性*①

防多不飽脂肪酸，磷脂氧化*②

有助于維持C膜完整性，提高氧利用率*③

增強心肌對缺氧的耐受力*④抗凝血，增免疫力，改善末梢循環(huán)，防硬化現(xiàn)在是59頁\一共有65頁\編輯于星期二§3、B1：缺時代謝障礙，心衰§4、B6：與亞油酸同時用降血脂，花生四烯酸，膽酸。

現(xiàn)在是60頁\一共有65頁\編輯于星期二六、礦物質(zhì)微量元素

Ca、Mg、Ca、Fe、Cr、F、K、I七、*①纖維素，尤其是果膠，樹膠，木質(zhì)素*②蔥、蒜、防膽固醇，降血凝固*③黃酮類：防