三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針

三棱針皮膚針皮內(nèi)針

火針

威海市中醫(yī)院于波主任醫(yī)師

現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期三1第一節(jié)三棱針法一針具三棱針法是用三棱針刺破血絡或腧穴，放出適量血液，或少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。三棱針由古代九針之一的“鋒針”發(fā)展而來?！鹅`樞.九針十二原》“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾”?，F(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期三2二操作方法(一)持針姿勢(二)操作方法現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期三3三棱針圖圖三棱針現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期三4（1）刺絡法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈?，F(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期三52點刺法即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積 聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期三62點刺法（1）點刺穴位本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四縫等穴?，F(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期三7點刺穴位圖圖現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期三8點刺血絡圖圖

點刺血絡（深刺）現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期三93挑刺法用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。局部消毒后，左手捏起術部皮膚，右手持針先橫刺入皮膚，挑破皮膚0.2～0.3cm；再將針尖深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織，并可擠出一定量血液或少量液體，然后用消毒敷料或創(chuàng)可貼固定?，F(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期三10挑刺法圖圖挑刺法現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期三114散刺法此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除?，F(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期三12三臨床應用(一)適應范圍1.作用：活血消腫、開竅泄熱、通經(jīng)活絡。2.適應癥：實證、熱證、瘀血、實熱、疼痛等病癥。目前常用于昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、疔瘡初起、扭挫傷、疳積、痔疾、久痹等。采用三棱針法放出一定量的血液，有時對疑難雜癥有特殊的療效?，F(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期三13（三）注意事項

1.對于放血量較大者，術前作好解釋工作。2.注意無菌操作，以防感染。

3.操作手法要輕、淺、快，出血不宜過多，勿刺傷深部動脈。4.氣血兩虧的虛證及常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜使用?，F(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期三14第二節(jié)皮膚針法皮膚針法是古代“毛刺”、“揚刺”、“半刺”等刺法的發(fā)展。針具圖1皮膚針（七星針）現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期三15針具圖2圖2針具圖2現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期三16針具圖3梅花針（5支短針）、七星針（七支短針）、羅漢針（18支短針）圖3皮膚針（七星針）現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期三17二操作方法(一)持針姿勢如右圖硬柄針持針法軟柄針持針法現(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期三18操作方法1.持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。2．叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復進行?，F(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期三19叩刺方法1練針法圖1練針法現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期三20練針法圖2練針法現(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期三212叩刺法圖1圖1皮膚針叩刺現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期三22叩刺法圖2圖2皮膚針叩刺現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期三23叩刺法圖3圖3皮膚針叩刺現(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期三24叩刺部位(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡穴、郄穴等，可治療各相應臟腑經(jīng)絡的疾病。現(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期三25叩刺部位(2)穴位叩刺是指在穴位上進行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部進行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺?，F(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期三26刺激強度

輕刺激用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。

重刺激用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處?，F(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期三27臨床運用適應范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期三28注意事項1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動靈活。2．叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4．要嚴格消毒，以防感染。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血?，F(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期三29第三節(jié)皮內(nèi)針法一針具(一)圖釘型皮內(nèi)針現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期三30(二)麥粒型圖皮內(nèi)針現(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期三31二操作方法(一)圖釘型皮內(nèi)針法(二)麥粒型皮內(nèi)針法圖釘型操作現(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期三32三臨床運用(一)適應范圍本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。此外，還常用于戒毒、減肥等。現(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期三33四注意事項1.埋針宜選用較易固定和不妨礙肢體運動的穴位。埋針后，若患者感覺局部刺痛，應將針取出重埋或改用其他穴位。2.皮膚有潰瘍、炎癥、不明原因的腫塊，禁忌。3.埋針期間，針處不要著水，以免感染。熱天出汗較多，埋針時間不宜過長。4.埋針期間，埋針處每天可用手按壓數(shù)次，以加強刺激，提高療效?，F(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期三34

第四節(jié)火針法概念：是將特制針具（或毫針1寸者）在酒精燈上燒紅、迅速刺入一定部位，并快速將針退出以治療疾病的方法。古稱“焠刺”?！鹅`樞·官針篇》說：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！泵鳌抢ソ忉屨f：“焠刺者，用火先赤其針而后刺，此治寒痹之在骨也?！睆堉倬啊秱摗氛撌隽嘶疳樀倪m應癥(寒證)和不宜火針治療的病證(三陽病證)?，F(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期三35作用原理通過燒紅針具之灼熱作用，以溫經(jīng)散寒、通絡活血、祛腐生新。臨床主要用于風寒濕痹癥、癰疽、瘰疬。亦可用于頑固性面癱的治療?，F(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期三36一針具針具多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制作。單頭火針、三頭火針。1．細火針：針身直徑為0.5mm。2．中火針：針身直徑為0.75mm。3．粗火針：針身直徑為1.2mm。4．三頭火針：三枚粗針集束而成。現(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期三37二操作方法(一)選穴與消毒1選穴：選穴宜少，多以局部穴位為主;2消毒：嚴格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脫碘?，F(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期三38火針法燒針圖例火針操作現(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期三39燒針與針刺1燒針：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”《針灸大成》。火針燒灼程度有三種：①燒至白亮：適于針刺較深時，大紅不易拔出；②燒至微紅：適于表淺針刺；③燒至通紅：適于針刺較淺。現(xiàn)在是40頁\一共有44頁\編輯于星期三40操作方法左手拿點燃的酒精燈，靠近施術部位，右手持火針或用止血鑷子固定一寸毫針，燒針后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出針后不要揉搓針孔，以免出血。現(xiàn)在是41頁\一共有44頁\編輯于星期三41針刺的深度《針灸大成火針》：“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉豐厚處可刺2～3分（限于用毫火針）?，F(xiàn)在是42頁\一共有44頁\編輯于星期三42臨床