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文檔簡(jiǎn)介

Departmentofgastroenterology,SecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityJiGuozhong（）SeveralProblemsRelativetoPepticUlcerDisease南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院Definition

Introductionofpepticulcer(PU)Ulcersaredefectsinthegastrointestinalmucosathatpenetratemucosa,submucosaandthemuscularismucosa

GUDU南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院EpidemiologyIntroductionofpepticulcer(PU)About5~10percentofallindividualsdevelopPuintheirlifetime.

4~8millionpeople350,000newcaseseachyearintheU.S.

ButinChina?

DuismorecommonthanGu.DefensivefactorsAggressivefactors南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院Introductionofpepticulcer(PU)AggressivefactorsDefensivefactorsMechanisms

Thereisaneffectivebalancebetweenthedefensivefactorsandaggressive(damage)factors,Disruptionofthisbalanceleadstopepticulcer.

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院Introductionofpepticulcer(PU)Mechanisms

Aggressivefactors

Defensivefactors

acid,pepsin,bile,pancreaticenzymes,Hp,etal

bicarbonate,mucus,mucosalbloodflow,cellrenewal,etal南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院Introductionofpepticulcer(PU)SymptomsPain(70percent)Nausea(50percent)Vomiting(20percent)Weightloss(20percent)Bleeding(15percent)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院TreatmentstrategyNocomplications--medicaltherapy.Twicedramaticevolutions1970s-1980s：H2RA（Cimetidine）PPI（Omeprazole）1980s-2000s:HPInselectingadrugwithwhichtotreatapatientwithpu,fourfactorsmustbeconsidered:effectiveness,safety,convenience,cost.A:PPI+twoantibioticsB:CBS+twoantibioticsC:H2RA+twoantibiotics南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院TreatmentstrategyH.pyloriinfectionpositive:eradicateHpAntibiotics:clarithromycinmetronidazoleAmoxycillintetracyclinePPI:

omeprazoleLansoprazolepantoprazolerabeprazoleesomeprazole

H2RA

CimetidineRanitidineFamotidinenizatidine

H.pyloriinfectionnegative

H2RAorPPIonly

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院stepupandstepdowntherapyTreatmentstrategybeginsempiricallywithlowercostalternativessuchaslifestylemodifications,antacids,andH2AntagonistsreservingPPIsfortreatmentfailuresandpatientswithmoresevereformsofdisease

Step-UptherapyStep-Downtherapy

beginswithaPPIforseveralweeksandthentreatmentis"stepped-down"toanH2Antagonist

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院Complications:(Bleeding,perforation,obstruction,malignant)TreatmentstrategyConservativemeasures(partly)

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