衛(wèi)生經濟政策分析

1第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三提綱第一節(jié)衛(wèi)生經濟政策分析的基本理論第二節(jié)衛(wèi)生經濟政策分析的方法第三節(jié)我國衛(wèi)生經濟政策的問題和對策第四節(jié)衛(wèi)生經濟政策分析方法應用舉例2第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)衛(wèi)生經濟政策分析的基本理論一、衛(wèi)生經濟政策二、衛(wèi)生經濟政策分析三、衛(wèi)生經濟政策分析的基本范疇四、衛(wèi)生經濟政策分析的基本要素五、衛(wèi)生經濟政策分析中應處理好的三大關系3第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三一、衛(wèi)生經濟政策（一）衛(wèi)生系統(tǒng)（二）衛(wèi)生經濟政策4第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）衛(wèi)生系統(tǒng)系統(tǒng)：是指幾個相互作用、相互依賴的組成部分組合起來的具有特定功能的有機整體。衛(wèi)生系統(tǒng)：是指投入一定的衛(wèi)生資源，按照一定的衛(wèi)生服務程序，并產生一定結果的系統(tǒng)，包括結構（Structure），過程（Process）和結果（捷康結果）（outcome）三個基本部分。5第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)服務結果包括健康結果和系統(tǒng)結果。人群健康狀況（健康結果）是衛(wèi)生服務的直接結果，是衛(wèi)生事業(yè)的最終目標。系統(tǒng)結果主要是指系統(tǒng)對人群期望的反應性以及系統(tǒng)的籌資風險保護程度。反應性與籌資風險保護程度也衛(wèi)生服務系統(tǒng)的直接結果。6第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）衛(wèi)生經濟政策衛(wèi)生經濟政策是有關規(guī)定衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展目標和方向的，是關于衛(wèi)生資源籌集、配置、開發(fā)和利用方面的法令、措施、條例、計劃、方案和規(guī)劃的總和。通常衛(wèi)生經濟政策要與特定社會制度和社會經濟發(fā)展水平相適應。7第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）衛(wèi)生經濟政策衛(wèi)生經濟政策分析包括宏觀和微觀兩個層面：宏觀衛(wèi)生經濟政策包括衛(wèi)生發(fā)展的指導思想，衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略重點，衛(wèi)生工作的指導方針和醫(yī)療保健制度等。微觀衛(wèi)生經濟政策包括衛(wèi)生經濟管理政策，衛(wèi)生價格政策等。衛(wèi)生經濟政策是在一定歷史條件下產生的政策，必須隨著社會經濟和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷修訂，完善和發(fā)展。8第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三二、衛(wèi)生經濟政策分析（一）衛(wèi)生經濟政策分析的概念（二）衛(wèi)生經濟政策分析的意義與作用9第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）衛(wèi)生經濟政策分析的概念衛(wèi)生經濟政策分析是指為實現(xiàn)既定的衛(wèi)生經濟政策目標，用系統(tǒng)分析的方法，在各種已知備選方案中選擇最優(yōu)（較優(yōu)）政策方案的過程。10第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）衛(wèi)生經濟政策分析的意義與作用衛(wèi)生經濟政策分析是提高衛(wèi)生經濟政策科學性、合理性和可行性，促使衛(wèi)生事業(yè)長期、持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調發(fā)展的必要條件。衛(wèi)生經濟政策是提高衛(wèi)生資源籌集、配置和利用效益和效率的重要保證。衛(wèi)生經濟政策分析方法對于我國建立宏觀管理有力，微觀運行富有生機的衛(wèi)生經濟體制有重要的指導意義。衛(wèi)生經濟政策分析是聯(lián)結合協(xié)調宏觀、微觀衛(wèi)生經濟政策的橋梁。為實現(xiàn)未來的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標，我們不僅應從衛(wèi)生科學技術，也應從衛(wèi)生經濟政策的角度吸取國內外的經驗和教訓，由此必須重視衛(wèi)生經濟政策分析方法。11第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三三、衛(wèi)生經濟政策分析的基本范疇（一）衛(wèi)生經濟行為研究（二）衛(wèi)生經濟價值取向研究（三）規(guī)范研究12第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）衛(wèi)生經濟行為研究衛(wèi)生經濟政策分析的行為研究，主要回答是什么？在什么時候？到什么程度？有多少？等問題，是對衛(wèi)生系統(tǒng)，衛(wèi)生事件，衛(wèi)生機構及其相互關系和作用的描述、觀察、計數(shù)、度量和推理。13第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）衛(wèi)生經濟價值取向研究衛(wèi)生經濟政策分析的價值取向研究，主要回答為什么？為誰？為什么目的？許諾什么？多大風險？優(yōu)先考慮什么？等問題，包括個人取向（individualism），自由發(fā)展取向（liberalism），效用或功利取向（utilitarianlism），集體取向，利他取向（ultarism），公平取向等。14第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（三）規(guī)范研究衛(wèi)生經濟政策分析的規(guī)范研究，主要回答應該是什么？應該怎么做？這種做法是否正確？等問題。15第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三衛(wèi)生經濟政策分析研究范疇研究范疇時間過去現(xiàn)在將來衛(wèi)生經濟行為研究價值取向研究規(guī)范研究如果實際衛(wèi)生系統(tǒng)狀態(tài)（行為＋價值）不等同于所希望的衛(wèi)生系統(tǒng)的狀態(tài)（價值＋規(guī)范），則：存在某種問題，而由規(guī)范研究所確定的供選擇的解決方法，必須滿足經濟上，技術上和政治上的可行標準。16第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三四、衛(wèi)生經濟政策分析的基本要素（一）政治因素（二）社會因素（三）經濟因素（四）醫(yī)學觀點17第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）政治因素政治文化是一個國家或民族在特定時期中占主導地位的政治態(tài)度，信仰和感情，是社會文化中與政府的目的與活動相關的成分，是政治體系活動中的主觀性成分。政治系統(tǒng)衛(wèi)生經濟政策是政治系統(tǒng)根據環(huán)境對衛(wèi)生系統(tǒng)提出的經濟政策要求。18第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）社會因素社會結構社會控制衛(wèi)生系統(tǒng)具有雙重社會特性排斥性：不能滿足全部需要擴展性：健康是人的權力，不應排斥部分人群。19第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（三）經濟因素醫(yī)療服務市場（信息不對稱，導致市場失靈）醫(yī)療保健制度醫(yī)療服務供方支付方式20第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（四）醫(yī)學觀點醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式向生物、心理和社會醫(yī)學模式轉變。醫(yī)學科學技術進步。21第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)衛(wèi)生經濟政策分析的方法一、衛(wèi)生經濟政策分析的步驟二、衛(wèi)生政策分析的技術22第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三一、衛(wèi)生經濟政策分析的步驟（一）問題的提出（二）衛(wèi)生經濟政策目標的確定（三）衛(wèi)生經濟政策設計（四）衛(wèi)生經濟政策方案的評估優(yōu)選（五）衛(wèi)生經濟政策方案的可行性論證政治可行性，經濟可行性，技術可行性。23第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)我國衛(wèi)生經濟政策問題和對策一、我國衛(wèi)生經濟政策的問題二、我國衛(wèi)生經濟政策措施24第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三一、我國衛(wèi)生經濟政策的問題（一）衛(wèi)生資源籌集政策（二）衛(wèi)生資源配置政策（三）我國醫(yī)療保險政策分析（四）醫(yī)院投入補償政策25第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）衛(wèi)生資源籌集政策資源籌集水平不斷提高，但結構不合理。政府衛(wèi)生投入與整個經濟發(fā)展不協(xié)調。26第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）衛(wèi)生資源配置政策按供方導向的配置方式條塊分割的管理體制外延擴張，數(shù)量增加的發(fā)展模式結構失衡，布局不甚合理的服務體系我國衛(wèi)生資源配置面臨的新問題27第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（三）我國醫(yī)療保險政策分析５０年代勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療１９９４年“兩江”試點城市職工基本醫(yī)療保險改革１９９７年擴展到５８城市１９９８年決定擴展到全國農村實施合作醫(yī)療28第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（四）醫(yī)院投入補償政策政府投入不足醫(yī)療服務價格扭曲醫(yī)院收入結構不合理醫(yī)療服務的誘導利用和醫(yī)療費用的過度增長醫(yī)療資源的過度浪費29第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三二、我國衛(wèi)生經濟政策措施（一）衛(wèi)生資源籌集的政策措施（二）衛(wèi)生資源配置的政策措施（三）醫(yī)療保險政策措施（四）醫(yī)院投入補償政策措施30第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（一）衛(wèi)生資源籌集的政策措施按公共財政原則，確定衛(wèi)生領域的公共產品與準公共產品，政府全額購買公共產品，部分購買準公共產品按最低醫(yī)療救助標準，政府對窮人實施醫(yī)療救助進一步拓寬衛(wèi)生資源籌集渠道31第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（二）衛(wèi)生資源配置的政策措施建立全行業(yè)管理和分級管理相結合的管理體制制定并實施資源共享和優(yōu)勢互補的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃建立綜合化衛(wèi)生服務體系農村三級醫(yī)療網絡建設城市大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務32第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（三）醫(yī)療保險政策措施繼續(xù)推廣城市職工基本醫(yī)療保險制度改革，并逐步建立多層次醫(yī)療保障體系農村繼續(xù)普及合作醫(yī)療建立貧困人口的醫(yī)療救助體系33第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期三（四）醫(yī)院投入補償政策措施增加政府投入調整醫(yī)療機構的