口腔科病人的護(hù)理牙及牙周組織

口腔科病人的護(hù)理牙及牙周組織第1頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四復(fù)習(xí)上次內(nèi)容引起牙痛的原因不包括()

A牙髓炎B上頜竇炎C頜骨骨髓炎

D三叉神經(jīng)痛EVc缺乏牙齒Ⅱ度松動(dòng)是指()

A松度幅度超過(guò)1mm，但不到2mmB松度幅度超過(guò)2mmC牙齒在唇舌方向可運(yùn)動(dòng)D在唇舌方向和近遠(yuǎn)中向有松動(dòng)

E唇舌向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)一病人入院行口腔檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)上、下切牙緣間僅可置入一根手指，其張口受限程度為()A輕度B中度C重度D完全E正常第2頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙體常見(jiàn)疾病:

齲病牙髓病根尖周炎牙周組織常見(jiàn)疾病牙齦炎牙周炎

本次課及下次要認(rèn)識(shí)的疾病第3頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙及牙周組織病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠?qū)x病、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。能夠?qū)Ω庵苎走M(jìn)行正確護(hù)理和健康指導(dǎo)。第4頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四快速自學(xué)并回答以下問(wèn)題問(wèn)題：（牙及牙周應(yīng)用解剖及相關(guān)疾?。?.人一生有幾套牙，分別有多少？2.表示什么？表示什么？3.牙體分為——、——和——三部分。牙實(shí)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括——、——、——。4.牙周組織包括——、——、——。6Ⅱ第5頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙體及牙周組織的應(yīng)用解剖生理

牙體及牙周組織是口腔的主要組成部分,它們具有咀嚼、語(yǔ)言和維持面部正常形態(tài)的重要功能。第6頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和順序第7頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

乳牙的標(biāo)識(shí)與書(shū)寫

乳牙的位置標(biāo)識(shí)，采取面對(duì)病人，用“十”將全口牙齒分為上、下、左、右四區(qū)。乳牙切尖磨，六三六出齊脫第8頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恒牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和順序第9頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四恒牙的標(biāo)識(shí)與書(shū)寫第11頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四乳牙和恒牙的替換關(guān)系第12頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第13頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙式ⅠⅡⅢⅣⅤ----乳牙上頜右側(cè)下頜右側(cè)上頜左側(cè)下頜左側(cè)12345678----恒牙5Ⅴ7Ⅱ第14頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙齒：第15頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙的組成牙冠牙頸牙根外露部分牙齦覆蓋部分鑲于牙槽部分牙齒又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成第16頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.牙冠的形態(tài)：有唇(頰)面、舌(腭)面、近中面、遠(yuǎn)中面及咬合面五個(gè)面。2.牙齒的組織結(jié)構(gòu)：由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓組成。3.牙周組織結(jié)構(gòu)：包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙齒的支持組織。第17頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙的組織結(jié)構(gòu)牙實(shí)質(zhì)牙本質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙腔牙冠腔牙根管牙根尖孔牙髓第18頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙周組織牙齦牙槽骨牙周膜保護(hù)支持固定第19頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、齲病1.齲病是牙齒在以——為主的多種因素影響下，硬組織發(fā)生——破壞和崩解的一種疾病。2.齲病病因的四聯(lián)因素指——、——、——、——。3.臨床上根據(jù)齲損程度將齲病分為——、——、——。第20頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個(gè)身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，在預(yù)防和保健方面均有著重要意義。第21頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因與發(fā)病機(jī)制細(xì)菌：細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。無(wú)菌動(dòng)物或未與細(xì)菌接觸的人體牙齒是不會(huì)發(fā)生齲齒的。食物：食物與齲病的關(guān)系十分密切。許多調(diào)查材料都說(shuō)明齲病的發(fā)生與進(jìn)食的蔗糖量直接相關(guān)。宿主與牙：宿主的概念是指人體，特別是牙齒對(duì)齲病敏感性或抗齲能力。氟時(shí)間：齲病的發(fā)病每一個(gè)過(guò)程都需要一定時(shí)間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時(shí)間。這種破壞的過(guò)程是由表向里緩慢進(jìn)行。第22頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第23頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

護(hù)理評(píng)估

健康史癥狀與體征淺齲、中齲、深齲社會(huì)及心理因素輔助檢查X線檢查、透照檢查、牙髓活力測(cè)驗(yàn)第24頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第25頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷組織完整性受損:由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥：與齲病治療不及時(shí)，病變進(jìn)行性發(fā)展，病人抵抗力下降有關(guān)。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)齲病的預(yù)防及早期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生宣教不夠有關(guān)。第26頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1.病人齲損牙體組織恢復(fù)完整性。

2.病人能描述齲病的防治知識(shí)，社區(qū)人群了解有關(guān)的保健知識(shí)。第27頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）護(hù)理措施牙體手術(shù)（洞形制備）充填

術(shù)前準(zhǔn)備器械及用物藥品修復(fù)、墊底材料

術(shù)中配合安排病人就位制備洞形隔濕、消毒調(diào)拌墊底及充填材料完畢后消毒器械備用第28頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第29頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

術(shù)后指導(dǎo)

協(xié)助醫(yī)生完成充填術(shù)后，告訴病人注意事項(xiàng)。銀貢合金充填的牙齒24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。第30頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四衛(wèi)生宣教

向病人宣傳預(yù)防齲病的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲病，及時(shí)治療。采取特殊的防護(hù)措施，如藥物防齲和應(yīng)用含氟牙膏，窩溝封閉防齲等，提高牙齒的抗齲能力。增加營(yíng)養(yǎng)，限制蔗糖的攝入，兒童和青少年養(yǎng)成少吃零食、建立合理飲食的習(xí)慣。第31頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

二、

牙髓病牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見(jiàn)。表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛。第32頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因與發(fā)病機(jī)制

牙髓炎多由感染引起深齲牙本質(zhì)小管（齲洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學(xué)藥物及物理因素如溫度、電流刺激牙髓炎第33頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估1.健康史:2.癥狀與體征

急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛。化膿對(duì)熱敏感而遇冷緩解疼痛。有時(shí)呈放射性痛。

慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時(shí)常反復(fù)。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。3.社會(huì)及心理因素:第34頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷疼痛牙痛,由炎癥引起血管擴(kuò)張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂：疼痛使病人無(wú)法獲得充足睡眠時(shí)間。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)牙病早期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。第35頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1.病人疼痛緩解至消失，能正常入睡。

2.病人能描述牙病早期治療的重要性，了解有關(guān)口腔保健知識(shí)。第36頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）護(hù)理措施

應(yīng)急處理的護(hù)理1）開(kāi)髓減壓：是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開(kāi)髓前向病人說(shuō)明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥物止痛：丁香油或樟腦酚棉球。第37頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四保存牙髓治療的護(hù)理用物準(zhǔn)備對(duì)患牙進(jìn)行麻醉除去腐質(zhì)隔離唾液、消毒窩洞揭髓室頂、切除冠髓放蓋髓劑、暫封永久充填第38頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四保存牙體治療的護(hù)理用藥物失活牙髓前，向病人說(shuō)明治療目的和用藥后可能出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)。用砷劑作失活時(shí)，向病人講明藥物的毒副作用，待病人能按時(shí)復(fù)診時(shí)再行封藥。封藥時(shí)間為24~48h，也可采用溫和的多聚甲醛失活劑，可延長(zhǎng)至10~14天。備好器械和藥物，預(yù)約病人復(fù)診時(shí)間。復(fù)診時(shí)，取出失活劑，協(xié)助醫(yī)生沖洗髓腔，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備充填材料。第39頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四衛(wèi)生宣教

利用病人就診機(jī)會(huì)，向病人講解牙髓炎的發(fā)病原因、治療方法和目的，以及牙病早期治療的重要性。如牙髓死亡，牙體將失去代謝而變性，使其變的脆而易折，極易導(dǎo)致牙齒缺失。第40頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二.楔狀缺損

病因與發(fā)病機(jī)制刷牙是發(fā)生楔狀缺損的重要原因牙頸部的結(jié)構(gòu)酸的作用牙齒材料疲勞第41頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第42頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估健康史了解病人的刷牙方法，是否采用拉鋸式的橫刷法。癥狀與體征楔狀缺損有兩個(gè)或三個(gè)平面組成，分為淺、深形和牙髓形。好發(fā)于前牙、尖牙及前磨牙。第43頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：牙髓炎、根尖周炎、牙齒折斷，由牙體組織頸部嚴(yán)重缺損所致。知識(shí)缺乏：與缺乏正確的刷牙方法和早期修復(fù)缺損等知識(shí)有關(guān)。第44頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1.病人缺損處得以修復(fù)，阻止病損的發(fā)展。

2.病人掌握正確的刷牙方法，認(rèn)識(shí)到橫刷牙對(duì)牙齒造成的危害及后果。第45頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）護(hù)理措施

1.正確的刷牙方法

2.脫敏治療

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行充填治療

4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牙髓病或根管治療

5.清理用物，消毒備用第46頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三.根尖周圍組織病

根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包括牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。病因與發(fā)病機(jī)制感染外傷化學(xué)刺激第47頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估1.健康史:有無(wú)牙髓病治療史2.癥狀與體征急性根尖周炎：炎癥初期自覺(jué)患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時(shí)有跳痛及伸長(zhǎng)感，淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有反復(fù)腫脹疼痛的病史，可見(jiàn)患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3.社會(huì)及心理因素4.輔助檢查

第48頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷疼痛：與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關(guān)。口腔粘摸改變：由慢性根尖周炎引起竇道所致。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)疾病病因及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。第49頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1.病人疼痛緩解至消失，恢復(fù)正常咀嚼功能。

2.病人口腔粘膜恢復(fù)正常，竇道封閉。

3.病人能簡(jiǎn)述治療過(guò)程及目的，配合醫(yī)師完成治療計(jì)劃。第50頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期四