全國(guó)2017年10月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題及答案

全國(guó)2017年10月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題：本大題共15小題，每小題1分，共15分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。1、患者，男性，40歲，因“支氣管哮喘急性發(fā)作”入院，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者在哮喘急性發(fā)作時(shí)，正確的措施是（D）A、口服布地奈德 B、吸入布地奈德C、口服沙丁胺醇 D、吸入沙丁胺醇2、患者，男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”入院，給予抗感染等治療后病情逐漸緩解。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰加重。初步診斷為“肺炎”，則該患者目前治療最主要的環(huán)節(jié)是（B）A、維持水電平衡 B、抗感染治療C、氧療 D、祛痰3、下列關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的敘述正確的是（C）A、取結(jié)核菌素0、2ml（101U） B、左前臂屈側(cè)作皮下注射C、測(cè)量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑 D、注射24小時(shí)后觀察結(jié)果4、患者，男性，79歲，因“慢性心衰急性發(fā)作”入院。入院時(shí)端坐呼吸，聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音，醫(yī)囑予吸氧治療，護(hù)士應(yīng)將氧流量調(diào)至（D）A、1～2L／min B、24L／minC、4～SL／min D、6～8L／min5、心房撲動(dòng)的臨床癥狀取決于（B）A、脈率的快慢 B、心室率的快慢C、QRS波群與F波的比例 D、房撲開(kāi)始的時(shí)間6、肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水時(shí)，臨床較好的治療方法是（D）A、大量放腹水 B、限制水的攝入C、快速利尿 D、自身腹水濃縮回輸7、目前認(rèn)為對(duì)于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有效的檢查是（C）A、血氨測(cè)定 B、誘發(fā)電位C、簡(jiǎn)單智力測(cè)驗(yàn) D、腦電圖8、下列關(guān)于慢性腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是（D）A、與β溶血性鏈球菌感染有關(guān) B、主要由急性腎炎遷延所致C、少數(shù)起病時(shí)屬慢性過(guò)程 D、發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)9、下列藥物中對(duì)慢性再生障礙性貧血療效較好的是（A）A、雄激素 B、免疫抑制劑C、促人紅細(xì)胞生成素 D、糖皮質(zhì)激素10、導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因是（B）A、抗甲狀腺藥物過(guò)量 B、自身免疫性甲狀腺炎C、放射性碘治療 D、手術(shù)損傷11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（A）A、關(guān)節(jié)疼痛 B、關(guān)節(jié)腫脹C、關(guān)節(jié)畸形 D、關(guān)節(jié)功能障礙12、為吞食腐蝕性毒物患者洗胃時(shí)，可在洗胃液中加入（B）A、高錳酸鉀 B、植物油C、液體石蠟 D、活性碳13、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為（C）A、腺體分泌增加 B、平滑肌痙攣C、肌纖維顫動(dòng) D、肺水腫14、霍亂的關(guān)鍵治療是（A）A、補(bǔ)液療法 B、抗菌治療C、糖皮質(zhì)激素治療 D、血液凈化治療15、腦血栓形成患者的起病多發(fā)生于（C）A、情緒激動(dòng)后 B、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C、安靜或睡眠狀態(tài) D、用力排便時(shí)二、多項(xiàng)選擇題：本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無(wú)分。16、護(hù)士對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)中正確的是（ADE）A、開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)宜取半臥位 B、呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同時(shí)腹部鼓起C、經(jīng)鼻吸氣，同時(shí)腹部收縮 D、呼氣與吸氣的時(shí)間比為2：1E、每分鐘呼吸10次左右17、護(hù)士對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者的護(hù)理措施正確的是（ACD）A、安慰患者放松心情 B、健側(cè)臥位以保持呼吸道通暢C、咯血時(shí)輕輕咯出，不可屏氣 D、咯血突然中止且表情緊張警惕窒息E、窒息時(shí)可立即置患者于仰臥頭高腳低位18、下列關(guān)于脈搏血氧飽和度（Sp02）的敘述正確的是（ABCE）A、為經(jīng)皮測(cè)得的動(dòng)脈血氧飽和度值 B、可評(píng)價(jià)氧合功能C、可提供吸痰信息 D、大于90％為正常E、無(wú)創(chuàng)、快速、連續(xù)的監(jiān)測(cè)19、慢性心衰患者口服地高辛治療，護(hù)士給藥前對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果中，提示可能存在洋地黃中毒的是（AE）A、心率54次／分 B、夜間呼吸困難C、夜尿增多 D、雙下肢輕度水腫E、視物變黃20、高血壓病患者可因長(zhǎng)期、持久血壓升高而導(dǎo)致功能受累的靶器官是（ADE）A、心臟 B、肺臟C、肝臟 D、腎臟E、腦21、消化性潰瘍是一種多因素作用的疾病，目前已知的主要病因是（CE）A、吸煙 B、遺傳C、幽門(mén)螺桿菌感染 D、應(yīng)激和精神因素E、服用非甾體類抗炎藥22、下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食護(hù)理的敘述正確的是（ABD）A、急性活動(dòng)期應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流食B、病情嚴(yán)重者禁食，予胃腸外營(yíng)養(yǎng)C、病情好轉(zhuǎn)后予高蛋白、高纖維飲食D、避免生冷食物E、多食用奶制品23、下列關(guān)于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述正確的是（ABC）A、感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥B、感染是復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一C、血栓與患者血液高凝狀態(tài)有關(guān)D、腎動(dòng)脈血栓最多見(jiàn)E、不會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭24、慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理措施中正確的是（DE）A、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食 B、低碳水化合物飲食C、主食以大米為佳 D、控制水鹽的攝入E、控制磷和鉀的攝入25、白血病的病因尚不完全清楚，可能的相關(guān)因素包括（BCDE）A、細(xì)菌感染 B、病毒感染C、電離輻射 D、化學(xué)因素E、遺傳因素三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。26、判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)是______檢查，其對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)等具有重要意義。答：肺功能。27、醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院_____小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。答：48。28、肺血栓栓塞癥最多見(jiàn)的癥狀是不明原因的______及氣促，尤以活動(dòng)后明顯。答：呼吸困難。29、哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的______呼吸困難。答：呼氣性。30、一般將24小時(shí)內(nèi)咯血量在______ml以上或一次300ml以上定為大量咯血。答：500。31、口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕鉀鹽對(duì)______的刺激。答：胃腸道。32、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是______。答：呼吸困難。33、永久性房顫患者應(yīng)長(zhǎng)期接受華法林______治療。答：抗凝。34、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。答：出血。35、每日尿量少于_____ml稱為無(wú)尿。答：100。36、腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是______感染。答：上行。37、幾乎所有IgA腎病患者均有的臨床表現(xiàn)是______。答：血尿。38、急性白血病患者為防治尿酸腎病應(yīng)多飲水，使每日尿量達(dá)______ml以上。答：1500。39、干燥綜合征患者會(huì)出現(xiàn)口干燥癥，其中_______性齲齒是本病的特征之一。答：猖獗。40、對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高的標(biāo)記性抗體包括_______抗體和抗雙鏈DNA抗體。答：抗Sm。41、大多數(shù)急性中毒無(wú)特殊解毒藥物，對(duì)于危重患者積極的_______治療特別重要。答：對(duì)癥。42、急性一氧化碳中毒患者可出現(xiàn)的典型體征為口唇黏膜呈_______色。答：櫻桃紅。43、為中暑致高熱的患者行物理降溫時(shí)應(yīng)測(cè)量肛溫，若達(dá)_______℃應(yīng)暫停降溫治療，避免體溫過(guò)低。答：38。44、帕金森病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是震顫，其特點(diǎn)是_______性和節(jié)律性。答：靜止。45、全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作是癲癇最常見(jiàn)的發(fā)作類型之一，_______和全身強(qiáng)直一陣攣性抽搐為特征。答：意識(shí)喪失。四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。46、呼吸衰竭答：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重受損（1分）以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（1分），進(jìn)而引起的一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征（1分）。47、心力衰竭答：是指在靜脈回流正常的情況下（1分），由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征（2分）。48、腎盂腎炎答：是由細(xì)菌（1分）直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)（1分）的感染性炎癥（1分）。49、特發(fā)性血小板減少性紫癜答：是由于外周血血小板免疫性破壞過(guò)多（1分）及血小板壽命縮短（1分），造成血小板減少的出血性疾病（1分）。50、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答：是由多種病因引起（1分）甲狀腺功能增強(qiáng)（1分），分泌過(guò)多甲狀腺激素（1分）所致的一組臨床綜合征。五、簡(jiǎn)答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。51、簡(jiǎn)述COPD患者采用長(zhǎng)期家庭氧療的指征、給氧方式（包括吸氧方式、流量、時(shí)間）和氧療目標(biāo)。答：指征：PaO2＜55mmHg（1分）；給氧方式：鼻導(dǎo)管吸氧（1分），氧流量控制在1～2L／min（1分），每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)（1分）；氧療目標(biāo)：使PaO2在60～65mmHg和（或）SaO2>90％（1分）。52、簡(jiǎn)述淋巴瘤患者放療的護(hù)理。答：（1）放療期間可有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，應(yīng)遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理（1分）。（2）放療后期的并發(fā)癥有骨髓抑制、放射性肺炎與縱隔炎等，應(yīng)重視癥狀給予相應(yīng)檢查（1分）。（3）定期查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，低于3×109／L，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生是否停止治療（1分）。（4）向患者說(shuō)明上述癥狀在放療停止后會(huì)逐漸消失（1分）。（5）放療局部若有燒傷，應(yīng)及早涂燙傷油膏保護(hù)皮膚（1分）。53、簡(jiǎn)述成人行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：口服無(wú)水葡萄糖75g，溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完（1分），并從開(kāi)始飲糖水計(jì)時(shí)，2小時(shí)后采集靜脈血測(cè)定血糖（1分）。行OGTT應(yīng)注意：（1）在清晨進(jìn)行。（2）試驗(yàn)前禁食至少10h（1分）。（3）試驗(yàn)前3天每日進(jìn)食碳水化合物不少于200g（1分）。（4）試驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)靜坐休息，避免劇烈活動(dòng)及精神緊張（1分）。54、簡(jiǎn)述感染過(guò)程中病原體的致病作用。答：病原體侵入人體后能否引起疾病與病原體的致病能力及人體的防御能力有關(guān)（1分）。病原體的致病力包括：（1）侵襲力：病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散到能力（1分）。（2）毒力：毒力由毒素和其他毒力因子組成（1分）。（3）數(shù)量：入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比（1分）。（4）變異性：病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異，變異的結(jié)果可使病原體的毒力增強(qiáng)或減弱（1分）。六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。55、患者，男性，71歲，8小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩內(nèi)側(cè)放射，伴大汗、惡心，自行連續(xù)含服硝酸甘油3次后疼痛仍無(wú)明顯改善，家屬送入急診。急診查ECG示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU，擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。入院查體：T36.9°C，R20次／分，P78次／分，BPl25／70mmH9，雙肺呼吸音清，HR78次／分，律齊，聽(tīng)診心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。余（一）。請(qǐng)寫(xiě)出：（1）該患者診斷為“急性心肌梗死”的主要依據(jù)；（2）為進(jìn)一步明確診斷，尚需進(jìn)行的有關(guān)檢查項(xiàng)目；（3）該患者急性期時(shí)最主要的一個(gè)護(hù)理問(wèn)題／診斷及目前主要護(hù)理措施。答：一、診斷急性心肌梗死的主要依據(jù)：（1）心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、惡心，連續(xù)含服硝酸甘油無(wú)緩解。（2）ECG示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（2分）。二、為進(jìn)一步明確診斷，尚需進(jìn)行的有關(guān)檢查項(xiàng)目：心肌損傷標(biāo)記物檢查，cTNT/cTNI及CK-MB（1分）。三、該患者急性期時(shí)最主要的一個(gè)護(hù)理問(wèn)題／診斷及目前主要護(hù)理措施。主要護(hù)理問(wèn)題／診斷：疼痛；胸痛；與心肌缺血壞死有關(guān)（1分）主要護(hù)理措施：（1）休息：絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食、排便、洗漱等活動(dòng)由護(hù)士協(xié)助完成（2分）；（2）止痛：遵醫(yī)囑予哌替碇或嗎啡止痛，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，注意詢問(wèn)患者疼痛變化情況。給予2～4L/min持續(xù)氧氣吸入（2分）；（3）飲食護(hù)理：急性期禁食至胸痛消失（1分）；（4）心電監(jiān)護(hù)：連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓、呼吸，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常及時(shí)通知醫(yī)生（1分）；（5）排便護(hù)理：囑患者勿用力排便，必要時(shí)含服硝酸甘油，使用開(kāi)塞露等以防便秘（1分）。56.患者，男性，45歲，與朋友聚餐進(jìn)食大量油膩食物及大量飲酒后約2小時(shí)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，為刀割樣，向后背放射，伴惡心，嘔吐兩次，均為胃內(nèi)容物。因腹痛、腹脹持續(xù)不緩解來(lái)我院急診。查體：T38.8°C，痛苦面容，屈曲抱膝體位，腹部板樣硬，全腹壓痛反跳痛，聽(tīng)診腸鳴音消失。急診以“急性胰腺炎”收入院。請(qǐng)寫(xiě)出：（1）該患者診斷為“急性胰腺炎”的主要依據(jù)；（2）為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)當(dāng)做的一項(xiàng)血生化檢查；（3）該患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）該患者診斷為“急性胰腺