2022-2023學年山西省臨汾市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000132774StartFragment:0000000127EndFragment:00001327562022-2023學年山西省臨汾市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發(fā)熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

2.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

3.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

4.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

5.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

二、A1型選擇題(20題)6.診斷癌的最主要的依據是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

7.標準正態(tài)分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

8.關于道德權利，說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利與道德義務是對應的

D.道德權利是道德義務的前提

E.道德權利是依法行使的權利和應享受的利益

9.風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

10.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

11.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

12.以下哪項符合營養(yǎng)素的概念A.A.富含蛋白質、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質

D.無機鹽、維生素等營養(yǎng)物質總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質

13.某疾病既往病死率很高，近年來一種新研發(fā)的藥物，可以延長該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對發(fā)病率和患病率無影響

14.以下哪項是阿米巴痢疾最嚴重的并發(fā)癥A.A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結腸肉芽腫

15.以下均屬于在社會主義市場經濟條件下，加強醫(yī)學倫理學教育的意義，除了

A.為醫(yī)療體制改革奠定基礎

B.提高醫(yī)務人員的整體素質

C.進一步提升醫(yī)務人員的社會待遇

D.解決醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾

E.防止和限制市場經濟對醫(yī)學實踐的負面影響

16.可以用來判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯及其關聯程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調查E.理論流行病學研究

17.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測

18.以下哪項是生命活動中能量的直接供體？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

19.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

20.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應是（）

A.首先積極治療，如果病情不見好，應轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產術

21.55．蛋白質二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側鏈的空間構象

C.局部主鏈的空間構象

D.亞基間相對的空間位置

E.每一原子的相對空間位置

22.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

23.以下哪項符合左旋多巴體內過程特點

A.外周用藥大部分可進入中樞

B.口服后小腸吸收緩慢

C.血藥濃度個體差異不大

D.口服后胃排空時間與胃內pH有關

E.外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量

24.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

25.免疫應答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應答3個階段

三、A3/A4(10題)26.

第

150

題

下列哪項生化異常不應出現（）。

27.下列各題共用題干

女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/日，共5天，近日來覺得尿量有所減少，700～800ml/d，伴乏力、頭暈，試驗時檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎

28.首選的治療方案是

A.干擾素B.手術治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療

29.該患兒住院3天后，高熱不退，反復抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是

A.立即應用脫水劑B.立即應用退熱劑C.立即應用鎮(zhèn)靜劑D.立即應用呼吸興奮劑E.立即應用地塞米松

30.該患者心功能不全的類型為

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴腎功能不全

31.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

32.根據下列材料，請回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔5mm，對光反應消失，右側瞳孔2.5mm對光反應存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

33.根據下列材料，請回答下列各題

為了研究45歲以上女性中體重指數(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數為226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數為310人(X2)，問BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

統(tǒng)計學檢驗的無效假設和備選假設分別是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

34.如考慮腹腔結核感染，對于診斷最有意義的是

A.腹水結核桿菌培養(yǎng)B.腹部B型超聲檢查C.胸腹部CTD.PPD試驗E.腹部X線平片

35.患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中，突發(fā)四肢抽搐，但神志清楚，無尿便失禁，最可能原因為

A.低鈣血癥B.尿毒癥腦病C.高血壓腦病D.阿一斯綜合征E.低鈉血癥

四、A1/A2(10題)36.膽汁中與消化有關最重要的物質是

A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.脂肪酸

37.在AB產生的一般規(guī)律中，初次應答產生最早，具有早期診斷價值的Ig是

A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD

38.CO2在血液中運輸的主要形式是A.和水結合形成碳酸B.形成碳酸氫鹽C.形成一氧化碳血紅蛋白D.形成氨基甲酸血紅蛋白E.物理溶解

39.早期固有免疫應答發(fā)生于

A.感染0～4hB.感染后4～24hC.感染后24～48hD.感染后4～96hE.感染96h后

40.膽汁中不含有的物質是

A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.膽固醇

41.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

42.引起著色性干皮病的原因是

A.DNA上TT二聚體的切除修復系統(tǒng)有缺陷

B.細胞膜通透性缺陷引起迅速失水

C.紫外線照射誘導了有毒性的前病毒

D.溫度敏感性轉移酶失活

E.維生素B1缺乏

43.關于HLA-Ⅱ類分子，正確的是

A.由Or鏈和32nl鏈組成

B.遞呈外源性抗原

C.分布在所有有核細胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因編碼

E.可與CD8分子結合

44.TD-Ag哪項是錯誤的

A.大多數為蛋白質B.可誘導體液免疫和細胞免疫C.可刺激產生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數為多糖物質

45.低氧刺激呼吸活動增強，其作用機制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調整中樞C.興奮中樞化學感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學感受器

五、A1型題(10題)46.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發(fā)育和域功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷

47.現代醫(yī)學倫理學中，對生命的看法已轉變?yōu)椋ǎ?/p>

A.生命神圣論B.生命質量論C.生命價值論D.生命質量與生命價值相統(tǒng)一的理論E.生命神圣與生命質量、生命價值相統(tǒng)一的理論

48.在疫苗雙盲法試驗中，必須是

A.試驗組接受疫苗接種，對照組接受安慰劑

B.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質

C.觀察者和受試者都不知道哪些對象接受疫苗，哪些對象接受安慰劑

D.試驗組和對照組都不知道觀察者是同一個人

E.對照組不知道試驗組的受試人

49.下列氨基酸中能轉化成兒茶酚胺的是（）

A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸

50.治療過敏性休克首選（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

51.抑制胰島素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃腸激素分泌D.迷走神經興奮E.去甲腎上腺素

52.病毒基因插入宿主細胞基因稱為（）

A.互補作用B.交叉復活C.多重復活D.增強作用E.整合作用

53.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應答的部位是

A.骨髓B.淋巴結C.胸腺D.腔上囊E.外周血

54.小白菜在烹調過程中最易損失的營養(yǎng)素為（）。

A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C

55.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明

六、A2型題(1題)56.患者，女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半，查體：BPl80／110mmH9，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查

A.血漿皮質醇B.尿游離皮質醇C.血皮質醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗

參考答案

1.D

2.D

3.E

4.E

5.E

6.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據。故選E。

7.E正態(tài)分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態(tài)分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

8.C

9.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現，提示右心衰竭。

10.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

11.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

12.E營養(yǎng)素是機體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質

13.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數將會不斷增加，該病的患病率就會逐漸升高。故選A。

14.B本題是基礎知識考查題，阿米巴痢疾的最嚴重并發(fā)癥為穿孔性腹膜炎。

15.C在社會主義市場經濟條件下，加強醫(yī)學倫理學教育是十分重要的。因為強化醫(yī)學倫理道德教育，可以：①保障市場經濟對醫(yī)學實踐促進作用的發(fā)揮，防止和最大限度地限制市場經濟對醫(yī)學實踐的負面影響；②為醫(yī)療體制改革奠定基礎、引導方向；③可以解決醫(yī)療單位內部以及醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾：④有利于提高醫(yī)務人員的整體素質。而進一步提高醫(yī)務人員的社會待遇不屬于加強醫(yī)學倫理學教育的意義。

16.C病例對照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。

17.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監(jiān)測治療的副作用等。故選C。

18.E三磷酸腺苷是生命活動中能量的直接供體，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解產生的能量要轉變?yōu)锳TP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷轉變?yōu)槿姿嵯佘盏谋阌诶玫哪芰績Υ嫘问健?/p>

19.B根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

20.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應是治療肝炎，待病情好轉行人工流產術。

21.C解析：蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構，即肽鏈某一區(qū)段中氨基酸殘基相對空間位置，它不涉及側鏈的構象及與其它肽段的關系。

22.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

23.D左旋多巴易在外周脫羧成為多巴胺，不能進入腦內發(fā)揮治療帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時間與胃內pH有關，胃內酸度增加可降低其生物利用度。

24.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

25.A免疫應答是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應細胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內清除的時期，也稱效應階段。故免疫應答的基本過程包括識別、活化、效應3個階段。故選A。

26.C

27.A

28.E

29.A

30.C解析：該患者既往有風濕性關節(jié)炎病史，查體發(fā)現心尖部有舒張期隆隆樣雜音，因此可能的診斷是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，而其他四個診斷均不像。該心臟病患者有勞累后心悸、氣促，說明有心力衰竭，夜間不能平臥和兩肺底聽到細小水泡音為左心衰竭表現，腹脹和雙下肢浮腫為右心衰竭表現，典型的右心衰竭還應該有頸靜脈充盈或怒張、肝大和肝頸靜脈回流征陽性等，該患者查體未描述，從現有病歷摘要已能確定為全心衰竭。

31.A

32.E

33.A

34.A

35.A

36.B膽汁由約75%肝細胞生成，25%由膽管細胞生成。成人每日分泌量約800～1000ml。膽汁是一種消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化；膽鹽還可與脂肪酸甘油-酯等結合，形成水溶性復合物，促進脂肪消化產物的吸收。并能促進