2021年湖南省衡陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339558StartFragment:0000000127EndFragment:00003395402021年湖南省衡陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下述哪個是自身免疫性受體?。浚ǎ?/p>

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

2.下列關于細胞信號轉(zhuǎn)導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉(zhuǎn)導通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉(zhuǎn)導過程是由細胞內(nèi)一系列信號轉(zhuǎn)導蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來實現(xiàn)的

E.細胞內(nèi)信使分子能激活細胞內(nèi)受體和蛋白激酶

3.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

4.健康者進入高原地區(qū)或通風不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

5.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

7.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病是（）。

A.瘧疾B.肺炭疽C.登革熱D.梅毒E.肺結(jié)核

8.以下哪項符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變

A.肺彌散功能障礙B.通氣／血流比例失調(diào)C.機體耗氧量增多D.肺泡通氣不足E.肺動一靜脈樣分流增多

9.以下哪項藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

10.某藥的t

1/2為2小時，按一級動力學消除，定時定量給藥后，大約需經(jīng)多少小時達穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時B.10小時C.15小時D.20小時E.25小時

11.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

12.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制是A.A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

13.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當在什么時間范圍內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告

A.0.5小時內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.4小時內(nèi)E.6小時內(nèi)

14.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

15.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

16.下列哪型脊髓灰質(zhì)炎病毒易引起癱瘓（）

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

17.下列哪一項是計算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類疾病的總?cè)藬?shù)

18.細胞膜在靜息情況下，對下列離子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

19.治療支原體肺炎應首選

A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.妥布霉素E.氨芐西林

20.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的（）。

A.蛋白質(zhì)合成B.細胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸合成酶

21.病人在醫(yī)患關系中的權力沒有A.A.基本的醫(yī)療權

B.選擇生與死的權力

C.保守秘密和保護隱私權

D.獲得休息和免除社會責任權

E.知情同意權和知情選擇權

22.下列哪一項關于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對履行道德義務后的滿足和欣慰

C.是對沒有履行道德義務的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評價對他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責任感和自我評價能力

23.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個案調(diào)查D.問卷調(diào)查E.典型調(diào)查

24.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

25.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

三、1.A1型題(10題)26.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結(jié)果可靠，應該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設計C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達

27.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫(yī)院性感染E.都不是

28.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項指標

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

29.想?yún)①愬憻捵约?，但怕成績太差被人譏笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

30.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

31.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

32.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節(jié)病

33.T細胞的生物學功能不包括

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換D.參與對病毒的免疫應答E.介導ADCC效應

34.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉(zhuǎn)錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄／翻譯的過程E.基因復制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程

35.關于藥物毒性反應，說法正確的是

A.與藥物的使用時間有關

B.大多為難以預知的反應

C.有時與機體的高敏性有關

D.與藥物的劑量無關

E.一般不造成機體的病理性損害

四、A2型選擇題(10題)36.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

37.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

38.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

39.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

40.男，45歲。左頸部淋巴結(jié)進行性腫大3個月。淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果示彌漫性大B細胞淋巴瘤，最可能出現(xiàn)的細胞免疫表型是（）。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

41.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

42.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

43.男性，48歲．某省廳干部，平時生活規(guī)律，不嗜煙酒，但性情急躁，易激動，工作認真，雄心勃勃，爭強好勝。1年前單位減員時調(diào)入某廠工作?常因小事上火，發(fā)脾氣。3日前因心絞痛入院，診斷為冠心病。病前病人符合哪種行為特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

44.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

45.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內(nèi)多個直徑2~3cm大小的液性暗區(qū)。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦牵ǎ?/p>

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

五、A1型題(10題)46.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

47.下列行為符合交叉配血技術規(guī)范的是（）

A.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內(nèi)的

B.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

48.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

49.鼠疫屬于

A.統(tǒng)計地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.環(huán)境地方病E.地方性疾病

50.下列說法錯誤的是（）

A.傳染源向四周傳播病原體所能涉及的范圍稱為疫源地

B.流行過程是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程

C.傳染病流行強度一般分為散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)

D.對疫源地進行了徹底的消毒后就可宣布疫源地被消滅

E.疫源地連成片稱為疫區(qū)

51.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

52.醫(yī)德義務的特點是（）。

A.醫(yī)務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的

D.以規(guī)章制度為保障

E.以法律規(guī)范為保障

53.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現(xiàn)患率B.調(diào)查者的數(shù)量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

54.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

55.下列哪項不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者應當履行的義務

A.接受疾病預防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學調(diào)查和指導

B.將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關系者

C.將感染或者發(fā)病的事實及時告知所在單位領導

D.采取必要的防護措施，防止感染他人

E.就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生

六、A1/A2(15題)56.體內(nèi)兩條電子傳遞鏈分別以不同遞氫體起始，經(jīng)呼吸鏈最后將電子傳遞給氧生成水。這兩條電子傳遞鏈的交叉點是

A.CytBB.FADC.FMND.CytCE.CoQ

57.當?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+活動時，可使細胞的A.靜息電位增大，動作電位幅度增大

B.靜息電位減小，動作電位幅度增大

C.靜息電位增大，動作電位幅度減小

D.靜息電位減小，動作電位幅度減小

E.靜息電位和動作電位幅度均不變

58.在AB產(chǎn)生的一般規(guī)律中，初次應答產(chǎn)生最早，具有早期診斷價值的Ig是

A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD

59.小管液重吸收率與腎小球濾過率具有等比關系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.髓袢升支粗段E.遠曲小管和集合管

60.關于兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應，下列哪項錯誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

61.長期應用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時應注意

A.檢查患者血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質(zhì)D.服用抗糖皮質(zhì)激素藥物E.逐次減量停藥

62.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

63.心室肌細胞動作電位各時期的跨膜電位變化不包括

A.0期去極B.1期復極C.2期平臺期D.3期復極E.4期自動去極

64.一次飲大量清水導致尿量增多稱．

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留

65.男65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

66.決定和影響傳導性的主要因素是

A.0期去極速度和幅度B.4期自動去極速度C.閾電位水平D.最大復極電位水平E.平臺期時程

67.水重吸收的量最多的部位是

A.腎小囊B.近球小管C.髓袢D.遠曲小管E.集合管

68.在一個心動周期中，主動脈血壓達到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

69.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經(jīng)垂體軸系

70.腎小球濾過率指

A.每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的超濾液量

C.每分鐘兩腎生成的尿的總量

D.每分鐘每側(cè)腎臟通過的血漿量

E.每分鐘每側(cè)腎臟的血漿濾過量

參考答案

1.B

2.C

3.D

4.A

5.C

6.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

7.B根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等屬于乙類傳染病，但應按照甲類傳染病采取預防控制措施。故選B。

8.DⅡ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙，導致肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升導致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

9.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

10.B絕大多數(shù)藥物均按一級動力學消除即體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過5個t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達到穩(wěn)態(tài)。

11.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

12.C試題難度：中

認知層次：綜合應用

解析：本試題考核氨的轉(zhuǎn)運，考查考生對血氨代謝的掌握情況。

肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯誤的。

13.C《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當在2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

14.B

15.C黏膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

16.C脊髓灰質(zhì)炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型，I型容易引起癱瘓。

17.A某病病死率一某病死亡人數(shù)／該病患者數(shù)可以是1000‰、10000／萬、100000／10萬。

18.B在靜息狀態(tài)下，細胞膜對K＋有較高的通透性，導致細胞的靜息電位基本上等于K＋的平衡電位，而對Na＋及其他離子的通透性小。故選B。

19.B紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。抗菌譜與青霉素相似；對軍團菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和青霉素過敏的患者；是軍團菌病、白喉桿菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。

20.C第三代喹諾酮類是通過抑制細菌DNA合成酶之一的螺旋酶，造成細菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。故選C。

21.B病人的道德權利有：基本醫(yī)療權（包括認知權）；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；休息與免除社會責任權。但應該注意的是：不論是知情同意或知情選擇，病人表示拒絕是自主權顯示。

22.D良心是重要的倫理學范疇，它對行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評價。同時良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。

23.B臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關聯(lián)。對某疾病或某疾病相關因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

24.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

25.C因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白絲氨酸(Ser)或蘇氨酸(Thr)殘基磷酸化，產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。胞漿Ca2+濃度升高還可激活一種Ca2+/鈣調(diào)蛋白依賴的蛋白激酶。

26.B進行醫(yī)學研究設計時，除應用必要的專業(yè)知識外，必須應用醫(yī)學統(tǒng)計設計的基本原理進行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時間以取得較好的效果。從統(tǒng)計學的角度出發(fā)，醫(yī)學科研設計可以按照對研究對象是否進行干預分為調(diào)查設計和實驗設計兩大類。

27.E

28.C

29.C

30.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

31.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍使當?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學性疾病，與環(huán)境污染無關。

32.C

33.ET細胞的生物學功能包括產(chǎn)生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應答、誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換，但不能介導ADCC效應。

34.D

35.C

36.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

37.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

38.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

39.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯辏l(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

40.C彌漫大B細胞淋巴瘤的細胞免疫表型為CDI9、CD20、CD79a。故選C。

41.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

42.C患者有哮喘病史，突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

43.A福利德曼(Friedman)提出的A型行為，其特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快、脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行為，其特征是：①童年遭受挫折，成長中經(jīng)歷坎坷；②性格克制、忍耐、好壓抑各種情緒（特別是壓抑憤怒）；③焦慮、抑郁、過度謙虛和謹慎等。具有C型行為的人，機體免疫力低下，容易患各種腫瘤。

44.D患者在年輕時發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現(xiàn)為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發(fā)。

45.B根據(jù)資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

46.D人本主義心理學家馬斯洛將人類的主要需要依其發(fā)展順序及層次高低分為五個層次，即生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。而精神需要是相對于物質(zhì)需要而言的，它是指人在認識、交往、道德、審美和創(chuàng)造等方面的需要，這是人所特有的需要。人類最早形成的精神需要是對于勞動和交際的需要。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，新的精神需要在不斷