2021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000059348StartFragment:0000000127EndFragment:00000593302021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.不完全康復是指（）

A.致病因素已經消除或不起作用

B.疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動能力恢復正常

D.機體的自穩(wěn)態(tài)恢復正常

E.疾病時損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

2.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

3.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

4.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

5.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種抗癲癇藥物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡馬西平C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.苯二氮桌類

7.環(huán)境的生態(tài)平衡是指A.A.人與環(huán)境間物質轉換的平衡

B.自然環(huán)境中各種生物間的動態(tài)平衡

C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動態(tài)平衡

D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動態(tài)平衡

E.生物體內各種物質的吸收與排泄之間的動態(tài)平衡

8.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學習產前診斷技術，回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請從事產前診斷服務的資格，對其申請有審批權的機構應當是（）。

A.市婦幼保健機構B.省婦幼保健機構C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門

9.根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師因考核不合格被責令暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對其A.A.變更注冊B.注銷注冊C.重新注冊D.拒絕注冊E.暫緩注冊

10.某地市級衛(wèi)生行政部門接到舉報，稱市中心醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關規(guī)定，未經市級衛(wèi)生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術服務，經查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術B.擅自從事婚前醫(yī)學檢查C.擅自從事助產技術服務D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導

11.以下哪種是轉氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

12.其解剖學基礎以下不正確的是（）

A.橈骨環(huán)狀韌帶松弛

B.橈骨頭尚在發(fā)育之中

C.在肘關節(jié)伸直位猛力牽拉前壁時，橈骨頭易被環(huán)狀韌帶卡住

D.前壁骨間隙發(fā)育不良

E.以上都不是

13.確診瘧疾的實驗室檢查方法中，臨床上最簡便的是（）

A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

B.間接熒光抗體測定

C.PCR測定血中瘧原蟲DNA

D.間接紅細胞凝集試驗

E.外周血液檢查是否存在貧血和嗜酸性粒細胞增多

14.某學生參加高考前數(shù)月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

15.公共衛(wèi)生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛(wèi)生服務B.預防疾病的發(fā)生和傳播C.預防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進和鼓勵健康行為

16.有關再次體液免疫應答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導

C.主要產生IgG抗體

D.檢測到抗體產生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應答弱

17.以下哪項符合營養(yǎng)素的概念A.A.富含蛋白質、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質

D.無機鹽、維生素等營養(yǎng)物質總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質

18.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

19.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

20.以下關于酶競爭性抑制劑的敘述中，哪一項是錯誤的A.A.抑制劑與酶非共價結合

B.抑制劑與底物結構相似

C.當抑制劑存在時Km值變大

D.抑制劑與底物競爭酶與底物的結合部位

E.增加底物濃度也不能達到最大反應速度

21.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

22.醫(yī)療保健機構為公民提供的婚前衛(wèi)生指導的內容有

A.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

B.對有關婚姻問題提供醫(yī)學意見

C.對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.關于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

23.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

24.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

25.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列題干選項，回答下列各題：

男孩，5歲，發(fā)熱、咳嗽2天，出現(xiàn)皮疹l天就診。查體：T38℃，面色發(fā)紅，口周可見蒼白圈，全身皮膚可見彌漫性、針尖樣大小的紅色丘疹，呈雞皮樣。

該患兒考慮為（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

27.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：某醫(yī)生擬比較兩種方法治療乙肝病人的陰轉率是否不同，甲方法治療42人，陰轉率30%，乙方法治療50人，陰轉率36%。乙方法陰轉率是甲方法的1.2倍，1.2這個指標屬于

A.相對比B.構成比C.率D.增長速度E.發(fā)展速度

29.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，60歲，冬季房屋內煤火取暖，次日清晨，被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

該患者最可能的診斷是

A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒

30.

第

133

題

進行t檢驗的資料應滿足的條件是（）。

31.下列各題共用題干

女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/日，共5天，近日來覺得尿量有所減少，700～800ml/d，伴乏力、頭暈，試驗時檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎

32.開始治療時，下列哪項措施不能用

A.輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成

B.必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量

E.口服一些消化酶類制劑

33.如心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏

34.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

35.

136～137題共用題干

某患者，因欲自殺服有機磷農藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院，查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小。

第

136

題

該患者入院后，給予洗胃，最好選用哪種洗胃液（）。

四、A1/A2(10題)36.肺炎球菌莢膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同種異型抗原E.半抗原

37.DNA以半保留復制方式進行復制，一完全被放射性核素標記的DNA分子置于無放射性標記的溶液中復制兩代，其放射性狀況如何

A.4個分子的DNA均有放射性

B.僅2個分子的DNA有放射性

C.4個分子的DNA均無放射性

D.4個分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

38.形成高帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T和B細胞D.單核細胞E.NK細胞

39.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

40.有生命危險的體液pH上限是

A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.7.5

41.向T細胞提供第二活化信號的重要共刺激分子是

A.CD28/B7

B.CD140/CTLA-4

C.CD4/MHCU類分子

D.CD8/MHCl類分子

E.LFA-1/ICAM-1

42.在一個心動周期中，主動脈血壓達到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

43.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

A.應用活血藥物治療B.加強護理，密切觀察患者的生命體征C.降低顱內壓D.維持水、電解質平衡E.控制高熱

44.關于抗原，下列哪項組合是錯誤的

A.半抗原——青霉素

B.自身抗原——HLA抗原

C.異種抗原——病原微生物

D.細胞質抗原——線粒體抗原

E.異嗜性抗原——ForssmAn抗原

45.Hb中一個亞基與其配體(O2)結合后，促使其構象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結合銚力A.協(xié)同效應B.共價修飾C.化學修飾D.激活效應E.別構效應

五、A1型題(10題)46.心肌興奮性變化的特點是

A.絕對不應期短B.有效不應期特別長C.相對不應期短D.超常期特別長E.超常期特別短

47.申請個體行醫(yī)的，須經執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

48.磺酰脲類降血糖的機制是（）

A.刺激胰島β細胞合成胰島素

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

49.劇烈運動時，少尿的主要原因是（）。

A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少

50.合理化機制是為擺脫痛苦而給自己找理由，是最常見的一種防御機制，表現(xiàn)為（）

A.酸葡萄機制B.眼不見為凈C.鴕鳥策略D.此地無銀三百兩E.做“白日夢”

51.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨認mMA上的密碼子B.剪接修飾作用C.辨認與核糖體結合的組分D.提供—OH基與氨基酸結合E.提供一H基與糖類結合

52.下列敘述，不正確的是（）

A.患者血中檢出高滴度特異型IgM，說明有近期感染

B.IgM在防止菌血癥發(fā)生中起重要作用

C.IgM激活補體的能力強于IgG

D.IgM為巨球蛋白

E.IgM可介導ADCC作用

53.肺炎鏈球菌的主要致病因素是（）。

A.C反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內毒素

54.再生能力強的細胞是（）

A.神經細胞B.鱗狀上皮細胞C.平滑肌細胞D.心肌細胞E.軟骨細胞

55.丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

六、A2型題(1題)56.男性，6歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，1d后全身出現(xiàn)多處紫斑，查：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚瘀斑，血壓10／5kPa，P120次／分，頸軟，心肺無異常，克氏征（一），血WBC28×109／L，中性粒細胞90％，血小板60×109／L，最可能的診斷是（）。

A.敗血癥休克B.血小板減少性紫癜C.暴發(fā)型流腦D.中毒型菌痢E.休克型肺炎

參考答案

1.E

2.B

3.C

4.C

5.D

6.D苯妥英鈉具有致畸胎作用。

7.C生態(tài)平衡指生態(tài)系統(tǒng)中各個環(huán)節(jié)的質和量相對穩(wěn)定和相互適應的狀態(tài)。食物鏈是由食物關系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個以食餌為形式的鏈鎖關系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關系很復雜，各種食物鏈相互交錯，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進行物質循環(huán)和能量流動。

8.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

9.B受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

10.B從事遺傳病診斷、產前診斷的人員，須經省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學檢查的人員，須經設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的人員須經縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

11.C轉氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

12.D橈尺近側關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡構成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

13.A用于“確診”瘧疾的方法，傳染病的確診依據(jù)常依靠病原學的診斷（形態(tài)或分離培養(yǎng)）。而瘧原蟲的形態(tài)檢測即是確診依據(jù)。因而其他血清學檢測及PCR檢測瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價值。因此不能選擇B、C、D、E。

14.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關。

15.D公共衛(wèi)生的功能包括：①預防疾病的發(fā)生和傳播。②保護環(huán)境免受破壞。③預防意外傷害。④促進和鼓勵健康行為。⑤對災難作出應急反應，并幫助社會從災難中恢復。⑥保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性。故選D。

16.CB細胞再次應答抗體產生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量??；⑤再次應答主要產生高親和力的抗體IgG。

17.E營養(yǎng)素是機體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質

18.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內的發(fā)育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內的發(fā)育，與其他因素無關。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

19.C體內從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

20.E對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vmax不變。

21.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

22.C婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾??；指定傳染??；有關精神病，即可對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見。

23.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。故選E。

24.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時，才可