康復(fù)工程的教案

康復(fù)工程的教案第1頁/共43頁一、假肢二、矯形器三、助行器四、輪椅主要內(nèi)容康復(fù)工程是工程學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用。第2頁/共43頁一、假肢（一）概述：1.定義是用于彌補截肢者肢體殘缺、代償其失去的肢體功能而專門制造、裝配的人工肢體。第3頁/共43頁一、假肢2.分類

按結(jié)構(gòu)分內(nèi)骨骼式和外骨骼式假肢按用途分裝飾性、功能性、作業(yè)性和運動假肢

按安裝時間分臨時性和正式假肢按解剖部位分上肢和下肢假肢3.選用原則第4頁/共43頁（二）上肢假肢1.基本要求：要求基本達到上肢的功能，外觀逼真，容易操縱。2.常用類型（1）骨骼式上肢假肢（2）肌電控制上肢假肢第5頁/共43頁（三）下肢假肢1.基本要求：外觀逼真，容易操縱、輕便耐用、穿脫發(fā)便、與健側(cè)肢體等長2.常用類型

半足假肢、賽姆假肢、小腿假肢、膝關(guān)節(jié)離斷假肢、大腿假肢、髖關(guān)節(jié)離斷假肢第6頁/共43頁Prosthesis第7頁/共43頁Prosthesis第8頁/共43頁Prosthesis第9頁/共43頁Prosthesis第10頁/共43頁Prosthesis第11頁/共43頁（一）概述1.定義

是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。二、矯形器第12頁/共43頁2.基本功能（1）穩(wěn)定與支持（2）固定與矯正（3）保護與免負荷（4）代償與助動（一）概述第13頁/共43頁（二）分類

上肢矯形器

分固定性（靜止性）和功能性（可動性）兩大類下肢矯形器主要作用是支撐體重，輔助或替代肢體功能，限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動，保持下肢穩(wěn)定，改善站立和步行時姿態(tài)，預(yù)防和矯正畸形。脊柱矯形器主要用于固定和保護脊柱，矯正脊柱的異常力學(xué)關(guān)系

第14頁/共43頁固定性上肢矯形器

第15頁/共43頁功能性上肢肢矯形器

第16頁/共43頁第17頁/共43頁第18頁/共43頁第19頁/共43頁（三）臨床應(yīng)用程序1.檢查及診斷包括患者的一般情況、病史、體格檢查，關(guān)節(jié)活動范圍和肌力情況。2.矯形器處方目的、要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時間等。3.裝配前治療主要增強肌力，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高協(xié)調(diào)能力。4.矯形器制作5.訓(xùn)練和使用第20頁/共43頁三、助行器輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具（一）杖1.種類分為手杖、前臂杖、腋杖和平臺杖四大類第21頁/共43頁stick：為一只手扶持以助行走的工①單足手杖②多足手杖（1）手杖第22頁/共43頁（2）前臂杖forearmcrutch：適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋杖者第23頁/共43頁（3）腋杖

axillarycrutch：可靠、穩(wěn)定用于截癱而上肢功能正常或外傷較嚴重的患者。第24頁/共43頁platformcrutch：又稱類風(fēng)濕拐（4）平臺杖第25頁/共43頁2.長度選擇（1）腋杖長度：身長減去41cm，站立時大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置。（2）手杖長度第26頁/共43頁（二）行走器1.助行架：固定型、交互型、有輪型、老年人用步行車第27頁/共43頁2.截癱行走器

適用于胸椎以下?lián)p傷的截癱患者需要根據(jù)患者的情況定做。根據(jù)損傷階段又分為以下兩種（1）鉸鏈式行走器(walkabout)：適用于T10或以下完全性截癱或部分高位不完全性截癱。（2）交替式行走器(reciprocatinggaitorthosis,RGO)適用于T4以下完全性或更高節(jié)段的不完全性脊髓損傷患者。第28頁/共43頁walkabout第29頁/共43頁Reciprocatinggaitorthosis第30頁/共43頁四、輪椅（一）種類與結(jié)構(gòu)1.種類分為普通輪椅、電動輪椅和特型輪椅。2.普通輪椅結(jié)構(gòu)一般由輪椅架、輪（大車輪、小腳輪）、剎車裝置、椅座、靠背組成第31頁/共43頁（二）輪椅的選擇1.座位寬度測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離，再加5cm。2.座位長度測量坐下時后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測量結(jié)果減以6.5cm。3.座位高度測量坐下時足跟（或鞋跟）至腘窩的距離，再加4cm，在放置腳踏板時，板面至少離地5cm。第32頁/共43頁（二）輪椅的選擇4.坐墊5.靠背高度靠背越高，越穩(wěn)定，靠背越低，上身及上肢的活動就越大。6.扶手高度坐下時，上臂垂直，前臂平放與扶手上，測量椅面至前臂下緣的高度，加2.5cm。7.其他輔助件第33頁/共43頁（三）臨床應(yīng)用脊髓損傷、下肢傷殘、顱腦疾患、年老、體弱、多病者。輪椅的使用1.打開與收起2.自己操縱輪椅第34頁/共43頁wheelchair第35頁/共43頁生活輔具是指為了不能獨立完成日常生活、學(xué)習(xí)、或工作的患者而設(shè)計制作的專門器具第36頁/共43頁第37頁/共43頁第38頁/共43頁第39頁/共43頁第40頁/共43頁References1.Cole,M.B.(2010).Occupationaltherapytheorydevelopmentandorganization.InK.Sladyk,K.Jacobs&N.MacRae(Eds.),Occupationaltherapyessentialsforclinicalcompetence(pp.75-86).Thorofare,NJ:SLACKInc.2.CouncilofOccupationalTherapistsfortheEuropeanCountries(COTEC)(2007)TheoreticalFoundationofOccupationalTherapy./eng/486/3.黃曉琳，燕