康復(fù)醫(yī)學(xué)與體育康復(fù)概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)與體育康復(fù)概述第1頁/共68頁

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。康復(fù)作為一種概念、指導(dǎo)思想，涉及范圍很廣，與老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程、體育康復(fù)、整形學(xué)、假肢學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科均有密切的聯(lián)系。在現(xiàn)代社會(huì)中，人們康復(fù)意識(shí)的提高以及康復(fù)知識(shí)的普及顯得越來越重要。第2頁/共68頁第一節(jié)

康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)（一）、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)包括：

1.

物理治療（physicaltherapy）所謂物理治療是利用各種天然的人工的物理因子治療疾病的方法如：一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第3頁/共68頁1)

天然的：空氣?。╝irbauth）水療法(hydrotherapy)日光療法、日光浴海濱氣候療法等。2)

人工的：電療法（electrotherapy）光（人工光源）療法（lighttherapy）超聲療法（ultrasoundtherapy）磁療法（mahnetherapy）等2

.

物理診斷（physicaldiahnosis）如肌電圖第4頁/共68頁

可見，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)40年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說法。第5頁/共68頁（二）、

發(fā)展簡(jiǎn)史(一)國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、?。ㄋ煟㈧伲岑?、熱敷）等。第6頁/共68頁長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病第7頁/共68頁

還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記載了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不?。第8頁/共68頁宋代以后武術(shù)興起――太極拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。——文娛療法、心理治療。第9頁/共68頁

以上可見，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。第10頁/共68頁

現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過去講“子午流注”，穴位何時(shí)開閉有變化，開時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶有關(guān)，若門戶開時(shí)，則導(dǎo)入量↑第11頁/共68頁扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。第12頁/共68頁(二)國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：

1.

第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）

2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）

3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況見表（1－1）第13頁/共68頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1914～1920對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國(guó)際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國(guó)皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）第14頁/共68頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1937—1945對(duì)傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國(guó)物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國(guó)Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視第15頁/共68頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認(rèn)跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）社會(huì)康復(fù)受到注意第16頁/共68頁年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行第17頁/共68頁目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。第18頁/共68頁二、

康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與前景

康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型（一）、康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)研究所它們是規(guī)模大、設(shè)備全，擔(dān)負(fù)醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)的新型康復(fù)機(jī)構(gòu)。它分為：（1）綜合性康復(fù)中心：兼收各科病人（2）?？菩钥祻?fù)中心：以收治某一類殘疾患者為主。第19頁/共68頁又分為：獨(dú)立的與附屬的（附設(shè)在綜合醫(yī)院內(nèi)）；住院的與門診的幾種。

A．大的：100～300張床以上

B．中的：100張床以上

C.小的：沒有床或有幾張科研床第20頁/共68頁我國(guó)現(xiàn)有的多個(gè)康復(fù)中心：1.

在北京、系中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)籌辦（鄧樸芳任理事長(zhǎng)）由加拿大、日本、香港等國(guó)家和地區(qū)贊助搞成的，是目前中國(guó)最現(xiàn)代化的康復(fù)中心。（300張床位）2.

廣東叢化康復(fù)中心（廣州叢化）3.

小湯山康復(fù)中心（北京市小湯山）4.

遼寧省康復(fù)中心（鞍山湯崗子）5.

河北省康復(fù)中心（河北石家莊市）第21頁/共68頁美國(guó)現(xiàn)有69所康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)院（研究所），設(shè)有病床7600張，占全美康復(fù)病床總數(shù)的44.7%。加拿大設(shè)有大型康復(fù)中心10所，平均每150萬人口一所。第22頁/共68頁

（二）、綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科（部）它是從原來的物理醫(yī)學(xué)科發(fā)展而來的，設(shè)有或不設(shè)有康復(fù)床。其特點(diǎn)可與醫(yī)院各科密切結(jié)合，除對(duì)慢性病者和傷殘患者康復(fù)治療外，尚可對(duì)急性炎癥，亞急性炎癥患者，急性病恢復(fù)期和術(shù)后等患者進(jìn)行早期康復(fù)醫(yī)療，在人力、物力上較節(jié)省。第23頁/共68頁我國(guó)近年來，許多醫(yī)院在原來理療、體療、推拿、針灸科室的基礎(chǔ)上建立起一批康復(fù)科。與些同時(shí)，將原來的“中華理療學(xué)會(huì)”改名為“中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)”。第24頁/共68頁（三）、

療養(yǎng)院（四）、群體型康復(fù)機(jī)構(gòu)：包括有醫(yī)院、康復(fù)中心、職業(yè)培訓(xùn)中心、殘疾兒童學(xué)校等。（五）、

榮軍醫(yī)院（六）、

老年病醫(yī)院（七）、

養(yǎng)護(hù)院（八）、

家庭病床第25頁/共68頁（九）、社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上（農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)的街首）采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾和殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。第26頁/共68頁展望未來

十多年來，我國(guó)物理醫(yī)療和康復(fù)事業(yè)開始有明顯進(jìn)步。但要清醒地看到我們的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)仍處于起步階段。作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)新興學(xué)科，除了需要政府部門的支持和扶植外，還取決于宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下的社會(huì)需求。現(xiàn)在這種社會(huì)需求已經(jīng)到來。因此，建立一個(gè)完整的康復(fù)醫(yī)療學(xué)基礎(chǔ)理論研究，醫(yī)療工程（設(shè)備、運(yùn)動(dòng)學(xué)、物理測(cè)試、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)）研究的體系，發(fā)展這一學(xué)科的專業(yè)技能，已提到了議事日程。其中，作為一個(gè)綜合性醫(yī)院尤其要考慮下述幾個(gè)問題：

1康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)

2康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)定位3建立健全治療師制度第27頁/共68頁幾個(gè)發(fā)展問題

國(guó)外權(quán)威人士的意見是：首先，康復(fù)醫(yī)師是全科醫(yī)師，因?yàn)橹灰桥c功能性障礙有關(guān)的慢性病和后遺癥，均屬康復(fù)醫(yī)療范圍，而不論這些障礙是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)還是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。第28頁/共68頁幾個(gè)發(fā)展問題

康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)康復(fù)醫(yī)師不是進(jìn)行PT、OT的具體操作，而是把握病人的整個(gè)病理、生理和心理過程。

例如：截癱病人，他的尿路感染嚴(yán)重，泌尿科專家認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)疾病，應(yīng)由他們來研究，而截癱不屬于泌尿科處理，由骨科負(fù)責(zé)；骨科專家則認(rèn)為：骨科只負(fù)責(zé)脊椎脊髓的修復(fù)與固定，術(shù)畢就可出院，小便可留置導(dǎo)尿管。其實(shí)截癱病人的后期死亡原因70%是尿路感染。而康復(fù)醫(yī)師是負(fù)責(zé)與功能障礙有關(guān)的慢性病和后遺癥的康復(fù)的專業(yè)醫(yī)師，因此，康復(fù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)把精力集中在病人的全面康復(fù)上，而不僅僅是PT、OT上。第29頁/共68頁幾個(gè)發(fā)展問題建立健全的治療師體系迄今為止，我國(guó)各類物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練班的受訓(xùn)人員中，醫(yī)師多而治療師少；合格的醫(yī)師多而合格的治療師少。一般而言，我國(guó)老理療科醫(yī)護(hù)不分的模式，浪費(fèi)人才。有的是醫(yī)師訓(xùn)練有素，而擔(dān)任治療師職責(zé)的大多是一些老弱病殘的護(hù)士，沒有專業(yè)的治療師，療效難以提高。我們長(zhǎng)期運(yùn)用了我國(guó)理療學(xué)的發(fā)展模式，醫(yī)師先受訓(xùn)，而后帶教護(hù)士。長(zhǎng)此以往，康復(fù)醫(yī)師從康復(fù)醫(yī)學(xué)的病理、心理、工程到PT、OT和ST（SPEECHHERAPY）全面出擊，是無法提高康復(fù)醫(yī)療專業(yè)水平的。第30頁/共68頁幾個(gè)發(fā)展問題在美國(guó)，一個(gè)治療師的地位，相當(dāng)于我國(guó)的技師或護(hù)士長(zhǎng)；必須有碩士學(xué)位，一個(gè)PT、OT科主任，必須具有博士學(xué)位。因此，我們應(yīng)當(dāng)建立一支獨(dú)立的治療師培訓(xùn)體系。近年來，上海體育學(xué)院舉辦了四年制康復(fù)醫(yī)療系，天津醫(yī)科大學(xué)開辦了三年制治療師班；北京師范學(xué)院也辦了類似的專業(yè)。他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容就是國(guó)外治療師層次培訓(xùn)的內(nèi)容。畢業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院里擔(dān)任治療師都比較稱職。是治療師培養(yǎng)的一個(gè)正規(guī)途徑。第31頁/共68頁第二節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念第32頁/共68頁（一）、康復(fù)

康復(fù)一詞，譯自英語Rehabilitation。是由詞頭re、詞干habilis和詞尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或適應(yīng)的意思，ation是行為狀態(tài)的結(jié)果。因此rahabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力、社會(huì)生活能力的恢復(fù)。第33頁/共68頁其后，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)（1969）對(duì)康復(fù)的定義作了如下說明：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。第34頁/共68頁經(jīng)過數(shù)10年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會(huì)。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。第35頁/共68頁

康復(fù)≠恢復(fù)在我國(guó)語言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指?jìng)『蠼】邓较陆担m經(jīng)積極處理，但已形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。第36頁/共68頁

我國(guó)歷來把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)康復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意的。在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康；在臺(tái)灣譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。第37頁/共68頁

康復(fù)的領(lǐng)域

醫(yī)學(xué)康復(fù)：利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)、教育康復(fù)：通過特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)：恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì)、社會(huì)康復(fù)：在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)。第38頁/共68頁

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)第39頁/共68頁

康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留的功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。第40頁/共68頁在歐美文獻(xiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個(gè)同義詞：

1.康復(fù)學(xué)。廣義的“康復(fù)”的涵義已如上文提過，而狹義的“康復(fù)學(xué)”在國(guó)外醫(yī)學(xué)界則指康復(fù)醫(yī)學(xué)，故在歐美各國(guó)，這兩個(gè)詞常交替使用，都是指康復(fù)醫(yī)學(xué)。第41頁/共68頁2.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)在美國(guó)等國(guó)家和地區(qū)，把這個(gè)名詞和康復(fù)醫(yī)學(xué)相提并用。但需要注意的是，康復(fù)醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使用的手段，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來的物理醫(yī)學(xué)，因此，美國(guó)學(xué)者在“物理醫(yī)學(xué)”之外加上“康復(fù)”一詞，以示和原來的物理醫(yī)學(xué)的區(qū)別。第42頁/共68頁

值得說明的：醫(yī)學(xué)康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)是兩個(gè)完全不同的概念。醫(yī)學(xué)康復(fù)是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方法和手段（如藥物、手術(shù)等）來預(yù)防和治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合下，使病人最大限度地回歸社會(huì)，但其本身不是一種專業(yè)或?qū)W術(shù)的概念。第43頁/共68頁例如白內(nèi)障的手術(shù)治療就是屬于醫(yī)學(xué)康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是具有明確療方法進(jìn)行研究。例如：小兒麻痹后遺癥病人接受手術(shù)治療，屬于醫(yī)學(xué)康復(fù)，而術(shù)后的各種功能訓(xùn)練，則屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇。第44頁/共68頁

康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別工作對(duì)象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙（殘疾）訓(xùn)練、教育回歸社會(huì)第45頁/共68頁

另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)?！邦A(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第46頁/共68頁二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇和對(duì)象1.

骨科康復(fù)學(xué)（orthopedicrehabilitation）

2.神經(jīng)科康復(fù)學(xué)（neurologicalrehabilitation）

3.

心臟康復(fù)學(xué)（cardiacrehabilitation）

4.

兒科康復(fù)學(xué)（pediatricrehabilitation）

5.

老年病康復(fù)學(xué)（geriatricrehabilitation）

6.

腫瘤康復(fù)學(xué)（cancerrehabilitation）

7.

精神科康復(fù)學(xué)（psychiatricrehabilitation）（一）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇第47頁/共68頁（二）

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象1.身體有殘疾和身心障礙：包括運(yùn)動(dòng)器官、視覺和聽覺器官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引起的身體殘疾及智力遲鈍和精神異常者。2.慢性病者：指有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者。3.老年病者：一些老年人體衰、多病。第48頁/共68頁三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與健康

健康≠?zèng)]有疾病醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們認(rèn)為應(yīng)從三個(gè)緯度去認(rèn)識(shí)健康：醫(yī)學(xué)緯度、心理緯度、社會(huì)緯度?，F(xiàn)代健康觀第49頁/共68頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與健康

這種新的健康觀念使醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。這個(gè)現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會(huì)性健康是對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式下的健康的有力補(bǔ)充和發(fā)展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會(huì)屬性，從而擺脫了人們對(duì)健康的片面認(rèn)識(shí)第50頁/共68頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與健康

新的醫(yī)學(xué)模式使衛(wèi)生服務(wù)從單一的、片面的服務(wù)擴(kuò)展為一人類健康為主導(dǎo)的全方位服務(wù)——心理服務(wù)、社會(huì)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)。醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)由疾病轉(zhuǎn)向了健康。

第51頁/共68頁四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn)：1.以殘疾者、慢性病、老年病而有功能障礙者作為主要的康復(fù)對(duì)象；2.按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三項(xiàng)原則指導(dǎo)康復(fù)工作；3.大量使用功能方面的評(píng)估、訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)社會(huì)的方法；4.采用多學(xué)科間的康復(fù)協(xié)作的工作方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)。第52頁/共68頁

康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則1.功能訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)學(xué)工作著眼于保存和恢復(fù)人體的功能活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)、感知、心理、語言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活等方面的能力，重視功能的檢查和評(píng)估，采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練。第53頁/共68頁2.整體康復(fù)：從生理上（身體上）、心理上（精神上）、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面整體的康復(fù)?？祻?fù)的對(duì)象不僅是有功能障礙的器官和肢體，而更重要的是整個(gè)人此外，整體康復(fù)也是指殘疾人在醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等領(lǐng)域上全面地得到康復(fù)，在這一意義上，整體康復(fù)亦綜合康復(fù)第54頁/共68頁

3.重返社會(huì)：人是在社會(huì)中生活的。殘疾使人暫時(shí)離開社會(huì)生活的主流。康復(fù)最重要的目的是使殘疾者通過功能的改變或／和環(huán)境條件的改變而能重返社會(huì)，成為社會(huì)上有用的成員，重新參加社會(huì)生活，履行社會(huì)職責(zé)。第55頁/共68頁五、殘疾與康復(fù)殘疾：是指造成不能正常生活、工作和學(xué)習(xí)的身體上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺、感知覺障礙、內(nèi)臟器官功能不全、精神情緒和行為異常、智能缺陷（一）、概念第56頁/共68頁1、損傷：指身體結(jié)構(gòu)或生理功能的喪失或異常。2、活動(dòng)受限：個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難3、參與局限性：個(gè)體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問題第57頁/共68頁1、只有組織結(jié)構(gòu)或功能上的損傷，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練。2、有個(gè)體活動(dòng)受限和生活能力障礙，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力3、有參與局限性和嚴(yán)重殘疾，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是幫助其重返社會(huì)（二）殘疾與康復(fù)第58頁/共68頁第三節(jié)體育康復(fù)一、