平衡針灸治療頸肩腰腿痛詳解科內(nèi)講課資料

平衡針灸治療頸肩腰腿痛詳解科內(nèi)講課資料第1頁/共60頁前言平衡針灸學科是由北京軍區(qū)總醫(yī)院王文遠教授經(jīng)過40多年潛心研究,數(shù)萬次的針感體驗,3000多家醫(yī)院的臨床驗證,3萬人的推廣培訓,成功創(chuàng)立的傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在針灸領域相結合的一門現(xiàn)代針灸學.平衡針灸治療頸肩腰腿痛特色技術正式列為國家中醫(yī)藥管理局2009第一期常見病適宜技術省級師資培訓班推廣項目.第2頁/共60頁○1995年被批準為全軍平衡針灸重點?？啤?002年被評為國家級平衡針灸重點專科○2005年被評為國家衛(wèi)生部農(nóng)村與社區(qū)適宜技術推廣項目○2006年被評為國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村與社區(qū)適宜技術推廣項目○2007年被列為國家科技部973課題第3頁/共60頁平衡針灸基礎理論部分

一、平衡針灸學的定義

二、平衡針灸學的特點

三、平衡針灸學的理論來源

四、平衡針灸學的作用原理

五、平衡針灸學的取穴原則第4頁/共60頁一、平衡針灸學的定義

平衡針灸學是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎上，吸收現(xiàn)代科學理論而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸學。是以中醫(yī)的心神調(diào)控學說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學說為理論基礎，形成的針灸與心理—生理—社會—自然相適應的整體醫(yī)學調(diào)控模式。

其特點是：突出人體自身平衡系統(tǒng)——大腦高級指揮系統(tǒng)，通過針刺機體的信息高速公路——神經(jīng)，實施對能量物質的再分配、再調(diào)整，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。第5頁/共60頁二、平衡針灸學的特點

（一）突出人體自身平衡

平衡針灸學的理論核心就是突出人體自身平衡。這種自身平衡系統(tǒng)的實質就是人體內(nèi)的自我調(diào)控功能，這種平衡機制就是大腦高級調(diào)控中樞。針灸就是調(diào)整、完善、修復這個系統(tǒng)，來激發(fā)、調(diào)動機體內(nèi)的物質能量，促進機體在病理狀態(tài)下的良性轉歸。第二，這個平衡系統(tǒng)還具有被動加強的特性，能夠接收外界給予的合理良性刺激。因此，人體出現(xiàn)的生理失調(diào)及病理改變，均為人體內(nèi)平衡調(diào)控系統(tǒng)失衡的反應。第6頁/共60頁

平衡針灸的目的不是去直接治療病人的疾病，而是把針刺作為一種人為的外因刺激手段，通過患者自身調(diào)整達到恢復機體的平衡，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。平衡針灸充分地發(fā)揮了機體自身調(diào)節(jié)平衡的獨立性，同時產(chǎn)生異向思維，將過去頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，改為頭痛醫(yī)腳，腳痛醫(yī)手的平衡取穴方法。第7頁/共60頁（二）突出人體信息系統(tǒng)

平衡針灸學充分利用了人體的信息系統(tǒng)。人體信息系統(tǒng)傳統(tǒng)醫(yī)學稱為經(jīng)絡系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學稱為神經(jīng)系統(tǒng)，這兩個系統(tǒng)的共同點都以信息傳遞為主。平衡針灸就是通過直接針刺神經(jīng)干或神經(jīng)支，將針刺神經(jīng)的信息通過人體信息高速公路，反饋到大腦高級中樞，通過神經(jīng)信息高速公路來完成對機體各系統(tǒng)的調(diào)控支配作用。據(jù)有關資料報道，針刺神經(jīng)干的傳導速度為每秒鐘100米。因此，平衡針灸取穴原則選擇了最佳捷徑即人體信息高速公路來完成信息傳遞。第8頁/共60頁（三）突出單穴療法

單穴療法原則上是一病一穴，一癥一穴，80%以上的病癥均可采用一個穴位。因為平衡針灸的目的不是直接去治療患者的疾病，而是利用一種人為的外因刺激手段間接依靠患者自身不斷修復、不斷完善，恢復患者機體內(nèi)的平衡系統(tǒng)去治療自己的疾病。平衡針灸取穴總計38個平衡穴位，不足傳統(tǒng)穴位的1/10。第9頁/共60頁（四）突出快速針刺

亦稱三快針法，即進針快、找針感快、出針快，整個針刺過程控制在3秒鐘之內(nèi)。如果人體解剖層次清楚，針刺穴位準確，不足3秒鐘即可出針。由于病人的個體差異，穴位選擇不一定都那么準確，因此留出3秒鐘的時間把穴位找準確。因為不同穴位有不同的針感要求，只要把要求的針感扎出來即可出針。但對一些老年人、慢性疾病患者，如不怕針刺而喜歡留針，可以給予留針，以滿足患者的心理要求。第10頁/共60頁（五）突出即時效應

即時效應亦稱一針見效。80%以上的病人3秒鐘即可見效。對發(fā)病時間短、癥狀輕、體質好、年齡小的病人經(jīng)一次性治療即可臨床治愈，即使發(fā)病時間長、癥狀重、年齡大、體質差的病人不能達到預期效果，也可使癥狀改善，減少病人痛苦，提高生存質量，延長病人生存時間。平衡針灸學的療效不是取決于醫(yī)生，而是取決于病人自身的平衡系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力。其中發(fā)病時間的長短、病情的輕重、年齡結構的大小、體質的強弱直接決定療效的好壞。第11頁/共60頁（六）突出針感效應

針感是反映平衡針灸療效的重要標志。因為效應來源于針感，針感產(chǎn)生于效應。不同的穴位有著不同的針感要求，只要將要求的針感扎出來即可產(chǎn)生治療效果。此外平衡針灸在針刺手法中不過于強調(diào)針刺手法，也不要求采用補法、瀉法、平補平瀉，只強調(diào)一個提插手法，通過提插手法將不同的針感扎出來即可。從某種意義上講，有了針感就是有了療效。第12頁/共60頁（七）突出離穴不離經(jīng)

平衡針灸不過于強調(diào)穴位的定位，而是要求針刺到相應的穴位即神經(jīng)相應的節(jié)段上而出現(xiàn)針感即可。平衡針灸要求針刺的是神經(jīng)干或神經(jīng)支，因為神經(jīng)分布有它一定的客觀規(guī)律，不可能是一個點，而是一條線。在實際臨床中不可能對每個人的取穴都十分準確，所以針刺穴位的部位只能是相對的，而不是絕對的。因此，進針后一旦取穴未準，可根據(jù)自己的判斷，利用針體的提插從左右或上下方向來尋找針感，如肩痛穴針刺的腓淺神經(jīng)上下10厘米內(nèi)均可。第13頁/共60頁（八）突出穴名通俗化

平衡針灸學的穴位名稱通俗易懂，易于普及。其主要特點是以部位、功能、主治來命名，一聽就懂，一看就會，一用就靈。如治療頭部病變的平衡穴位叫頭痛穴，治療腰部病變的平衡穴位叫腰痛穴，治療胸部病變的平衡穴位叫胸痛穴，治療糖尿病的平衡穴位叫降糖穴，治療半身不遂的平衡穴位叫偏癱穴。傳統(tǒng)穴位由于產(chǎn)生于不同的歷史時代和歷代醫(yī)家，穴名繁多各異，五花八門，給臨床普及帶來一定困難。第14頁/共60頁（九）突出安全無副作用

安全無副作用是平衡針灸學最根本的要求。在針刺患者時最為常見的副作用是暈針，而采用平衡針灸治療，最長時間不超過3秒鐘，所以患者來不及暈針，針體就迅速退出，針體出來以后患者立即解除了緊張害怕心理。針刺過程中常見的醫(yī)療事故是刺傷臟器，而平衡穴位均分布于四肢安全部位。第15頁/共60頁（十）突出臨床實用性

平衡針灸來源于臨床，應用于臨床。先有臨床實踐，后有科學理論，然后根據(jù)這種平衡調(diào)控理論指導于臨床。先后經(jīng)過國內(nèi)80余期培訓班培訓、3000多家醫(yī)院，6000余名平衡針灸骨干的臨床應用，證明了平衡針灸是一門經(jīng)得起重復，深受患者歡迎的實用臨床醫(yī)學。特別受到開設特色醫(yī)院、特色門診的醫(yī)生、西醫(yī)離退休醫(yī)生、出國醫(yī)生、來國內(nèi)參加中醫(yī)院校學習的外國醫(yī)生的歡迎。第16頁/共60頁三、平衡針灸學的理論來源

平衡針灸學理論主要來源于傳統(tǒng)醫(yī)學的心神調(diào)控學說和現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)調(diào)控學說。這兩個調(diào)控學說闡述的就是人體內(nèi)固有的自我平衡系統(tǒng)——大腦高級指揮系統(tǒng)，也是一種高度精密的自動化控制系統(tǒng)。這種平衡系統(tǒng)是天生的、高效的、自然的、神奇的、強大的，這種系統(tǒng)也是人類適應內(nèi)外環(huán)境繁衍生息的物質基礎。第17頁/共60頁

傳統(tǒng)醫(yī)學的心神調(diào)控學說通過陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡來完成對機體子系統(tǒng)的管制作用；現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)調(diào)控學說是通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三大系統(tǒng)（NEI）網(wǎng)絡中心來完成對機體子系統(tǒng)的調(diào)控作用。

傳統(tǒng)醫(yī)學是從宏觀來認識的，現(xiàn)代醫(yī)學是從微觀來認識的，中西醫(yī)學是一個有機整體，都存在一個平衡系統(tǒng)，只是從不同角度來進行闡述。具體講人體的平衡系統(tǒng)就是人類大腦高級指揮中心對待一切事物的認識而產(chǎn)生的本能反應，平衡針灸學就是充分利用了人體的這個平衡系統(tǒng)核心原理，通過人為的外因刺激，促使患者機體達到人體自我平衡，從而達到扶正祛邪之目的。第18頁/共60頁

平衡針灸還是心理學、哲學、化學、生物學、生理學、病理學、力學等多學科交叉滲透的現(xiàn)代針灸學，其學術思想充滿了信息論、相對論、系統(tǒng)論、調(diào)控論、耗散結構論、矛盾論、實踐論、整體論、平衡論。其理論主要從心神調(diào)控學說、神經(jīng)調(diào)控學說、陰陽整體學說、心理平衡學說、生理平衡學說、生態(tài)平衡學說6個方面進行闡述。第19頁/共60頁四、平衡針灸學的作用原理

平衡針灸學的作用原理，主要是通過針刺神經(jīng)干或神經(jīng)支，給予患者一種適當?shù)牧夹源碳ば盘?，這種刺激信號既不針對病原體，也不直接針刺病變部位的組織器官，而是把醫(yī)生的指令性信息通過針刺神經(jīng)直接輸給信息高速公路，以最快速度、最佳路線輸送到高級中樞系統(tǒng)。這種來自人為的超強刺激信號，迅速傳遞于大腦中樞調(diào)控系統(tǒng)。第20頁/共60頁

大腦中樞調(diào)控指揮中心積極接收了醫(yī)生給予的指令性信息，迅速對高級中樞指揮系統(tǒng)進行應激性調(diào)整，調(diào)動體內(nèi)貯存的中樞遞質，再通過神經(jīng)指揮系統(tǒng)對失調(diào)與病變部位的子系統(tǒng)進行對癥性調(diào)控，釋放大量的能量物質，提高機體免疫功能，提高機體的鎮(zhèn)痛效應，增強機體消炎和代謝作用等。對原來失調(diào)的病理狀態(tài)和物質代謝紊亂過程，進行間接干預，通過自我修復達到一個新的平衡狀態(tài)。這種平衡狀態(tài)的形成是利用針灸外因刺激手段激發(fā)調(diào)動患者機體的平衡調(diào)控系統(tǒng)的功能來實現(xiàn)的。

第21頁/共60頁第22頁/共60頁平衡針的靶點靶位學說平衡針通過針刺外周神經(jīng)靶點，利用傳入信息通路至大腦中樞靶位，使失調(diào)紊亂的中樞系統(tǒng)瞬間恢復到原來的平衡狀態(tài)，通過傳出信息通路完成對靶向病變部位的應急性調(diào)整，達到機體恢復新的平衡。這也就是平衡針的靶點靶位學說。第23頁/共60頁平衡針靶點靶位示意圖大腦中樞靶位外周神經(jīng)靶點肢體病變靶向第24頁/共60頁

一、基本操作方法第25頁/共60頁

（一）取穴原則

傳統(tǒng)針灸以循經(jīng)取穴、辨證取穴為基本原則。平衡針灸主要采用定位取穴、交叉取穴、對應取穴為基本原則。臨床中也配合男左女右取穴、左右交叉取穴、雙側同時取穴等取穴原則。第26頁/共60頁

（一）取穴原則1、定位取穴原則(特異性取穴)

定位取穴原則主要是指針對某一病變的部位來選取特定穴位。如腰痛穴（BP-HN2）、升提穴（BP-HN1）、精裂穴（BP-LE8）、痛經(jīng)穴（BP-A1）等。也就是說通過針刺特定部位的特定穴位達到治療另一部位疾病，同時又不能用交叉、對應來解釋的取穴原則。

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（一）取穴原則2、交叉取穴原則

主要是指左右上下交叉取穴。如臀痛穴（BP-UE1）、頭痛穴（BP-LE11）、膝痛穴（BP-UE2）、踝痛穴（BP-UE7）、肩痛穴（BP-LE6）、肘痛穴（BP-LE4）等穴位主要分布于上下肢，上肢的病變?nèi)∠轮南鄳ㄎ恢委?，下肢的病變?nèi)∩现南鄳ㄎ恢委煛５?8頁/共60頁

（一）取穴原則3、對應取穴原則

對應取穴原則主要是指前后、左右、上下對應的取穴原則。如乳腺穴（BP-B3）為前后對應取穴，偏癱穴（BP-HN4）鼻炎穴（BP-HN6）為左右對應取穴。第29頁/共60頁

（一）取穴原則4、男左女右取穴原則

男左女右取穴原則主要是指在人體上治療疾病的穴位有兩個，男性取左側穴，女性取右側穴，而且一次性治療可以治愈疾病的取穴原則。如感冒穴（BP-UE10）、頭痛穴（BP-LE11）、腹痛穴（BP-LE5）。第30頁/共60頁

（一）取穴原則5、左右交替取穴原則

左右交替取穴原則主要是指未定性疾病，又不能一次治愈，而且是人體有兩個穴位的情況下采取的取穴原則。如痔瘡穴（BP-UE3）、癲癇穴（BP-LE7）。第31頁/共60頁

（一）取穴原則6、雙側同時取穴原則

雙側同時取穴原則主要是指急癥，又是人體有兩個穴位的情況下采取的取穴原則。如降壓穴（BP-LE12）、精裂穴（BP-LE8）。第32頁/共60頁

（一）取穴原則此外，對非炎癥性、滲出性、外傷性、疼痛性疾病，以麻木為主的病癥可采取局部取穴原則。如指麻穴（BP-UE11）、耳聾穴（BP-LE2）以局部取穴為主。第33頁/共60頁

（二）持針方法

1.根據(jù)不同平衡針穴位，選擇不同的針具，臨床多采用3寸一次性無菌針灸針2.取75%酒精棉球一個擠干備用。

3.用棉球固定在針尖上1-2厘米針體處，右手持該處進針。

第34頁/共60頁（三）針刺方法

1.提插手法包括上提和下插：操作中通過改變針尖方向，角度，深淺以獲得針感。

2.強化針感手法指針刺深度達到要求后采用的一種捻轉手法。如肩痛穴。第35頁/共60頁3.一步到位手法指針刺深度在1寸以內(nèi)的針刺手法。如踝痛穴、腕痛穴。4.兩步到位手法指針刺深度在2寸以內(nèi)的針刺手法.如胸痛穴。5.三步到位手法指針刺深度在3寸以內(nèi)的針刺手法.如臀痛穴、頸痛穴。第36頁/共60頁（四）針感說明

1、觸電式針感，指針刺后出現(xiàn)的類似電擊樣感覺，向遠端放射。

2、放射性針感，指針刺后出現(xiàn)的由局部向上或向下的放射性麻脹感。

3、局限性針感，指針刺后出現(xiàn)的在局部出現(xiàn)的酸麻脹痛感。

4、強化性針感，指針刺后出未出現(xiàn)以上針感，運用滯針手段迅速獲得局部酸麻脹痛的針感。第37頁/共60頁臨床常用的平衡穴位

臨床常用的平衡穴位共38個。其中頭頸部平衡穴位9個，上肢部平衡穴位11個，胸腹部平衡穴位3個，脊背部平衡穴位3個，下肢部平衡穴位12個。第38頁/共60頁

平衡針灸治療頸肩腰腿痛的平衡靶穴

頸痛穴，腰痛穴，肩痛穴，肘痛穴，臀痛穴，膝痛穴，踝痛穴，腕痛穴第39頁/共60頁頸痛穴1.1取穴定位：此穴位于手背部，半握拳第四掌骨與第五掌骨之間，即指掌關節(jié)前凹陷中。1.2局部解剖：在第四骨間背側肌中，布有第四掌背動脈，皮下有手背靜脈網(wǎng)、和尺神經(jīng)手背支（指背神經(jīng)）和指掌側固有神經(jīng)。第40頁/共60頁頸痛穴1.3取穴原則：區(qū)域性取穴。1.4針刺神經(jīng)：指背神經(jīng)或指掌側固有神經(jīng)。1.5針刺方法：平刺2-4cm（1-2寸）1.6針刺手法：三步到位針刺法或強化性針刺法。1.7針感：局限性針感或強化性針感1.8功能：疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消炎止痛1.9主治：頸痛第41頁/共60頁腰痛穴2.1取穴定位：此穴位于前額正中。將前額劃一個“十”，“十”字中間即為此穴。2.2局部解剖：布有眉間肌，兩側有額內(nèi)側動靜脈分支和三叉神經(jīng)、滑車上神經(jīng)。前額兩側均有眶上神經(jīng)分布。2.3取穴原則：特異性取穴，交叉性取穴第42頁/共60頁腰痛穴2.4針刺神經(jīng)：滑車上神經(jīng)或眶上神經(jīng)2.5針刺方法：針尖向下平刺3cm（1.5寸）2.6針刺手法：三步到位針刺法或強化性針刺法。2.7針感：局限性針感或強化性針感2.8功能：疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消炎止痛2.9主治：腰痛第43頁/共60頁肩痛穴3.1取穴定位：此穴位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。3.2局部解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。3.3取穴原則：交叉取穴第44頁/共60頁肩痛穴3.4針刺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)3.5針刺方法：直刺2-3cm(1-1.5寸)3.6針刺手法：一步到位針刺法或提插針刺法3.7針感：局限性針感或觸電式針感3.8功能：疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消炎止痛3.9主治：肩痛第45頁/共60頁肘痛穴4.1取穴定位：位于髕骨與臏韌帶兩側的凹陷中，即外膝眼處。4.2局部解剖：在膝關節(jié)韌帶兩側，有膝關節(jié)動、靜脈網(wǎng)，布有神經(jīng)前皮支及肌支。4.3取穴原則：交叉取穴第46頁/共60頁肘痛穴4.4針刺神經(jīng)：股神經(jīng)前皮支及肌支。4.5針刺方法：45度角斜刺2-4cm(1-2寸)4.6針刺手法：三步到位針刺法4.7針感：局限性針感4.8功能：疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消炎止痛4.9主治：肘痛第47頁/共60頁臀痛穴5.1取穴定位：此穴位于肩關節(jié)腋外線的中點。即肩峰至腋皺襞的1/2處。5.2局部解剖：布有旋肩胛動、靜脈，臂外側皮神經(jīng)和第一、二肋間神經(jīng)，深層為橈神經(jīng)。5.3取穴原則：交叉取穴第48頁/共60頁臀痛穴5.4針刺神經(jīng)：橈神經(jīng)或上臂外側皮神經(jīng)。5.5針刺方法：針尖向腋窩中心方向斜刺4-5cm（2.5寸）左右5.6針刺手法：三步到位針刺法或強化性針刺法5.7針感：局限性針感或強化性針感5.8功能：疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消炎止痛5.9主治：臀痛第49頁/共60頁膝痛穴6.1取穴定位：此穴位于肩關節(jié)至腕關節(jié)連線的中點。6.2局部解剖：在橈側伸腕長肌起始部，布有橈返動脈分支和前臂背側皮神經(jīng)，內(nèi)側深層為橈神經(jīng)干。6.3取穴原則：交叉取穴第50頁/共60頁膝痛穴6.4針刺神經(jīng)：前臂背側皮神經(jīng)或橈神經(jīng)干。6.5針刺方法：直刺3-4cm(1-2寸)6.6針刺手法：三步到位針刺法或強化性針刺法6.7針感：局限性針感或強化性針感6.8功能：疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消炎止痛6.9主治：膝痛第51頁/共60頁踝痛穴7.1取穴定位：此穴位于前臂掌側，腕橫紋正中央，即橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間。7.2局部解剖：在橈腕關節(jié)骨縫中，橈側為腕屈肌腱，屈指深肌腱，布有腕掌側動、