2021年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000343633StartFragment:0000000127EndFragment:00003436152021年四川省樂山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

2.下列關于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細胞的變形和運動

3.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

4.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

5.腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.構成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

7.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

8.以下哪項是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲E.視網(wǎng)膜動脈反光增加

9.關于依賴綜合征，下列說法錯誤的是A.A.出現(xiàn)意識障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現(xiàn)有軀體依賴和心理依賴

D.對使用物質(zhì)的強烈渴求

E.當使用物質(zhì)終止或減少用量時出現(xiàn)戒斷癥狀

10.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后會出現(xiàn)

A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢

11.其解剖學基礎以下不正確的是（）

A.橈骨環(huán)狀韌帶松弛

B.橈骨頭尚在發(fā)育之中

C.在肘關節(jié)伸直位猛力牽拉前壁時，橈骨頭易被環(huán)狀韌帶卡住

D.前壁骨間隙發(fā)育不良

E.以上都不是

12.下列哪一項關于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對履行道德義務后的滿足和欣慰

C.是對沒有履行道德義務的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評價對他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責任感和自我評價能力

13.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

14.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確

15.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是（）。

A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.變質(zhì)性炎癥E.纖維素性炎癥

16.關于新醫(yī)學模式，最準確的說法是下列哪一個A.A.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員需要學習更多的心理學知識

B.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員做到真正以病人為本

C.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員關心病人的生理和心理狀況

D.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員不僅關心病人個體，更要關心病人的家屬

E.新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員不僅關心病人個體，還要關心病人的后代

17.患者因手術效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

18.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

19.以下有關IL-2的敘述中，哪項是錯誤的

A.主要是由B細胞產(chǎn)生的

B.它促進Tc細胞的增殖

C.它促進Th細胞的增殖

D.它結合活化的T細胞IL-2受體

E.它是T細胞生長因子

20.關于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

21.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候可以復印和封存病歷，下列資料中屬于不能復印但可以封存的是

A.門診病歷B.會診記錄C.化驗報告單D.病理報告單E.手術及麻醉記錄單

22.由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

23.有關再次體液免疫應答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導

C.主要產(chǎn)生IgG抗體

D.檢測到抗體產(chǎn)生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應答弱

24.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務，及時更新知識

25.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

三、1.A1型題(10題)26.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

27.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

28.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽性，屬于

A.復發(fā)B.再燃C.再感染D.重復感染E.混合感染

29.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

30.機體內(nèi)尿素主要在哪個器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

31.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

32.TIA發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預防復發(fā)C.保護腦細胞D.擴張腦血管E.改善神經(jīng)功能的缺失

33.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

34.脂肪酸在人體合成過程中，脂?；妮d體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

35.我國甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細菌性痢疾

四、A2型選擇題(10題)36.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現(xiàn)的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失

37.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強化

38.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

39.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

40.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

41.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

42.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

43.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

44.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

45.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

五、A1型題(10題)46.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是

A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺

B.促進中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺

C.進入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺

D.直接激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取

47.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成（）。

A.膽汁酸B.維生素D3C.睪酮D.雌二醇E.膽紅素

48.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

49.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

50.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

51.醫(yī)療機構對其醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

52.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機構是

A.戶籍所在地衛(wèi)生行政部門

B.所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門

C.國務院衛(wèi)生行政部門

D.執(zhí)業(yè)機構所在地衛(wèi)生行政部門

E.省級衛(wèi)生行政部門

53.晚期腫瘤患者出現(xiàn)多發(fā)性靜脈血栓及腦梗死，其原因可能是

A.腫瘤腦轉(zhuǎn)移B.伴發(fā)廣泛靜脈炎C.合并風濕病D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎E.血液處于高凝狀態(tài)

54.關于流感病毒的致病性，不正確的為（）

A.甲型流感病毒的表面抗原易發(fā)生變異

B.甲型流感病毒的核蛋白抗原易發(fā)生變異

C.流感病毒通過空氣飛沫傳播

D.流感病毒一般不引起病毒血癥

E.某些型別的禽流感病毒可感染人

55.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

六、A1/A2(15題)56.著色性干皮病的分子基礎是A.Na+泵激活引起細胞失水

B.溫度敏感性轉(zhuǎn)移酶類失活

C.紫外線照射損傷DNA修復

D.利用維生素A的酶被光破壞

E.DNA損傷修復所需的核酸內(nèi)切酶缺乏

57.合成膽固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶

58.心室肌的后負荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內(nèi)壓C.等容收縮期心室內(nèi)壓D.大動脈血壓E.右心房壓力

59.體育運動消耗大量ATP時

A.ADP減少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，維持ATP/ADP比值不變

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP減少，ATP/ADP比值恢復

E.以上都不對

60.膽鹽的主要吸收部位是

A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸E.結腸

61.能使骨骼肌發(fā)生完全強直收縮的刺激條件是

A.足夠強度的單個閾刺激

B.足夠持續(xù)時間的單個閾刺激

C.間隔大于收縮期的一串閾刺激

D.間隔小于收縮期的一串閾刺激

E.間隔等于收縮期的一串閾刺激

62.有關檸檬酸一丙酮酸循環(huán)的敘述，哪項不正確

A.提供NADHB.提供NADPHC.使乙酰CoA進入胞液D.參與TAC的部分反應E.消耗ATP

63.最可能的致死性突變?yōu)槿笔Щ虿迦胍粋€核苷酸，其機制為

A.堿基轉(zhuǎn)換B.堿基顛換C.移碼突變D.無義突變E.自發(fā)性轉(zhuǎn)換突變

64.免疫監(jiān)視功能低下時，易發(fā)生

A.超敏反應B.腫瘤C.自身免疫病D.移植排斥反應E.免疫缺陷病

65.未成熟8細胞表達的抗體是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

66.有關院外急救過程，正確的說法是

A.對大量的傷員首先應該進行分診

B.成批傷搶救時所有傷員均應盡快送至最近的醫(yī)院搶救

C.對于一氧化碳中毒的病人應就地搶救，不可搬動

D.在現(xiàn)場對于所有的傷員均應徹底體檢

E.對于出血的病人均要用止血帶止血

67.腎臟近端小管對小管液中有用成分重吸收的特點是

A.重吸收的物質(zhì)種類少B.各種物質(zhì)的重吸收量少C.受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)D.小管液與上皮細胞內(nèi)液保持等滲E.以上均正確

68.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

69.有生命危險的體液pH上限是

A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.7.5

70.上消化道大出血最常見的原因是

A.門脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指腸潰瘍E.應激性潰瘍

參考答案

1.E

2.C

3.C

4.D

5.E

6.D構成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

7.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

8.B視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變。

9.A依賴綜合征是指患者對藥物的依賴性，又稱藥癮，包括精神依賴、軀體依賴和耐受性，終止或減少用量時，患者會出現(xiàn)戒斷癥狀，而不出現(xiàn)意識障礙。

10.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關。此外，它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體，引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮，增加外周阻力，血壓升高的效應可被氯丙嗪阻斷，而對血管舒張相關的β受體不受影響，從而使腎上腺素的升壓反應翻轉(zhuǎn)為降壓反應。

11.D橈尺近側關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡構成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

12.D良心是重要的倫理學范疇，它對行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評價。同時良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。

13.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關鍵酶。這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

14.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

15.D乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管擴張充血，神經(jīng)細胞變性壞死，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，屬于變質(zhì)性炎癥。故選D。

16.B新醫(yī)學模式更全面綜合地認識人、認識人類的健康和疾病，從而更加能體現(xiàn)和實現(xiàn)對人的尊重，也是文明的進步：因此，新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員做到真正以病人為本。

17.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構保管?；颊哂袡嗖殚?、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

18.A錐體外系反應系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

19.AIL-2主要由活化的T細胞產(chǎn)生，促進T、B細胞增殖、分化；增強NK細胞和巨噬細胞殺傷活性。IL-2是通過和相應的受體結合而起作用。

20.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學結構與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細胞合成分泌的能與相應抗原特異性結合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

21.B《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。使用排除法即可得到本題答案。會診記錄不包括在內(nèi)。

22.E干噦音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時被氣流沖開，發(fā)出的高調(diào)細小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語音是為了提高語音共振檢查的靈敏度而做的檢查?；颊哂枚Z聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當肺實變時，則可聽到增強的清晰耳語音。

23.CB細胞再次應答抗體產(chǎn)生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量?。虎菰俅螒鹬饕a(chǎn)生高親和力的抗體IgG。

24.C

25.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

26.B

27.C

28.B

29.A

30.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

31.A

32.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復發(fā)。

33.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因為使用抗生素，導致正常菌群在局部發(fā)生改變。

34.C

35.A

36.C患者青年男性，脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷損傷，損傷的結構包括脊髓丘腦束（對側痛溫覺和精細觸覺）、皮質(zhì)脊髓側束（同側肢體運動）、薄束和楔束（同側本體感覺和粗觸覺）。由于患者的損傷高度為腰1節(jié)段，此處損傷只會影響下肢，不會影響上肢。

37.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

38.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

39.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

40.C該患者從事煅燒工作15年，有明確的職業(yè)和生活接觸史?，F(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難，胸痛?？紤]引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。

41.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

42.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

43.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

44.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E