2021年吉林省長春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000317600StartFragment:0000000127EndFragment:00003175822021年吉林省長春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

2.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強(qiáng)

3.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是（）

A.擴(kuò)張血管B.抑制前列腺素合成C.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

4.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺

5.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

二、A1型選擇題(20題)6.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

7.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

8.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

9.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項符合堿基互補(bǔ)配對規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

10.近年來發(fā)現(xiàn)哪種抗菌藥物對痢疾桿菌較敏感

A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

11.在處理循環(huán)超負(fù)荷時，下列哪項是錯誤的

A.立即停止輸血B.吸氧C.讓患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強(qiáng)心、利尿E.患者取半臥位

12.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

13.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源

B.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源

D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

14.以下屬于社區(qū)一級預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.高血壓患者管理B.腦卒中患者康復(fù)C.糖尿病患者飲食控制D.計劃免疫接種E.篩查鑒定

15.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

16.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

17.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細(xì)胞增生D.不典型細(xì)胞增生E.惡性細(xì)胞增生

18.以下哪項是強(qiáng)心苷治療心房纖顫的主要機(jī)制

A.抑制竇房結(jié)B.減慢房室傳導(dǎo)C.心房不應(yīng)期延長D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應(yīng)期

19.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

20.除了以下哪種情形，其他情況均不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

A.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰?自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿2年的

21.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冷凍病理切片，結(jié)果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術(shù)

B.右乳房纖維瘤切除術(shù)

C.右乳房做大部切除術(shù)

D.與家屬商量后再決定手術(shù)方案

E.與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪

22.我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異

23.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

24.臨床常用的智力測驗的方法是

A.癥狀檢查量表(SCL90)

B.明尼蘇達(dá)測驗(MMPI)

C.韋氏測驗(WAIS)

D.卡特爾測驗(16PF)

E.艾森克測驗(EPQ)

25.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響

C.可大幅度降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

三、1.A1型題(10題)26.氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

27.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

28.當(dāng)患者對醫(yī)生所實施的診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須詳細(xì)地向患者說明、解釋，在患者愿意時才能進(jìn)行，這屬于患者的()。

A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.知情同意權(quán)D.社會責(zé)任權(quán)

29.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

C.對傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

30.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

31.內(nèi)毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

32.分離培養(yǎng)淋球菌，常用的培養(yǎng)基是

A.精制瓊脂肉湯培養(yǎng)基B.5％葡萄糖肉湯C.巧克力血瓊脂平板D.半固體培養(yǎng)基E.麥芽糖肉湯

33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

34.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

35.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

四、A2型選擇題(10題)36.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰蝎E.心功能I級（Killip分級）

37.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格較昂貴的抗生素，患者自費而要求改用上次發(fā)病時便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算？難道我會害你！”患者無奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價值原則

38.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

39.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血氣分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

40.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

41.男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

42.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

43.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允?，他工作的場所條件很差，無防塵設(shè)施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺44.患者，男，45歲。心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:重病容，體溫38.8℃，血壓100／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次／分，心音弱，心律整，雜音，心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動脈栓塞E.急性心包炎

45.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

五、A1型題(10題)46.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細(xì)胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)C.轉(zhuǎn)染D.轉(zhuǎn)座E.接合

47.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構(gòu)酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

48.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

49.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

50.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巰基嘌呤C.氮雜絲氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

51.醫(yī)德義務(wù)的特點是（）。

A.醫(yī)務(wù)人員對服務(wù)對象的一種承諾

B.不以獲得不當(dāng)利益為前提

C.以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的

D.以規(guī)章制度為保障

E.以法律規(guī)范為保障

52.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來訪者的人格特點D.良好的治療關(guān)系E.治療家的理論水平

53.下列不屬于生長激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促進(jìn)大腦發(fā)育E.促進(jìn)軟骨的生長

54.下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.軟脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸

55.正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A.約占濾液量的99%B.受腎小球濾過率的影響C.與葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升壓素的調(diào)節(jié)E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

六、A1/A2(15題)56.對上頜骨骨折下垂移位而引起呼吸困難的主要搶救措施是

A.牽舌向口外B.頭低側(cè)臣位C.上提并固定上頜骨D.氣管切開E.環(huán)甲膜切開

57.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關(guān)系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

58.神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.GABAD.乙酰膽堿E.5-羥色胺

59.動物實驗時，暫時夾閉雙側(cè)頸總動脈可使

A.壓力感受器傳人沖動增多B.頸動脈體受刺激減弱C.心迷走緊張增強(qiáng)D.心交感和交感縮血管緊張減弱E.血壓升高

60.關(guān)于DIgEorgE綜合征的敘述，錯誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

C.患者結(jié)核菌素試驗陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

61.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

62.關(guān)于磷酸化酶的敘述，錯誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉(zhuǎn)變C.磷酸化酶-a無活性D.酶活性受激素調(diào)控E.是糖原分解的關(guān)鍵酶

63.醫(yī)生甲因犯罪被判處有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日釋放，醫(yī)生甲不予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的期限是

A.被捕之日起3年內(nèi)B.被捕之日起2年內(nèi)C.釋放之日起1年內(nèi)D.釋放之日起2年內(nèi)E.釋放之日起3年內(nèi)

64.關(guān)于白喉毒素，錯誤的是

A.對原核生物有劇毒B.是一種毒素蛋白C.干擾蛋白質(zhì)生物合D.是一種修飾酶E.極低劑量即發(fā)生效應(yīng)

65.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型

66.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是心肌

A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)D.呈全或無收縮E.有效不應(yīng)期特別長

67.在一個心動周期中，主動脈血壓達(dá)到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

68.Windows環(huán)境下，由C++源程序文件編譯而成的目標(biāo)文件的擴(kuò)展名是（）。A.ClapB.exeC.objD.lik

69.不屬于含有B族維生素輔酶的是

A.磷酸吡哆醛B.細(xì)胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸

70.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是（）。

A.纈氨酸B.蘇氨酸C.賴氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

參考答案

1.D

2.A

3.C

4.C

5.B

6.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

7.C

8.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

9.DA與T以2個氫鍵相連，C與G以3個氫鍵相連，其他配對不穩(wěn)定。

10.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類。

11.C

12.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

13.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。

14.D一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防，針對致病因素所采取的各種根本性預(yù)防措施，如開展社區(qū)健康教育、計劃免疫接種、防止環(huán)境污染等。一級預(yù)防的投人少，但健康效益的產(chǎn)出高。故選D。E選項屬于二級預(yù)防，A、B、C均屬于三級預(yù)防。

15.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯。故選B。

16.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強(qiáng)劑，當(dāng)與抗原一起注射或預(yù)先注入機(jī)體時，可增強(qiáng)機(jī)體對抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型。

17.A炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但本質(zhì)上是炎癥，由肉芽組織、炎癥細(xì)胞、增生的實質(zhì)細(xì)胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，為境界清楚的瘤樣病變。故選A。

18.B心房纖顫主要危險在于心房過多的沖動傳到心室引起心室率過快，妨礙心室泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙。強(qiáng)心苷主要作用是減慢房室傳導(dǎo)，阻止過多纖顫沖動傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對多數(shù)患者并不能消除心房纖顫。

19.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

20.E《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。

21.E醫(yī)學(xué)道德評價標(biāo)準(zhǔn)是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標(biāo)準(zhǔn)主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護(hù)與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評價的首要的至上標(biāo)準(zhǔn)，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術(shù)要與家屬商量保證患者的知情權(quán)，故選E。

22.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當(dāng)?shù)卦摬∏?年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

23.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強(qiáng)，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，使房室傳導(dǎo)減慢、不應(yīng)期延長、折返激動消失，因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

24.CWAIS為韋氏成人智力量表，其他選項均屬個性測試。

25.B酶促反應(yīng)的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過降低活化能加速化學(xué)反應(yīng)的。酶對溫度的變化極敏感。

26.B

27.A

28.C知情同意原則是指在選擇和確定疾病的診療方案時需要讓患者了解這些方案，并進(jìn)行自由地選擇與決定?；颊哂性儐柫私獠∏?、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

29.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對傳導(dǎo)速度沒有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

30.A

31.B

32.C

33.E

34.A動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

35.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

36.B本例有右心衰竭的典型特征（頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大），也有左心衰竭的特征（雙肺濕啰音，且心界向兩側(cè)擴(kuò)大），故該患者是全心衰竭?；颊逰lli分級為I級（多用于心肌梗死），因為肺部啰音小于50％；NHYA分級為IV級，因為休息時也出現(xiàn)了呼吸困難。故選B。

37.D案例中未說明醫(yī)生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒有考慮患者自費而難以承受藥費。但他存在著家長主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇。

38.C根據(jù)題干“反復(fù)咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

39.E

40.C頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

41.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。

42.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤