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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000253513StartFragment:0000000127EndFragment:00002534952021年吉林省遼源市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后,體溫降至正常,關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化,下列哪項敘述是錯誤的?()
A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常
2.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于()
A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常
3.發(fā)病學研究的內(nèi)容是()
A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律
4.下列哪項不屬于基本病理過程?()
A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫
5.某患者血氧檢查結(jié)果是:PaO2
27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,動脈血氧含量14ml/dl,動-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類型為()
A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧
二、A1型選擇題(20題)6.阿司匹林藥理作用為
A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集
7.對患有不治之癥又極度痛苦的患者,為了縮短痛苦,停止采用人工干預(yù)方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人8.體內(nèi)脂肪大量動員時,肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水
9.以下哪項是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變?()
A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲E.視網(wǎng)膜動脈反光增加
10.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制是A.A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)
11.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學習產(chǎn)前診斷技術(shù),回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定,張某欲申請從事產(chǎn)前診斷服務(wù)的資格,對其申請有審批權(quán)的機構(gòu)應(yīng)當是()。
A.市婦幼保健機構(gòu)B.省婦幼保健機構(gòu)C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門
12.下列關(guān)于IgM的說法正確的是
A.介導I型超敏反應(yīng)
B.介導ADCC作用
C.能夠穿過胎盤屏障
D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體
E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白
13.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后,其抗體滴度分別是1:20,1:20,1:20,1:40,1:40,1:80,1:80,1:160,1:160,1:320,1:640。描述其抗體效價的集中趨勢的指標應(yīng)選用()。
A.標準差B.極差C.算術(shù)平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距
14.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準則的文件
A.《紀念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》
15.按照馬斯洛(Maslow)的觀點,社交應(yīng)歸為
A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現(xiàn)的需要
16.以下哪項是阿托品不良反應(yīng)
A.瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅
B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣
C.中樞抑制、心率減慢
D.腸蠕動增加、煩躁不安
E.唾液分泌增加、腸蠕動減少
17.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》要求,下列哪一項不必懸掛于明顯處所
A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時間D.收費標準E.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證
18.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于
A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎
19.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一是()。
A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù),及時更新知識
20.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用
A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥
21.女,19歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天,于8月10日入院。查體:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,問話不能正確回答,頸抵抗(+),克尼格征及巴賓斯基征均陽性。該患者病變最嚴重的部位是()。
A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質(zhì)及丘腦
22.在人本主義(詢者中心)治療中最重要的是
A.分析B.表達C.傾聽D.同情E.指導
23.男,46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm,大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療,患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫()。
A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類
24.男孩,3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體:體溫38.5℃,咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次/分。實驗室檢查:白細胞計數(shù)23×109%/L,初診為白喉。試問正確治療原則是()。
A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素
25.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于()。
A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死
三、A3/A4(10題)26.首選的治療措施
A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)
27.患者,男性,20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難
28.根據(jù)下列材料,請回答下列各題
男,28歲,持續(xù)發(fā)熱10天,體檢:精神萎靡,反應(yīng)淡漠,體溫39.5qC,心率70次/分,肝肋下未觸及,脾肋下2em?;灒篧BC1.4×109/L,N:60%,L:40%,肥達反應(yīng)1:80(+),HL:160(+),ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。
該患者最可能的診斷
A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥
29.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男,65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10h,心電圖示V1一V6導聯(lián)有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。人院查體:BPl50/90mmHg,心率80/min,律齊??赡艿脑\斷是急性
A.廣泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死
30.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸腔積液為血性,找到癌細胞,大致為腺癌。從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能
A.胸腔積液量大B.胸腔大量積液而縱隔無推移,提示同側(cè)有肺不張C.壓迫性肺不張D.肺門陰影增深E.側(cè)位片主動脈窗模糊
31.根據(jù)下列材料請回答下列各題:
男性,76歲吸煙者,有慢性支氣管炎病史40年,近3日來因受涼后再發(fā)伴煩躁,在小區(qū)內(nèi)靜脈點滴“頭孢類抗生素”(具體藥物不詳)和“氨茶堿”2天,口服“安定”2片(具體不詳)。今晨發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體:T39℃,BP160/90mmHg。意識不清,角膜反射減弱、瞳孔大小正常、對光反射遲鈍,眼球固定。雙肺布滿干濕啰音,腦膜刺激征陰性,未引出病理反射。
該患者意識障礙的程度屬于
A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型
32.最適宜的治療方案是
A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案
33.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男,28歲。空腹突發(fā)上腹劇痛4小時,隨即出現(xiàn)右下腹痛。查體:上腹及右下腹壓痛明顯,輕度腹肌緊張,肝濁音界消失,腸鳴音消失。血常規(guī):白細胞及中性粒細胞均升高。該病人最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.肝膿腫D.膽囊穿孔E.急性胰腺炎
34.根據(jù)下列材料,請回答下列各題
女性,60歲,冬季房屋內(nèi)煤火取暖,次日清晨,被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體:呼吸30次/分,心率96次/分,昏迷,面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色。
該患者最可能的診斷是
A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒
35.下列各題共用題干
男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚於斑,血紅蛋白55g/L,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼睢細胞占80%,胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體,過氧化酶染色強陽性。
診斷考慮
A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病
四、A1/A2(10題)36.機體受外源抗原刺激后,發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是
A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血
37.糖酵解糖異生共同需要
A.磷酸果糖激酶2B.3-磷酸甘油醛脫氫酶C.丙酮酸激酶D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶E.果糖雙磷酸酶1
38.靜脈注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)血壓升高,心率減慢。心率減慢出現(xiàn)的主要原因是
A.去甲腎上腺素對心臟的抑制作用
B.去甲腎上腺素對血管的抑制作用
C.減壓反射活動減弱
D.減壓反射活動增強
E.大腦皮質(zhì)心血管活動中樞活動減弱
39.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是
A.漿細胞B.CTLC.B細胞D.NK細胞E.肥大細胞
40.下列有關(guān)Mb(肌紅蛋白)的敘述哪項不正確A.Mh由一條多肽鏈和一個血紅素結(jié)合而成
B.Mh具有8段α螺旋結(jié)構(gòu)
C.大部分疏水基團位于Mb球狀結(jié)構(gòu)的外部
D.m紅素靠近Fb組氨基酸殘基附近
E.O2是結(jié)合在血紅素的Fe2+上
41.不是朊粒主要特點的是
A.引起人和動物中樞神經(jīng)退化性病變B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.僅含DNAE.具有傳染性
42.一個操縱子通常含有
A.一個啟動序列和一個編碼基因
B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因
C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因
D.數(shù)個啟動序列和數(shù)個編碼基因
E.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因
43.心肌細胞可分為快反應(yīng)細胞和慢反應(yīng)細胞,主要是根據(jù)動作電位的
A.0期去極速度B.1期復(fù)極速度C.平臺期復(fù)極速度D.3期復(fù)極速度E.4期自動去極速度
44.具有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)的特征是
A.分子中含有輔基
B.胰島素具有四級結(jié)構(gòu)
C.每條多肽鏈都具有獨立的生物學活性
D.依賴肽鍵維系四級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性
E.由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成
45.多數(shù)補體成分滅活的標準溫度和時間是A.0℃,24hB.4℃,2hC.37℃,30minD.56℃,30minE.100℃,15min
五、A1型題(10題)46.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物
A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物
47.人類的中樞淋巴器官是()
A.闌尾B.淋巴結(jié)C.骨髓D.腔上囊E.扁桃體
48.與CD4+T細胞活化第二信號產(chǎn)生密切相關(guān)的膜分子之間的作用是()
A.CD40與CD40L之間的作用
B.CD8與MHCI類分子之間的作用
C.CD4與MHCⅡ類分子之間的作用
D.CD28與B7分子之間的作用
E.TCR與CD3分子之間的作用
49.由治療學家創(chuàng)造一種充滿關(guān)懷與信任的氛圍,使患者原已被扭曲了的自我得到自然恢復(fù),使自我完善的潛能得到發(fā)揮,從而使他們能更好地適應(yīng)生活。這種治療要旨屬于()
A.患者中心療法B.精神分析治療C.行為治療D.認知治療E.暗示治療
50.關(guān)于凋亡,下列哪項是錯誤的()
A.凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)B.活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡C.細胞質(zhì)膜破裂,核也破裂D.不破壞組織結(jié)構(gòu)E.無急性炎癥
51.主動脈在維持舒張壓的重要作用是()
A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應(yīng)性E.對血流的阻力小
52.可同時加重心源性哮喘和支氣管哮喘的藥物是()。
A.新斯的明B.酚妥拉明C.嗎啡D.普萘洛爾E.維拉帕米
53.屬于B細胞的表面標志為
A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56
54.能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭藥是
A.地高辛B.哌唑嗪C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利
55.液化性壞死常發(fā)生在
A.腸和肺B.肝和肺C.腎和心D.腦和脊髓E.脾和肺
六、A2型題(1題)56.女性,19歲,大學一年級新生,從山區(qū)來到城市上學,自述不能見馬路上的汽車,當汽車經(jīng)過時,,總感覺汽車很可能撞上自己,因此十分恐懼,來心理門診就診,最好采用的方法是A.自由聯(lián)想B.厭惡治療C.生物反饋D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析
參考答案
1.E
2.C
3.E
4.C
5.A
6.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié),TXA2可誘導血小板聚集,COX-1可促進TXA2生物合成;而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結(jié)合,通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性,從而使TXA2生物合成減少,血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用,臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。
7.D安樂死是對那些患有不治之癥,死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者,使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下滿足其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對符合安樂死條件的患者,醫(yī)生用藥物等盡快結(jié)束患者痛苦的生命,讓其安寧、舒適地死去;后者是指對符合安樂死條件的患者,停止或撤銷其治療和搶救措施,任其自然死亡,即不以人工干預(yù)方法來延長患者痛苦的死亡過程。
8.A大量動員脂肪時,肝中乙酰輔酶A主要生成酮體,作為輸出能源的形式。酮體溶于水,分子小,能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁,是腦組織和肌肉(包括心肌)的重要能源。
9.B視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變。
10.C試題難度:中
認知層次:綜合應(yīng)用
解析:本試題考核氨的轉(zhuǎn)運,考查考生對血氨代謝的掌握情況。
肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸,再經(jīng)血液運到肝釋放出氨,用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖,再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán),是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉(zhuǎn)運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑,通過甲硫氨酸循環(huán),將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C,答案A、B、D和E是錯誤的。
11.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定,從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員,必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核,并取得相應(yīng)的合格證書。故選C。
12.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體;IgG能夠穿過胎盤屏障,介導ADCC作用;IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白;IgE介導I型超敏反應(yīng)。
13.D反映集中趨勢指標的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料,幾何均數(shù)用于反應(yīng)一組經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布的資料,標準差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢指標。故選D。
14.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學良心和慎獨外,還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準則,規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。
15.D人最低層次的需要是生理的需要;第二層次是安全的需要;第三層次是歸屬和愛的需要;第四層次是尊重的需要;第五層次是自我實現(xiàn)的需要。個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受,按Maslow的理論,這是歸屬的需要。
16.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅;心率加快;腸蠕動減少、唾液分泌減少等。
17.B《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十六條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
18.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎,大片狀壞死常見于重型肝炎,點狀壞死見于輕度慢性肝炎,灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎,碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。
19.C
20.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,都具有抗癲癇作用,前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。
21.E患者出現(xiàn)巴賓斯基征和克尼格征,說明患者神經(jīng)中樞受損;患者出現(xiàn)精神差,說明是上行網(wǎng)狀系統(tǒng)出現(xiàn)了問題;問話不能正確回答,說明是大腦皮質(zhì)的語言中樞出現(xiàn)了損傷。因此是大腦皮質(zhì)和丘腦出現(xiàn)了損傷。故選E。
22.C人本主義(詢者中心)治療的特點是:①以詢者為中心;②將治療作為一個轉(zhuǎn)變過程;③非指令性的治療技巧。強調(diào)治療師對來訪者不是過多地分析、指導和表達,也不是一般的同情,而應(yīng)傾聽、理解。
23.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù):腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上(距外科肛管上緣1cm或以上);腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變;腫瘤基底活動度良好;腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm,必須明確其向下浸潤的范圍,若過低,則不能保留肛門。故選D。
24.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素,中和血液中的毒素,同時配合使用抗生素,首選青霉索。故選C。
25.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現(xiàn)靜息痛,趾(指)端發(fā)黑、干癟,壞疽或缺血性潰瘍,為干性壞疽。如果繼發(fā)感染,干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽,可出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。
26.C
27.A
28.A
29.A
30.B
31.E
32.C
33.B
34.B
35.A
36.B當局部感染時,細菌、病毒或癌細胞等可沿淋巴管侵入,引起局部淋巴結(jié)腫大。如該淋巴結(jié)不能阻止和消滅它們,則病變可沿淋巴管的流注方向擴散和轉(zhuǎn)移。也就是說機體受外源抗原刺激后,發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是淋巴結(jié)。其他選
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