手足徐動型腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練方法

手足徐動型腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練方法日照孤獨癥康復(fù)中心對比較固定的異常姿勢進行破壞：①矯正患兒骨盆及下肢的不對稱姿勢：進行下肢的強制性屈曲 (仰臥)，以矯正骨盆及下肢的不對稱性姿勢：患兒仰臥，兩側(cè)下肢屈膝屈髖，訓(xùn)練者一手扶住一側(cè)膝部，一手扶住后臀部，對體干的短縮進行牽拉并對骨盆的旋轉(zhuǎn)姿勢進行矯正。注意讓骨盆向后下方回旋，盡可能減少腰部的過伸展和腰部肌肉的痙攣?；純貉雠P，兩側(cè)下肢屈膝屈髖，訓(xùn)練者身體緊貼患兒雙足底，雙手分別扶住患兒的骨盆和雙下肢，讓患兒的下半身向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，改善骨盆的活動度。②矯正患兒軀干的過伸展和上肢的異常姿勢：幫助患兒將雙上肢交叉放在對側(cè)肩上，采用這種姿勢抑制伸肌的痙攣，逐漸讓患兒學(xué)習(xí)自己控制該姿勢，然后讓患兒在放松的狀態(tài)下保持訓(xùn)練姿勢；訓(xùn)練者雙手交叉握住患兒雙手，使患兒一側(cè)上肢在體前保持伸展，一側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲放在胸前。邊保持該訓(xùn)練姿勢邊對患兒體干進行壓迫，這樣兩側(cè)姿勢不斷交替進行，以提高患兒體軸性旋轉(zhuǎn)能力與頭部的翻正反應(yīng)能力；對患兒進行坐位對稱性姿勢保持訓(xùn)練、側(cè)臥位對稱性姿勢訓(xùn)練及側(cè)臥位睡眠。抬頭訓(xùn)練及頭頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練：①俯臥位：在楔形墊、訓(xùn)練床上訓(xùn)練，既可促進抬頭又可誘發(fā)手支撐。②盤腿端坐位，訓(xùn)練者跪于患兒背后，一手托患兒下頜，以手放于患兒頭頂部往下稍用力壓，可加強頭頸部穩(wěn)定性。③采用按摩手法按摩頸部兩側(cè)及后頸部。提高兩上肢分離性、選擇性的運動能力和兩手的正常感覺，改善手功能：①已出現(xiàn)抬頭的患兒，可讓其保持盤腿端坐位姿勢，訓(xùn)練者用胸部抵在患兒后頭部加壓用力，使其頸肩稍前屈，這可提高頸立直及四肢中線位活動能力。②對已能獨坐的患兒，可固定一側(cè)上肢，誘導(dǎo)另一側(cè)上肢抓物或支撐，提高坐位平衡能力和上肢的分離運動。③對出現(xiàn)手支撐的患兒，訓(xùn)練者可在肩部加壓向下用力以加強上肢和肩部的穩(wěn)定性。④利用按摩球、算盤子訓(xùn)練兩手的正常感覺，還可利用溫度、軟硬度不同的物體(如軟毛刷、絨娃娃、沙等 )進行感覺刺激訓(xùn)練⑤為防止身體軀干的短縮現(xiàn)象，讓患兒將雙上肢放在外旋上舉的位臵上。(4)提高骨盆帶及兩下肢的穩(wěn)定性，增強腰背肌力，建立平衡功能：①搭橋式練習(xí)：先練雙側(cè)下肢支撐，穩(wěn)定性加強后改為一側(cè)下肢支撐。②跪位平衡練習(xí)：訓(xùn)練者在患兒骨盆處固定并向中向下加壓以加強骨盆帶穩(wěn)定性，先腿跪，穩(wěn)定性加強后單腿跪位練習(xí)，另加強雙下肢交互運動訓(xùn)練。③扶站練習(xí)：對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處予以固定，可用立位促通板。④利用平行杠、步行階梯、助行器進行步行練習(xí)，條件是獨站能完成和異常姿勢已糾正。當(dāng)然，對于下肢內(nèi)收交叉、尖足的患兒，我們必須先糾正內(nèi)收交叉和尖足，才能練習(xí)獨站和行走語言訓(xùn)練之口舌操訓(xùn)練日照孤獨癥康復(fù)中心目的：鍛煉口舌運動的力量和靈活性，為正確的口型、舌位打好基礎(chǔ)。準備：錄音機和節(jié)奏分明的音樂磁帶或鼓。步驟：第一節(jié)：張大嘴按照音樂節(jié)拍或鼓點兒一張一合；第二節(jié)：伸舌頭按照音樂節(jié)拍或鼓點兒一伸一縮；第三節(jié)：頂舌頭按照音樂節(jié)拍或鼓點兒用舌頭頂兩腮，左一次右一次；第四節(jié)：舔牙床按照音樂節(jié)拍或鼓點兒用舌尖舔牙齒背后，一上一下；第五節(jié)：卷舌頭按照音樂節(jié)拍或鼓點兒用舌尖舔上牙膛，由前往后；做 (發(fā)"啦音的方式)；第七節(jié)：活動嘴按照音樂節(jié)拍或鼓點兒使嘴進行張一咧一撮一抿的變化練習(xí)。I訓(xùn)練準備：端正坐姿，全身放松，調(diào)整呼吸。II唇運動分節(jié)訓(xùn)練第一節(jié)：張口閉唇訓(xùn)練：閉雙唇，張口（盡量張大），再閉雙唇，張大口反復(fù)進行。第二節(jié)：咧唇訓(xùn)練：將嘴角盡量向兩側(cè)展開，放松再展開、放松反復(fù)進行。第三節(jié)：圓唇訓(xùn)練：雙呈呈字母“ 第四節(jié)：砸唇訓(xùn)練：閉雙唇，口呈半張開狀態(tài)，迅速閉合，迅速半張開，可以發(fā)出震動聲反復(fù)進行。第五節(jié)：鼓腮吹氣訓(xùn)練：口內(nèi)含氣，將兩腮鼓起，持續(xù) 2-3秒，然后將氣體吹出，反復(fù)進行。第六節(jié)：張口縮唇訓(xùn)練：張大口，使口形呈圓型，并逐漸口形，縮至最小，反復(fù)進行。第七節(jié)：咧唇吹氣訓(xùn)練：將口角向側(cè)展開，上齒貼下齒，讓氣流從齒間流過，反復(fù)進行。第八節(jié)：吮咽訓(xùn)練：吸空口內(nèi)氣體，使呈現(xiàn)負壓，兩夾內(nèi)陷，緊攏雙唇，放松后，反復(fù)進行。第九節(jié)：交替叩齒，按摩雙頰舌部運動分節(jié)訓(xùn)練第一節(jié)：伸舌訓(xùn)練：將舌盡量前伸，縮回，再前伸，縮回，反復(fù)進行。第二節(jié)：上舌位訓(xùn)練：口形保持張開，舌尖用力抵上齒顎，舌體反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)進行。第三節(jié)：下舌位訓(xùn)練：口形保持張開，舌尖用力抵下齒顎，舌頭體前伸，反復(fù)進行。第四節(jié)：翹舌訓(xùn)練：口形保持張開，舌尖盡量上翹，持續(xù) 2-3秒第五節(jié)：卷舌訓(xùn)練：舌體兩側(cè)卷起，通過雙唇之間前伸，反復(fù)進行。第六節(jié)：舌繞唇訓(xùn)練：舌尖抵上中點，貼唇向左環(huán)繞一周，回到上唇中點，再向右繞唇運動一周，反復(fù)進行。第七節(jié)：咧唇砸舌訓(xùn)練：口角外展，舌在口腔內(nèi)上下擺動。第八節(jié)：縮唇砸舌訓(xùn)練：將口形縮成圓形，舌在口腔內(nèi)上下擺。第九節(jié)：閉叩齒，按摩雙頰。唇舌功能訓(xùn)練操訓(xùn)練準備：端正坐姿，全身放松，調(diào)整呼吸。唇運動分節(jié)訓(xùn)練第一節(jié)：張口閉唇訓(xùn)練：閉雙唇，張口（盡量張大），再閉雙唇，張大口反復(fù)進行。第三節(jié)：圓唇訓(xùn)練：雙唇呈字母“ 第四節(jié)：砸唇訓(xùn)練：閉雙唇，口唇呈半張開狀態(tài)，迅速閉合，迅速半張開，可以發(fā)出震動聲，反復(fù)進行。續(xù) 2——3吹出，反復(fù)進行。第六節(jié)：張口縮唇訓(xùn)練：張大口，使口形呈圓形，并逐漸將口形縮至最小，反復(fù)進行。反復(fù)進行。反復(fù)進行。第九節(jié)：交叉叩齒，按摩雙頰。舌部運動分節(jié)訓(xùn)練第一節(jié)：伸舌訓(xùn)練：將舌盡量前伸，縮回，再前伸，縮回，反復(fù)進行。第二節(jié)：上舌位訓(xùn)練：口形保持張開，舌尖用力抵上齒顎，舌體反復(fù)訓(xùn)練反復(fù)進行。第三節(jié)：下位舌位訓(xùn)練：口形保持張開，舌尖用力抵下齒顎，舌體前伸，反復(fù)進行。第四節(jié)：翹舌訓(xùn)練，口形保持張開，舌尖盡量上翹，持續(xù) 2——3秒第五節(jié)：卷舌訓(xùn)練：舌體兩側(cè)卷起，通過雙唇之間前伸，反復(fù)進行。第六節(jié)：舌繞唇訓(xùn)練：舌尖抵上唇中點，貼唇向左環(huán)繞一周，回到上唇中點，再向右繞唇運動一周，反復(fù)進行。第七節(jié)：咧唇砸舌訓(xùn)練：口角外展，舌在口腔內(nèi)上下擺動。第八節(jié)：縮唇砸舌訓(xùn)練：將口形縮成圓形，舌在口腔內(nèi)上下擺動。第九節(jié)：閉叩齒，按摩雙頰。1、在給孩子做口周按摩時如能聲動結(jié)合會更好。2、要讓孩子主動配合，就需要和他融合（家長要放下架子去體會孩子的心理，比如，握著孩子的手讓他給媽媽做訓(xùn)練，媽媽配合孩子做出正確的反應(yīng)，最好訓(xùn)練時媽媽和孩子一起面對鏡子）。3、口舌操的訓(xùn)練需要靈活多樣，比如孩子某項目標做的很到位時，媽媽可帶孩子到商店結(jié)構(gòu)化去買強化物。如果是棒棒糖，媽媽和孩子一起比賽來舔；如果是跳跳糖，可以和孩子共享跳跳糖在舌面上跳動的感受等。4、氣流量的訓(xùn)練需要大量的感統(tǒng)訓(xùn)練來加強。比如：仰臥起坐、抱頭蹲起、模式訓(xùn)練、大滑板、上下樓梯等。56、舌位變化不靈活與大腦的不協(xié)調(diào)有關(guān)系，因此協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練也至關(guān)重要。比如：拍球、投接球、單腳站立、點連線、穿珠、插棒、拼圖等。語言訓(xùn)練是比較復(fù)雜的問題，每個孩子的突破口都不一樣，在系統(tǒng)化訓(xùn)練的過程中每個階段都要找到突破口，就象一團毛線，如果找很多頭，線團會越抽越亂，如果能找到正確的線頭，打開線團就輕而易舉了。語言障礙中分為口吃、構(gòu)音困難、失語癥等類型的語言障礙。不同類型的語言障礙，它的康復(fù)訓(xùn)練方法也不同。下面便是我在對我班一名失語癥兒童進行語言康復(fù)訓(xùn)練后的一些心得體會。失語正是語言障礙發(fā)生的第二階段，屬于腦內(nèi)失語癥。腦內(nèi)失語癥又分為感覺性失語癥和運動性失語癥兩大類。而我班的石婷婷便屬于感覺性失語癥。感覺性失語證是維兒克區(qū)和聽覺聯(lián)合區(qū)損傷而引起的。其特點表現(xiàn)為聽覺正常而聽不懂別人的說話和自己說話的意思。常有說話能力，但語言混亂，割裂，說話很多，喋喋不休，又常把詞說錯。針對這些情況，我的訓(xùn)練方法是：3通過訓(xùn)練，現(xiàn)在石婷婷基本上能控制舌頭了，發(fā)音時大致能在師指導(dǎo)提示下擺正其舌頭位臵。發(fā)出的音比以前要好一些。但她仍然還不夠熟練，做不到收放自如，仍需不斷的強化訓(xùn)練。采用比較與模仿的方法對其進行語言康復(fù)訓(xùn)練。通過觸摸老師的發(fā)音部位及自己的發(fā)音部位，經(jīng)過比較，并認真聽老師的發(fā)音和看老師的口形，，最后模仿發(fā)出音節(jié)。如在糾正她發(fā)含有鼻韻母的字詞時，讓她先摸住老師的發(fā)音部位再看老師發(fā)音，然后讓她做鼻吸鼻呼的動作，較她呼氣時雙唇緊閉，再指導(dǎo)她振動聲帶，便發(fā)出鼻音，接著讓她把雙手放于鼻孔下感覺氣流從鼻腔流出，巾幗反復(fù)訓(xùn)練，她便能較準確的發(fā)出了?？诓縿幼髂７?口周肌肉的鍛煉-舌靈活性的鍛煉)張嘴,鼓腮,噘嘴.伸縮舌,舔上下嘴唇