代謝癥候群的預(yù)防與治療

代謝癥候群的預(yù)防與治療1精選課件國內(nèi)代謝癥候群診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝癥候群的預(yù)防代謝癥候群的處理－非藥物治療代謝癥候群的處理－藥物治療2精選課件國內(nèi)代謝癥候群診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝癥候群的預(yù)防代謝癥候群的處理－非藥物治療代謝癥候群的處理－藥物治療3精選課件代謝癥候群診斷標(biāo)準(zhǔn)腹部肥胖男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm。血壓偏高收縮壓：≧130mmHg

或舒張壓：≧85mmHg

或已服用治療高血壓藥物。血糖偏高空腹血漿葡萄糖≧100mg/dl

或已服用治療糖尿病藥物。三酸甘油酯偏高三酸甘油酯≧150mg/dl

或已服用降三酸甘油酯藥物。高密度脂蛋白膽固醇過低男性：＜40mg/dl、女性：＜50mg/dl以上五項(xiàng)組成因子，符合三項(xiàng)（含）以上者即可診斷為代謝癥候群。4精選課件青少年腰粗代謝癥候群上身臺北市一千五百多位12-15歲青少年的腰圍、血糖及血脂調(diào)查~臺北市青少年代謝癥候群盛行率。代謝癥候群的盛行率為4.3%，男:4.8%，女:3.9%。換算全國青少年人口，全臺灣估計有十萬的青少年為代謝癥候群。腰圍若落在≧90百分位的青少年，其罹患代謝癥候群的機(jī)率比起其他人高出7

倍。建議青少年改變飲食習(xí)慣，少吃高油脂與少喝飲料，每天維持適度運(yùn)動，控制體重。5精選課件國內(nèi)代謝癥候群診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝癥候群的預(yù)防代謝癥候群的處理－非藥物治療代謝癥候群的處理－藥物治療6精選課件代謝癥候群的預(yù)防

代謝癥候群與不健康生活型態(tài)的關(guān)係飲食營養(yǎng)與代謝癥候群之預(yù)防代謝癥候群與體能活動之關(guān)係7精選課件代謝癥候群的預(yù)防

代謝癥候群與不健康生活型態(tài)的關(guān)係

飲食營養(yǎng)與代謝癥候群之預(yù)防代謝癥候群與體能活動之關(guān)係8精選課件代謝癥候群與不健康生活型態(tài)的關(guān)係不健康的生活型態(tài)應(yīng)是保健及預(yù)防疾病之首要改善的工作目標(biāo)。吸菸習(xí)慣體能活動習(xí)慣飲食習(xí)慣飲酒習(xí)慣壓力的負(fù)荷總結(jié)：健康的生活型態(tài)主要目的在於增加體能活動與減少體脂肪。

9精選課件代謝癥候群的預(yù)防

代謝癥候群與不健康生活型態(tài)的關(guān)係飲食營養(yǎng)與代謝癥候群之預(yù)防代謝癥候群與體能活動之關(guān)係10精選課件飲食營養(yǎng)與代謝癥候群之預(yù)防健康的飲食型態(tài)高血壓防治飲食（dietaryapproachtostophypertension）

地中海型飲食

11精選課件高血壓防治飲食高血壓防治飲食富含水果、蔬菜、核果、低脂乳品，少含飽和脂肪酸、膽固醇、糖、精製碳水化合物，其降壓效果卓越。代謝癥候患者以高血壓防治飲食介入6個月，不僅顯著降低收縮壓與舒張壓，也降低了三酸甘油酯、空腹血糖、體重，並使高密度脂蛋白膽固醇升高，具有改善代謝癥候群癥狀之效。12精選課件13精選課件14精選課件地中海型飲食傳統(tǒng)的地中海型飲食的特色包括：大量的蔬菜、豆類、水果、堅果、橄欖油、穀類（過去大部分都是未精製穀類），適量的魚類，少量到適量的乳製品（大部分為起司和優(yōu)格），少量的肉類和家禽類，少量的飽和脂肪，以及適量的酒精攝?。ù蟛糠譃樽舨途疲?。此飲食型態(tài)的遵守程度與冠心病及癌癥死亡率的明顯降低有關(guān)。15精選課件16精選課件代謝癥候群的預(yù)防

代謝癥候群與不健康生活型態(tài)的關(guān)係飲食營養(yǎng)與代謝癥候群之預(yù)防代謝癥候群與體能活動之關(guān)係17精選課件代謝癥候群與體能活動之關(guān)係糖尿病預(yù)防計畫為美國進(jìn)行之大型介入研究，其原始研究目的乃針對3,234位25歲以上葡萄糖失耐癥患者以隨機(jī)分派方式分成對照組、藥物治療（metformin850mgtwicedaily）及生活型態(tài)介入等三組，探討各組於追蹤期間之糖尿病發(fā)生率。生活型態(tài)介入方法包括飲食控制與每週至少150分鐘之中等強(qiáng)度運(yùn)動，以達(dá)到至少減重7％之目標(biāo)。對照組之代謝癥候群盛行率由55％增加至61％（P=0.003），藥物治療組之代謝癥候群盛行率由54％略增至55％（P＞0.2），生活型態(tài)介入組之代謝癥候群盛行率則由51％減少至43％（P＜0.001）。18精選課件國內(nèi)代謝癥候群診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝癥候群的預(yù)防代謝癥候群的處理－非藥物治療代謝癥候群的處理－藥物治療19精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育20精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食

代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育21精選課件代謝癥候群與飲食高血壓防治飲食（dietaryapproachtostophypertension）

地中海型飲食

22精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動

治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育23精選課件代謝癥候群與運(yùn)動不充足的體能活動，已被證實(shí)為罹患心血管相關(guān)疾病之危險因子。一般建議每天至少30分鐘以上的體能活動（包含工作、休閒、運(yùn)動…）約為每週1,000kcal

的熱量消耗，有助於改善並維持健康體能，而漸進(jìn)式地增加至每日60分鐘約為每週2,000kcal

的熱量消耗，更能增加相關(guān)益處，且達(dá)體重控制的目的。在代謝癥候群的處置中，運(yùn)動介入已被認(rèn)為是有效的初期策略，能顯著地改善血中三酸甘油酯的含量、血壓、葡萄糖失耐、身體組成（腰臀圍比值），而使原本達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)的個案減少三分之一，顯示運(yùn)動介入具有同時改善個案多個心血管危險因子之良好成效。24精選課件代謝癥候群與運(yùn)動運(yùn)動建議皆包括強(qiáng)調(diào)大肌肉群的動態(tài)有氧運(yùn)動（如：走路、慢跑、騎腳踏車、游泳等），並輔以適度的肌力訓(xùn)練及伸展運(yùn)動。有氧運(yùn)動訓(xùn)練強(qiáng)度鎖定在40-70％的最大耗氧餘量或心跳餘量，並以每週700kcal

作目標(biāo)漸進(jìn)至2,000kcal運(yùn)動量。訓(xùn)練時間每次以30-60分鐘為宜，並延長暖身與冷卻期至5-10分鐘；運(yùn)動頻率以每週至少5天為原則。25精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育26精選課件治療性生活型態(tài)改變與體重控制肥胖的病人，體重減輕可以改善血糖控制，提高胰島素敏感度，降低血壓，改善血脂並可以降低心血管疾病及退化性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。目前減重的治療目標(biāo)是希望在前6個月能減少原始體重的5-10％。治療肥胖的方法，包括非藥物療法及藥物治療，其中研究證實(shí)藉由治療性生活型態(tài)改變可以減輕甚至治療許多肥胖相關(guān)的代謝疾?。òǜ哐獕?、糖尿病、高血脂等）也可改善生活品質(zhì)。27精選課件治療性生活型態(tài)改變與體重控制生活型態(tài)調(diào)整，包括健康的飲食、適度的運(yùn)動及行為治療。

飲食控制：最健康、適當(dāng)?shù)氖澄锸堑椭?、高纖、且富有均衡的蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分。運(yùn)動：例如：游泳、快走、園藝工作等。2003年4月份世界衛(wèi)生組織報告指出要避免不健康的體重增加，每天需要45-60

分鐘的運(yùn)動，一旦體重減輕後，則需要每天運(yùn)動60-90

分鐘來避免體重的回升。行為治療：短期的研究顯示，行為治療可減少原始體重的10％或更多，但是長期效果則沒那麼好。

28精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育29精選課件在美國糖尿病預(yù)防計劃的臨床介入治療中，參與計劃者共3,234位，參與計劃的試驗(yàn)者，以體重過重或肥胖為中心考慮，皆符合代謝癥候群的條件：試驗(yàn)計劃的目的是將參加者隨機(jī)分成三組：控制組（1,082人）、藥物治療組（metformin）（1,073人）及治療性生活型態(tài)改變組（1,079人），比較3組對預(yù)防糖尿病發(fā)生的效果，平均追踨2年10個月。治療性生活型態(tài)改變與控制血脂30精選課件結(jié)果：累計3年糖尿病發(fā)生率在生活型態(tài)改變的一組是：14.4％、藥物組：21.7％及控制組：28.9％。比較而言，生活型態(tài)改變組可以更顯著的降低糖尿病的發(fā)生（P＜0.001），成效更佳而且沒有不良的副作用。另外相對於控制組及藥物治療組，生活型態(tài)改變組的三酸甘油酯有顯著的降低及高密度脂蛋白膽固醇顯著的增加。結(jié)論是治療性生活型態(tài)改變的介入治療，在代謝癥候群裏目前是效果最佳及最安全的第一選擇，對大部份的患者提供有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生及改善高血脂癥等的方法。治療性生活型態(tài)改變與控制血脂31精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓

治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育32精選課件治療性生活型態(tài)改變與控制血壓在40歲至89歲期間，血壓從115（收縮壓）／75mmHg（舒張壓）開始，當(dāng)收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg，促使狹心癥或腦中風(fēng)所導(dǎo)致的死亡率會增加一倍，體重過重的高血壓患者，減重對治療高血壓的助益十分顯著。限鹽飲食，每天的份量要少於6g

的氯化鈉，平均可減少2-8mmHg收縮壓。

33精選課件治療性生活型態(tài)改變與控制血壓要做有氧運(yùn)動，每星期最少5天或以上，每次最少運(yùn)動30分鐘，例如：輕快的步行，平均可減少4-9mmHg收縮壓。在靜止?fàn)顟B(tài)下，當(dāng)收縮壓＞200mmHg或舒張壓＞115mmHg，則不要運(yùn)動。酒量要有所限制，男性每天不要超過30mL的酒精量，而女性則不要超過15mL，平均可減少2-4mmHg收縮壓。停止吸菸。34精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖

治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育35精選課件治療性生活型態(tài)改變與控制血糖對第1型年輕糖尿病人者，提供適當(dāng)?shù)臒崃?，以確認(rèn)正常的生長發(fā)育，並將胰島素治療與平常飲食及運(yùn)動習(xí)慣結(jié)合。第2型年輕糖尿病人者，幫助病人改變飲食及運(yùn)動習(xí)慣，以降低胰島素阻抗，改善新陳代謝。對接受胰島素治療患者，提供治療與預(yù)防低血糖、急癥、運(yùn)動相關(guān)血糖問題等的自我管理教育。36精選課件代謝癥候群的處理－非藥物治療

代謝癥候群與飲食代謝癥候群與運(yùn)動治療性生活型態(tài)改變與體重控制治療性生活型態(tài)改變與控制血脂治療性生活型態(tài)改變與控制血壓治療性生活型態(tài)改變與控制血糖治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育37精選課件治療性生活型態(tài)改變與心理層面及衛(wèi)生教育糖