《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》6-第六章藥品經(jīng)濟(jì)

第六章藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)——基本理論4/3/20231整理課件教學(xué)目標(biāo)1.知道藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)概念2.運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析藥品市場(chǎng)，包括藥品需求、供給與價(jià)格分析3.了解藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本方法4.分析中國(guó)有關(guān)藥品經(jīng)濟(jì)政策4/3/20232整理課件第一節(jié)

藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概述4/3/20233整理課件一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概念4/3/20234整理課件（一）藥品

1.藥品的定義藥品是衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的重要組成部分，其主要功能表現(xiàn)為疾病的預(yù)防和治療、改善病人的生命質(zhì)量以及減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦和影響生物學(xué)過(guò)程等方面。4/3/20235整理課件

（1）按形態(tài)分類(lèi)（2）按給藥途徑和方法分類(lèi)（3）按綜合法分類(lèi)（4）按是否為處方藥分類(lèi)2.藥品的分類(lèi)4/3/20236整理課件3.藥品的特殊性藥品不同于普通商品，它具有治療屬性，同時(shí)包含疾病的預(yù)防、診斷作用以及緩解疾病的作用，并且其效果具有復(fù)雜性和潛在影響的特點(diǎn)。4/3/20237整理課件（二）藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)廣義的定義：指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論、概念和方法來(lái)闡明和解決藥品生產(chǎn)、流通、使用中出現(xiàn)的現(xiàn)象和問(wèn)題，提高藥品資源的利用效率和配置效率，促進(jìn)臨床上的合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。4/3/20238整理課件狹義的定義：指藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，指利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)方法對(duì)藥品治療的干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。4/3/20239整理課件需要強(qiáng)調(diào)的是：PE是從全社會(huì)角度和整個(gè)人群的利益出發(fā)，研究如何合理選擇和利用藥物藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展使藥物的評(píng)價(jià)由“安全性、高效性”向“安全性、高效性、經(jīng)濟(jì)性”而轉(zhuǎn)變4/3/202310整理課件PE的研究可為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開(kāi)發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)等提供決策依據(jù)。研究的意義4/3/202311整理課件二、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展國(guó)外的PE研究起步較早，開(kāi)始于二十世紀(jì)七十年代，當(dāng)時(shí)是以成本-效益分析和成本-效果分析兩種評(píng)估方法的形式出現(xiàn)的“pharmacoeconomics”（PE)出現(xiàn)于八十年代。4/3/202312整理課件1989年美國(guó)創(chuàng)刊了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志1991年Bootmar等編寫(xiě)了第一本專(zhuān)著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理1997年美國(guó)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)與政策一書(shū)問(wèn)世，為研究藥品的成本和結(jié)果及其相互關(guān)系、藥品治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法等內(nèi)容作了全面的闡述

4/3/202313整理課件目前美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家已經(jīng)為PE研究提供了一個(gè)良好的條件，澳大利亞、加拿大等國(guó)家在確定一個(gè)藥物能否進(jìn)入藥物報(bào)銷(xiāo)目錄時(shí)需提供PE研究的相關(guān)數(shù)據(jù)4/3/202314整理課件有資料顯示：1990年美國(guó)74所醫(yī)學(xué)院只有不到一半的學(xué)院提供有關(guān)成本-效益/成本-收益/成本-效用分析類(lèi)的課程。1997年美國(guó)79所醫(yī)學(xué)院中已有81%的學(xué)院都講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，而到了1999年超過(guò)90%的學(xué)院講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院中的重要課程。4/3/202315整理課件我國(guó)的PE研究起步較晚，九十年代初期開(kāi)始有一些學(xué)者將PE的一些基本理論和方法介紹到國(guó)內(nèi)，逐漸引起廣大醫(yī)藥學(xué)工作者和衛(wèi)生行政部門(mén)管理者的興趣和重視。4/3/202316整理課件我國(guó)首篇PE評(píng)價(jià)文獻(xiàn)出現(xiàn)于1993年,但直到1997年才達(dá)到10項(xiàng)左右的研究,至1999年才出現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。4/3/202317整理課件中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中心目前中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域最專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)站——“中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)網(wǎng)”

（）于2005年8月正式開(kāi)通4/3/202318整理課件

提倡用全社會(huì)的觀點(diǎn)進(jìn)行PE研究由于對(duì)PE關(guān)心、使用的群體有PE的研究者、制藥企業(yè)、政府、醫(yī)療保險(xiǎn)組織、醫(yī)院、醫(yī)生和患者等，各不同群體對(duì)PE看法與需求中存在的差異將直接影響PE的未來(lái)發(fā)展。4/3/202319整理課件我們提倡用全社會(huì)的觀點(diǎn)進(jìn)行PE研究，作為研究者應(yīng)盡力從多個(gè)角度進(jìn)行PE研究，使有益的結(jié)果為各方所接受，從而促進(jìn)PE的發(fā)展。4/3/202320整理課件隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，對(duì)PE的需求正日益增加，我們相信PE必將作為控制藥品成本的一種策略而得到快速發(fā)展。4/3/202321整理課件三、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容藥品市場(chǎng)研究藥品費(fèi)用研究藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)藥品合理使用藥品經(jīng)濟(jì)政策研究4/3/202322整理課件第二節(jié)

藥品市場(chǎng)分析4/3/202323整理課件主要內(nèi)容藥品市場(chǎng)構(gòu)成及其特點(diǎn)藥品需求分析藥品供給分析藥品價(jià)格分析與價(jià)格管理藥品費(fèi)用控制4/3/202324整理課件一、藥品市場(chǎng)構(gòu)成及其特點(diǎn)藥品市場(chǎng)不同于一般的市場(chǎng)，主要由藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品提供三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，是在制藥業(yè)、藥品流通行業(yè)、醫(yī)師、藥師、政府、保險(xiǎn)、患者多方參與下組成的。4/3/202325整理課件4/3/202326整理課件二、藥品需求分析藥品需求的影響因素：一般經(jīng)濟(jì)學(xué)因素醫(yī)生醫(yī)療保險(xiǎn)4/3/202327整理課件三、藥品供給分析藥品的供給涉及藥品的生產(chǎn)、流通和提供三個(gè)環(huán)節(jié)4/3/202328整理課件國(guó)際制藥廠商主要分為三大類(lèi)：發(fā)達(dá)國(guó)家通用藥品(genericdrugs)生產(chǎn)廠商；發(fā)達(dá)國(guó)家以藥品研究、發(fā)展為主要目標(biāo)的生產(chǎn)廠商；發(fā)展中國(guó)家本地生產(chǎn)廠商。

4/3/202329整理課件四、藥品價(jià)格分析與價(jià)格管理1．不同形式價(jià)格

出廠價(jià)批發(fā)價(jià)零售價(jià)4/3/202330整理課件2．價(jià)格的形成政府定價(jià)政府指導(dǎo)價(jià)市場(chǎng)定價(jià)4/3/202331整理課件3．中國(guó)作價(jià)辦法及價(jià)格管理我國(guó)的藥品作價(jià)一直采用成本加成定價(jià)法。針對(duì)藥品價(jià)格中存在的虛高定價(jià)、流通環(huán)節(jié)中藥品價(jià)差率過(guò)高、醫(yī)院折扣高等問(wèn)題，物價(jià)管理部門(mén)實(shí)施“順加作價(jià)”的藥價(jià)管理辦法。4/3/202332整理課件4．藥品的價(jià)格差異新藥和仿制藥之間由于成本結(jié)構(gòu)不同，價(jià)格相差40％～70％4/3/202333整理課件五、藥品費(fèi)用的控制據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全球藥品費(fèi)用以每年10%的速度增長(zhǎng)，在發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生費(fèi)用中，藥費(fèi)占40%~60%?？刂扑幤焚M(fèi)用增長(zhǎng)，是全球面臨的挑戰(zhàn)。4/3/202334整理課件第三節(jié)

藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

4/3/202335整理課件常用的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法

方法

成本

結(jié)果測(cè)量

最小成本分析

￥

無(wú)，結(jié)果相同

成本效果分析

￥

自然單位(存活年數(shù))

成本效益分析

￥

￥

成本效用分析

￥

效用值4/3/202336整理課件一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方法及步驟

(一)準(zhǔn)備備選方案(二)成本分析(三)效果(效益、效用)分析(四)比較分析(五)敏感性分析4/3/202337整理課件第四節(jié)

國(guó)外藥品經(jīng)濟(jì)政策簡(jiǎn)介

4/3/202338整理課件一、各國(guó)對(duì)藥品生產(chǎn)實(shí)行的經(jīng)濟(jì)政策

新藥的研制開(kāi)發(fā)仿制藥的生產(chǎn)4/3/202339整理課件二、各國(guó)對(duì)藥品營(yíng)銷(xiāo)實(shí)行的經(jīng)濟(jì)政策

對(duì)藥品生產(chǎn)廠家的價(jià)格管理對(duì)批發(fā)商的管理對(duì)藥店（藥師）的管理對(duì)藥品消費(fèi)者的管理4/3/202340整理課件三、各國(guó)對(duì)藥品的補(bǔ)償政策美國(guó)的HMO實(shí)行按人頭付費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，英國(guó)實(shí)施的通科醫(yī)生預(yù)算，都從根本上改變了醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，限制了藥品的過(guò)度利用。4/3/202341整理課件第五節(jié)

中國(guó)藥品經(jīng)濟(jì)政策簡(jiǎn)介