醫(yī)學(xué)影像技術(shù)-第一章概論

1第一章

概論學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握內(nèi)容X線檢查的種類及基本方法、CT的基本原理及檢查的基本方法、磁共振的特點、超聲診斷的特點及核醫(yī)學(xué)成像的特點、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則。二、熟悉內(nèi)容X線檢查、CT檢查、超聲檢查、磁共振檢查及核醫(yī)學(xué)成像的臨床應(yīng)用。三、了解內(nèi)容圖像的處理及數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理內(nèi)容。2

什么是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)3醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)所研究的內(nèi)容：

X線數(shù)字技術(shù)，如CR、DR，CT的多排和雙能技術(shù)。磁共振成像檢查技術(shù)。超聲檢查技術(shù)。核醫(yī)學(xué)數(shù)字化及圖像融合技術(shù)，如PET和分子影像學(xué)。數(shù)字網(wǎng)絡(luò)影像，如PACS等。4一、X線檢查技術(shù)

普通X線檢查、造影檢查、數(shù)字X線檢查三個方面。

5(一)傳統(tǒng)普通X線檢查1．透視

利用X線的熒光作用，將被檢病人位于熒光屏(或影像增強器)和X線管之間，X線穿過人體之后在熒光屏上形成影像。6特點：

經(jīng)濟、省時、動態(tài)觀察。

影像細(xì)節(jié)顯示不夠清晰，不利于防護。

缺點：不能留下永久記錄。

72．普通X線攝影

將人體放在X線管和屏-片組合之間，X線穿過人體之后在膠片上形成潛影，膠片再經(jīng)沖洗得到照片影像。所得到的照片稱平片。最常用的X線檢查方法。

8優(yōu)點

1.照片影像空間分辨力較高，圖像清晰。2.對于厚度較大的部位以及厚度和密度差異較小的部位病變?nèi)菀罪@示。3.照片作為永久記錄，可長期保存，利于復(fù)查對比觀察和會診。4.病人接受的X線劑量較少，利于X線防護。9缺點

1.照片是一個二維圖像，在前后方向上組織結(jié)構(gòu)互相重疊，為立體觀察病灶，一般需要作互相垂直的兩個方位攝影或加攝斜位。2.照片僅是瞬間影像，不能實時動態(tài)觀察器官的功能情況。10

3．乳腺攝影乳腺攝影

利用鉬或鎢靶X線球管所產(chǎn)生的軟X線對乳腺進(jìn)行成像的平片檢查技術(shù)。管電壓在40KV以下，所產(chǎn)生的X線因其能量低、穿透力弱，故稱“軟X線”。

11乳腺機124．體層攝影

指在X線曝光過程中人體保持不動，X線管和膠片作反向同步運動，攝取人體內(nèi)某一層面組織影像的檢查技術(shù)。

135．放大攝影

指利用X線幾何投影的原理直接將X線影像放大的攝影技術(shù)。攝影時增加肢體與膠片之間的距離，影像放大率必須在允許的范圍內(nèi)，幾何學(xué)模糊控制在0.2mm以內(nèi)。

14（二）造影檢查

指人工地將對比劑引入人體內(nèi)，攝片或透視以顯示組織器官的形態(tài)及功能的檢查技術(shù)。對比劑有陽性對比劑和陰性對比劑兩大類。

對比劑引人體內(nèi)的方法有兩種：直接引人法和間接引入法。使用對比劑注意副反應(yīng)。15

（三）數(shù)字X線檢查技術(shù)

數(shù)字X線檢查技術(shù)包括計算機X線攝影(CR)、數(shù)字X線攝影(DR)和數(shù)字減影血管造影(DSA)。161．CR

應(yīng)用影像板(IP)替代膠片吸收穿過人體的X線信息，記錄在IP上的影像信息經(jīng)激光掃描讀取，然后經(jīng)過光電轉(zhuǎn)換，把信息經(jīng)過計算機處理，形成數(shù)字影像。17CR系統(tǒng)示意圖18CR192．DR

又稱直接數(shù)字X線攝影，是指采用一維或二維X線探測器直接將X線轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號進(jìn)行數(shù)字化攝影的方法。

X線穿過人體后以平板探測器（FPD）探測，并通過平板探測器后面的電路把模擬信號直接數(shù)字化形成數(shù)字影像。20DR21

DR系統(tǒng)示意圖223．DSA

將注入對比劑前后的圖像分別經(jīng)影像增強器增強，攝像機掃描而矩陣化，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字矩陣貯存于計算機，兩者相減，再經(jīng)D/A轉(zhuǎn)換成模擬減影影像。23DSA24DSA成像示意圖25二、CT檢查技術(shù)

20世紀(jì)70年代Hounsfield研制成功第一臺CT機?，F(xiàn)代CT向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發(fā)展。CT可用于身體任何部位組織器官的檢查。26CT27

CT

在計算機控制之下，X線發(fā)生器產(chǎn)生X線，數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)開始收集探測器采集到的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)得到數(shù)據(jù)后，一方面送硬盤存貯，一方面送到陣列處理機進(jìn)行重建。經(jīng)陣列機處理后的顯示數(shù)據(jù)送硬盤存貯，同時也送入圖像存貯器，經(jīng)窗寬、窗位控制后，或在監(jiān)視器上顯示圖像，或進(jìn)入激光相機的存貯器，然后被拍成多幅圖像的照片。顯示數(shù)據(jù)用磁帶、光盤、軟盤等長期保存。28CT工作原理示意圖29三、MRI檢查技術(shù)

MRI檢查技術(shù)

利用人體內(nèi)本身的核子在強磁場內(nèi)自旋(spin)，經(jīng)過一系列技術(shù)采集產(chǎn)生的信號，經(jīng)計算機重建成像的一種成像技術(shù)。

30MRI31(一)特點

1.以射頻脈沖作為能量源，無電離輻射，對人體安全、無創(chuàng)傷。

2.對腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚。

3.多方位成像，能對被檢查部位進(jìn)行軸、矢、冠狀位以及任何斜方位的成像。32

4.多參數(shù)、多序列成像，圖像的種類根據(jù)臨床的要求而多樣性。5.能進(jìn)行器官的功能成像和組織生化和生物化學(xué)方面的分析。33（二）臨床應(yīng)用

MRI有較高的軟組織對比度，適合于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)及軟組織器官和心血管系統(tǒng)的檢查。34四、超聲檢查技術(shù)超聲檢查（USG）技術(shù)

利用超聲波在人體內(nèi)組織中的傳播和反射，根據(jù)組織反射回聲強度的不同而形成聲像圖的一種檢查方法。

35超聲設(shè)備36超聲檢查具有的優(yōu)點①無輻射損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)。②信息量豐富，其斷面圖像層次清楚，某些軟組織的圖像接近真實解剖結(jié)構(gòu)。③對活動的界面，能做出實時顯示、動態(tài)觀察。④在不需要任何對比劑的情況下，就能對體內(nèi)含液體的器官清楚觀察，顯示其官腔、管壁結(jié)構(gòu)，如血管、膽囊、膀胱等。37⑤對小病灶有良好顯示能力，能清晰顯示實質(zhì)性臟器內(nèi)較小的囊性或?qū)嵸|(zhì)性病灶。⑥能取得各種方位的斷面圖像，并能對病灶精確定位和測量大小。⑦可多次重復(fù)觀察。⑧設(shè)備輕便、易操作，對危重病人可進(jìn)行床邊檢查。38超聲檢查局限性①超聲不易穿過骨和氣體界面。②聲像圖是由器官和組織的聲阻抗差不同而形成，缺乏特異性。③聲像圖是器官組織的某一層斷面圖像，在一幅圖像上很難確定器官和病灶的整體形態(tài)及空間位置。39④病灶過小或聲阻抗差別不大，不引起反射，在聲像圖上難以顯示。⑤脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖重復(fù)頻率的限制，在檢測高速血流時容易出現(xiàn)混淆重疊。⑥超聲設(shè)備的性能、條件及檢查人員的操作技術(shù)和經(jīng)驗很大程度上影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。40臨床應(yīng)用①檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。②檢測囊性器官的形態(tài)、大小、走向及某些功能狀態(tài)。③檢測心臟、大血管及其周圍血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動力學(xué)狀態(tài)。41④鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性腫瘤。⑤檢測有無積液，并對積液量做出初步估計。⑥隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后病變的動態(tài)變化。⑦超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或置入導(dǎo)管，進(jìn)行輔助診斷和某些治療。42五、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

核醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要檢查方法之一，是當(dāng)前研究分子影像學(xué)的重要組成部分。以放射性核素的示蹤原理為基礎(chǔ)的核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。43Spectct44（一）核醫(yī)學(xué)成像的特點

①安全無創(chuàng)，高靈敏度。②顯示臟器的形態(tài)學(xué)變化，測定臟器功能的動態(tài)變化，有利于疾病的早期診斷。45（二）臨床應(yīng)用①核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的不斷改進(jìn)、完善和創(chuàng)新。②新的方向性核素或示蹤劑和藥物的不斷研制。③臨床經(jīng)驗的不斷積累。④專業(yè)工程技術(shù)和臨床診斷人員的不斷培養(yǎng)。⑤生物工程、遺傳工程、醫(yī)學(xué)工程和藥理等多學(xué)科的滲透。

46六、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則

（一）檢查技術(shù)簡繁的選擇（二）檢查技術(shù)的創(chuàng)傷性（三）檢查費用的考慮47綜合檢查技術(shù)流程示圖48七、圖像的處理技術(shù)

X線照片質(zhì)量的優(yōu)劣除了與攝影技術(shù)、攝影器材性能有關(guān)外，還與照片沖洗技術(shù)有密切關(guān)系。照片沖洗操作是將已經(jīng)受到X線曝射后而形成潛影的膠片，經(jīng)過顯影等一系列化學(xué)處理，使?jié)撚斑€原成可見的光密度影像一X線照片。在X線診斷中作為診斷依據(jù)和永久記錄。