學(xué)校心理學(xué)：第十三章學(xué)校精神衛(wèi)生與心理臨床

學(xué)校精神衛(wèi)生問題近年來,在兒童、青少年當(dāng)中，心因性的精神疾患或心理障礙發(fā)生率有所增加。因此，學(xué)校教育不僅要抓學(xué)生的學(xué)科教育，也要關(guān)心學(xué)生的精神衛(wèi)生和身心健康。學(xué)校教育與精神衛(wèi)生第一頁，共23頁。學(xué)校精神衛(wèi)生問題兒童、青少年的心理健康受到損害，首先表現(xiàn)為情緒的不安定和學(xué)校的不適應(yīng)等種種問題行為，是兒童、青少年精神不健康狀況的危險(xiǎn)信號(hào)。精神不健康的危險(xiǎn)“信號(hào)”第二頁，共23頁。學(xué)校精神衛(wèi)生問題學(xué)校中精神障礙的前兆判斷語言、表情、感情的表現(xiàn)身體、感覺的表現(xiàn)思考、想象等心理方面的表現(xiàn)日常生活、家庭中的表現(xiàn)第三頁，共23頁。情緒障礙及其心理干預(yù)“情緒障礙”指情緒和感情發(fā)展方面的障礙，是一種人格發(fā)展的障礙，患者有時(shí)表現(xiàn)出一種病態(tài)人格，但沒有器質(zhì)性病變，所以屬于智力障礙、精神疾患以外的一種心理障礙。臨床表現(xiàn)主要有：1）情緒不穩(wěn)定、多動(dòng)、自我控制力差和注意力差；2）情緒易興奮、易沖動(dòng)；3）心理的無力感。第四頁，共23頁。情緒障礙及其心理干預(yù)情緒障礙的主要類型及其心理咨詢吸毒或藥物依賴吸煙、酗酒指未滿18周歲的未成年人的吸煙、酗酒問題。神經(jīng)性攝食障礙神經(jīng)性攝食障礙包括過食癥、拒食癥、異常減肥愿望等偷竊行為不能簡單地歸為犯罪行為,而應(yīng)將其看成一種情緒異常行為。第五頁，共23頁。不良性行為與艾滋病的預(yù)防教育不良性行為的主要表現(xiàn)有:1）過度手淫;2）未成年時(shí)已有性經(jīng)驗(yàn);3）盜竊異性內(nèi)衣、內(nèi)褲;4）對(duì)異性進(jìn)行性騷擾;5）偷窺。不良性行為的預(yù)防教育主要是對(duì)他們進(jìn)行解釋、調(diào)節(jié)；幫助他們消除罪惡感；讓他們認(rèn)識(shí)到有性的沖動(dòng)是正常的，關(guān)鍵在于如何調(diào)控；幫助他們把不良的性行為引導(dǎo)到良好的適應(yīng)行為上來。第六頁，共23頁。不良性行為與艾滋病的預(yù)防教育艾滋病的傳播與預(yù)防教育艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS),是由人類免疫缺陷病毒（HIV)引起的惡性傳染病。傳播途徑性接觸傳播血液傳播母嬰傳播第七頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防自殺的心理分析在心理咨詢之前,有必要對(duì)自殺進(jìn)行心理分析:(1)一個(gè)人求死的背后,總隱藏著某種愿望;(2)救助的道路被堵住、封閉,當(dāng)事人的孤獨(dú)感會(huì)更加強(qiáng)烈,更易產(chǎn)生自殺行為;(3)自殺首先是一種心理危機(jī)的表現(xiàn)。這種心理危機(jī)與社會(huì)的周圍環(huán)境有關(guān)。第八頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防自殺者的心理傾向自殺者有被孤立感,心理上有孤獨(dú)感自殺有心理感染或傳染傾向第九頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防自殺的預(yù)兆以及與月份、季節(jié)的關(guān)系預(yù)兆1）行為語言表現(xiàn);2）情緒上憂郁、憔悴;3）身體感受方面;4）生活習(xí)慣突然的改變;5）有失眠現(xiàn)象,感到焦躁、不安等。季節(jié)春季自殺較多,冬季較少。月份8-10月份(即高考結(jié)束至新學(xué)期開學(xué))是自殺高峰期。第十頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防青少年自殺的心理原因1）青春期挫折與不滿足感；2）性格內(nèi)向,孤獨(dú)感；3）不良的家庭環(huán)境；4）自殺的年齡與原因:小學(xué)生,老師和父母的批評(píng);初中生,考試成績、學(xué)習(xí)問題、家庭問題等;高中生,高考的失敗、對(duì)前途的不安等;大學(xué)生,個(gè)人身心煩惱、戀愛關(guān)系等。第十一頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防自殺的預(yù)防與心理咨詢自殺的預(yù)防與心理咨詢工作開展:1)擴(kuò)大學(xué)生的興趣范圍;2)為中小學(xué)生、大學(xué)生介紹知己友人、可深交的朋友，指導(dǎo)大學(xué)生建立正確的、健康的戀愛觀;3)指導(dǎo)初中生、高中生與大學(xué)生在人際關(guān)系中主動(dòng)消除緊張感;4)增加戶外活動(dòng)的時(shí)間;5)指導(dǎo)青少年要有奮斗的目標(biāo);6)設(shè)置生命熱線電話。第十二頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防青少年自殺的早期診斷與發(fā)現(xiàn)來診斷、發(fā)現(xiàn)從語言上的預(yù)兆從身體上的預(yù)兆從行為上的預(yù)兆第十三頁，共23頁。自殺的心理與預(yù)防心理咨詢指導(dǎo)要點(diǎn)1)早期危機(jī)介入；2)發(fā)現(xiàn)自殺心理和念頭時(shí)，心理輔導(dǎo)教師不能遵守保密義務(wù)，要及時(shí)通知家庭、社會(huì)和各方面，協(xié)調(diào)做好轉(zhuǎn)化工作；3)心理咨詢中的戰(zhàn)術(shù)：迂回戰(zhàn)術(shù)、轉(zhuǎn)移戰(zhàn)術(shù)；4)生活環(huán)境調(diào)整，消除不利因素，降低當(dāng)事人情緒壓力；5)提供幾個(gè)隨時(shí)可以撥打的電話號(hào)碼，便于緊急時(shí)聯(lián)系。第十四頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)神經(jīng)癥概念神經(jīng)癥患者是由心因性問題導(dǎo)致的精神或身體機(jī)能異常，其人格核心沒有崩潰，本人對(duì)癥狀也有認(rèn)識(shí)。產(chǎn)生的原因自我在面對(duì)長期的不安與矛盾時(shí)，如果處理不適當(dāng)，或者在突變環(huán)境中采取了不適當(dāng)?shù)男睦淼挚箼C(jī)制，就容易導(dǎo)致神經(jīng)癥。主要類型1）不安神經(jīng)癥；2）小兒歇斯底里癥；3）恐怖癥；4）強(qiáng)迫癥。第十五頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)躁狂—抑郁癥概念是與精神分裂癥并列的另一個(gè)代表性的精神障礙,主要是感情障礙,周期性地出現(xiàn)惡性循環(huán)。發(fā)病與遺傳因素相關(guān)程度較高,患者發(fā)病之前性格方面就有循環(huán)、偏執(zhí)的傾向。臨床表現(xiàn)躁狂：情緒異常興奮,思考行動(dòng)過度,行為輕率,態(tài)度、舉止沖動(dòng),容易反常。抑郁癥:情緒異常低落,思考行動(dòng)呆板,異常悲觀、絕望,充滿了自責(zé)感、罪惡感。單極性障礙：只表現(xiàn)出抑郁或躁狂癥狀；雙極性障礙：兼有抑郁和躁狂兩種癥狀。第十六頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)躁狂—抑郁癥發(fā)病年齡和頻率青春期以后較多；年齡越大，發(fā)病率越高；世界各國平均發(fā)病率為1%，在特殊的社會(huì)環(huán)境中或在特殊的社會(huì)原因影響下，發(fā)病率可能會(huì)增加到10%。發(fā)病原因1）遺傳；2）身體的原因；3）病前性格；4）誘因。第十七頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)躁狂—抑郁癥躁狂癥臨床表現(xiàn)情緒高昂,精力過剩非?！白詰佟?容易生氣語言啰嗦,思維奔逸行為與動(dòng)作不連貫活動(dòng)頻繁,化妝打扮時(shí)間過多干涉他人,心事散漫,做事無計(jì)劃性行為不約束,缺乏自我意識(shí)抑郁癥臨床表現(xiàn)情緒低迷失去自信對(duì)過去常有內(nèi)疚感、罪惡感常常自責(zé),對(duì)將來不抱希望思考觀念貧乏,說話單調(diào)自卑感強(qiáng),看不到生活的價(jià)值第十八頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)癥狀發(fā)展過程特點(diǎn)：1）躁狂癥的治療較抑郁癥來說收效快；2）雙極性障礙，躁狂與抑郁之間相互轉(zhuǎn)移，治療緩解后，人格無明顯損傷;

單極嚴(yán)重抑郁癥，緩解后人格有損傷，且情緒低沉，活動(dòng)能力差；3）自殺念頭多在抑郁癥發(fā)生的初期出現(xiàn)，患者的年齡不同，經(jīng)歷的過程也不同。躁狂—抑郁癥第十九頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)對(duì)躁狂—抑郁癥的治療和心理咨詢第一，藥物療法；第二，抑郁癥的心理治療要減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；第三，對(duì)青少年的躁狂—抑郁癥進(jìn)行治療，即使已經(jīng)處于恢復(fù)期，也要持續(xù)進(jìn)行至少每周1次的心理咨詢，并與學(xué)校家庭保持緊密聯(lián)系，做好生活和感情的管理與指導(dǎo),避免過大壓力。躁狂—抑郁癥第二十頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)精神分裂癥概念精神分裂癥是具有代表性的精神障礙,主要表現(xiàn)為幻覺、幻聽、妄想以及自我封閉、產(chǎn)生問題行為等異常體驗(yàn),癥狀和病理發(fā)展緩慢,癥狀發(fā)展的結(jié)果導(dǎo)致人格整體崩潰。原因1）遺傳因素；2）病前人格；3）身體因素；4）環(huán)境的心理誘因類型1）破瓜型；2）緊張型；3）妄想型；第二十一頁，共23頁。精神疾患問題與教師的應(yīng)對(duì)精神分裂癥臨床特征表現(xiàn)第一，日常生活無規(guī)則，不活躍，終日悶坐悶睡;第二，自閉，獨(dú)語，空笑，奇行，表情僵硬(診斷時(shí)，第一、第二中要符合一條);第三，如無第二條，則應(yīng)符合第三條。即意義不明確的行為，或突發(fā)的暴力行為;第四，

會(huì)話內(nèi)容不連續(xù)，支離破碎，思維、觀念跳躍性很大，難以理解。如有以下主要癥狀表現(xiàn)(必須符合四條)可診斷為精神分裂癥:第一，人際關(guān)系孤立、無表情、無感情、無交流，依存與攻擊感同時(shí)存在；第二，思考被剝奪感，空虛感強(qiáng)烈；第三，妄想，幻覺,幻聽；第四，語言方面，喃喃自語；思考出聲，思考傳播感、思考