文檔：中醫(yī)創(chuàng)傷骨科常見病診療方案

股骨粗隆間骨折，多發(fā)生于老年人，常因跌倒臂部外側(cè)著地所致，因該部位血液供應(yīng)豐富，很少發(fā)生骨不愈合或股骨頭缺血性壞死，其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。粗隆間腫脹，常有瘀斑。1．3體查：粗隆間處壓痛明顯，足跟縱軸叩未痛，患肢旋轉(zhuǎn)時粗隆處疼痛。常分為順粗隆間型、反粗隆間型、粗隆下型三種。股骨粗隆間骨折診療線路圖確診入確診入院身體條件差穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定身體狀況可牽引+藥物常規(guī)位置好完善檢查煉術(shù)位模板資料資源共享濕四項、感染八項，心電事件記錄、胸片、心臟彩超等。6周后去皮牽扶雙拐不負(fù)重下床活動。重下床活動，骨折愈合后才負(fù)重行走。4．3藥物治療：(按骨折三期辨證用藥)中期——肢傷二方后期——肢傷三方、獨(dú)活寄生湯痛舒膠囊(3#POTid)中后期——補(bǔ)腎續(xù)骨口服液(本院制劑，10mlPOTid)，仙靈骨葆膠囊(3#POBid)術(shù)后第一天鍛煉舒縮股四頭肌及屈伸踝關(guān)節(jié)，按骨折類型及治療方案的不同制定個體化鍛煉方案。優(yōu)：形態(tài)和功能恢復(fù)正常，骨折愈合。模板資料資源共享股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中醫(yī)治療方案(一)術(shù)前2、患肢制動：視情況予股骨轉(zhuǎn)子間骨折予皮套牽引等，維持骨折端穩(wěn)定，防止骨折斷端錯動等。并抬高患肢促進(jìn)患肢靜脈回流而消腫；；4、中成藥：多予痛舒膠囊、理傷消腫口服液口服活血化瘀、消腫止痛，加味雙柏散冷敷消服：中藥予桃仁四物湯或肢傷一方行氣活血、祛瘀止痛。(二)術(shù)后2、紅外線照射、磁療：予術(shù)口行紅外線照射、磁療等促進(jìn)術(shù)口愈合；3、CPM功能鍛煉：后期行關(guān)節(jié)被動活動，促進(jìn)患肢功能康復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；4、氣壓治療：雙下肢氣壓治療促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成；5、雙柏散外敷：早期多予加味雙柏散外敷消腫止痛；、消腫止痛；中后期——補(bǔ)腎續(xù)骨口服液口服以補(bǔ)腎續(xù)筋接骨；模板資料資源共享脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折臨床常見，尤以10歲以下或青壯年為多。直接暴力引起者常為開放性粉1．2癥狀：腫脹，疼痛，功能喪失，可有骨擦音和異?；顒?。2．2不穩(wěn)定性骨折(斜形螺旋形和粉碎形骨折)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，筋膜間室綜合征。脛腓骨骨折診療線路圖確診入確診入院穩(wěn)定閉合骨折完善檢查牽引+藥物常規(guī)一期閉創(chuàng)二期固定一期固定不穩(wěn)定或開放位置好煉位術(shù)模板資料資源共享；5．1．2不穩(wěn)定型骨折：圍手術(shù)期可予行手法復(fù)位上夾板臨時固定或行跟骨牽引；或完善術(shù)前檢查后急診手術(shù)治療。一方中期——肢傷二方后期——肢傷三方、獨(dú)活寄生湯痛舒膠囊(3#POTid)d仙靈骨葆膠囊(3#POBid)抬腿，屈膝，3周扶雙拐不重下床活動。不穩(wěn)定型骨折行走時足底要放平著地，不能用足尖或患肢懸空。以防骨行折端旋轉(zhuǎn)成角。待患肢行走不痛且有力，則改單拐負(fù)重行走。若發(fā)現(xiàn)骨折端向內(nèi)成角，可用盤腿姿勢來矯正。保守治療者見x線片可見骨痂生長或骨折模糊，手術(shù)治療者待傷口愈合拆線。準(zhǔn)差：不能達(dá)到可要求者。模板資料資源共享脛腓骨干骨折圍手術(shù)期中醫(yī)治療方案(一)術(shù)前食2、患肢制動：視情況予跟骨骨牽引術(shù)，維持骨折端穩(wěn)定，防止骨折斷端錯動等。并抬高患肢促進(jìn)患肢靜脈回流而消腫。4、中成藥：多予痛舒膠囊、理傷消腫口服液口服活血化瘀、消腫止痛，加味雙柏散冷敷消服：中藥予桃仁四物湯或肢傷一方行氣活血、祛瘀止痛。(二)術(shù)后食CPM功能鍛煉：后期行關(guān)節(jié)被動活動，促進(jìn)患肢功能康復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。囊口服以補(bǔ)腎續(xù)筋接骨。7、中藥內(nèi)服：按骨折三期辨證用藥，早期予桃紅四物湯、血府逐瘀湯、肢傷一方等；模板資料資源共享橈骨遠(yuǎn)端骨折，是指腕關(guān)節(jié)以上2—3厘米處骨折。該處是松質(zhì)骨與密質(zhì)交界處，可發(fā)折，多見于老年人。1．1外傷史：跌倒手掌著地，傳導(dǎo)力引起伸直型骨折多見；跌倒手背著地引起屈曲部腫脹，壓痛，功能障礙，移位明顯者餐叉樣畸形?？煞譃樯熘毙?、屈曲型和粉碎型三種?？刹l(fā)下橈尺關(guān)節(jié)的三角軟骨破裂和尺骨莖突撕脫性骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折診療線路圖確診入確診入院身體條件差穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定身體狀況可夾板+藥物常規(guī)位置好完善檢查鍛煉術(shù)位模板資料資源共享5．1．2有移位骨折以伸直型為例在行拔伸同時尺偏，以矯正重迭和橈偏，然后掌屈一方中期——肢傷二方后期——肢傷三方、獨(dú)活寄生湯痛舒膠囊(3#POTid)d仙靈骨葆膠囊(3#POBid)復(fù)位夾板固定或手術(shù)后即開始手指抓握鍛煉及手腕的功能鍛煉。準(zhǔn)優(yōu)：腕掌屈背伸及前臂旋轉(zhuǎn)自如，或受限范圍各在15度之內(nèi)，X線檢查解剖復(fù)位或近傾角和尺傾角各減小一半，對位差一骨皮質(zhì)。。差：腕部畸形，局部持續(xù)性疼痛，從事正常工作有困難，其他指標(biāo)均低于“尚可”者。模板資料資源共享橈骨遠(yuǎn)端骨折圍手術(shù)期中醫(yī)治療方案(一)術(shù)前2、夾板固定：橈骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng)手法復(fù)位后予夾板外固定，維持骨折端穩(wěn)定，防止骨折斷錯動等。并抬高患肢促進(jìn)患肢靜脈回流而消腫；；4、中成藥：多予痛舒膠囊、理傷消腫口服液口服活血化瘀、消腫止痛；5、中藥內(nèi)服：中藥予桃仁四物湯或肢傷一方內(nèi)服行氣活血、祛瘀止痛。(二)術(shù)后3、功能鍛煉：術(shù)后鼓勵患者進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸活動及肩、肘關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)患4、雙柏散外敷：早期多予加味雙柏散外敷消腫止痛；5、中成藥：按骨折三期辨證用藥，早期多予痛舒膠囊、理傷消腫口服液口服活血化瘀、消腫止痛；中后期——補(bǔ)腎續(xù)骨口服液、仙靈骨