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文檔簡介

(優(yōu)選)婦產(chǎn)科及計劃生育用藥現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期五縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素、硝酸咪康唑栓、甲硝唑現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期五子宮收縮藥123縮宮素

麥角新堿垂體后葉素一、婦產(chǎn)科用藥其他12硝酸咪康唑栓

甲硝唑現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期五縮宮素藥理作用本品為子宮收縮藥。①刺激子宮平滑肌收縮,模擬正常分娩的子宮收縮作用,導(dǎo)致子宮頸擴張,子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加,足月時達(dá)高蜂。②刺激乳腺的平滑肌收縮,有助于乳汁自乳房排出,但并不增加乳腺的乳汁分泌量。適應(yīng)癥用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血;了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)?,F(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期五禁忌癥骨盆過窄,產(chǎn)道受阻,明顯頭盆不稱及橫位產(chǎn)者,有剖腹產(chǎn)史,子宮肌瘤剔除術(shù),多胎妊娠等禁用。注意事項(1)下列情況應(yīng)慎用:心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經(jīng)產(chǎn)、子宮過大、曾有宮腔內(nèi)感染史孕婦年齡已超過35歲者。(2)骶管阻滯時用縮宮素,可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓,甚至腦血管破裂。(3)用藥前及用藥時需檢查及監(jiān)護(hù):①子宮收縮的頻率、持續(xù)時間及強度;②孕婦脈搏及血壓;③胎兒心率;④靜止期間子宮肌張力;⑤胎兒成熟度;⑥骨盆大小及胎先露下降情況;⑦出入液量的平衡,尤其是長時間使用縮宮素?,F(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期五不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。相互作用(1)環(huán)丙烷等碳?xì)浠衔镂肴闀r,使用縮宮素可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓,竇性心動過緩或(和)房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度>1.5%,氟烷濃度>1.0%吸入全麻時,子宮對縮宮素的效應(yīng)減弱。恩氟烷濃度>3.O%可消除反應(yīng),并可導(dǎo)致子宮出血。(2)其他宮縮藥與縮宮素同時用,可使子宮張力過高,產(chǎn)生子宮破裂或(和)宮頸撕裂?,F(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期五用法用量引產(chǎn)或催產(chǎn)

靜脈滴注,一次2.5~5u,用氯化鈉注射液稀釋至每lml中含有0.0lu。靜滴開始時每分鐘不超過0.001~0.002u,每15~30分鐘增加0.001~0.002u,至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鐘不超過0.02u,通常為每分鐘0.002~0.005u。控制產(chǎn)后出血

每分鐘靜滴0.02~0.04u,胎盤排出后可肌內(nèi)注射5~l0u。現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期五垂體后葉素藥理垂體后葉素對平滑肌有強烈收縮作用,由于劑量不同,可引起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外,垂體后葉尚能抑制排尿。適應(yīng)癥用于肺、支氣管出血(如咯血)消化道出血(嘔血、便血),并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)、及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用?,F(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期五禁忌癥

腎炎、心肌炎、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不易應(yīng)用注意事項高血壓成冠狀動脈病患者慎用。不良反應(yīng)用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等,應(yīng)立即停藥?,F(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期五藥物相互作用

同縮宮素用法與用量1.肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。2.控制產(chǎn)后出血:胎盤排出后可肌內(nèi)注射3u。3.呼吸道或消化道出血:一次6~12u4.產(chǎn)后子宮出血:一次3~6u?,F(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期五麥角新堿藥理

本藥直接作用于子宮平滑肌,增強子宮平滑肌收縮,對子宮體和子宮頸都有很強的收縮作用,作用強而持久。大劑量可使子宮肌強直收縮,能使胎盤種植處子宮肌內(nèi)血管受到壓迫而止血。妊娠子宮比未妊娠子宮對本藥敏感,妊娠后期最為敏感。適應(yīng)癥1.主要用于產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良所致的子宮出血。2.可用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全,以加速子宮復(fù)原?,F(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期五禁忌癥

(1)在胎兒娩出前禁用本藥(因可能發(fā)生子宮強直收縮,以致胎兒缺氧或顱內(nèi)出血)。(2)在胎盤未剝離娩出前不應(yīng)用本藥,否則可使胎盤嵌留宮腔內(nèi)。注意事項冠心病、嚴(yán)重高血壓慎用現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期五不良反應(yīng)1.靜脈給藥時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、

腹痛、胸痛、心悸、呼吸困難、心動過緩;也有可能突然發(fā)生嚴(yán)重高血壓,在靜注較快時尤易出現(xiàn)。2.不能耐受其他麥角制劑的患者,也不能耐受本藥。藥物相互作用1.本藥應(yīng)避免與其他麥角堿同用。2.不應(yīng)與血管收縮藥(包含血管收縮藥的局麻藥)同用。3.與升壓藥同用,有出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓甚至腦血管破裂的危險?,F(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期五用法與用量成人·常規(guī)劑量·口服給藥

一次,一日2-4次,至子宮收縮滿意和流血明顯減少為止?!ど嘞潞?/p>

同口服給藥。·肌內(nèi)注射

一次0.2mg,必要時可每隔2-4小時重復(fù)注射1次,最多5次?!れo脈注射

同肌內(nèi)注射?,F(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期五甲硝唑藥理1.抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)2.本品有強大的殺滅滴蟲的作用3.甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袣缱饔?,具有抗厭氧菌作用。對某些動物有致癌作用?/p>

適應(yīng)癥用于厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期五禁忌癥妊娠及哺乳期禁用。注意事項(1)對診斷的干擾:代謝產(chǎn)物呈深紅色。(2)原有肝臟疾患者劑量應(yīng)減少。(3)本品可抑制酒精代謝,用藥期間應(yīng)戒酒,飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。

不良反應(yīng)1.以消化道反應(yīng)最為常見;2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等,均屬可逆性,停藥后自行恢復(fù)?,F(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期五藥物相互作用本品能增強華法林等抗凝藥物的作用。與土霉素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。用法與用量1、成人常用量

2、小兒常用量

現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期五硝酸咪康唑栓藥理作用本品為廣譜抗真菌藥,對多種真菌,尤其是念珠菌有抗菌作用,對某些革蘭陽性細(xì)菌也有抗菌力。其作用機制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成,以及影響其代謝過程。適應(yīng)癥局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細(xì)菌引起的雙重感染?,F(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期五注意事項1.孕婦及哺乳期婦女慎用。2.用藥期間注意個人衛(wèi)生,防止重復(fù)感染

不良反應(yīng)偶見過敏反應(yīng),多數(shù)較輕微。藥物相互作用應(yīng)避免與某些乳膠產(chǎn)品接觸,如陰道避孕隔膜或避孕套。用法用量陰道給藥,洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚1次,一次1枚。連續(xù)7天為一療程。現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期五二、計劃生育用藥之避孕藥避孕藥作用機制1.抑制排卵藥復(fù)方制劑2.阻礙受精的藥物低劑量孕激素3.干擾孕卵著床的藥物較大劑量孕激素

分類1.按應(yīng)用方法分:口服避孕藥、注射用避孕藥、外用避孕藥、皮下埋置避孕藥2.按時間分:速效避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期五環(huán)丙孕酮藥理作用抑制垂體性腺激素的分泌、抑制排卵、降低體內(nèi)睪酮水平適應(yīng)癥

與炔雌醇組成復(fù)方制劑,作為短效口服避孕藥禁忌癥肝臟疾病、嚴(yán)重慢性抑郁癥、未成年人、妊娠及哺乳期現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期五不良反應(yīng)抑郁、乳房脹痛、不規(guī)則出血、胃腸道反應(yīng)等注意事項

檢測肝功

用法用量

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片,從月經(jīng)周期第5日開始服用,每日1片,連用22日現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期五炔諾酮藥理學(xué)1.抑制排卵2.增加宮頸黏液稠度3.抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育生長

適應(yīng)癥

口服避孕藥,功血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等

禁忌癥

妊娠期、哺乳期、乳腺腫物

現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期五不良反應(yīng)惡心、嘔吐、頭暈、不規(guī)則出血、乳房脹痛等注意事項1.有子宮肌瘤、高血壓及吸煙史者慎用2.漏服或遲服時避孕會失敗,故每天定時服藥;如漏服應(yīng)在24

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