新生兒腎功能特點

新生兒腎功能特點胎兒期腎臟排尿的主要作用是保持羊水量，保證胎兒周圍的液體環(huán)境不受擠壓，并不承擔排泄廢物和維持體內環(huán)境穩(wěn)定的功能。胎盤的調節(jié)功能即完全能適應胎兒的需要，因之胎兒期腎臟的生長發(fā)育，似乎不受功能需求支配。胎兒娩出臍帶結扎后，胎盤循環(huán)中斷，腎臟必須立即承擔各種內源和外源應激變化相應的調節(jié)和反應以適應宮外生活。胎兒脫離母體后，由于血流動力學的變化，使腎血管阻力減低、腎血流量增加、有效濾過壓增加、腎小球通透性增加以及濾過面積明顯增加，這些變化都能促使腎功能迅速成熟，此外腎素一血管緊張素，醛固酮系統和前列腺索等體液因子也可能與腎功能成熟有一定關系。腎的發(fā)育雖在胚胎第35周已完成。每側腎臟已形成約100萬個腎單位，出生后不再形成新的腎單位，但其內部結構仍繼續(xù)生長發(fā)育，經過相當時間才達到結構和功能上的成熟

新生兒腎單位的特點

近端腎小管發(fā)育較腎小球更差

腎單位的不均一性，在同一水平的各皮質腎單位，相差甚大，位于腎皮質內帶靠近髓質形成較早的腎單位，腎小球較大，平均直徑為0.129mm，其近端腎小管彎曲多且較長，平均為2.46mm，髓袢也較長，全部延伸人髓質；靠近皮質外帶形成較晚的腎單位，腎小球則較小，平均直徑為0.106mm，髓袢也較短，且有20％居于皮質內

腎血流量(RBF)及腎血漿流量(RPF)

足月兒出生后12小時其RBF只占心排出量的4％～6％，出生后l周增至8％～10％，至2歲時達成人水平。出生后12小時的RPF約為每分鐘150ml/1.73m2，生后l周時增至每分鐘200ml/1.73m2，1～2歲達成人水平為每分鐘650ml/1.73m2，出生后與腎血流量增加的同時，腎內血流分布也顯著改變，即腎皮質淺表處血流量明顯增加腎小球濾過率(GFR)

胎兒的GFR隨胎齡而增長，胎齡28～30周時GFR為每分鐘10.2～13ml/1.73m2，34～36周時GFR為每分鐘20ml/1.73m2，出生～72小時為18～24ml/1.73m2.4～7天為20～53ml/1.73m2，平均為35ml/1.73m2，約為成人值的1/4(成人為每分鐘125ml/1.73m2，)。8～14天為40～60ml/1.73m2，15～30天為40～90ml/1.73m2。生后3個月GFR增長較快。3個月后其增長速度漸緩，3～6個月時GFR為成人的1/2，6～12個月為成人的3/4，1～2歲時達成人水平。新生兒GFR低與以下因素有關

①新生兒腎小球的入球與出球小動脈阻力較高，可能與循環(huán)中血管緊張素和兒茶酚胺水平較高有關；②新生兒腎皮質較薄，皮質部腎小球發(fā)育較差，血流供應少，濾過作用主要由近髓質處成熟的腎小球負擔，且其人球小動脈間有吻合支而有血流短路，致濾過量減少；③腎小球濾過膜的有效孔徑為2nm，明顯小于成人(4nm)，腎小球毛細血管通透性低于成人；④濾過膜的濾過面積較成人??；⑤新生兒心排出量小，動脈壓偏低，有效濾過壓也較低。腎小管功能

鈉平衡調節(jié)鉀平衡調節(jié)

濃縮和稀釋功能

其它物質的回吸收和排泄功能

.酸堿平衡新生兒于出生時已具備調節(jié)體液代謝、排泄代謝產物、維持體內環(huán)境穩(wěn)定的能力，但各種功能均不成熟，貯備能力差、調節(jié)代