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文檔簡介

幽門螺桿菌感染

與

臨床疾病的進(jìn)展消化內(nèi)科李和平一、幽門螺桿菌的研究史1、1893年Bzozere狗胃內(nèi)螺旋狀微性物1896年Salomon狗、貓胃內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)類似生物1906年Kreintz胃癌病人胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)螺旋體1915年Rosenow消化性潰瘍病人胃內(nèi)螺旋體1954年P(guān)atmer胃活檢標(biāo)本未發(fā)現(xiàn)螺旋體

1975年Steer胃潰瘍病人胃上皮表面有細(xì)菌 電鏡下見多形核細(xì)胞內(nèi)有細(xì)菌1983年Warrem與Marshell發(fā)現(xiàn)彎曲狀或S狀桿菌1984年命名為CampylobacterPylori簡稱CP1986年全世界開展流行病學(xué)、致病機(jī)制、診斷方法、治療方法1989年Gookwin等命名為Helicobacpylori簡稱H.pylox或HP二、幽門螺桿菌的特征三、中國自然人群幽門螺桿菌流行情況（2001—2004全國19省市流調(diào)情況）2、胃腸外疾?。?）冠心病1974年Sternby歐洲5000例冠心病80%有十二指腸潰瘍1994年Mendoll認(rèn)為HP感染，血CRP增高，纖維蛋白原增高。目前大多數(shù)研究認(rèn)為HP感染是缺血性心臟病的獨立危險因子。（2）腦血管病。（3）偏頭痛和雷諾氏病。（4）缺鐵性貧血。（5）特狀性血小板減少紫癜與過敏性紫癜。（6）白血病有報道認(rèn)為與嬰幼兒期HP感染有關(guān)。（7）慢性支氣管炎。（8）自身疫免性疾病。（9）皮膚病，食物過敏。（10）牙周疾病。五、幽門幽桿菌感染的診斷方法及評價1、侵入及診斷

☆快速尿素酶試驗

☆胃粘膜涂片染色鏡檢

☆胃粘膜組織切片鏡檢

☆HP培養(yǎng)“金標(biāo)準(zhǔn)”

☆HP基因檢測六、幽門螺桿菌感染治療適應(yīng)癥我國HP學(xué)組制定的HP根除指征HP陽性的下列疾病必須支持不明確消化性潰瘍√早期胃癌術(shù)后√胃MALT淋巴瘤√異常的慢性胃炎√計劃使用NSAIDs√部分功能及消化不良√GERD√胃癌家族史√個人強(qiáng)烈要求治療者√胃腸外疾病√七、幽門螺桿菌感染治療方案一線方案PPI/RBC+A+Cbid×7dPPI/RBC+M+Cbid×7dPPI/RBC+A+Fbid×7d

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