發(fā)病與病機預防治則演示文稿

發(fā)病與病機預防治則演示文稿現在是1頁\一共有80頁\編輯于星期五優(yōu)選發(fā)病與病機預防治則現在是2頁\一共有80頁\編輯于星期五

病機，是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機制?，F在是3頁\一共有80頁\編輯于星期五

一邪正盛衰疾病發(fā)展變化過程中，正氣和邪氣的力量對比不是固定不變的，而是彼此間不斷發(fā)生著消長盛衰變化。表現在：一是邪氣的損害；二是正氣抗邪?，F在是4頁\一共有80頁\編輯于星期五正勝邪退

正勝邪退則疾病向愈。邪勝正衰

邪勝正衰則疾病惡化?，F在是5頁\一共有80頁\編輯于星期五（一）虛實病機實：“邪氣盛則實”，主要指邪氣充盛；以邪氣亢盛為矛盾主要方面，邪氣與正氣相爭，臨床出現一系列亢盛有余的證候，即實證?，F在是6頁\一共有80頁\編輯于星期五虛：“正氣奪則虛”，主要指正氣不足；

以正氣不足虛損為矛盾主要方面，精氣血津液不足，臨床出現一系列衰退的證候，即虛證。現在是7頁\一共有80頁\編輯于星期五（二）虛實變化1.虛實錯雜；2.虛實轉化；3.虛實真假；（至虛有盛候，大實有羸狀）現在是8頁\一共有80頁\編輯于星期五二、陰陽失調是指在疾病過程中，由于致病因素的作用，導致機體陰陽兩個方面失去相對的協(xié)調與平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰、互損、轉化、格拒、或亡失的病理狀態(tài)。現在是9頁\一共有80頁\編輯于星期五(一)陰陽失調與發(fā)病在正常情況下，人體陰陽維持著相對的、動態(tài)的平衡與協(xié)調，即所謂“陰平陽秘”。人體在致病因素的作用下，臟腑、經絡、氣血津液等生理活動發(fā)生異常改變，導致整體或局部陰陽平衡失調，則會發(fā)病?，F在是10頁\一共有80頁\編輯于星期五(二)陰陽失調的基本形式

陰陽偏盛

陰陽偏衰

陰陽互損

陰陽格拒

陰陽轉化

陰陽亡失

現在是11頁\一共有80頁\編輯于星期五陰陽偏盛陽偏勝：是指陽氣偏勝，功能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。

見壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數;口渴、尿赤、便干等癥，即所謂“陽勝則陰病”?，F在是12頁\一共有80頁\編輯于星期五陰偏勝陰偏勝是指陰氣偏勝，功能低下，熱量不足，以及陰寒性物質積聚的病理狀態(tài)。見惡寒肢冷、脘腹冷痛、下利、脈遲等實寒證;畏寒、喜暖等癥，即所謂“陰勝則陽病”?，F在是13頁\一共有80頁\編輯于星期五陰陽偏衰陽偏衰陽偏衰是機體陽氣不足，臟腑功能衰退，陽失溫煦的病理狀態(tài)。見畏寒肢冷、面色咣白、舌淡脈遲等癥?，F在是14頁\一共有80頁\編輯于星期五陰偏衰陰偏衰是機體陰液不足，陰不制陽，陰失濡潤滋養(yǎng)的病理狀態(tài)。見五心煩熱、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細數等癥?，F在是15頁\一共有80頁\編輯于星期五陰陽互損

指陰陽一方的虛損從而導致對方的不足，形成陰陽兩虛的病理變化。陰虛的基礎上，導致陽虛，稱為陰損及陽。陽虛的基礎上，導致陰虛，稱為陽損及陰?，F在是16頁\一共有80頁\編輯于星期五陰陽格拒指由于某些原因引起陰或陽的一方極盛，因而壅盛于內，將另一方格拒于外，使陰陽之間不相維系，從而形成陰盛格陽或陽盛格陰的病理變化?，F在是17頁\一共有80頁\編輯于星期五

陰盛格陽是陰寒之邪盛極于內，逼迫陽氣浮越于外，互相格拒、排斥的病理狀態(tài)。見面紅、脈大等熱象，此為“真寒假熱”?，F在是18頁\一共有80頁\編輯于星期五陽盛格陰是邪熱內盛，熱極深伏，陽氣郁閉于里，格陰于外的病理狀態(tài)。見四肢厥冷、脈沉伏等寒象，此為．“真熱假寒”?，F在是19頁\一共有80頁\編輯于星期五

陰陽二氣相互格拒示意圖陽氣陰氣陰氣陽氣陽盛格陰陰盛格陽真寒假熱證真熱假寒證面色蒼白四肢逆冷精神萎靡畏寒蜷臥脈微欲絕面紅煩熱脈大無根壯熱煩躁面紅氣粗舌紅脈數四肢厥冷脈象沉伏現在是20頁\一共有80頁\編輯于星期五5．陰陽亡失

亡陽即機體陽氣突然亡失，導致全身功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。見冷汗淋漓不止、手足逆冷、精神萎靡、脈微欲絕等癥?，F在是21頁\一共有80頁\編輯于星期五亡陰即機體的陰液突然亡失，導致全身功能嚴重衰竭的一種病理狀態(tài)。見汗出不止、汗熱而粘、喘渴煩躁、脈急數無力等癥?，F在是22頁\一共有80頁\編輯于星期五

陰陽失調病機發(fā)展變化表初期陽勝則熱陰勝則寒陰虛則熱陽虛則寒發(fā)展轉歸陽勝則陰病陰勝則陽病陽盛格陰陰盛格陽陽盛轉陰陰盛轉陽陰損及陽陽損及陰亡陰亡陽陰陽恢復協(xié)調平衡陰陽偏勝陰陽偏衰現在是23頁\一共有80頁\編輯于星期五

三、氣血失常

氣血失常包括：氣與血的虧損不足、運行失常、生理功能異常及氣血關系失調現在是24頁\一共有80頁\編輯于星期五

（一）、氣的失常氣的失常有兩個方面：1.氣的生成不足或耗損太多——氣虛2.氣的運動失?！?/p>

氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)。

現在是25頁\一共有80頁\編輯于星期五(2.1)氣滯是指氣機郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)。情志內郁，痰飲、水濕、食積、瘀血、結石→氣血流通不暢→氣機郁滯不暢→臟腑、經絡功能障礙，或血液循行輸布阻滯不暢。氣滯以肺氣壅滯、肝氣郁滯和脾胃氣滯為多見?，F在是26頁\一共有80頁\編輯于星期五(2.2)氣逆是指氣機升降失常，當降不降或不降反升或升之太過，臟腑之氣沖逆于上的病理狀態(tài)。氣逆多發(fā)生于肺、胃和肝等臟腑。現在是27頁\一共有80頁\編輯于星期五(2.3)氣陷氣陷證是指氣虛無力升舉而反致下陷的證候，常由氣虛證進一步發(fā)展而來，或者勞動用力過猛，過久損傷某一臟氣所致。以氣的上升不及、升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷主要發(fā)生于脾臟，故又常稱“中氣下陷”。主要表現：氣虛證加上下陷證。即頭暈眼花，少氣倦怠，久泄久痢，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。

現在是28頁\一共有80頁\編輯于星期五（2.4）氣閉由情志抑郁，或外邪、痰濁等阻礙氣機，使氣機閉阻不通的病理變化。多由情志刺激氣郁之極，或痰濁、外邪、穢濁之氣阻閉氣機所致。“突然昏暈，不省人事”。

(2.5)氣脫

由于邪氣太盛，正氣驟傷；或長期損耗，正氣衰竭；或大汗、大吐、大出血致氣隨液脫、氣隨血脫等原因，導致氣不內守而外逸脫失的危重病理變化。

現在是29頁\一共有80頁\編輯于星期五

（二）、血的失常

氣的失常主要有兩個方面：1.血的生化不足或耗損太多——血虛2.血的運行失?！?、出血。

現在是30頁\一共有80頁\編輯于星期五(3.1)血虛一是失血過多；二是血液生化不足；三是久病耗血；四是瘀血阻滯，新血不生；現在是31頁\一共有80頁\編輯于星期五(3.2)血瘀血液運行不暢，有瘀血。凡離開經脈之血不能及時消散和瘀滯于某一處，或血流不暢，運行受阻，郁積于經脈或器官之內呈凝滯狀態(tài)，都叫血瘀。血瘀與瘀血區(qū)別血瘀是指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)。屬于病機概念。瘀血是血液瘀滯體內，包括溢出經脈之外而尚積存于組織間隙的，或因血液運行受阻而滯留于經脈內以及瘀積于器官內的，失其正常營養(yǎng)作用。屬于病因概念

現在是32頁\一共有80頁\編輯于星期五(3.3)出血血液不循行于脈內，逸出脈外的一種病理變化。原因：熱入血分氣虛不攝瘀血阻絡外傷損絡現在是33頁\一共有80頁\編輯于星期五

（三）、氣血關系失調1.氣滯血瘀：先氣滯，導致血瘀，先有瘀血，導致氣滯。主要臨床表現：胸脅脹問，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，婦女可見月經閉止，或痛經，經色紫暗有塊，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀?，F在是34頁\一共有80頁\編輯于星期五

（三）、氣血關系失調氣虛血瘀：氣虛推動無力而導致血瘀，主要表現：身倦無力，少氣懶言，面色淡白或晦滯，胸脅部常見固定痛處，疼痛如刺，痛處不移而拒按，舌淡暗或見瘀斑，脈象沉澀。

氣不攝血：由氣虛統(tǒng)攝血液功能減退，以致血不循經，逸出脈外，從而導致各種失血的病理變化。

現在是35頁\一共有80頁\編輯于星期五氣隨血脫：急性大出血時，氣隨血液的突然大量流失而脫散的危重病理變化。氣血兩虛：主要表現為既有氣虛的表現，又有血虛的表現。

常見癥狀：面色蒼白，神疲乏力，有小便淋漓不暢，或尿道口有穢濁之物流出，或帶下異常，小腹脹痛，舌暗，苔白，脈弦細?，F在是36頁\一共有80頁\編輯于星期五

四、津液代謝失常

津液代謝中，離不開氣的氣化功能和升降出入運動。在人體津液代謝中，肺、脾、腎、膀胱、三焦及肝等的生理功能起著重要的作用，尤以肺的宣發(fā)肅降、脾的運化轉輸，以及腎的蒸騰氣化，對于津液的清濁升降運動起著主導作用。

肺脾腎三臟氣化失司，是津液代謝失常的根本所在?，F在是37頁\一共有80頁\編輯于星期五津液不足：津液耗傷虧少，導致內則臟腑，外而孔竅皮毛失其濡潤滋養(yǎng)，產生一系列干燥失潤的病理狀態(tài)。

津液輸布、排泄障礙輸布障礙，是指津液得不到正常輸布，在體內環(huán)流遲緩，或在體內某一局部發(fā)生滯留，水濕內生，釀痰成飲。排泄障礙，主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退，而致水液貯留，溢于肌膚成為水腫。

現在是38頁\一共有80頁\編輯于星期五中醫(yī)基礎教研室李德雙第六章養(yǎng)生、預防與治則現在是39頁\一共有80頁\編輯于星期五第一節(jié)養(yǎng)生又稱攝生、道生等，即保養(yǎng)生命之意。是采取各種方法，調養(yǎng)身心，增強體質，預防疾病，增進健康，延緩衰老的一種綜合性強身益壽活動?，F在是40頁\一共有80頁\編輯于星期五增強體質預防疾病延緩衰老一、養(yǎng)生的意義現在是41頁\一共有80頁\編輯于星期五增強體質體質的影響因素：神體質形先天稟賦后天調養(yǎng)現在是42頁\一共有80頁\編輯于星期五體質是可改變的外界影響體質調養(yǎng)精神補充營養(yǎng)鍛煉關愛體質調整體質治未病現在是43頁\一共有80頁\編輯于星期五預防疾病《素問·刺法論》:“正氣存內、邪不可干”。

現在是44頁\一共有80頁\編輯于星期五延緩衰老生命的過程：生、長、壯、老、已五個階段《素問·上古天真論》“盡終其天年，度百歲乃去”?，F在是45頁\一共有80頁\編輯于星期五二、養(yǎng)生的基本原則順應自然形神共養(yǎng)調養(yǎng)脾胃護精固腎現在是46頁\一共有80頁\編輯于星期五順應自然順應自然，順四時而生現在是47頁\一共有80頁\編輯于星期五睡眠：春夏—晚睡早起，5-7小時秋季—早睡早起，7-8小時冬季—早睡晚起，8-9小時順應自然界生長化收藏的規(guī)律現在是48頁\一共有80頁\編輯于星期五形神共養(yǎng)動以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神?！秴问洗呵铩贰傲魉桓瑧魳胁惑肌币捉罱洭F在是49頁\一共有80頁\編輯于星期五情志：喜怒憂思悲恐驚養(yǎng)神是首務喜傷悲傷思傷恐傷怒傷現在是50頁\一共有80頁\編輯于星期五調養(yǎng)脾胃脾胃為“后天之本”，氣血生化之源。飲食原則：節(jié)、緩、早、淡、暖、軟?，F在是51頁\一共有80頁\編輯于星期五固護腎精精是構成和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育的基本物質。

方法：藥物補益腎精，節(jié)欲養(yǎng)精益腎，食療補腎，導引補腎等?，F在是52頁\一共有80頁\編輯于星期五常用的養(yǎng)生方法精神養(yǎng)生環(huán)境養(yǎng)生起居作息睡眠養(yǎng)生飲食養(yǎng)生房事養(yǎng)生運動養(yǎng)生娛樂養(yǎng)生針灸按摩藥物養(yǎng)生三、養(yǎng)生的方法現在是53頁\一共有80頁\編輯于星期五中醫(yī)九種體質現在是54頁\一共有80頁\編輯于星期五體質，即機體素質，指人體秉承先天遺傳，受后天多種因素影響所形成的與自然，社會環(huán)境相適應的功能和形態(tài)上相結穩(wěn)定的固有特性與狀態(tài)，但是人的體質會隨著個體成長，發(fā)育和衰老過程以及環(huán)境因素的影響而時刻變化。不同的體質具有不同的生理特點，因此在飲食、起居、運動鍛煉、精神調養(yǎng)上方法也有所不同。9種體質現在是55頁\一共有80頁\編輯于星期五平和體質⊙飲食正常、睡眠好⊙二便通暢、性格開朗⊙社會和自然適應能力強⊙健康的身體⊙健康的精神⊙幸福社會完滿狀態(tài)平和體質1、平和體質，顧名思義就是不偏不

倚。

2、總是精力充沛，外表不胖不瘦，

性格開朗

3、免疫力好，很少得病現在是56頁\一共有80頁\編輯于星期五陽虛體質體質特點畏冷，手足不溫，喜熱飲食精神不振，睡眠偏多舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈象沉遲而弱面色柔白，目胞晦暗，口唇色談毛發(fā)易落，易出汗，小便清長外界適應特征⊙陽虛體質的人關鍵在補陽⊙五臟之中腎為一身的陽氣之根⊙脾為陽氣生化之源，所以就著重補陽養(yǎng)生方法多體胖，肌肉不壯性格沉靜、內向不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪性格沉靜、內向現在是57頁\一共有80頁\編輯于星期五虛體質體質特點手足心熱，平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔面色潮紅，有烘熱感目干澀，視物花，唇紅微干，皮膚偏干，易生皺紋眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈象細弦或數外界適應特征⊙陰虛體質的人關鍵在補陰清熱，滋養(yǎng)肝腎⊙五臟之肝藏血腎藏精⊙因此以滋養(yǎng)肝、腎臟為重點養(yǎng)生方法體形瘦長不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪性格沉靜、內向陰現在是58頁\一共有80頁\編輯于星期五氣虛體質語言低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗面色偏黃或光白，目光少神，口淡，唇色少華，毛發(fā)不華頭暈，健忘，大便正常，或有便秘但不結硬或不成形，便后仍覺未盡，小便正?；蚱嗤饨邕m應特征養(yǎng)生方法偏瘦或偏胖，肌肉不壯性格沉靜、內向不耐受寒邪，風邪，暑邪性格內向，情緒不穩(wěn)定，膽小不喜歡冒險體質特點⊙補氣養(yǎng)氣⊙因肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃為“氣生化之源”⊙故脾、胃、肺、腎皆當溫補現在是59頁\一共有80頁\編輯于星期五濕體質體質特點外界適應特征⊙痰濕血管脂肪，血糖偏高⊙精不振，頭暈目眩、多痰、浮腫、打鼾⊙應多注意調整生活方式、改變不良習慣，加強運動養(yǎng)生方法體型肥胖，腹部肥滿松軟對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應能力差性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，多善于忍耐痰面部皮膚油脂軟多，多汗且黏，胸悶，痰多面色暗黃而暗，眼泡微浮，容易困卷，口粘膩或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多，微濁平素舌體胖大，舌苔白膩，脈滑現在是60頁\一共有80頁\編輯于星期五熱體質體質特點外界適應特征偏胖或蒼瘦對梅雨季節(jié)及潮濕，濕熱交蒸氣候較難適應力差多急燥易怒濕面垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生座瘡粉刺舌質偏紅，苔黃膩偏胖或蒼瘦，心煩懈怠，眼睛紅赤大便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多脈象多見滑數現在是61頁\一共有80頁\編輯于星期五淤體質體質特點面色晦暗，容易出現瘀斑、口唇暗淡或紫舌質暗有點片關瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細澀或結代，眼眶暗黑，鼻部暗滯，發(fā)易脫落，肌膚干或有出血傾向、女性多見痛經，閉經，或經血中多凝血塊，經色紫暗黑有塊，崩漏外界適應特征⊙氣血淤滯，可能化寒，或化熱，甚至痰淤相雜為患⊙根本之法，活血化淤，多吃活血類型食物或補藥⊙多作有利于心臟血脈的運動，調整自身心理狀態(tài)養(yǎng)生方法體形瘦長不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪性格沉靜、內向血現在是62頁\一共有80頁\編輯于星期五淤體質體質特點性格內向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑，對精神刺激適應能力較差平時面貌憂隨，神情時常煩悶不樂胸肋部用滿或走竄疼痛，噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細，外界適應特征⊙氣淤在先，淤滯為本⊙疏通氣機為氣郁體質者的養(yǎng)生原則養(yǎng)生方法形體瘦人的較多對精神刺激適應能力較差，不喜歡陰雨天氣性格內向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑氣現在是63頁\一共有80頁\編輯于星期五稟體質體質特點遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性，家族性特征胎傳性疾病為母體胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征外界適應特征無特殊區(qū)分適應能力差，如過敏體質者對氣候，異物不能適應，易引發(fā)宿疾性格因情況不同面不同的特現在是64頁\一共有80頁\編輯于星期五諺

語三寒兩倒七分飽，多吃肉蛋滿地跑。

“三寒”：倒春寒、五月寒、秋寒3月下旬至4月上旬連續(xù)三天或三天以上日平均氣溫低于或等于12℃的天氣稱“倒春寒。5月下旬至6月上旬出現連續(xù)三天或三天以上日平均氣溫低于或等于20℃的天氣稱為“五月寒”。秋季首次出現連續(xù)3天或以上日平均氣溫低于20℃的天氣稱為秋寒?，F在是65頁\一共有80頁\編輯于星期五預防，是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展?！端貑枴に臍庹{神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”。第二節(jié)預防現在是66頁\一共有80頁\編輯于星期五一、未病先防培育正氣，提高抗病能力調攝精神加強鍛煉適應自然規(guī)律注意飲食起居藥物預防及人工免防止病邪的侵襲現在是67頁\一共有80頁\編輯于星期五二既病防變

既病防變是指疾病已經發(fā)生，應早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。既病防變早期診治控制疾病的傳變注重疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病……見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無會得受肝之邪。

返回目錄返回本節(jié)現在是68頁\一共有80頁\編輯于星期五治則，即治療疾病的法則。它是在中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治理論指導下制定的，是用以指導治療方法的總則，對臨床治療立法、處方、用藥等，具有普遍指導意義。第三節(jié)治則現在是69頁\一共有80頁\編輯于星期五治病求本，就是臨床治療疾病時，必須抓住疾病的本質，并針對疾病的本質進行治療。臨床應用時，必須注意“治標與治本”、“正治與反治”及“病治異同”三種情況。一、治病求本現在是70頁\一共有80頁\編輯于星期五（一）治標與治本

急則治其標緩則治其本標本同治本與標，具有多種含義，具有相對的特性。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標；以病因和癥狀論，則病因為本，癥狀為標；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標等。

現在是71頁\一共有80頁\編輯于星期五（二）正治與反治正治:是逆其證候性質表現而治的一種常用治療方法，又稱“逆治”。逆，主要是方藥性質相反寒者熱之：寒證出現寒象，用溫熱藥治療的一種方法。熱者寒之：熱證出現熱象，用寒涼藥治療的一種方法。虛者補之：虛證出現虛象，用補益藥治療的一種方法。實者瀉之：實證出現實象，用攻逐藥治療的一種方法。現在是72頁\一共有80頁\編輯于星期五反治：疾病的臨床表現與疾病的本質相反的情況下，順從疾病的假象而治療的一種方法。又稱“從治”寒因寒用：以寒治寒，用寒性藥治療假寒癥狀的病證。適用于真熱假寒證。熱因熱用：以熱治熱，用熱性藥治療假熱癥狀的病證。適用于真寒假熱證。塞因塞用：以補開塞，用補益藥治