前列腺健康教育詳解

前列腺健康教育課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六良性前列腺增生前列腺癌老年男性應(yīng)該關(guān)注前列腺疾病現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六什么是良性前列腺增生現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六尿急!!!等不了啦！現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六尿頻......剛?cè)ネ?，又要去?/p>

…現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六尿等待......等的時(shí)間越來越長(zhǎng)！現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六*尿不盡感*排尿時(shí)間延長(zhǎng)*尿后滴瀝不凈*尿失禁還有......現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六這是為什么？現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六良性前列腺增生最常見原因是導(dǎo)致中老年男性出現(xiàn)下尿路癥狀現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺小常識(shí)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺是男性特有的腺體，前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。前列腺在哪里？現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺腺體 2.增生的前列腺腺體 3.狹窄的尿道增生的前列腺壓迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六中國(guó)的太監(jiān)早在公元前8世紀(jì)，中國(guó)皇帝就用太監(jiān)保護(hù)妃子。中國(guó)皇帝將男子閹割去勢(shì)后，留在宮中做侍從，專門護(hù)衛(wèi)妃子?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六主要癥狀為什么會(huì)得良性前列腺增生呢？現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六目前公認(rèn)的BPH發(fā)病的主要因素：年齡的增長(zhǎng)有功能的睪丸的存在現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六丘腦、下垂體BPH與體內(nèi)一種叫做雙氫睪酮(DHT)的激素有關(guān)睪酮(T)雙氫睪酮(DHT)5

還原酶正常前列腺BPH為什么會(huì)得BPH？睪丸、腎上腺

5

還原酶抑制劑現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六為什么要關(guān)注良性前列腺增生？高發(fā)進(jìn)展性影響生活質(zhì)量現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六高發(fā)為什么要關(guān)注良性前列腺增生？前列腺體積在40歲以后加速增長(zhǎng)60歲以上男性約有50%患BPH80歲以上患病者達(dá)到83%良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六為什么要關(guān)注良性前列腺增生？進(jìn)展性隨年齡增高，前列腺體積逐年增大現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六不去無(wú)廁所的地方受累患者的百分比缺少睡眠睡前限制飲水出行前限制飲水BPH會(huì)影響患者的生活質(zhì)量現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，膀胱結(jié)石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣如不及時(shí)治療/治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥：為什么良性前列腺增生癥必須治療現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六急性尿潴留！良性前列腺增生癥的合并癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出，需急診插導(dǎo)尿管活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

70-79歲的老年男性在5年中急性尿潴留的發(fā)生率為10%，即10個(gè)人中會(huì)有1個(gè)發(fā)生急性尿潴留反復(fù)尿潴留的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致感染，血尿，以及增加手術(shù)的機(jī)率良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥隨著年齡的增長(zhǎng)，急性尿潴留的危險(xiǎn)性顯著增大現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六BPH患者發(fā)生

急性尿潴留的相對(duì)危險(xiǎn)性相對(duì)危險(xiǎn)性ml3倍現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六良性前列腺增生診斷治療現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六*病史*檢查前列腺的大小(肛診檢查)*填寫國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)*化驗(yàn)檢查：如血尿常規(guī)、血PSA測(cè)定等*記錄排尿日記*特殊檢查：尿流率測(cè)定；B超；

尿動(dòng)力學(xué)檢查等到醫(yī)院后......現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表在過去一個(gè)月，您是否有以下癥狀？是否經(jīng)常有尿不盡感？

兩次排尿間是否經(jīng)常短于兩小時(shí)？

是否經(jīng)常有間斷性排尿？

是否經(jīng)常有憋尿困難？

是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？

是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開始排尿因排尿的癥狀而影響了生活質(zhì)量癥狀評(píng)分的總評(píng)分:——生活質(zhì)量評(píng)分(QQL):——沒有

在五次中

少于

大約

多于

幾乎每次

癥狀

少于一次

半數(shù)

半數(shù)

半數(shù)

評(píng)分111111沒有

一次

二次

三次

四次

五次或以上

從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？

0

12345如果在您的后半生始終有現(xiàn)在的排尿癥狀，您認(rèn)為如何？

0

1234

5

6高興

滿意

大致滿意

還可以

不太滿意

苦惱

很糟222222333333444444555555000000現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將癥狀分為：輕度:0-7中度:8-19重度:20-35請(qǐng)將您的評(píng)分結(jié)果告訴醫(yī)生，以幫助診斷和確定治療方案。總的評(píng)分范圍是0-35現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

直腸指檢了解前列腺的大小、質(zhì)地和有無(wú)結(jié)節(jié)了解括約肌的收縮功能，初步判定尿道括約肌的功能?MediMedia需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超可判斷前列腺體積的大小和膀胱內(nèi)的情況血清前列腺特異性抗原(PSA)有助于診斷或排除前列腺癌有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨感枰鍪裁礄z查才能診斷良性前列腺增生癥?現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六其他:

膀胱鏡檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查殘余尿測(cè)定IVU的上尿路顯像等需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

根據(jù)國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢委員會(huì)推薦意見，該疾病的任何治療中必須達(dá)到以下目的縮小體積緩解癥狀,減輕梗阻防治遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生阻斷及逆轉(zhuǎn)病程良性前列腺增生癥的治療現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

警惕性觀察藥物治療手術(shù)治療介入性治療治療因人而異，建議盡早就醫(yī)，按時(shí)復(fù)診良性前列腺增生癥的治療現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。需要定期檢查，一旦病情進(jìn)展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。警惕性觀察警惕性觀察＝放任自流現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六治療良性前列腺增生癥的藥物主要有二大類

5-還原酶抑制劑

受體阻滯劑藥物治療現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六針對(duì)疾病的進(jìn)展性特點(diǎn)，治療目的是阻斷或逆轉(zhuǎn)病程睪酮雙氫睪酮5還原酶

5-還原酶抑制劑現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六非那雄胺可預(yù)防

良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥前列腺體積相對(duì)縮小32％急性尿潴留的危險(xiǎn)性降低57%相關(guān)手術(shù)的危險(xiǎn)性降低55%現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀受體阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較快不能縮小前列腺體積，也不能降低發(fā)生急性尿潴留及需要手術(shù)的危險(xiǎn)性受體阻滯劑現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六聯(lián)合用藥=標(biāo)本兼治對(duì)因藥物（標(biāo)本兼治）:5-還原酶抑制劑對(duì)標(biāo)藥物（控制癥狀）:各類受體阻滯劑現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六對(duì)部分病人可以暫時(shí)緩解癥狀作用機(jī)理尚不十分清楚

植物藥現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六良性前列腺增生是一種生理疾病，也是一種良性疾病，一般采用藥物治療。但出現(xiàn)下列情況時(shí)，就須采用手術(shù)治療：反復(fù)尿潴留反復(fù)尿路感染反復(fù)肉眼血尿大量殘余尿膀胱結(jié)石腎功能減退什么時(shí)候需要手術(shù)治療現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六開放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)?MediMedia手術(shù)治療現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺增生治療莫陷誤區(qū)

現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六這是人的正常生理現(xiàn)象?很多男性到了50歲以后出現(xiàn)尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙，然而這種情況往往被人忽視，認(rèn)為老年氣虛，排尿不暢是正常現(xiàn)象?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六年紀(jì)大了,排尿出現(xiàn)問題是自然的生理現(xiàn)象錯(cuò)過合理治療的良機(jī)，不得不通過手術(shù)進(jìn)行治療。很多人認(rèn)為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。只有約1/3的病人會(huì)去求診，而其中通過正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)才去醫(yī)院求診，錯(cuò)過了合理治療的良機(jī)，不得不通過手術(shù)進(jìn)行治療。誤區(qū)一現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺增生只能用手術(shù)手段進(jìn)行治療

藥物治療是首選誤區(qū)二現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺增生只需控制癥狀

誤區(qū)三

不僅要控制癥狀，更重要的是使體積縮小防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥

現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六藥物治療可根治，不反彈誤區(qū)四前列腺增生疾病一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療

現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六什么是前列腺癌現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤。95%以上的前列腺癌是發(fā)生于前列腺腺體組織的腺癌，其發(fā)展遵循一定的順序：前列腺內(nèi)–

侵犯前列腺包膜–

突破前列腺包膜–

侵犯精囊腺–

侵犯鄰近區(qū)域淋巴結(jié)–

侵犯骨骼和其他臟器什么是前列腺癌？葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺癌的病因是什么？1）年齡：前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見，但隨著年齡增大，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高。在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍。2）家族史：當(dāng)家族中有直系男性家屬患前列腺癌時(shí)，該家族中男性發(fā)病率明顯增高。葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六3）人種：前列腺癌在非洲裔美國(guó)人中的發(fā)病率最高。中國(guó)人與美國(guó)黑人之間可相差100倍。4）前列腺內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞異常改變：患有前列腺高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的男性，其前列腺癌的發(fā)生率明顯升高。前列腺癌的病因是什么？葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六5）飲食：經(jīng)常使用含有高動(dòng)物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸。6）雄激素水平：雄激素是前列腺癌發(fā)生的必要因素，但其濃度與發(fā)病率并無(wú)明確關(guān)聯(lián)，還與受體水平影響有關(guān)。前列腺癌的病因是什么？葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺癌的起病比較隱匿，所以早期前列腺癌可無(wú)任何預(yù)兆癥狀，僅僅是普查時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA升高或直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有異常。一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進(jìn)展性前列腺癌。

前列腺癌有哪些預(yù)兆和癥狀？葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等。（原因：前列腺的腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道。）這些癥狀與前列腺增生相似，容易漏診。當(dāng)老年男性出現(xiàn)排尿障礙，千萬(wàn)不能想當(dāng)然的認(rèn)為是前列腺增生。前列腺癌有哪些預(yù)兆和癥狀？現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六出現(xiàn)疲勞，體重減輕，全身疼痛：可能已經(jīng)是晚期進(jìn)展性前列腺癌。出現(xiàn)骨痛或者骨折：可能是因?yàn)榍傲邢侔┮呀?jīng)轉(zhuǎn)移到骨。出現(xiàn)腿部腫脹：可能是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大，壓迫血管。前列腺癌有哪些預(yù)兆和癥狀？葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六出現(xiàn)脊柱骨折甚至癱瘓：這可能是因?yàn)橥砥谇傲邢侔┎∪艘呀?jīng)發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)少尿、腰背痛、惡心、嘔吐：可能是因?yàn)檫@時(shí)前列腺癌已經(jīng)侵犯了膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的時(shí)候，引起輸尿管梗阻。前列腺癌有哪些預(yù)兆和癥狀？現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六多項(xiàng)研究顯示：高脂飲食會(huì)刺激前列腺癌生長(zhǎng)。相反，水果和蔬菜（特別是番茄）及低脂飲食可能有助于降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。

前列腺癌怎樣預(yù)防？葉定偉.前列腺癌家庭防治手冊(cè).2008

現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

前列腺癌怎樣才能被診斷出來？現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺癌診斷方法

直腸指檢

（DRE）

前列腺特異性抗原檢查（PSA）

經(jīng)直腸超聲檢查（TRUS）

前列腺癌的其他影像學(xué)檢查：CT，MRI，X-ray，BoneScan

前列腺穿刺活檢現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（一）直腸指診直腸指診是最簡(jiǎn)便的檢查方法現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（一）直腸指診正常前列腺：大小約4×3cm，中央溝存在，質(zhì)地柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)。前列腺增生：前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)地韌，無(wú)結(jié)節(jié)。前列腺癌：前列腺增大，不對(duì)稱，質(zhì)地硬，有結(jié)節(jié)，可與精囊等粘連?，F(xiàn)在是65頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（二）PSA檢測(cè)

PSA檢查即前列腺特異性抗原檢查。美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)建議：50歲以上男性每年應(yīng)接受例行的PSA檢測(cè)和直腸指診。對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始進(jìn)行每年一次的檢查。那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.2009

現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（二）PSA檢測(cè)

《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》建議：1）對(duì)50歲以上有下尿路癥狀的男性應(yīng)該每年進(jìn)行常規(guī)的PSA和直腸指檢。2）對(duì)有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查，隨訪。3）對(duì)于直腸指診異常，有臨床征象（如：骨痛、骨折）等男性應(yīng)進(jìn)行PSA檢查。那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.2009

現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六PSA結(jié)果的判定：血清總PSA（tPSA）＞4.0ng/ml為異常

對(duì)初次PSA異常者建議復(fù)查！那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.2009

（二）PSA檢測(cè)現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

PSA檢測(cè)的時(shí)機(jī)前列腺穿刺一個(gè)月后前列腺按摩后一周直腸指檢、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作48小時(shí)后射精24小時(shí)后應(yīng)無(wú)急性前列腺炎、尿潴留等疾病

那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.2009

（二）PSA檢測(cè)現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（三）經(jīng)直腸超聲檢查現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。穿刺時(shí)機(jī)：應(yīng)該MRI之后，在經(jīng)直腸B超等引導(dǎo)下進(jìn)行。

（四）前列腺穿刺活檢現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（四）前列腺穿刺適應(yīng)癥直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)B超發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)或/和MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)PSA＞10ng/mlPSA4~10ng/ml，f/tPSA或PSAD值異常那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.2009

現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺癌與其他疾病的鑒別診斷前列腺炎

前列腺增生膀胱頸硬化癥（膀胱頸攣縮）要鑒別的疾病現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六前列腺癌應(yīng)該怎樣治療？現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六

等待觀察治療

根治性手術(shù)治療

放療

內(nèi)分泌治療

主要治療方式現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（一）等待觀察治療

定義：警惕等待即在前列腺癌確診后暫時(shí)不予任何處理，僅密切觀察疾病變化，當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)再進(jìn)行治療。適應(yīng)癥：非常嚴(yán)格低危前列腺癌和預(yù)期壽命短的患者晚期前列腺癌患者：僅限于因治療伴隨的并發(fā)癥大于延長(zhǎng)生命和改善生活質(zhì)量的情況患者必須充分知情，了解并接受腫瘤局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)，并接受密切的隨訪

現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（二）根治性手術(shù)治療

根治性前列腺切除術(shù)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。主要術(shù)式有：腹腔鏡根治術(shù)

開放性根治術(shù)

現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六根治性手術(shù)后+輔助內(nèi)分泌治療前列腺癌的輔助內(nèi)分泌治療是指前列腺癌根治性切除術(shù)后或根治性放療后，輔以內(nèi)分泌治療。輔助治療的目的：1）治療切緣殘余病灶2）減少殘余陽(yáng)性淋巴結(jié)和微小轉(zhuǎn)移病灶3）提高長(zhǎng)期存活率（二）根治性手術(shù)治療現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（三）放療放射性治療是前列腺癌重要的治療方法之一，適用于各期的前列腺癌患者?，F(xiàn)在是79頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（四）內(nèi)分泌治療前列腺癌內(nèi)分泌治療的奠基人

查爾斯-霍金斯

1901－1998

芝加哥大學(xué)現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六內(nèi)分泌治療誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡諾貝爾生理/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1966

結(jié)論：前列腺癌細(xì)胞是激素依賴性的,供應(yīng)的激素去除后癌細(xì)胞會(huì)死亡。StudiesonprostaticcancerIITheeffectofcastration,ofestrogenandofandrogeninjectionontheserumphosphatasesinmetastaticcarcinomaoftheprostate.CancerRes,1941,1:293-9.現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（四）內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療的目的：降低體內(nèi)雄激素濃度，通過抑制睪丸來源的雄激素產(chǎn)生以及阻斷腎上腺來源的雄激素?，F(xiàn)在是82頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（四）內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療的主要方法：1）抑制睪酮分泌：通過藥物去勢(shì)或手術(shù)去勢(shì)抑制2）阻斷雄激素與雄激素受體結(jié)合：通過抗雄藥物阻斷3）全雄阻斷：通過1+2全面阻斷那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.2009

現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有90頁(yè)\編輯于星期六（四）內(nèi)分泌治療1）抑制睪酮分泌手術(shù)去勢(shì)：通過手術(shù)切除患者雙側(cè)睪丸，進(jìn)而抑制睪酮