介入放射學教學幻燈(交流)

吃藥打針無創(chuàng)傷風險小微創(chuàng)靶向療效高風險小開刀麻醉創(chuàng)傷大風險大內(nèi)科外科三大支柱醫(yī)學介入第一頁，共90頁。什么是介入放射學？第二頁，共90頁。典型病例分析1男，45歲，膽結石術后1小時，血壓下降，急診行CT檢查未見明確異常，腹腔見中等量積液，腹腔穿刺抽出不凝血，止血治療不起作用。第三頁，共90頁。膽道術后出血第四頁，共90頁。典型病例分析2女，28歲，不明原因消化道出血，胃鏡，腸鏡，CT，等檢查均未見異常，止血治療無效。第五頁，共90頁。不明原因消化道出血第六頁，共90頁。介入放射學（InterventionalRadiology):是借助現(xiàn)代化醫(yī)療設備對疾病進行診斷和治療的一門新興邊緣科學。什么叫介入放射學？第七頁，共90頁。借助的儀器設備C型臂DSA第八頁，共90頁。借助的儀器設備CTMRI第九頁，共90頁。導管第十頁，共90頁。引流導管穿刺針第十一頁，共90頁。各種導管各種導管第十二頁，共90頁。造影劑第十三頁，共90頁。球囊導管第十四頁，共90頁。支架第十五頁，共90頁。濾器第十六頁，共90頁。栓塞劑第十七頁，共90頁。1924年Brooks第一例股動脈造影成功1929年Forsman首創(chuàng)心導管造影術,并因此獲諾貝爾獎1953年Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮股動脈、靜脈穿刺造影法1974年Grunzig發(fā)明雙腔帶囊導管用以作血管成形術1983年Dotter發(fā)明用鎳鈦合金支架治療血管狹窄介入放射學發(fā)展歷史第十八頁，共90頁。1978年：貴州劉子江教授支氣管動脈造影栓塞1986年:首屆全國介入放射學術會議勝利召開1987年：唐都醫(yī)院引進大型Siemens的血管機1993年：全軍第一個有建制的介入專科-----唐都介入2002年：第五屆全國介入年會在唐都舉辦，“唐都模式”2010年：我國介入水平廣度與深度與國外同步我國介入放射學發(fā)展歷史第十九頁，共90頁。目的診斷性介入放射學治療性介入放射學血管內(nèi)介入放射學血管外介入放射學神經(jīng)介入放射學心臟介入放射學外周介入放射學介入放射學分類操作途徑解剖部位第二十頁，共90頁。內(nèi)支架

技術

血栓

清除術微導管技術PTA技術過濾網(wǎng)

安裝術穿刺技術導管技術異物

取出術介入放射學主要技術第二十一頁，共90頁。

Seldinger穿刺技術第二十二頁，共90頁。第二十三頁，共90頁。導管和微導管技術第二十四頁，共90頁。球囊擴張技術(PTA)第二十五頁，共90頁。支架置入技術（stent）第二十六頁，共90頁。濾器置入技術第二十七頁，共90頁。血栓旋切技術第二十八頁，共90頁。骨科疾病介入鎮(zhèn)痛腫瘤治療血管疾病腔道狹窄婦科疾病出血疾病消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心臟疾病介入放射學在臨床中應用第二十九頁，共90頁。骨科疾病的治療椎間盤突出癥的治療椎體病變的介入治療股骨頭壞死介入治療第三十頁，共90頁。椎間盤突出的治療第三十一頁，共90頁。膠原酶臭氧射頻激光等離子靶點消融第三十二頁，共90頁。術前術后第三十三頁，共90頁。頸椎間盤突出第三十四頁，共90頁。正位側位頸椎間盤突癥出治療第三十五頁，共90頁。椎體病變的治療椎體壓縮性骨折第三十六頁，共90頁。球囊擴張椎體成形骨水泥第三十七頁，共90頁。椎體轉移瘤優(yōu)點迅速鎮(zhèn)痛加固椎體殺滅腫瘤椎體血管瘤第三十八頁，共90頁。放療：迅速鎮(zhèn)痛、殺滅腫瘤、無創(chuàng)無痛介入：迅速鎮(zhèn)痛、加固椎體、殺滅腫瘤第三十九頁，共90頁。藥物股骨頭融通術藥物治療－活血化瘀手術治療－置換股骨頭介入治療－導管融通？干細胞移植第四十頁，共90頁。肝癌的治療肺癌的治療腫瘤的治療其它腫瘤的治療第四十一頁，共90頁。肝癌的治療－血管內(nèi)餓死腫瘤毒死腫瘤保護肝功第四十二頁，共90頁。肝癌介入治療第四十三頁，共90頁。局部靶向消融術肝癌的治療－血管外微波射頻氬氦刀無水酒精第四十四頁，共90頁。肺癌的治療－血管內(nèi)第四十五頁，共90頁。氬氦刀治療前氬氦刀治療后第四十六頁，共90頁。有所為，有所不為能手術一定手術肝癌要不要手術綜合的治療血供不佳（轉移，膽管細胞）彌漫的門脈，下腔靜脈癌栓不輕易言敗，放療的強項第四十七頁，共90頁。第四十八頁，共90頁。肺癌-支氣管動脈灌注栓塞術第四十九頁，共90頁。強強聯(lián)合、共創(chuàng)佳績能手術一定手術不能手術：放療、化療等動脈化療優(yōu)靜脈化療縱膈淋巴結轉移(放療強項)上腔靜脈綜合征(放療解決根本，介入解決壓迫)伴有咳血--支氣管動脈栓塞止血壓迫或侵犯氣管支氣管--支架第五十頁，共90頁。胃癌胰腺瘤結腸癌腎癌鼻咽癌……其它腫瘤的治療其它腫瘤的治療其它腫瘤的治療第五十一頁，共90頁。肝功能不全肝血管瘤門脈高壓肝臟其它疾病第五十二頁，共90頁。

TIPS門脈高壓第五十三頁，共90頁。胃冠狀靜脈栓塞術第五十四頁，共90頁。脾功能亢進癥第五十五頁，共90頁。干細胞移植

慢性肝功衰竭新選擇第五十六頁，共90頁。肝血管瘤第五十七頁，共90頁。動脈粥樣硬化腎動脈狹窄動脈瘤糖尿病足大動脈炎閉塞性脈管炎動脈血管疾病第五十八頁，共90頁。動脈成形術第五十九頁，共90頁。動脈粥樣硬化第六十頁，共90頁。無脈癥第六十一頁，共90頁。腎動脈性高血壓第六十二頁，共90頁。動脈瘤第六十三頁，共90頁。糖尿病足第六十四頁，共90頁。糖尿病足血栓閉塞性脈管炎第六十五頁，共90頁。靜脈血管疾病下肢靜脈血栓下腔靜脈濾器第六十六頁，共90頁。靜脈溶栓球囊擴張第六十七頁，共90頁。腔道成形術尿道狹窄食管狹窄膽管狹窄氣管狹窄放療治本、介入指標、介入為放療做好保證第六十八頁，共90頁。支架置入前支架置入后食管狹窄放療治本、介入指標、介入為放療做好保證第六十九頁，共90頁。膽道狹窄放療治本、介入指標、介入為放療做好保證第七十頁，共90頁。支架置入前支架置入后氣管狹窄放療治本、介入指標、介入為放療做好保證第七十一頁，共90頁。尿道狹窄第七十二頁，共90頁。婦科疾病的治療子宮肌瘤的治療宮外孕的介入治療輸卵管梗阻的治療子宮腺肌病的治療第七十三頁，共90頁。子宮肌瘤的治療第七十四頁，共90頁。宮外孕的治療第七十五頁，共90頁。宮外孕介入治療第七十六頁，共90頁。輸卵管梗阻的治療第七十七頁，共90頁。輸卵管不通的介入治療第七十八頁，共90頁。栓塞前栓塞后子宮肌腺病第七十九頁，共90頁。出血性疾病的治療血管畸形外部創(chuàng)傷腫瘤破裂術后出血肝硬化出血第八十頁，共90頁。血管栓塞第八十一頁，共90頁。產(chǎn)后大出血第八十二頁，共90頁。腎動脈出血第八十三頁，共90頁。肺動靜脈畸形第八十四頁，共90頁。