醫(yī)院門診大樓建設(shè)項目可行性研究報告

湖南XX醫(yī)院門診大樓建設(shè)項目可行性研究報告一章總論1.1項目背景

1.1.1項目名稱

**縣人民醫(yī)院門診大樓建設(shè)項目

1.1.2項目單位簡況

**縣人民醫(yī)院始創(chuàng)于1939年，是一所經(jīng)政府批準設(shè)立的非盈利性綜合醫(yī)院，經(jīng)近七十年的發(fā)展，目前該院已成為集醫(yī)療、保健、科研、教學和康復(fù)為一體的中西醫(yī)結(jié)合二級甲等醫(yī)院。

醫(yī)院坐落于**縣城，占地面積56畝，建筑面積40504平方米，開設(shè)病床280張，在編職工359余人，其中高級技術(shù)人員19人，中級技術(shù)人員105人，其他專業(yè)技術(shù)人員180余人。醫(yī)院目前設(shè)置門診部、急診科、內(nèi)科、普外科、骨傷科、神經(jīng)泌尿外科、顱腦外科、五官科、婦產(chǎn)科、小兒科、傳染科、中西結(jié)合科等臨床科室；開設(shè)藥劑科、放射科、CT室、麻醉科、檢驗科、功能檢查科、手術(shù)室和17個職能管理科室；常年開放內(nèi)、外、兒、婦、五官、中醫(yī)、皮膚性病、肛腸、精神、腫瘤、鎮(zhèn)痛、肝病、腎病等?？崎T診。內(nèi)設(shè)120急救中心、交通事故救護中心、糖尿病治療中心，是省勞動能力鑒定指定單位，并與首都腦血管病醫(yī)院聯(lián)合開辦血管病分院。1998年該院進入全國812所國際急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院行列，并成為中南大學湘雅二醫(yī)院定點指導(dǎo)醫(yī)院。醫(yī)院擁有美國螺旋CT掃描儀、500毫安X光機、多功能麻醉機、多導(dǎo)聯(lián)心電圖機、全電腦血球計數(shù)儀、酶標儀、醫(yī)用激光系列等大、中型醫(yī)療儀器。在醫(yī)院條件日趨完善的同時，醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)正朝著縱橫兩個方向齊頭并進，不僅培養(yǎng)了一支具有良好職業(yè)道德、技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍，還建立了具有同級醫(yī)療先進水平的醫(yī)療防治中心和特色?？?，既能開展顱腦、胸腹比較復(fù)雜的各類手術(shù)，又能開展肝膽外科、骨科、五官科等高難度手術(shù)項目；尤其是腎病、心腦血管病、糖尿病、白內(nèi)障等疾病的治療，享譽省內(nèi)外。其它各專業(yè)科室也都有各自的獨到之處，都在各自領(lǐng)域內(nèi)向縱深發(fā)展。醫(yī)院先后榮獲“雷鋒式醫(yī)院”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“文明單位”、“文明衛(wèi)生單位”、“優(yōu)秀法人單位”、市“雙文明建設(shè)先進單位”、“消費者信得過單位”、縣“目標管理先進單位”、“雙文明建設(shè)先進單位”、“先進黨組織”等榮譽稱號。目前，全院正以實現(xiàn)一流技術(shù)、一流管理、一流服務(wù)為目標，力爭在近三至四年內(nèi)完成全院改建工程，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展做出更大的貢獻。

1.1.3可行性研究報告編制依據(jù)

a）邵陽市和**縣2007年國民經(jīng)濟統(tǒng)計資料；

b）國家發(fā)展改革委推薦使用的《投資項目可行性研究指南》；

c）建設(shè)部《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（2008年版）；

d）衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；

e）建設(shè)部《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》；

f）國家發(fā)展改革委、建設(shè)部頒發(fā)的《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（第三版）；

g）國家和地方制訂的有關(guān)法規(guī)、規(guī)范和標準；

h）本項目可行性研究報告編制委托函；

i）其他各有關(guān)專業(yè)設(shè)計規(guī)范及項目建設(shè)單位提供的基礎(chǔ)資料。

1.2項目概況

1.2.1擬建地點

**縣廣場路46號**縣人民醫(yī)院現(xiàn)址。

1.2.2建設(shè)規(guī)模與目標

本項目為醫(yī)院整體改建工程的二期工程，擬拆除現(xiàn)有門診樓，新建一棟六層門診大樓，新建建筑面積9874m2，建筑占地面積1646m2。擬設(shè)置急診留觀病床20張。

大樓按醫(yī)院建設(shè)規(guī)范要求建設(shè)，滿足各種常規(guī)病人的就診治療，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

1.2.3主要技術(shù)經(jīng)濟指標

主要技術(shù)經(jīng)濟指標詳見表1-1。

第二章項目建設(shè)的必要性

**縣人民醫(yī)院自成立以來，為滿足**縣人民群眾的醫(yī)療保健需求作出了巨大的貢獻，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，雖然建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療條件、醫(yī)療技術(shù)都取得了較大的發(fā)展，但是，由于該院建院較早，已有近70余年的歷史，院內(nèi)建筑十分陳舊，制約了醫(yī)院的發(fā)展。特別是門診部建于七十年代，現(xiàn)已成危房，且面積狹小，布局設(shè)計極不合理，嚴重制約了醫(yī)院的發(fā)展。隨著廣大人民群眾醫(yī)療保健需求的不斷增長和醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，許多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展和醫(yī)療設(shè)備的引進都因為醫(yī)院的局限、設(shè)施陳舊而不能實施，不能滿足廣大病患者的需要，許多病員因此轉(zhuǎn)往周邊縣市就診治療，增加了病人的經(jīng)濟負擔且不利于患病人員的及時救治，個別病人甚至還因此延誤了最佳治療時間。同時，由于基礎(chǔ)設(shè)施條件的限制，醫(yī)院在公共突發(fā)事件處理和傳染病防治等方面也都受到一定的影響。鑒于此，醫(yī)院綜合改造已迫在眉睫。

《邵陽市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年計劃綱要》中提出全市“十一五”期間衛(wèi)生發(fā)展的目標是：通過加大財政投入，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)和深化改革，建立起基本適合社會主義市場經(jīng)濟體制要求的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。重點抓好縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和重點村衛(wèi)生室配套建設(shè)，基本達到部頒標準，提高農(nóng)村衛(wèi)生整體服務(wù)功能。因此，按照邵陽市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，作為全縣最大的一家綜合性醫(yī)院，為盡可能地改善醫(yī)療條件，提升醫(yī)院整體功能，以適應(yīng)病人不斷增長的醫(yī)療需求，**縣人民醫(yī)院決定于2006年開始對醫(yī)院進行整體改建，**縣人民政府對此十分重視，將該項目列入為**縣人民辦實事的范圍之列，預(yù)計用四到五年時間完成全面的整體改建工程，將人民醫(yī)院建成一所設(shè)施完善、功能齊全、硬件和軟件都符合國家規(guī)范的現(xiàn)代化醫(yī)院。

考慮到不影響醫(yī)院的正常營業(yè)和資金籌措等問題，**縣人民醫(yī)院整體改建項目分三期建設(shè)，一期包括新建住院大樓、救援中心綜合樓，以及污水處理站、固體廢棄物焚燒爐、發(fā)電機房、鍋爐房、停車場等附屬工程，總投資2983.93萬元，目前正在進行基礎(chǔ)工程施工。二期包括建設(shè)門診大樓，三期為建設(shè)醫(yī)技大樓。

本可研的研究范圍為**縣人民醫(yī)院整體改建項目的二期工程，即**縣人民醫(yī)院門診大樓建設(shè)項目。

2.2項目建設(shè)的必要性

2.2.1項目建設(shè)是加快全縣公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，適應(yīng)縣城整體建設(shè)發(fā)展和滿足**縣人民在醫(yī)療、保健、衛(wèi)生方面日益增長的需要。

衛(wèi)生事業(yè)是全縣社會發(fā)展的一個重要組成部分，醫(yī)院屬公益性福利事業(yè)，其發(fā)展對全縣人民群眾的健康水平的提高有著十分重要的意義，同時衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也直接體現(xiàn)著一所縣城的社會發(fā)展水平和文明程度。醫(yī)院現(xiàn)有的環(huán)境條件，既不能充分滿足全縣醫(yī)療保健需求，其建筑物與全縣的城市建設(shè)發(fā)展也不配套，因此，醫(yī)院整體改建工程的實施十分必要。

同時，隨著該縣國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平的迅速提高，人們對醫(yī)療、衛(wèi)生、保健的需求越來越大。2007年全縣衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)收入9274萬元，比2006年增長36.5%，人平醫(yī)療支出為154.6元，較上年增加9.6%，預(yù)計今后幾年內(nèi)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出仍將以10%以上的速度遞增。目前全縣的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施顯然無法滿足人民強勁增長的醫(yī)療保健需求。**縣人民醫(yī)院門診、住院量及業(yè)務(wù)收入均占到全縣總量33%以上，因而，醫(yī)院整體改建工程的啟動不但可以改變**縣人民醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)療技術(shù)水平、打造**縣人民醫(yī)院新的形象及醫(yī)療技術(shù)品牌，而且可以滿足**縣人民日益增長的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健方面的需求。

2.2.2項目建設(shè)是**縣縣域經(jīng)濟發(fā)展的迫切需求

**縣歷史悠久，特產(chǎn)豐富，氣候宜人，風景秀麗，素有“五嶺皆炎熱，宜人獨**”之譽?，F(xiàn)在，縣內(nèi)工業(yè)門類齊全，農(nóng)業(yè)全面發(fā)展，崀山更是被辟為國家級旅游風景區(qū)。

**縣地處東經(jīng)110°18’~110°28’，北緯26°15’~26°55’。位于湖南的西南邊陲。至2007年末，全縣總?cè)丝谶_601944人?？h境東西直線距離84.3公里，南北直線距離73.8公里?？偯娣e2755.75平方公里，其中耕地49.41萬畝，林地182.36萬畝，草地37.67萬畝。耕地中，水田34.68萬畝，旱上4.73萬畝。人均耕地0.91畝，人口密度210人/平方公里。

近年來，**縣各項經(jīng)濟建設(shè)正在如火如荼地進行，經(jīng)濟和社會發(fā)展十分迅速，城鎮(zhèn)化水平迅速提高。2007年全縣實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）282512萬元，比2006年增長11.9%。其中：第一產(chǎn)業(yè)增加值99045萬元，增長4.9%；第二產(chǎn)業(yè)增加值67591萬元，增長25.1%；第三產(chǎn)業(yè)增加值115876萬元，增長11.2%。按常住人口計算，人均生產(chǎn)總值為5418元，比上年增加647元?？h域經(jīng)濟的飛速發(fā)展需要更強有力醫(yī)療保障體系為其提供后續(xù)保障服務(wù)。作為全縣最大的一家綜合性醫(yī)院，醫(yī)院整體改建工程的啟動將極大地改變?nèi)h人民醫(yī)療、保健、衛(wèi)生方面嚴重滯后的現(xiàn)狀，更加合理地配置**縣醫(yī)療資源，進而為加快縣城經(jīng)濟發(fā)展，推進**縣人民小康生活水平的提高起到舉足輕重的作用。

2.2.3項目建設(shè)是醫(yī)保事業(yè)飛速發(fā)展的需要

近年來中央為了實現(xiàn)全面構(gòu)建和諧社會戰(zhàn)略目標，開始著力建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保險體制，并加大了醫(yī)療保險投入。醫(yī)療保險事業(yè)得到迅速發(fā)展，到2007年末，全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為22311萬人，比上年末增加6579萬人，約占全國人口的17%，其中：湖南省2007年有502萬人參加基本醫(yī)療保險。醫(yī)保事業(yè)雖發(fā)展迅速，但全國仍有80%以上的人口沒有享受基本醫(yī)療保障，與其它國家相比，我國的醫(yī)保體制仍十分滯后。今后我國將逐步建立一個覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，以保障全部人口最基本的醫(yī)療需求。因此，未來幾年，全國的醫(yī)保事業(yè)將有質(zhì)的飛躍。醫(yī)保范圍的擴大，入保人員的增多必將促進全國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，特別是將極大地促進醫(yī)保定點醫(yī)療單位的發(fā)展。

**縣醫(yī)療保障事業(yè)近幾年來發(fā)展也十分迅速，2007年末全縣參加醫(yī)療保險和生育保險人數(shù)26409人，約占全縣人口的4.4%，比2006年增加3215人，但與全國平均水平相比有很大差距，發(fā)展空間巨大。隨著醫(yī)保范圍的擴大，入保人員將迅速增多，預(yù)計最近10年內(nèi)，將以9%以上的速度增長。作為全縣最大的醫(yī)保定點單位，醫(yī)保病人治療任務(wù)較為繁重，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施難以滿足迅速發(fā)展的醫(yī)保帶來的需要。因此為適應(yīng)醫(yī)保事業(yè)迅速發(fā)展的需要，**縣人民醫(yī)院整體改建勢在必行。

2.2.4項目建設(shè)可以提高**縣人民醫(yī)院的整體實力

**縣人民醫(yī)院目前的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備很不配套。其醫(yī)療水平在我省縣級醫(yī)院當中屬于中等水平，在全市縣級醫(yī)院中屬于中等偏上水平。該院的腎病、心腦血管病、糖尿病、白內(nèi)障等疾病的治療，享譽省內(nèi)外。但目前該醫(yī)院硬件設(shè)施在同級醫(yī)院中相對落后，建筑物陳舊，開放性病床不夠，嚴重制約了醫(yī)院的長遠發(fā)展。通過此次**縣人民醫(yī)院整體改建可以極大改善該院的醫(yī)療環(huán)境、住院條件、充分發(fā)揮該院的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢、提高該院的綜合實力、進一步增強該院的整體競爭力，從根本上解決該院建筑陳舊、外貌形象落后、門診接待能力不足以及住院條件差等突出矛盾。而且可以以此為契機，進一步鞏固該院在全縣醫(yī)療機構(gòu)中的龍頭地位，為該院的長遠發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件。

第三章醫(yī)療需求分析及建設(shè)規(guī)模

3.1市場需求分析

3.1.1市場定性預(yù)測分析

**縣位于湘西南邊陲，東與邵陽縣接壤，東南和東安縣毗鄰，北同武岡市相連，南面與廣西壯族自治區(qū)全州、資源兩縣交界。**縣總面積2812km2，設(shè)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，12個農(nóng)林牧漁場，480個行政村，4889個村民小組，總?cè)丝跒?01944人，其中漢族占97.35%。

《**縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十一五規(guī)劃綱要》中提出“十一五”期間將提高第三產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，爭取到2010年，一、二、三產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)生產(chǎn)總值中所占比例由現(xiàn)在的34.9:20.7:44.4調(diào)整到22.8:30:47.2。同時，增加城鄉(xiāng)衛(wèi)生、文化、體育設(shè)施的投入，提高服務(wù)水平和覆蓋面。由此可知，**縣的經(jīng)濟發(fā)展和產(chǎn)業(yè)規(guī)劃對全縣醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展將起到積極的推動作用。

2007年**縣財政收支增長較快，財政實力不斷增強，2007年縣財政總收入17451萬元，增長19%，地方財政收入13441萬元，增長19.7%，財政實力的增強為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2007年**縣城鄉(xiāng)居民收入亦大幅增長，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7134元，增長14.8%，農(nóng)民人均純收入1800元，增長7.9%。

由于財政實力的增強和城鄉(xiāng)居民收入的增長，**縣的衛(wèi)生事業(yè)正在向前推進。2007年，全縣擁有衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)28個，衛(wèi)生技術(shù)人員1053人，床位802張，取得業(yè)務(wù)收入9274萬元，增長36.5%，全年完成了2所衛(wèi)生院改建，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施得到不斷改善。加大了衛(wèi)生監(jiān)督和傳染病防治力度，進行婦女病普查，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合40.6萬人，參合率為80.1%。

社會經(jīng)濟發(fā)展帶動居民家庭收入的增長為不斷擴大的醫(yī)療保健衛(wèi)生需求提供強有力的經(jīng)濟支撐。2007年**縣實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）282512萬元，比上年增長11.9%。分產(chǎn)業(yè)看：第一產(chǎn)業(yè)增加值99045萬元，增長4.9%；第二產(chǎn)業(yè)增加值67591萬元，增長25.1%；第三產(chǎn)業(yè)增加值115876萬元，增長11.2%。按常住人口計算，人均生產(chǎn)總值為5418元，比上年增加647元，全縣產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)為35.1:23.9:41。經(jīng)濟總量不斷攀升，經(jīng)濟實力大為增強，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)有了較大改觀，城鎮(zhèn)建設(shè)快速推進，人民生活水平開始逐步提高，這一切不僅能增強人民對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支付能力，而且會改變醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)，從直接性疾病醫(yī)治更多地轉(zhuǎn)向預(yù)防性保健消費，使得醫(yī)療保健支出所占的比重越來越大，并且，隨著經(jīng)濟收入的不斷增長，人民對保健服務(wù)的需求亦將隨之日益增長。

同時，決定醫(yī)療市場因素與人口也相關(guān)，2007年末，**縣總?cè)丝谶_601944人，全縣人口自然增長率為5.47‰，按照城市區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，到2011年**縣人口將達到615222人，人口數(shù)量不斷增長將會增加對醫(yī)療衛(wèi)生的需求，也將為醫(yī)院的市場容量不斷增加創(chuàng)造基本條件，相應(yīng)地，為人們提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量必定要增加，能力必定要增強。

通過以上外部環(huán)境影響的分析可知，外部環(huán)境對**縣人民醫(yī)院的影響是積極有利的，作為全縣醫(yī)療機構(gòu)的龍頭醫(yī)院，更應(yīng)該利用良好的外部環(huán)境機遇，進一步發(fā)展壯大自己，此次醫(yī)院的整體改建，便是順勢而發(fā)。通過整體改建，**縣人民醫(yī)院的整體實力將進一步增強，它將成為全縣醫(yī)療、教學、科研、培訓(xùn)中心，無論是硬件還是軟件都較縣內(nèi)其他醫(yī)院要強，它能承擔全縣重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，能承擔全縣疑難、危重病人和突發(fā)性災(zāi)害的搶救工作及傳染病救治工作。項目建成后，該醫(yī)院的醫(yī)療市場前景將更加良好，發(fā)展空間將更加廣闊，并將基本滿足人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長。

3.1.2市場定量預(yù)測分析

據(jù)項目建設(shè)單位統(tǒng)計，近幾年**縣人民醫(yī)院病床使用率除人民醫(yī)院在110%以上外，其余醫(yī)院均在80%以下，**縣人民醫(yī)院門診、住院量及業(yè)務(wù)收入均占到全縣總量33%以上。特別是近幾年醫(yī)院的業(yè)務(wù)量呈逐年攀升的趨勢。詳見表3-1。

表3-12005-2008年**縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)情況

說明：其中2008年11-12月數(shù)據(jù)為預(yù)測數(shù)。

由上表中可知，醫(yī)院業(yè)務(wù)量從2005年后逐年遞增，隨著**縣社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，人口的增長及農(nóng)村合作醫(yī)療的全面推行，全縣的醫(yī)療需求將大幅增長。同時，醫(yī)院整體改建工程全面完工后，醫(yī)院整體服務(wù)水平也將產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，對滿足人民醫(yī)療服務(wù)需求的能力也將躍上一個新的臺階。

因此，本可研根據(jù)**縣人民醫(yī)院目前的醫(yī)療水平、業(yè)務(wù)收入增長率及**縣的經(jīng)濟發(fā)展狀況、人口增長規(guī)律、國家醫(yī)療政策等綜合因素分析，同時根據(jù)近四年醫(yī)院業(yè)務(wù)量的平均增長率，保守估計2009~2012年醫(yī)院門急診人次和住院人次將以每年15%的速度遞增，現(xiàn)以2008醫(yī)院業(yè)務(wù)量為基數(shù)，測算到項目建成投入使用第二年即2012年醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況，估算時，采取的方法是歷史趨勢法，即以2008年數(shù)據(jù)為基數(shù)，依據(jù)歷史增長情況取一定的增長率進行推算，估算期末為2012年。計算公式為：

Q=Q0×（1＋r）4

其中Q為2012年估算量，Q0為2008年需求量基數(shù)，r為2009-2012年的年均增長率。

逐年估算結(jié)果見表3-2。該醫(yī)療業(yè)務(wù)需求分析將作為預(yù)測本項目建設(shè)規(guī)模的依據(jù)。

表3-22009-2012年**縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)情況

.1.3醫(yī)療收費價格分析

**縣人民醫(yī)院醫(yī)療收費情況見表3-3

表3-3**縣人民醫(yī)院2005-2008年醫(yī)療收費情況

說明：其中2008年11-12月數(shù)據(jù)為預(yù)測數(shù)。

由上表可知，**縣人民醫(yī)院的醫(yī)療收費呈逐年上升趨勢，年均增長率為10.5%，本可研現(xiàn)以2008每門診人次費用為基數(shù)，估算到本項目建成投入使用之年即2011年每門診人次費用為126元，并據(jù)此測算本項目收入。估算時，采取的方法是歷史趨勢法。

3.2建設(shè)規(guī)模

本可研取2012年預(yù)測值作為建設(shè)規(guī)模依據(jù)。根據(jù)需求分析與預(yù)測，2012年**縣人民醫(yī)院門、急診量將達到149701人次/年；住院量將達到12476人次/年，按照醫(yī)院歷年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，病床年平均周轉(zhuǎn)天數(shù)為14天，年平均周轉(zhuǎn)次數(shù)為26次，則需要病床12476/26=480，方能滿足預(yù)測住院人數(shù)。據(jù)項目建設(shè)單位提供的信息，在建的住院大樓設(shè)置的病床數(shù)為468床，本項目擬設(shè)置急診留觀病床20張，病床總數(shù)為488床，與預(yù)測值相近。

根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（2008年版）的要求、需求分析與預(yù)測的結(jié)果及**縣人民醫(yī)院的實際情況，擬建門診大樓的規(guī)模依據(jù)為488床，按2008年綜合醫(yī)院標準定額，每病床的定額為83㎡/床，其中急診部應(yīng)占比例為3.0%，建筑面積為1215㎡；門診部應(yīng)占比例為15%，建筑面積為6076㎡，留觀病床20床（32.37/床），建筑面積為647㎡；據(jù)項目建設(shè)單位的總體安排，此次擬建醫(yī)技科室建筑面積為1936㎡，以上合計建筑面積為9874㎡，共六層，主要功能用于門診、急診、急救業(yè)務(wù)，部分醫(yī)技用房，并開設(shè)急診留觀病床20張。其功能分配見表3-4。

表3-4**縣人民醫(yī)院門診大樓建筑分配表

本項目擬同時拆除門診大樓北面300m2的二層樓房(即化驗室及放射科大樓)，作院區(qū)綠化用。

第四章場址選擇

4.1擬建場址現(xiàn)狀

擬建場址在**縣人民醫(yī)院內(nèi)，現(xiàn)為舊門診大樓地址，位于醫(yī)院南部，西臨醫(yī)院停車場，北臨新住院大樓，東臨醫(yī)院主干道。擬建場地基本平整，場地內(nèi)無需要保留的重要建、構(gòu)筑物，無需保留的名木古樹，場地周圍無大型工、礦企業(yè)或“三廢”污染單位，興建門診大樓，無需做特別防污處理，場地市政設(shè)施系統(tǒng)完善，水源、電源及通信線路均可從西北向的園藝路直接引入。

4.2場址建設(shè)條件

4.2.1地理位置

**縣地處東經(jīng)111°28’53”~110°18’34”，北緯26°15’06”~26°55’21”，醫(yī)院位于**縣廣場路46號，醫(yī)院主入口位于園藝路，占地56畝。

4.2.2地形地貌

據(jù)現(xiàn)場踏勘和區(qū)域地質(zhì)資料，擬建場地較平坦。屬扶夷江二級階地后緣與丘陵地貌山腳處。場地基本平整，場地不需大挖大填土石方?？h人民醫(yī)院院址標高310米，**縣百年一遇的洪水位為297米，故本場地不需做防洪設(shè)計，且場地不在山坡處，不存在泥石流及滑坡危害。

4.2.3地質(zhì)條件

a)經(jīng)初步勘察，場地巖土層構(gòu)成及其特征由上而下分六層：

第一層雜填種植土：填土，雜色，層厚0.9-1.2米。

第二層粉質(zhì)粘土：黃色，飽和，硬塑至可塑，含粉細砂及黑色鐵、錳質(zhì)結(jié)核。屬正常固結(jié)土，具中等壓縮性，干強度中等，中等韌性，搖振反應(yīng)無，稍有光澤。層厚4.60-5.00米，土層橫向分布均勻。屬第四系沖積物，fak=180kpa。

第三層細砂：黃色，飽和，松散至稍密。底部夾少量卵石，礫石，鉆進易垮孔。屬第四系沖積物。

第四層礫石：黃色，飽和，松散至稍密。卵石成分主要為硅質(zhì)砂巖、脈石英等。磨圓度一般，顆粒級配較差。本層局部為中粗砂薄層，層厚1.00米-10.10米，土層厚度及顆粒級配、土質(zhì)密度都具有較大的差異性，屬第四系沖積物。

第五層混合土：褐色，粘性土呈軟塑至可塑，飽和，含碎石（卵石）、礫石，具高壓縮性。層厚0.80米-6.20米，為細?；旌贤?，土層厚度隨下伏層基巖的起伏不平相差較大。屬第四系沖積物。

第六層石灰?guī)r：灰色隱晶質(zhì)結(jié)構(gòu)，厚至巨厚層狀構(gòu)造，裂隙發(fā)育，裂隙一般被次生方解石脈充填膠結(jié)。巖芯一般為中柱狀，少量為碎塊狀、餅狀，取芯率一般為75%-85%，局部60%。巖體基本質(zhì)量等級屬于Ⅲ類，巖石屬較硬巖，本層上部較破碎，下部較完整，巖石表面起伏不平。屬石炭系沉積巖。

b)場地地下水的補給源是淤泥質(zhì)粘土、砂礫石及混合土中的孔隙水、基巖中的裂隙巖溶水，大氣降水及附近居民生活排入廢水。場地地勢較平整，場地內(nèi)地下水豐富程度一般，綜合水位較低，勘察時測得綜合穩(wěn)定地下水位高程在299.79-299.38米之間。場地內(nèi)地下水對砼結(jié)構(gòu)無腐蝕性影響。

c)地質(zhì)評價和建議

通過該場地的初勘表明，場地內(nèi)填土結(jié)構(gòu)松散，欠固結(jié)，不能作為持力層；粉質(zhì)粘土承載力較好，具中等壓縮性，土層厚度均勻（4-5米厚），fak=180kpa，作為淺基礎(chǔ)持力層；細砂層埋深較大、承載力低，且僅局部分布，不宜作為基礎(chǔ)持力層；礫石層承載力較好，但埋深較大且存在較厚具高壓縮性的軟弱下臥層，不宜作為持力層；基巖承載力較高，是良好持力層。本可研建議可根據(jù)該場地的初勘，選用粉質(zhì)粘土作為基礎(chǔ)持力層，基礎(chǔ)形式采用淺基礎(chǔ)（獨立柱基礎(chǔ)或鋼筋混凝土條形基礎(chǔ)）。

4.2.4地震

根據(jù)國家地震局有關(guān)文件及《中華人民共和國地震系數(shù)區(qū)劃圖》（GB18306—2001）可知，本場地的基本地震烈度為Ⅵ度區(qū)，根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011-2001）的規(guī)定，擬建建筑需進行抗震設(shè)防。

4.2.5氣象特征：

**縣屬中亞熱帶季風濕潤性大陸性氣候，年平均氣溫17℃，年平均最高氣溫22.6℃，年平均最低氣溫14℃，極端最高氣溫39℃，極端最低氣溫-12℃，多年平均降雨量1331.1毫米，年平均雨日156天，年平均日照1465.6小時，多年平均相對溫度81%，年主導(dǎo)風向為東北風，年平均風速2.2m/s，最大風速20m/s。

本區(qū)域地處北亞熱帶，受季風環(huán)境影響明顯，夏季為低緯海洋暖濕氣團所盤踞，濕度大，盛夏天氣酷熱，冬季常為西北利亞冷氣團所控制，寒流頻頻南下，造成雨雪冰霜，春夏之交，正處在冷暖氣流交替的過渡地帶，鋒面活動頻繁，造成陰濕梅雨天氣，秋季干燥。

基本氣象參數(shù)如下：

歷年最高氣溫39.0℃歷年最低氣溫-12℃

歷年平均氣溫17℃年平均氣壓980百帕

多年平均降雨量1331.1毫米年最大降雨量1868.3毫米

年最小降雨量950毫米年降雨天數(shù)156天

年平均相對濕度81%最小相對濕度10%

年平均有霜天數(shù)90天年平均無霜天數(shù)275天

常年主導(dǎo)風向東北風夏季主導(dǎo)風向西南風

年平均風速2.2米/秒年平均霧天27天

基本風壓35kg/m2基本雪壓35kg/m2

本可研根據(jù)以上氣象特征分析，因該地區(qū)雨季較長，氣候條件對本項目施工有一定影響，但降雨較為集中，夏、秋兩季為施工的良好季節(jié)，建議根據(jù)氣候情況合理安排工期。

4.2.6河流水文特征

項目附近水體扶夷江，是資水一級支流，源出廣西資源縣金紫山，縣境流長114.5km，入境海拔高程308.8m，出境海拔高程241m，平均坡降0.59‰，河道平均寬度180m，境內(nèi)流域面積2226.4km2。扶夷江最大流量2360m3/s，最小流量10.5m3/s，多年平均流量83.7m3/s，為**縣水運主要通道，可常年通航5噸小船。

4.2.7交通條件

本項目位于**縣人民醫(yī)院院內(nèi)，處于縣城中心區(qū)，交通十分便利。

4.2.8公用設(shè)施條件

a）供水：本項目的生活、消防用水均由醫(yī)院現(xiàn)有給水管網(wǎng)供給。本醫(yī)院管網(wǎng)供水能力充足，水量、水壓均可滿足本項目用水要求。

b）供電：擬選用1臺800kVA變壓器供本項目用電。

c）醫(yī)院內(nèi)電訊線路暢通，有線電視、移動、聯(lián)通各網(wǎng)絡(luò)均覆蓋該區(qū)域，

4.2.9征地拆遷條件

拆除現(xiàn)有的門診大樓，在此基礎(chǔ)上新建一座六層的門診大樓。本項目不另外征地。

第五章建設(shè)方案

5.1總平面布置

5.1.1總平面布置概況

**縣人民醫(yī)院地處**縣交通路繁華路段，醫(yī)院由醫(yī)療辦公區(qū)及南部家屬區(qū)組成，基地為不規(guī)則多邊形，位于交通路以東，西北側(cè)為郵政大樓。

醫(yī)院醫(yī)療辦公區(qū)現(xiàn)有在建的住院樓、辦公樓、后勤輔助用房(含鍋爐房、配電站、洗衣房、設(shè)備機房、總務(wù)庫房、污水處理站、焚燒室、供氧站、食堂、浴室、太平間、垃圾站、門衛(wèi))等。

本項目擬建于院區(qū)西南部，家屬區(qū)的西部，為現(xiàn)門診大樓位置，北面為中心廣場，南面為入口景觀廣場，東面為家屬區(qū)，西面為停車場。中心廣場和入口景觀廣場均設(shè)置了停車場，方便車輛停放。

**縣人民醫(yī)院設(shè)病床數(shù)488張,包括新建門診樓(含急診、部分醫(yī)技)20床留觀病床，在建的住院樓設(shè)468床?？倛D布置功能做到分區(qū)明確、建筑布局流暢，面面照顧且視線通透，創(chuàng)造舒適的治療休憩環(huán)境。

根據(jù)用地條件及地形特征，醫(yī)院總平面規(guī)劃分為五個區(qū)：

a)門、急診區(qū)

位于用地西南側(cè)，醫(yī)院主入口布置在園藝路上，正對門診大樓中心廣場；急診位于門診大樓西端。

b)病房區(qū)

已有住院樓位于用地東北部，四周綠地環(huán)繞，僻靜安靜。

c)后勤保障區(qū)

后勤輔助用房位于用地西面中部。

d)辦公樓區(qū)

辦公樓位于用地的東南角。

e)休閑活動區(qū)

位于用地的中部，利用門診樓前后的中心花園。

5.1.2規(guī)劃原則

a)以人為本，提供舒適、方便、安全、衛(wèi)生的醫(yī)療條件；

b)功能分區(qū)明確，人流物流路線清晰，工程管線短捷；

c)滿足城市規(guī)劃要求，符合消防、衛(wèi)生、環(huán)保等規(guī)范要求；

d)結(jié)合用地的地形特點，創(chuàng)造院區(qū)優(yōu)美的內(nèi)外環(huán)境，使之成為花園式智能化的園林醫(yī)院。

5.1.3道路及停車場布置

醫(yī)院內(nèi)道路采用城市型水泥混凝土路面，道路寬度分別為8米、4米，院區(qū)道路圍繞門診大樓、住院樓、中心綠化區(qū)形成環(huán)狀，并接通院區(qū)各主、次出入口，滿足消防、環(huán)保、衛(wèi)生等規(guī)范要求。

院內(nèi)停車位共180個，其中地上露天可停放汽車30輛，地下可停放150輛；露天停車分為多處，可滿足不同功能區(qū)的停車需求，地下停車場設(shè)在住院樓的地下一層。

院區(qū)共設(shè)兩個主、次出入口，在門診大樓南面向園藝路設(shè)主要出入口；在院區(qū)北面中部向城市路設(shè)醫(yī)院次出入口。

5.1.4豎向布置

院區(qū)均采用平坡式的豎向布置，道路及場地采用有組織排除雨水，道路雨水口收集場地及道路雨水接院區(qū)排雨水管道，集中外排入市政排水管網(wǎng)。

5.1.5綠化布置

院區(qū)綠化由下列部分組成：綠化廣場、綠化中心區(qū)、道路綠化、小型公共綠地、綠籬及建筑物內(nèi)庭院綠化等。

面向園藝路院前區(qū)，設(shè)醫(yī)院地標綠化廣場；在新建門診大樓與綜合大樓南北兩側(cè)布置庭院綠化；辦公樓以西布置綠化廣場；在用地南面的休閑區(qū)布置噴泉水面及小型公共綠地；在所有建筑物的周圍適當種植綠籬，以美化環(huán)境，清新空氣。

5.1.6主要經(jīng)濟技術(shù)指標

新建門診大樓建筑面積：9874m2

新建門診大樓占地面積：1646m2

建筑系數(shù)(全院區(qū))：18%

綠化率(全院區(qū))：35%

新建建筑層數(shù)：6F

新建建筑高度：23.9m

5.2建筑

5.2.1編制依據(jù)

a）《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（2008年版）；

b）《民用建筑設(shè)計通則》；

c）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（JGJ49-88）；

d）《公共建筑節(jié)能設(shè)計標準》GB50189-2005。

5.2.2工程類別

本項目擬建一棟地上六層鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)的門診大樓。

5.2.3建筑設(shè)計構(gòu)思原則

a)堅持以人為本，方便病人的原則，在滿足各項功能基本需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和醫(yī)護人員的工作條件，做到功能適用、流程科學、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟合理。

b)統(tǒng)籌規(guī)劃，著眼于未來，構(gòu)建科學合理的宏觀流程。

c)創(chuàng)造安靜、舒適、優(yōu)美的治療空間，為病人提供一個人性化的醫(yī)療景觀環(huán)境。

d)充分利用基地環(huán)境要素，塑造嶄新的醫(yī)院建筑形象。

5.2.4平面布置

門診大樓的主要功能由急診、門診和部分醫(yī)技組成，總建筑面積：9874m2,地上六層高，總高度23.9m.

5.2.4.1急診區(qū)

位于門診樓西側(cè)，主入口布置在西南面，正對大樓南向中心廣場，急救設(shè)計遵循急救醫(yī)學快速、準確、方便搶救病人的要求和概念，出入口處設(shè)有急救車道使急救車可以直接到達出入口，出入口的護士值班室可迅速通知急救醫(yī)生到達，搶救室靠近入口，寬敞的入口大廳便于就地急救。急診部相對獨立，設(shè)有掛號、交費、藥房、化驗，可滿足24小時服務(wù)，并與放射科間留有專用通道，司機在休息室內(nèi)隨時接受急救中心的指令出車。

急診主要功能由急診、急救、接診、分診、急診掛號、交費、急診藥房、搶救室、輸液注射室、辦公室、值班室、急診綜合留觀室（20床）、小手術(shù)室、120指揮中心辦公用房等組成，建筑面積1862㎡。

5.2.4.2門診

門診按照功能要求考慮，靠近醫(yī)院交通入口，利于患者尋找和到達，從速就診，門診主要功能由候診大廳、掛號、收費、中西藥房、檢驗注射、輸液、辦公用房、內(nèi)科、外科、兒科、婦科、中醫(yī)、五官科、皮膚科、門診診室等用房所組成，建筑面積6076㎡。

5.2.4.3醫(yī)技區(qū)

位于門診大樓三層以上，主要功能由藥劑科、檢驗科、B超、心電、腦電圖、內(nèi)窺鏡等功能檢查組成，建筑面積1936㎡。

5.2.5交通

a)門診

為醫(yī)院流量較大的部門，門診大樓共享中庭的分流形式，為來院就診的患者提供安全便捷的幫助。

b)急救

多為突發(fā)性的急性事件救治，擁有完全獨立的急救、手術(shù)、搶救、檢查的區(qū)域和不受干擾的流程。

c)急診

擁有穩(wěn)定的區(qū)域和候診、檢查、治療、輸液、觀察等清晰的功能組織流程。

d)工作人員

醫(yī)、技、護人員、管理人員、后勤人員因工作場所穩(wěn)定，流線確定，動線獨立。

5.2.6車流路線

a)門診部：在入口廣場南停車，或直接駛?cè)氲叵峦＼噲觥?/p>

b)出租車：停靠附近道路，經(jīng)過指揮駛?cè)腴T診大廳口，即停即走。

5.2.7物流路線

a)供應(yīng)：定期、定時、定線路作業(yè)。

b)廢棄物：夜間作業(yè)，設(shè)專用口部。

5.2.8消防設(shè)施與路線

應(yīng)急時作業(yè)、環(huán)繞建筑物設(shè)置。

5.2.9建筑立面選型及裝修

建筑立面采用群體組織的綜合樓的形式展開，協(xié)調(diào)建筑間的體量關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)院建筑水平聯(lián)系的功能內(nèi)涵。造型手法以水平線條為主，展現(xiàn)舒展，大氣的建筑特征，在材質(zhì)上和色彩處理上以安詳、親切的灰白，大面積灰白色面磚貼面，點以明朗的天藍色，力求表達出簡潔、明快、高效、宜人的現(xiàn)代特征，地面為普通?；u。5.2.10主要建筑功能設(shè)計

5.2.10.1規(guī)模及組成

門診部的建筑面積為9874㎡。門診部由內(nèi)科、外科、老年科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科、腫瘤科等組成。

醫(yī)技由部分藥劑科、部分檢驗科和功能檢查等組成，醫(yī)技部分是醫(yī)院對病人進一步診斷、治療及器材、藥品供應(yīng)的中心，醫(yī)技與門診樓相連形成一體，便于病人檢查診斷。詳見表5-1

表5-1醫(yī)技科室分科建筑面積指標表(㎡)

注：醫(yī)技功能主體設(shè)在醫(yī)技大樓，其余分別設(shè)立在門診樓及現(xiàn)在建的住院樓。

5.2.10.2人流組織

門診大樓的特點是各類就診病人多、人流量大，容易產(chǎn)生人流交叉及病毒交叉感染。因此，在設(shè)計上應(yīng)組織垂直交通樞紐和水平通道，并有便捷快速的聯(lián)系，病人在掛號后可依據(jù)指示標志直接到達各科候診廳。

在各科室層次劃分上，盡量考慮各科病人特點進行布置，將急診放在大樓底層西南面單獨出入。婦產(chǎn)科、兒科、外科等病人行動不便盡量布置在較低的樓層，中醫(yī)科、五官科、美容保健等科室設(shè)在較高的樓層。

5.2.10.3診室及候診室布置

各科診室自成體系，形成盲端，避免不同病人的交叉感染與人流交錯，每個科室設(shè)置自己獨立的候診大廳，候診面積按門診科室全日門診人次的20%、每人1.5㎡計。

5.2.10.4醫(yī)院垂直電梯設(shè)置

根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（2008），醫(yī)院電梯設(shè)置如下：門診樓設(shè)電梯五臺,其中客梯三臺，貨梯兼消防梯一臺，污物電梯一臺。

5.2.10.5無障礙設(shè)計門急診醫(yī)技樓及病房樓均按無障礙要求設(shè)計，出入口做防滑處理，設(shè)置寬為1200mm，坡度為1/12的殘疾人坡道；樓內(nèi)各設(shè)一部殘疾人專用電梯，主要通道設(shè)雙層扶手，上層距地0.9m，下層距地0.65m，各層均單獨設(shè)置殘疾人專用衛(wèi)生間，殘疾人專用設(shè)施如：停車位、電梯、衛(wèi)生間、電話等，均標有國際通用殘疾人使用標志。

5.2.10.6建筑技術(shù)

a)采光：主要用房窗墻比均應(yīng)滿足規(guī)范要求，詳見表5-2

表5-2主要用房窗墻比一覽表

對無條件天然采光或采光要求達不到上表規(guī)定數(shù)值的房間，采用人工照明來滿足照度要求。

b)通風：充分利用自然通風，對無條件的地方設(shè)置機械送排風設(shè)施。

5.3結(jié)構(gòu)

5.3.1編制依據(jù)

a)《建筑結(jié)構(gòu)荷載設(shè)計規(guī)范》GB50009―2001；

b)《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》GB50010―2002；

c)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》GB50011―2001；

d)《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》GB50007―2002。

5.3.2自然條件

風荷載：基本風壓Wo=0.50N/m2

雪荷載：基本雪壓：So=0.45N/m2

根據(jù)項目建設(shè)單位提供的地質(zhì)勘察報告顯示，場地內(nèi)未發(fā)現(xiàn)構(gòu)造活動及不良地質(zhì)現(xiàn)象。場地地基較穩(wěn)定，適宜進行本工程的建設(shè)。

5.3.3地震設(shè)防

工程按六度進行抗震設(shè)防，本建筑的結(jié)構(gòu)安全等級為一級，設(shè)計使用年限為50年。

5.3.4結(jié)構(gòu)形式

根據(jù)項目區(qū)的自然條件及建筑物的平面布置、豎向布置的特點，擬采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)體系。樓板采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土梁板結(jié)構(gòu)。根據(jù)現(xiàn)場土質(zhì)情況，宜采用淺基礎(chǔ)（獨立柱基礎(chǔ)或鋼筋混凝土條形基礎(chǔ)）。

5.3.5結(jié)構(gòu)計算

樓面活荷載：

診室、醫(yī)技、病房、辦公等3.0kN/m2

走廊、門廳、樓梯2.5kN/m2

手術(shù)室3.0kN/m2

消防疏散樓梯3.5kN/m2

CT、透析機、水處理7.0kN/m2

5.3.6材料

主要結(jié)構(gòu)用砼：豎向構(gòu)件強度采用C30-C25，水平樓蓋砼強度為C30-C25，鋼材采用HRB400、HRB335、HPB235，墻體采用輕質(zhì)新型墻體材料。

5.4給排水與消防

5.4.1編制依據(jù)

a)《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》GB50015-2003；

b)《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》CECS07：88；

c)《醫(yī)院污水排放標準》GBJ48-83；

d)《污水綜合排放標準》GB8978-1996；

e)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2006；

g)《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》GB50140-2005。

5.4.2編制范圍

a）本醫(yī)院室外、室內(nèi)給排水、污水處理；

b）本醫(yī)院水消防系統(tǒng)（包括消火栓消防系統(tǒng)、自動噴水系統(tǒng)及手提式滅火器）。

5.4.3給水

5.4.3.1水質(zhì)

生活用水采用城市自來水，水質(zhì)符合現(xiàn)行的《生活飲用水衛(wèi)生標準》的要求。

5.3.2水源

本項目的生活、消防用水均考慮由城市自來水供給。本醫(yī)院西靠園藝路，南臨園藝路。從西面園藝路的城市自來水管上引入一條DN150進水管，再從東面另外一條路的城市自來水管上引入一條DN150進水管與室外生活、消防環(huán)網(wǎng)連接，形成雙進口。本區(qū)自來水供水能力充足，供水壓力0.25～0.35MPa，可滿足生活及消防用水要求。

5.4.3.3水量

本項目雖然只為門診樓的建設(shè)，但考慮到醫(yī)院一期在建的住院樓設(shè)有完整的污水處理系統(tǒng)，本可研給排水水量仍按全院區(qū)，488床進行研究。

項目總用水量為359m3/d。詳見水量表5-3。

表5-3水量表單位：m3/d

5.4.3.4給水系統(tǒng)

室外生活、消防給水管網(wǎng)布置成環(huán)狀，各用水點經(jīng)院區(qū)管網(wǎng)直接供給。

a)冷水給水系統(tǒng)

本項目最高為地上6層，建筑總度為23.9m，縣市政給水管網(wǎng)無需加壓能直接滿足院區(qū)生活用水要求。

b)熱水供應(yīng)

本項目設(shè)集中衛(wèi)生熱水供應(yīng)設(shè)施。鍋爐房設(shè)計中考慮蒸汽用以制備熱水，設(shè)熱水制備間，通過換熱器制取熱水，旁邊設(shè)有壓力熱水貯罐，屋頂生活水箱的冷水至換熱器，制換成熱水通過壓力熱水貯罐至各用水點。

c)開水供應(yīng)

每一層設(shè)一臺電開水器，容積60L，功率5.5kw。

5.4.4排水

5.4.4.1污水排水

a)排水量

醫(yī)院總排水量為279m3/d，其中病區(qū)污水201m3/d，一般廢水78m3/d。

b)排水系統(tǒng)

一般廢水為非病區(qū)排水，可直接排入城市下水道。病區(qū)污水全部收集送至污水處理站處理后排入城市下水道。

5.4.4.2雨水排水

a)雨水量

雨水流量按下式計算：

Q=F.ψ.q（L/S）

式中：Q——雨水流量（L/S）

F——匯水面積（ha）

ψ——經(jīng)流系數(shù)

q——設(shè)計暴雨強度（L/S.ha）

b)雨水排水系統(tǒng)

室外設(shè)獨立的雨水排水系統(tǒng)，與生活污水分流排出。建筑物雨水直接排入雨水管網(wǎng)，道路及綠化帶雨水經(jīng)雨水口收集后排入雨水排水管網(wǎng)，最后一同排入附近的市政雨水管網(wǎng)。

5.4.5污水處理

醫(yī)院污水中含有多種病毒、病菌、寄生蟲卵和一些有毒、有害物質(zhì)，如果不經(jīng)過處理，這些病毒、病菌和寄生蟲卵在環(huán)境中將成為一個集中的污染源，引起多種疾病的發(fā)生和蔓延，嚴重危脅人類的身體健康。醫(yī)院污水中病原體的含量大，對環(huán)境理化因素抵抗力強，因而在環(huán)境中的存活率比較高，排出的污水必須進行處理達標后方能外放。

5.4.5.1污水量

醫(yī)院病區(qū)污水排水量為201m3/d。

5.4.5.2污水處理規(guī)模

污水處理站的污水來源主要是住院部、門診部和實驗、化驗室等病區(qū)排出的污水?？紤]到一些沖洗地面水及不可預(yù)計水量可能產(chǎn)生的污水，因此污水處理站的處理規(guī)模按300m3/d考慮（污水處理站納入一期工程建設(shè)，預(yù)留接納二期項目污水）。

5.4.5.3污水水質(zhì)

根據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》，在無實測資料時，醫(yī)院每張病床每日污染物的排出量可按下列數(shù)值選用：

COD：100～150g/床.d(取120g/床.d)；BOD5：60g/床.d；

懸浮物：50～100g/床.d(取70g/床.d)。

據(jù)此計算得出的水質(zhì)如下：

COD：194mg/L；BOD5：97mg/L；懸浮物：113mg/L

由于排出的污水先經(jīng)化糞池進行了預(yù)處理，故進污水處理站的水質(zhì)沒有計算值高。本可研其它指標參照同類醫(yī)院的污水水質(zhì)進行設(shè)計：

污水經(jīng)處理后的出水滿足《醫(yī)院污水排放標準》GBJ48-83及《污水綜合排放標準》GB8978-1996一級標準的規(guī)定。

5.4.5.4污水處理工藝流程

本設(shè)計考慮污水經(jīng)處理后排入城市下水道進入總污水處理站，故本污水處理站

病區(qū)糞便污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后與病區(qū)其他污水匯合進入調(diào)節(jié)池（容積100m3），對水質(zhì)水量進行調(diào)節(jié)，然后送入接觸氧化池，投加二氧化氯消毒后排入城市下水道。污泥用石灰消毒后填埋或堆存。

該工藝消毒是關(guān)鍵過程，目前國內(nèi)醫(yī)院使用的消毒劑以液氯和次氯酸鈉為主。液氯雖然價格較低，但安全性較差，易于泄露，且氯與有機物作用會生成有機鹵代物，進入水體后造成新的污染，威脅人類健康。次氯酸鈉發(fā)生器雖然沒有以上危險，但其關(guān)鍵部件易損壞，體積大，電耗和鹽耗都較高，操作管理不便。二氧化氯被聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）確認為一種安全高效的強力殺菌劑，它對經(jīng)水傳播的病原微生物，包括耐氯性極強的病毒、芽孢及水路系統(tǒng)中的異養(yǎng)菌、硫酸鹽還原菌和真菌等均有很好的消毒效果。二氧化氯的殺菌速度快，只要幾分鐘就可使殺菌率達到99%以上，二氧化氯還可以與污水中的部分有機物反應(yīng)，降低污水的臭味，且不會生成三鹵甲烷等致癌物質(zhì)。消毒后形成的二氧化氯殘余量可防止細菌的再度繁殖。因此本可研采用二氧化氯作為污水處理消毒劑。其作用過程如下圖：

5.4.6給排水消防

5.4.6.1編制范圍

本可行性研究的編制范圍為水消防系統(tǒng)。按一次火災(zāi)考慮，根據(jù)本建筑物性質(zhì)和建筑專業(yè)要求，設(shè)置有消火栓消防系統(tǒng)、自動噴灑滅火系統(tǒng)、七氟丙烷滅火系統(tǒng)及手提式滅火器。

5.4.6.2消防給水系統(tǒng)

室外生活、消防給水管網(wǎng)布置成環(huán)狀，與屋頂水箱聯(lián)合給水方式。

5.4.6.3室外消火栓

根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2006，本工程室外消防用水量20L/s，室外消火栓給水管網(wǎng)與生活給水管網(wǎng)合用，室外消防管網(wǎng)布置制成環(huán)狀，環(huán)網(wǎng)上適當位置設(shè)室外消火栓。室外消防用水由市政管網(wǎng)提供。

5.4.6.4室內(nèi)消火栓

a）用水量：根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2006，室內(nèi)消火栓用水定額為15L/s，火災(zāi)延續(xù)時間按2h計，火災(zāi)次數(shù)為一次，則一次滅火用水量為108m3。

b）消防系統(tǒng)：室內(nèi)消火栓管網(wǎng)系統(tǒng)獨立設(shè)置，管道布置成環(huán)狀。屋頂設(shè)消防水箱，以保證火災(zāi)初期前10分鐘的用水量18m3。水箱設(shè)置高度應(yīng)高出最不利點消火栓7m，水箱容積25m3。室外設(shè)兩套SQ100型水泵接合器，與室內(nèi)消火栓環(huán)網(wǎng)連通，供消防車加壓之用。

每層平面均按規(guī)范規(guī)定配置消火栓（DN65消火栓，19mm水槍），屋頂設(shè)試驗用消火栓，消火栓箱內(nèi)設(shè)消防按鈕可啟動消防泵。

5.4.6.5自動噴灑滅火系統(tǒng)

a）用水量：根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》應(yīng)設(shè)自動噴灑滅火系統(tǒng)。設(shè)計噴水量為30L/s，火災(zāi)延續(xù)時間為1小時。火災(zāi)次數(shù)為一次，則一次滅火用水量為108m3/h。

b）滅火系統(tǒng)：自動噴灑滅火系統(tǒng)由管道、加壓泵、水泵接合器、濕式報警閥、水流指示器及噴頭等組成。

在門診樓的病房、辦公、走道及公共場所等均設(shè)置自動噴頭，在主立管進水端前設(shè)濕式報警閥，并可直接啟動加壓泵，加壓泵設(shè)在地下水泵房內(nèi)，選用XBD0.6/30/-100L型水泵2臺，1用1備，供自動噴灑滅火系統(tǒng)加壓用，單臺泵的性能為：Q30L/s，H60m，N30kw。加壓泵與濕式報警閥連接的管網(wǎng)設(shè)置成環(huán)狀。屋頂水箱引一條DN100的管與濕式報警閥前端管道相接。

大樓每層的自噴進水干管處設(shè)水流指示器，其信號接至消防控制中心。

室外設(shè)兩套SQ100型水泵接合器，與室內(nèi)自噴管網(wǎng)連通，供消防車加壓之用。

5.4.6.6消防水池及消防水泵房

醫(yī)院設(shè)消防水池，消防水池分成兩隔，總有效容積300m3。其旁建消防泵房從室外環(huán)網(wǎng)上引入一條DN150管至地下消防貯水池。消防水池及消防水泵房建于在建的住院大樓內(nèi)，能滿足本項目的需要，本項目不需再增設(shè)。

5.4.6.7七氟丙烷滅火系統(tǒng)

本系統(tǒng)服務(wù)于高低壓配電等設(shè)備用房，采用無管網(wǎng)預(yù)置滅火裝置。七氟丙烷滅火系統(tǒng)納入一期工程建設(shè)。本項目不需再增設(shè)。

5.4.6.8建筑滅火

為了及時撲滅初期火災(zāi)，按照《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》，確定滅火器配置場合的危險等級和火災(zāi)種類，在電器設(shè)備用房、各層消火栓箱處，各配置一定數(shù)量的手提式干粉滅火器。

5.5供配電及弱電

5.5.1編制依據(jù)

a）《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》（JGJ/T16-92）；

b）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016－2006）；

c）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB50057-942000年版）；

d）《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》（GB50052-95）；

e）《低壓配電設(shè)計規(guī)范》（GB50054-95）；

f）《火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》(GB50116-98)；

g）《建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》(GB/T50311-2000)；

h）有關(guān)專業(yè)提供的基礎(chǔ)資料。

5.5.2負荷等級

門診大樓用電負荷屬一級負荷。一級負荷應(yīng)由兩個電源供電，當一個電源發(fā)生故障時，另一個電源應(yīng)不致受到破壞，而且當一個電源中斷供電時，另一個電源應(yīng)能承擔全部一級負荷設(shè)備的供電。

一級負荷中特別重要的負荷，如急診部、監(jiān)護病房、產(chǎn)房、嬰兒室、透析室、手術(shù)室、消防和疏散設(shè)施等用電，除由一級負荷供電外，尚應(yīng)增設(shè)柴油發(fā)電機組作應(yīng)急電源。

5.5.3電源狀況

醫(yī)院現(xiàn)所在位置電源狀況較好。門診大樓10kV雙電源分別由兩個上級變電站引來，兩路均為100％負荷供電，且一路檢修或故障時，另一路不斷電，這樣供電穩(wěn)定、可靠，能滿足門診大樓用電需求。醫(yī)院原有10kV變配電所安裝一臺200kvA的變壓器，容量不能滿足門診大樓用電需求，且原有變壓器及配電柜等電氣設(shè)備均屬淘汰產(chǎn)品，不能滿足電氣節(jié)能要求，故擬在原變配電所位置新建10kV變配電所，供門診大樓用電。

5.5.4用電負荷，

門診大樓用電指標按70W/m2計算。門診大樓用電負荷裝機容量為653kW，計算容量為523kW，功率因數(shù)補償?shù)?.9以上，視在計算容量為581kVA。故選用1臺800kVA變壓器能滿足門診大樓項目用電需求，變壓器負荷率為72.6％。

5.5.5應(yīng)急電源

為滿足本項目一級負荷中特別重要的負荷供電的可靠性，擬選一臺160kW柴油發(fā)電機組作應(yīng)急備用電源，當兩個工作電源停電時，發(fā)電機向一級負荷中特別重要的負荷供電，以維持正常工作。嚴禁應(yīng)急電源與工作電源并列運行。一級負荷中特別重要的負荷采用雙回路供電，末端互投。

5.5.6變配電所

10kV變配電所靠近負荷中心，將10kV電源降為380/220V后對門診大樓低壓用電設(shè)備供電。變配電所建筑面積約200m2，內(nèi)設(shè)高壓配電間、低壓配電及變壓器間、控制室、柴油發(fā)電機間。高壓配電間設(shè)置進線柜、計量柜、電壓互感器及避雷器柜、饋電柜。低壓配電及變壓器間設(shè)置低壓受電屏、饋電屏、無功補償屏。變壓器和低壓受電屏緊靠設(shè)置?？刂剖野惭b直流電源柜和微機保護系統(tǒng)。

主要供電設(shè)備選型如下：電力變壓器選用SCB10，接線號為D，yn11的干式變壓器。10kV高壓配電裝置選用先進的中置式金屬鎧裝抽出式開關(guān)設(shè)備GZS1型，低壓配電裝置選用GCS低壓抽出式開關(guān)柜。

變配電所高壓進線為電纜埋地引入,計量方式為高供高計，其中總進線位置設(shè)供電部門認可的計量專用柜。操作電源采用直流操作，高壓采用速斷、過流、溫度微機保護，各保護單元設(shè)置在高壓柜內(nèi)，信號顯示采用聲光和微機同步顯示。

變壓器低壓側(cè)電源由低壓配電屏向新建門診大樓動力和照明系統(tǒng)供電，且采用放射式向各用電點供電，以提高供電的可靠性，變壓器低壓側(cè)總開關(guān)和出線均采用低壓斷路器作為過載和短路保護。

5.5.7配電

低壓配電系統(tǒng)應(yīng)滿足醫(yī)療工藝、計量、維修、管理、安全可靠的要求，合理采用放射、樹干，或者二者相結(jié)合的配電方式。配電箱設(shè)置在靠近負荷中心便于操作的位置。每路干線的供電范圍，以容量、負荷密度、維護管理及防火分區(qū)等條件綜合考慮。信息管理系統(tǒng)及其它重要設(shè)備自配不間斷電源。

指示標志的備用電源的連續(xù)供電時間不應(yīng)少于30min。

為達到較好的效果和節(jié)約能源的目的,照明燈具和光源盡量采用節(jié)能型產(chǎn)品。醫(yī)療建筑醫(yī)療用房采用高顯色照明燈具，顯色指數(shù)≥80。病房照明采用間接型燈具或反射式照明，床頭設(shè)置局部照明，一床一燈，床頭控制。在病房床頭設(shè)多功能控制板，其上設(shè)照明開關(guān)、電源插座、呼叫系統(tǒng)、對講電話以及接地端子等。病床與護士站采用聲光傳訊及有線呼叫系統(tǒng)。手術(shù)室內(nèi)除設(shè)有專用手術(shù)燈外，另設(shè)可調(diào)光的一般照明。

電力電纜采用ZRYJV-0.6/1kV、YJV-0.6/1kV型電力電纜，控制電纜采用ZRKVV-0.45/0.75kV型，絕緣導(dǎo)線采用BV-0.45/0.75kV型導(dǎo)線。電纜、電線敷設(shè)根據(jù)具體情況，采用沿電纜橋架、線槽、穿管暗敷等方式進行。配管線槽或橋架穿越隔墻處應(yīng)密封處理，防止交叉感染。

5.5.8戶外供電及照明

戶外電纜采用YJV－0.6/1kV型電纜沿電纜溝敷設(shè)，再穿鋼管埋地暗敷引至用電點。

路燈照明采用高壓鈉燈路燈，且由裝于變配電所的路燈配電箱控制，路燈照明配電時盡量保持三相平衡。

5.5.9防雷接地，

變配電所安裝一組接地裝置，接地電阻要求不大于1Ω，供變壓器中性點接地和避雷器接地用。

門診大樓主建筑屬第三類防雷建筑物，防直擊雷的措施采用裝設(shè)在建筑物上的避雷帶或避雷針或由這兩種混合組成的接閃器，利用建筑物混凝土內(nèi)鋼筋做引下線和接地裝置。雷電電磁脈沖防護等級為A級,在低壓配電系統(tǒng)中采用3～4級電涌保護器進行保護。

低壓配電系統(tǒng)的接地型式采用TN-S。

用電設(shè)備的接地分為工作（系統(tǒng)）接地、保護性接地、雷電保護接地、防靜電接地、信息系統(tǒng)接地，設(shè)計時采用共用接地裝置，接地電阻不應(yīng)大于1Ω。

總等電位連接應(yīng)將電氣裝置接地極的接地干線，建筑物內(nèi)的保護干線，水管、煤氣管、采暖和空調(diào)等金屬管道，建筑物金屬構(gòu)件等部位進行連接。放射科、病房、手術(shù)室等均作等電位連接。

高頻治療室、心、腦電圖室做屏蔽處理，并采用專用接地線引至室外的共用接地極。

5.5.10火災(zāi)自動報警系統(tǒng)

門診大樓火災(zāi)自動報警系統(tǒng)保護對象為一級。在新建門診大樓一層設(shè)有消防控制室，門診大樓火災(zāi)自動報警系統(tǒng)采用控制中心報警系統(tǒng)，消防控制室內(nèi)設(shè)火災(zāi)報警控制器，消防設(shè)備聯(lián)動控制柜，火災(zāi)事故廣播通訊柜等。在門診大樓各層設(shè)火災(zāi)探測器、聲光報警器及手動報警按鈕等設(shè)備。揚聲器置于樓內(nèi)的公共場所，在樓內(nèi)主要出口處均設(shè)消防電話插座孔。

門診大樓設(shè)置廣播系統(tǒng)，平時用于日常事物及醫(yī)學宣傳廣播，消防啟動時強行切至緊急廣播。

火災(zāi)自動報警系統(tǒng)的傳輸線路應(yīng)采用穿金屬管、經(jīng)阻燃處理的硬質(zhì)塑料管或封閉式線槽保護方式布線。消防控制、通信和報警線路采用暗敷設(shè)時，應(yīng)采用穿金屬管敷設(shè)在不燃燒體的結(jié)構(gòu)層內(nèi)，且保護層厚度不小于30mm。

5.5.11信息網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)

在門診大樓建立信息中心，采用信息管理系統(tǒng)能加強新建門診大樓的管理，大大提高了各科室的工作效率。信息管理系統(tǒng)包括住院管理、醫(yī)囑管理、藥庫藥房管理、統(tǒng)計病案管理、門診掛號收費管理、醫(yī)技科室管理等子系統(tǒng)。

在門診大樓建立綜合布線系統(tǒng)，綜合布線系統(tǒng)滿足門診大樓信息網(wǎng)絡(luò)與通信網(wǎng)絡(luò)的布線要求，能支持語音、數(shù)據(jù)、圖形等多媒體業(yè)務(wù)信息傳輸要求，綜合布線系統(tǒng)是建設(shè)門診大樓信息、通信網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)傳輸通道。

綜合布線系統(tǒng)采用開放式星型拓撲結(jié)構(gòu)，它由水平分布子系統(tǒng)、垂直干線子系統(tǒng)、配線架、交換機、服務(wù)器組成，并由服務(wù)器對系統(tǒng)進行控制，為進入國際互聯(lián)網(wǎng)或其它廣域網(wǎng)提供足夠的接口。

綜合布線系統(tǒng)主干為光纖，各樓層內(nèi)為超五類雙絞線，采用專用弱電豎井，各類弱電線路分別沿橋架引至各層配線架，再由配線架穿鋼管和阻燃PVC管引至弱電設(shè)備和插座。

5.5.12有線電視及衛(wèi)星電視系統(tǒng)

在門診大樓設(shè)置有線電視系統(tǒng)，并根據(jù)使用的需要同時接收衛(wèi)星電視節(jié)目。病房內(nèi)至少設(shè)置1個有線電視插座。病房內(nèi)提供給病人收聽的電視節(jié)目音頻信號采用耳機方式。在大堂、收費、掛號窗前、候診點、點滴室、休息室等公共場所設(shè)置有線電視插座。

5.5.13主要設(shè)備表

表5-4供電主要設(shè)備表

5.6暖通與空調(diào)

5.6.1編制依據(jù)

a)采暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范（GB50019-2003）

b)建筑設(shè)計防火規(guī)范（GB50016-2006）

c)綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范（JGJ49-87）

d)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB50333-2002）

e)公共建筑節(jié)能設(shè)計標準（GB50189-2005）

f)建筑專業(yè)提供的條件

5.6.2工程概況與設(shè)計內(nèi)容

**縣人民醫(yī)院擬在院內(nèi)建設(shè)門診大樓，擬建建筑面積9874m2，建筑為六層，高度23.9m，建筑功能包括急診部,門診部,醫(yī)技科室。

根據(jù)項目建設(shè)單位及相關(guān)規(guī)范要求，本專業(yè)設(shè)計內(nèi)容包括空調(diào)與通風，鍋爐房在原鍋爐房擴建以滿足新建建筑的使用要求。

5.6.3設(shè)計參數(shù)

本工程擬建于邵陽市**縣，室外設(shè)計氣象參數(shù)（按邵陽地區(qū)）如下：

夏季空調(diào)計算干球溫度34.8℃夏季空調(diào)計算濕球溫度26.7℃

夏季通風計算溫度32℃冬季空調(diào)計算干球溫度-3℃

冬季采暖計算溫度0℃冬季通風計算溫度5℃

最冷月月平均相對濕度78%

5.6.4空調(diào)與通風

根據(jù)項目建設(shè)單位意見，考慮節(jié)約投資和便于運行管理的因素，空調(diào)方案采用分體空調(diào)方案。由于本建筑為公共建筑，空調(diào)運行時間較長，分體空調(diào)器采用國家2級以上能效比的空調(diào)器。根據(jù)建筑平面布置按房間設(shè)置冷暖分體空調(diào)機，控制室內(nèi)溫度夏季低于28℃，冬季高于18℃。

檢驗、藥劑和消毒區(qū)域設(shè)計排風設(shè)施以排除室內(nèi)的異味。

在呼吸傳染病室、消化道傳染病室和其他傳染病房的醫(yī)務(wù)工作人員通道設(shè)送風系統(tǒng)，以保證通道正壓。呼吸傳染病室、消化道傳染病室的病房設(shè)帶止回閥的換氣扇排風，排風排至室外。

5.6.5供熱工程

5.6.5.1供熱負荷與鍋爐房

為滿足醫(yī)院消毒、熱水供應(yīng)等用汽需要，本工程擬對醫(yī)院內(nèi)已有鍋爐房進行擴建。根據(jù)估算，醫(yī)院熱水供應(yīng)用汽量約1T/h，消毒和廚房用汽約2T/h，在冬季最大用汽量約為3T/h，夏季約1T/h。用汽壓力要求為0.4-0.6MPa。

醫(yī)院現(xiàn)有鍋爐房已有一臺蒸發(fā)量為2T/h的燃煤蒸汽鍋爐，考慮鍋爐檢修等因素，擬增設(shè)一臺蒸發(fā)量為4T/h的燃煤蒸汽鍋爐，鍋爐采用快裝鏈條爐，燃煤采用發(fā)熱值大于5250kcal/kg，含硫量低于0.5%的二類煤。

5.6.5.2鍋爐水處理與煙氣凈化

鍋爐房內(nèi)設(shè)有一套處理能力為4T/h的全自動鈉離子交換器，以保證鍋爐給水達到《低壓鍋爐水質(zhì)》GB1576-1996的要求。自來水經(jīng)軟化處理后進入鍋爐給水箱，再經(jīng)鍋爐給水泵送入鍋爐。

鍋爐運行壓力以滿足消毒用汽壓力要求為準，生活用汽在用汽設(shè)備前設(shè)減壓措施。

鍋爐煙氣采取濕法脫硫設(shè)備凈化處理，經(jīng)過凈化后的鍋爐煙氣各項參數(shù)均低于鍋爐大氣污染物排放標準，由鍋爐引風機送入35米煙囪排放。

脫硫濕法除塵設(shè)備的洗滌水流入沉清池中沉淀，上清液用水泵返回作為脫硫濕法除塵設(shè)備的洗滌水系統(tǒng)循環(huán)使用，循環(huán)水量約為15T/h。在沉清池內(nèi)加入適量的堿或石灰水控制其上清液的堿度